于凱麗 楊智輝

摘 要|目的：了解新型冠狀病毒肺炎疫情防控常態(tài)化背景下北京市居民的心理健康現(xiàn)狀以及影響因素。方法：使用許軍的自測心理健康評定子量表對 1758 名北京市居民進(jìn)行線上、線下的調(diào)查。結(jié)果：（1）北京市居民心理健康水平的平均分為 101.90±21.29 分，顯著低于 2017 年;（2）方差分析結(jié)果顯示，北京市居民的心理健康水平在年齡段、婚姻狀況、主觀社會階層、目前工作狀態(tài)上具有顯著差異。結(jié)論：新型冠狀病毒疫情防控 常態(tài)化背景下北京市居民心理健康水平相對于疫情之前顯著下降，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注年齡段 18 ～ 25 歲、離婚、喪偶、未婚、最下層、中?；蚵毟摺W(xué)生和無業(yè)、失業(yè)或下崗以及戶籍所在地為外地農(nóng)村的居民。

關(guān)鍵詞|新型冠狀病毒肺炎;北京市居民;心理健康;壓力;社會支持

1?????? 引言

隨著生活節(jié)奏的加快，居民心理健康問題日益顯著，已經(jīng)成為影響社會發(fā)展、不容忽視的公共衛(wèi)生問題[1]。目前，心理健康問題普遍存在于我國居民中。2019—2020 年對中國國民心理健康狀況的調(diào)查表明， 相比十年前，人們感到的心理健康水平有明顯下降[2]。北京大學(xué)第六醫(yī)院社會精神病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研 究室黃悅勤等進(jìn)行了“中國精神衛(wèi)生調(diào)查”，調(diào)查顯示焦慮障礙患病率最高，終生患病率為 7.57%，12月患病率為 4.98%，心境障礙其次，終生患病率為 7.37%，12 月患病率為 4.06%[3]。這些都說明了心理健康問題不容忽視。

此外，新型冠狀病毒席卷全球，給全世界人民的生活帶來了極大影響，不僅影響著居民的身體健康， 也威脅著居民的心理健康，造成焦慮和恐懼，擾亂心理衛(wèi)生服務(wù)[4]。目前，中國 COVID-19 疫情防控已進(jìn)入常態(tài)化階段，由“遏制階段”進(jìn)入到“緩疫階段”，“外防輸入、內(nèi)防反彈”成為全國疫情防控的重心。然而小范圍內(nèi)反復(fù)爆發(fā)的疫情，仍然引發(fā)了人們的焦慮與擔(dān)憂。

居民心理健康問題的凸顯會造成一系列負(fù)面影響。在個(gè)體層面上，長時(shí)間處于焦慮、抑郁狀態(tài)不僅影響工作、學(xué)習(xí)，家庭關(guān)系，還會對個(gè)體的身體造成很大的傷害[5]，抑制機(jī)體對腫瘤細(xì)胞的識別和殺 傷能力[6]。在社會層面上，首先，患有嚴(yán)重心理健康問題的居民不能正常參與社會生產(chǎn)，影響勞動(dòng)力 資源;其次，疾病治療與看護(hù)還要消耗大量社會資源，給患者及其家庭造成沉重負(fù)擔(dān);此外，居民心理健康問題還會對社會心態(tài)產(chǎn)生消極影響。

綜上可知，我國心理健康問題不容忽視。目前國內(nèi)外研究者對于針對一線城市居民心理健康問題的研究較少。一線城市居民不得不面對日益上漲的房價(jià)，逐年下降的生活質(zhì)量，日益激烈的崗位競爭，家庭工作的平衡問題[7]，自我調(diào)適能力不足，對心理健康知識了解較少，對心理健康服務(wù)的專業(yè)性和有 效性缺乏認(rèn)識，制約了對心理健康服務(wù)的需求和利用等問題[8]，這種狀況大大增加了個(gè)體出現(xiàn)心理和 行為問題的可能性。然而，以往研究大多集中在新冠疫情暴發(fā)期，而對疫情防控常態(tài)化心理健康狀況還缺少足夠的關(guān)注，以及缺乏相應(yīng)的應(yīng)對措施?；诖?，本研究通過在北京市全市范圍內(nèi)的大規(guī)模的抽樣調(diào)查，分析疫情防控常態(tài)化背景下，北京市居民的心理健康現(xiàn)狀，研究心理健康的影響因素，為未來的心理服務(wù)與心理機(jī)構(gòu)建設(shè)提供必要依據(jù)。

