霍敏 楊格強 肖瀟 王晟宇

摘要：目的：探析眼科臨床教學(xué)中應(yīng)用電子病歷的效果。方法：抽取2021年到我院實習(xí)的80名醫(yī)學(xué)生作為研究對象，按照隨機分組的原則以對照組、觀察組區(qū)分，每組各40例，對照組采取傳統(tǒng)手寫病歷進行教學(xué)，觀察組采取電子病歷進行教學(xué)，對比兩組學(xué)生的理論考試成績、操作考試成績、滿意度評分等指標。結(jié)果：和對照組相比，觀察組的滿意度評分明顯較高（P<0.05）;觀察組、對照組的理論考試成績、操作考試成績對比差異不大（P>0.05）。結(jié)論：眼科臨床教學(xué)中利用電子病歷進行教學(xué)并不會影響考試成績，且能提升醫(yī)學(xué)生的滿意度，為提升其學(xué)習(xí)積極性起到促進的作用，應(yīng)全面推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：眼科;臨床教學(xué);電子病歷;效果

【中圖分類號】R246.82【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

臨床實習(xí)醫(yī)生從學(xué)生轉(zhuǎn)變到醫(yī)生的途中必須要學(xué)會書寫病歷，而開展有效的病例書寫鍛煉對學(xué)生的從醫(yī)之路會產(chǎn)生直接的影響[1]。病歷書寫主要是醫(yī)學(xué)生從書本往臨床過度，相互結(jié)合實踐和理論的重要環(huán)節(jié)。伴隨著信息化技術(shù)發(fā)展腳步逐漸加快，各大醫(yī)院信息化發(fā)展期間電子病歷占據(jù)著非常重要的位置，且越來越受到醫(yī)護人員的推崇。電子病歷存在容易管理、容易保存、大容量等基本優(yōu)勢，逐漸推廣使用在各級的醫(yī)療機構(gòu)中，且取代傳統(tǒng)的手寫病歷，能促使臨床醫(yī)生開展重復(fù)性文書工作的方式明顯減少，促使工作效率明顯提高[2]。本文對電子病歷在眼科臨床教學(xué)中的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象

以2021年到我院實習(xí)的80名醫(yī)學(xué)生作為本組的調(diào)查對象，按照隨機分組的原則以對照組（n=40）、觀察組（n=40）命名，對照組中男性20例，女性20例，年齡為20～23歲，年齡平均值為（21.58±4.21）歲;觀察組中男性21例，女性19例，年齡為20～24歲，年齡平均值為（21.95±4.53）歲。對照組、觀察組的對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組學(xué)生在進入眼科之后通過帶教教師將傳統(tǒng)書寫病歷的要點詳細的講解，學(xué)生要盡快對傳統(tǒng)書寫病歷的要點進行熟悉，選擇傳統(tǒng)手寫病歷的方式完成接診患者后的書寫入院記錄、病程記錄以及出院小結(jié)等工作。

觀察組實習(xí)生在進入眼科科室之后需要帶教教師將電子病歷的使用方法詳細的講解，學(xué)生應(yīng)該及時對電子病歷的操作方法進行了解，在完成患者的接診之后，采取電子病歷完成入院記錄、病程記錄、出院小結(jié)的書寫工作。

1.3觀察指標

（1）理論考試及操作考試成績：通過帶教教師完成理論考試以及操作考試的評估工作，完成理論考試的題目制定工作，根據(jù)眼科的基礎(chǔ)知識完成理論考試的出題工作，通過帶教教師完成閱卷評分干預(yù)。由實習(xí)醫(yī)生完成標準化病人的接診工作，開展體格檢查、問診等干預(yù)，完整的書寫病歷之后完成診療方案的制定，理論考試、操作考試成績的總分均為100分，分值越高表示學(xué)生的成績越好。

