劉倩 劉潔

摘要：目的：本文探究對白血病化療患者采取醫(yī)護(hù)合作延續(xù)性護(hù)理對患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響分析。方法：選取2021年1月-2022年1月之間在我院接受治療的400例白血病患者為入組樣本，比較兩組患者心理狀態(tài)和治療依從性。結(jié)果：兩組患者在護(hù)理前的心理狀態(tài)無明顯差異（P>0.05，無對比意義），但經(jīng)過不同護(hù)理后顯著好于常規(guī)護(hù)理組，且在治療依從性上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理組（詳見表2和表3），P<0.05說明存在對比意義。結(jié)論：醫(yī)護(hù)合作延續(xù)護(hù)理能提高白血病化療患者的治療依從性并緩解其不良情緒狀態(tài)與身心壓力，進(jìn)而提高康復(fù)速度及生活質(zhì)量，具有較高的可行性，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)合作延續(xù)護(hù)理;白血病化療;心理狀態(tài);治療依從性;影響分析

白血病近年來在臨床中發(fā)病率不斷升高，是一種造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，該病以發(fā)熱、出血、感染及貧血等癥狀表現(xiàn)為主，隨著病情的進(jìn)展，可直接危及患者生命安全，而化療是治療白血病的有效手段之一，但現(xiàn)實治療中，多數(shù)患者缺乏對該疾病的認(rèn)識及化療治療的重要性，加之化療需持續(xù)治療，以及化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，易令患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，長此以往對整體化療結(jié)果形成影響，因此在治療過程中為提高患者治療依從性，改善患者生活質(zhì)量，有效的護(hù)理干預(yù)需要得到重視【1-2】。醫(yī)護(hù)合作延續(xù)護(hù)理是一種新興的人性化護(hù)理模式，護(hù)理服務(wù)的長期性和連續(xù)性能夠?qū)⒒颊摺⑨t(yī)院和家庭進(jìn)行緊密聯(lián)系，使得護(hù)理方案和居家治療方案更加科學(xué)合理，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2022年1月之間在我院接受治療的400例白血病患者為入組樣本，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其平分為常規(guī)護(hù)理組和延續(xù)護(hù)理組，每組各納入200例患者。入組樣本皆符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受化療，臨床資料完整，自愿參與本次實驗，并且已在知情同意書上簽字，排除化療相關(guān)禁忌者、合并其他惡性腫瘤、及認(rèn)知及語言功能障礙、精神疾病和用藥禁忌患者，指標(biāo)間P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組實施傳統(tǒng)護(hù)理措施。

延續(xù)護(hù)理組：

① 成立延續(xù)護(hù)理小組：組織小組成員學(xué)習(xí)白血病化療護(hù)理知識、延伸護(hù)理方式等相關(guān)內(nèi)容，再結(jié)合患者院內(nèi)病情狀況，院內(nèi)病例資料為其制定延續(xù)護(hù)理計劃。

② 定期隨訪：以微信、電話等形式定期與患者溝通交流，了解其內(nèi)心情緒、心態(tài)的變化以及對護(hù)理的實際需求，讓患者多溝通、多宣泄，取得家人、朋友的支持，介紹成功病例，多鼓勵、安慰、支持患者，積極幫助患者正確認(rèn)識疾病，客觀評價自我，告知患者良好的心理狀態(tài)可以調(diào)整和平衡機(jī)體的免疫機(jī)能，有助于防止病情發(fā)展，同時可使已有的癌細(xì)胞處于自限狀態(tài)或最終被機(jī)體的免疫系統(tǒng)消滅，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高治療依從性。鼓勵其積極參與社會活動，及時對不良行為進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，調(diào)整飲食和運(yùn)動情況，注意勞逸結(jié)合。

③ PICC管干預(yù)：為患者強(qiáng)調(diào)無菌置管的觀念，定期為其行敷料評估，避免其出現(xiàn)置管污染、潮濕、脫落、滲液等情況，囑其每周預(yù)約一次門診行敷貼更換。

④ 定期推送白血病化療護(hù)理知識：包括心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等，均通過微信、QQ等軟件，以文字、圖片、視頻等多種方式推送白血病化療知識和自我護(hù)理技巧，每周1-2次，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，當(dāng)患者存在疑問或困惑時，及時進(jìn)行解答。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表比較兩組患者心理狀態(tài);采用我院自制評分表對患者治療依從性進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過 SPSS26.0 軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行x2檢驗;計量資料采用（`x±s）表示，行t檢驗。若P<0.05說明存在對比意義。

2.結(jié)果

3.討論

白血病化療患者需長期接受治療，但化療藥物無選擇性，在滅殺腫瘤細(xì)胞時，對正常組織、細(xì)胞同樣也會帶來損傷，因此治療期間不良反應(yīng)較多，患者不僅承受生理痛苦，還承受巨大心理壓力，甚至部分患者出現(xiàn)抗拒治療的情況，由于易產(chǎn)生悲觀、恐懼等負(fù)面心理，不但降低護(hù)理依從度，而且對治療產(chǎn)生消極影響【3-4】。醫(yī)護(hù)合作延續(xù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，它能夠?qū)⒃簝?nèi)護(hù)理向家庭中延伸，能夠有效保障每位患者院后病情穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生，避免患者再入院的高風(fēng)險。

經(jīng)此次研究對比發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)合作延續(xù)護(hù)理能提高白血病化療患者的治療依從性并緩解其不良情緒狀態(tài)與身心壓力，進(jìn)而提高康復(fù)速度及生活質(zhì)量，具有較高的可行性，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉素玲.慢性疾病軌跡模式護(hù)理干預(yù)對白血病患兒生活質(zhì)量及家長心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2019，18（5）：36-39.

[2]李偉芳，李蘭花，續(xù)魯靜，劉肖雅，張玲玲.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在降低急性白血病患者化療后肛周感染中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2021，36（17）：1605-1609.

[3]張輝，張利博，寧彤彤.多元化護(hù)理預(yù)防初診急性白血病患者感染的臨床效果觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2021，28（1）：118-120.

[4]任欣欣.延續(xù)性護(hù)理對白血病化療患者生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健，2020，007（003）：151-152.