2?????? 研究方法

2.1?? 研究對象

本研究中的對象為北京市居民。本研究采用網(wǎng)絡(luò)平臺 Credamo 和問卷星，以及面對面填答等方式發(fā)布問卷。采用方便抽樣法對北京市 16 個(gè)區(qū)內(nèi)的常住居民進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放 1810 份問卷，回收有效問卷 1758 份（97.13%）。其中，男性 869 人（49.43%），女性 889 人（50.57%）;年齡 18 ～ 85 歲，平均年齡為 44.50±14.90 歲。

2.2?? 研究工具

2.2.1???????? 一般情況問卷

根據(jù)本研究目的確定的一般情況問卷，包括性別、年齡、受教育程度、目前的工作狀態(tài)、婚姻狀況、戶籍所在地、主觀經(jīng)濟(jì)地位等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量。

2.2.2???????? 心理健康量表[8]

采用自測健康評定量表中的自測心理健康評定子量表測量北京市居民的心理健康狀況。該量表由許軍等人（2000）編制，共 16 個(gè)項(xiàng)目。分?jǐn)?shù)越高則個(gè)體心理健康狀況越好。本研究中，使用第 16 題計(jì)算效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度，具體為 0.729。本研究中，該量表的 Cronbach α 系數(shù)為 0.921。

2.3?? 統(tǒng)計(jì)處理

使用 SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

3?????? 結(jié)果

3.1?? 心理健康水平的總體情況

北京市居民的心理健康均值為 101.90±21.29 分，處于中等水平，相較于 2017 年使用同一調(diào)查問卷的北京市居民心理健康水平均值 113.11±20.48 分，顯著下降（t=-133.066，p<0.001）。

3.2?? 心理健康在人口學(xué)變量上的差異

如表1 所示，獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)顯示男性與女性不存在顯著差異。單因素方差分析結(jié)果顯示不同年齡段的北京市居民差異顯著。事后比較分析顯示，年齡在 18 ～ 25 歲的北京市居民得分顯著低于 25 歲以上的居民得分，且 25 歲以上的居民得分差異不顯著。不同受教育程度的北京市居民差異不顯著。不同婚姻狀況的北京市居民差異顯著。事后比較分析顯示，離婚、喪偶和未婚北京市居民得分顯著低于已婚居民得分，而離婚、喪偶和未婚北京市居民之間差異不顯著。單因素方差分析結(jié)果顯示，在心理健康方面， 不同主觀社會階層的北京市居民差異顯著。事后比較分析顯示，最下層、中下層和最上層的北京市居民得分顯著低于中層居民得分，后者顯著低于中上層的居民得分，而最下層、中下層和最上層的居民得分之間差異不顯著。單因素方差分析結(jié)果顯示，在心理健康方面，不同工作狀態(tài)差異顯著。事后比較分析顯示，學(xué)生居民得分顯著低于臨時(shí)工作和無業(yè)、失業(yè)或下崗的居民得分，后者又顯著低于正式工作和離退休的居民得分，而臨時(shí)工作和無業(yè)、失業(yè)或下崗居民得分之間差異不顯著，正式工作和離退休居民得分差異不顯著。單因素方差分析結(jié)果顯示，在心理健康方面，不同戶籍所在地的北京市居民差異顯著。事后比較分析顯示，戶籍所在地為外地農(nóng)村的北京市居民得分顯著低于外地城市和北京農(nóng)村的北京市居民，后者又顯著低于北京城市的居民得分，而外地城市和北京農(nóng)村的北京市居民得分差異不顯著。

4?????? 討論

4.1?? 北京市居民心理健康水平的總體情況

本研究顯示，北京市居民心理健康水平處于中等水平，但得分顯著低于 2017 年北京市居民心理健康的均值。這可能與新冠疫情的暴發(fā)有關(guān)，新冠疫情改變了居民的認(rèn)知、情緒、行為活動(dòng)等方面，對居民心理健康會產(chǎn)生消極影響，引發(fā)各種問題[10，11]。

首先，人們面對新冠疫情的暴發(fā)，往往容易過度關(guān)注疫情信息，夸大疫情的威脅，并產(chǎn)生恐慌心理， 從而導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒的發(fā)生[12，13]。其次，新冠疫情的暴發(fā)沖擊了我國的經(jīng)濟(jì)，導(dǎo)致居民面臨的就 業(yè)和經(jīng)濟(jì)壓力增大。研究結(jié)果表明，新冠肺炎疫情對我國 GDP 的影響約為 -2.74%，從沖擊來源看，防控措施的影響遠(yuǎn)大于疾病本身的影響[14]。新冠疫情給勞動(dòng)力需求造成了非常明顯的影響，導(dǎo)致失業(yè)率 上升，在這種情況下，相較于 2017 年，北京市居民面臨更大的就業(yè)和經(jīng)濟(jì)壓力。而由于各種防控措施減少社交接觸，限制居民的出行，可能導(dǎo)致人們獲得的社會支持減少，致使人們?nèi)狈ψ銐虻馁Y源應(yīng)對壓力情境。而壓力可增大心理健康問題發(fā)生的可能性，是心理健康的危險(xiǎn)因素。