（2）學(xué)生滿意度評價：采取滿意度調(diào)查問卷對學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、學(xué)生對帶教教師帶教質(zhì)量與方法的滿意評分進行評估，最高分為100分，分值越高，表示學(xué)生的滿意評分越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有病例的臨床調(diào)查數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展針對性的統(tǒng)計分析處理，分別通過率（%）、[x±S]來完成計數(shù)數(shù)據(jù)、計量數(shù)據(jù)的處理工作，各項數(shù)據(jù)的檢驗工作以x2、t來開展，兩組病例的調(diào)查數(shù)據(jù)相比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

對照組、觀察組的理論考試、操作考試成績對比差異不大（P>0.05）;觀察組的滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

相對于傳統(tǒng)手寫的紙質(zhì)病歷來說，電子病歷有著完整性好、成本低、使用方便、共享性好、傳遞速度快等基本優(yōu)勢，能夠促使臨床工作質(zhì)量、工作效率明顯提高[3]。眼科醫(yī)學(xué)生在書寫病歷期間除了對眼科疾病的診治技術(shù)進行掌握，還需要負責帶教教師所分配的學(xué)習(xí)任務(wù)，大部分學(xué)生覺得相對手寫病歷有著較大的書寫強度以及難度，為了促使時間得以節(jié)省，大部分是寫生更加愿意完成電子病歷的書寫，在電子病歷書寫的能節(jié)約書寫病歷的時間，也會導(dǎo)致學(xué)生深入分析問題、獨立思考的空間有效節(jié)省。雖然電子病歷在實際的應(yīng)用期間容易出現(xiàn)部分問題，但影響不大，處于醫(yī)療系統(tǒng)電子信息化發(fā)展的背景下，眼科實習(xí)教學(xué)大綱在病歷書寫期間應(yīng)該與該發(fā)展趨勢互相符合，合理的給予調(diào)整以及修改。通過建立考核體系的方式，確保學(xué)生在完成病歷書寫的考核之后，獲取臨床病歷書寫的權(quán)限。另外，要求學(xué)生在輪轉(zhuǎn)周期期間需要完成手寫紙質(zhì)配套病歷的手寫工作，通過上級醫(yī)生修改審核合格之后，在病案室存檔歸入[4]。臨床帶教老師還需要對學(xué)生電子病歷書寫給予全方位的輔導(dǎo)以及修改，充分的鼓勵和肯定完成的病例，并指出寫得不好的病歷，告知學(xué)生哪里需要改進，且實施有效的引導(dǎo)干預(yù)。帶教教師還需要重視電子病歷書寫的總結(jié)、完善以及點評，建立全面、獨立、規(guī)范、嚴謹?shù)呐R床思維方法，促使學(xué)生的處理能力、分析能力明顯提高。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，和對照組相比，觀察組的滿意度評分明顯較高（P<0.05）;觀察組、對照組的理論考試成績、操作考試成績對比差異不大（P>0.05）。

綜上所述，眼科臨床教學(xué)中應(yīng)用電子病歷有著較好的條理性以及系統(tǒng)性，可促使教學(xué)目標得以實現(xiàn)，有著極大的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]韓瑩，單晶，陳杰，等. 基于電子病歷系統(tǒng)的翻轉(zhuǎn)教學(xué)在傳染病見習(xí)帶教中的應(yīng)用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（03）：14-16.

[2]康娟，張大志，胡鵬，等. 電子病歷系統(tǒng)對提高醫(yī)學(xué)生病歷書寫水平的作用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（06）：924-925.

[3]劉宇平，李飛奉，李少明，等. 電子及手寫病歷模式下PBL教學(xué)在神經(jīng)科臨床思維培養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019（03）：71-72.

[4]曾展鵬，李靄燕，黃曉慧，等. 電子病歷與傳統(tǒng)手寫病歷在骨傷科臨床教學(xué)中的教學(xué)效果比較[J]. 國際感染病學(xué)（電子版），2019，8（01）：174-175.

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