4.2?? 人口學(xué)變量對北京市居民心理健康水平的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，年齡段在 18 ～ 25 歲的北京市居民心理健康狀況最差。這與以往的研究結(jié)果相一致， 年輕人的心理健康問題，不容忽視。就業(yè)難、購房難、工作競爭激烈、職場壓力大，生活和工作節(jié)奏快， 這些加大了年輕人的精神壓力，引發(fā)了焦慮、抑郁等情緒問題[15]。許多年輕人由于各種現(xiàn)實(shí)因素和擔(dān) 心而不敢承認(rèn)自己內(nèi)心生病了[16]，阻礙了他們對外尋求親友的理解與支持，以及專業(yè)心理工作人員的 幫助。

本研究發(fā)現(xiàn)，已婚的北京市居民心理健康狀況顯著好于離婚、喪偶、未婚的居民。結(jié)合國家政策。這與以往的研究結(jié)果相一致，已婚的人有著更好的健康狀況[17]，近年來離婚率不斷升高，離婚者存在明顯的焦慮、抑郁等心理問題，喪偶的居民相對于非喪偶的居民更容易出現(xiàn)心理問題[18]。這可能是因?yàn)椋?相對于已婚的居民，離婚、喪偶、未婚的居民缺少社會支持，而根據(jù)人際關(guān)系理論模型，社會支持可調(diào)節(jié)壓力事件對心理健康的消極作用[19]。

本研究發(fā)現(xiàn)，主觀社會階層為最下層的居民心理健康狀況最差。這與以往的研究結(jié)果基本一致， 個(gè)體的主觀社會階層越低，其心理健康水平也越低，主觀社會階層較低的個(gè)體會體驗(yàn)到更多的消極情 感、更少的積極情感以及更多的社會壓力[20]。主觀社會階層為最下層的居民缺乏足夠的收入來源， 優(yōu)質(zhì)的教育和良好的工作機(jī)會，因而更容易受到焦慮等負(fù)面情緒的困擾[21]，此外，個(gè)體的主觀社會 階層越低，越少使用積極應(yīng)對的方式來解決問題，繼而導(dǎo)致較低的心理健康水平。本研究還發(fā)現(xiàn)，主 觀社會階層為最上層的北京市居民，心理健康水平并不是最高的，這可能和最上層居民的樣本量較小 有關(guān)。

本研究發(fā)現(xiàn)，相對于其他工作狀態(tài)的北京市居民，學(xué)生的心理健康狀況最差。本研究中的學(xué)生， 主要是大學(xué)生、碩士研究生以及博士研究生。新冠疫情會對大學(xué)生的正常生活、學(xué)習(xí)造成負(fù)面影響， 例如外出活動(dòng)減少、交流減少、學(xué)習(xí)方式改變等，導(dǎo)致高校大學(xué)生群體容易出現(xiàn)不同程度的情緒問題， 引發(fā)心理健康問題[22]。新冠疫情防控常態(tài)化背景下，各高校延期開學(xué)可能會影響碩士、博士研究生 的科研任務(wù)、項(xiàng)目計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，引發(fā)學(xué)生的焦慮情緒[23]。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)無業(yè)、失業(yè)或下 崗的居民的心理健康狀況令人擔(dān)憂，不容忽視。這與以往的研究結(jié)果相一致。根據(jù) 2020 年 3 月初到

11 月底對 5600 多名從業(yè)者的追蹤數(shù)據(jù)，新冠疫情對中國勞動(dòng)力市場到造成了猛烈的沖擊[24]。研究結(jié)果顯示，失業(yè)或下崗會影響人們的身體和心理健康，包括自評健康下降、死亡率和自殺率上升、不健 康行為增加等[25]。工作狀態(tài)可通過直接影響個(gè)人的收入水平、醫(yī)療可及性和主觀社會地位等，從而 對心理健康產(chǎn)生影響。

本研究發(fā)現(xiàn)，戶籍所在地為外地農(nóng)村的北京市居民心理健康狀況最差。有研究顯示，戶籍為農(nóng)村者， 心理亞健康的風(fēng)險(xiǎn)較高[26]。相關(guān)研究表明，戶籍身份作為一種“社會屏障”將流動(dòng)人口排斥在居住地 公共資源之外，戶籍所在地為外地農(nóng)村的北京市居民屬于流動(dòng)人口，在社會流動(dòng)過程中對居住地教育資源、醫(yī)療資源、養(yǎng)老服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施等的可及性遠(yuǎn)低于戶籍所在地為北京市的居民[27]。健康教育是維 持健康和降低貧困風(fēng)險(xiǎn)的有效工具，是提升國民健康公平性的重要環(huán)節(jié)[28]。因此，可通過健康教育的 方式，提升戶籍所在地為外地農(nóng)村居民的心理健康水平。

綜上所述，本研究探究了新型冠狀病毒疫情防控常態(tài)化背景下北京市居民的心理健康現(xiàn)狀以及不同人口學(xué)變量對其的影響。本研究發(fā)現(xiàn)北京市居民心理健康水平較 2017 年顯著下降，且不同人口學(xué)變量對其影響不同，可為提升疫情常態(tài)化背景下一線城市居民的心理健康水平提供一定的理論依據(jù)。對于個(gè)人，可通過提升領(lǐng)悟社會支持的水平緩沖壓力對心理健康的影響[29]，自覺、主動(dòng)向親人、朋友等獲得幫助，從而緩解壓力導(dǎo)致的心理問題;加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，一方面可緩解對健康的焦慮，另一方面，可通過體育鍛煉緩解負(fù)性生活事件對心理健康的威脅。對于政府，常態(tài)化疫情防控下應(yīng)做好“穩(wěn)就業(yè)”工作，盡量減弱對經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響，加強(qiáng)對弱勢群體的幫扶和救助，避免其陷入長期失業(yè)或貧困之中;應(yīng)積極開展心理健康教育與宣傳工作，普及心理健康知識，營造關(guān)注心理健康、正確認(rèn)識心理問題的社會氛圍，降低或消除病恥感;應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注年齡段在 18 ～ 25 歲、離婚、喪偶、未婚、主觀社會階層為最下層、中?；蚵毟?、學(xué)生和無業(yè)、失業(yè)或下崗、戶籍所在地為外地農(nóng)村的居民，緩解“心理弱勢群體”的壓力，實(shí)現(xiàn)人與社會的和諧發(fā)展;增加線上和線下公益性質(zhì)的心理健康服務(wù)，并提升心理服務(wù)水平，給予重點(diǎn)人群更多關(guān)注與支持。

本研究也存在著不足之處。由于疫情防控的原因，本研究主要使用網(wǎng)絡(luò)問卷進(jìn)行研究。研究工具主要是自陳問卷，潛在主觀報(bào)告偏差的問題。此外，本研究以一線城市中的北京市為例進(jìn)行調(diào)查，后續(xù)的研究可在采用多種研究方法的前提下，擴(kuò)大研究范圍，以期增加結(jié)果的外部效度。

5 結(jié)論

新型冠狀病毒疫情防控常態(tài)化背景下北京市居民心理健康水平相對于疫情之前顯著下降，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注年齡段 18 ～ 25 歲、離婚、喪偶、未婚、最下層、中?；蚵毟?、學(xué)生和無業(yè)、失業(yè)或下崗以及戶籍所在地為外地農(nóng)村的居民。

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Mental Health Survey of Beijing Residents in the Context of COVID-19 Prevention and Control

Yu Kaili????? Yang Zhihui

College of Humanities and Social Sciences， Beijing Forestry University， Beijing

Abstract： Objective： To investigate the mental health status and influencing factors of Beijing residents under the background of COVID-19 prevention and control. Methods： 1758 Beijing residents were investigated online and offline using Xu Juns self-measured mental health rating sub-scale. Results： （1） The average score of mental health of Residents in Beijing was 101.90±21.29， significantly lower than that in 2017; （2） The results of variance analysis showed that the mental health level of Beijing residents was significantly different in age group， marital status， subjective social class and current working status. Conclusions： In the context of the normalization of novel Coronavirus epidemic prevention and control， the mental health level of Residents in Beijing has significantly decreased compared with that before the epidemic. The focus should be on residents aged 18～25， divorced， widowed， unmarried， the lowest level， secondary school or vocational high school， students， unemployed， unemployed or laid-off residents， and residents whose domiciles are in rural areas outside Beijing.

Key words： COVID-19; Beijing residents; Mental health; Pressure; Social support