摘要：目的：針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的護(hù)理方法及其應(yīng)用效果展開分析。方法：擇取2019年1月～2021年12月收治橈骨遠(yuǎn)端骨折患者46例，采用微創(chuàng)手術(shù)治療方法，對(duì)照組23例予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組23例予以整體化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組疼痛評(píng)分、治療效果、并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：術(shù)后第3、6個(gè)月，觀察組疼痛評(píng)分值顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率91.30%，顯著高于對(duì)照組的73.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥8.70%，顯著低于對(duì)照組的21.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度91.30%，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用整體化護(hù)理干預(yù)效果顯著，可提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端骨折;微創(chuàng)治療;臨床護(hù)理

橈骨遠(yuǎn)端骨折屬于臨床常見疾病之一，又稱萊斯骨折（colles fracture），該類型骨折主要位于橈骨遠(yuǎn)端2～3cm處，伴有下尺橈關(guān)節(jié)以及橈腕關(guān)節(jié)損傷。針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，臨床通常依據(jù)其病情狀況，選擇適宜治療措施，進(jìn)而促進(jìn)其功能恢復(fù)。相關(guān)研究顯示，針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施手術(shù)治療期間，不僅需要高超的手術(shù)技巧、治療措施，還需實(shí)施對(duì)性護(hù)理方案，促進(jìn)其達(dá)到高效手術(shù)復(fù)位效果，最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文擇取2019年1月～2021年12月收治橈骨遠(yuǎn)端骨折患者46例展開研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2019年1月～2021年12月收治橈骨遠(yuǎn)端骨折患者46例，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，采用微創(chuàng)手術(shù)治療方法。按護(hù)理方式不同分為兩組，各23例。其中，對(duì)照組男10例，女13例;年齡19～75歲，平均（41.65±16.54）歲。觀察組男11例，女12例;年齡20～70歲，平均（41.57±15.93）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療方法，采取小切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，采用鋼板內(nèi)固定方法。

對(duì)照組患者予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即遵醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后視患者情況給予抗感染和活血消腫藥物支持，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后康復(fù)知識(shí)普及。

觀察組予整體化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：骨折必伴劇烈疼痛，以導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，因此術(shù)前科室護(hù)士可依據(jù)患者疼痛情況選擇石膏托外固定患肢制動(dòng)減輕患者疼痛握拳、伸指鍛煉，減輕腫脹，疼痛，利于靜脈淋巴回流，此外責(zé)任護(hù)士需向患者及家屬普及手術(shù)優(yōu)勢(shì)及術(shù)前注意事項(xiàng)，樹立患者治療信心;安全護(hù)理由于橈骨遠(yuǎn)端骨折骨質(zhì)疏松者多見，患者安全尤為重要。做好患者及家屬的安全宣教，床前懸掛“防范患者跌倒安全”提示牌，保持病室整潔，物品擺放規(guī)范，保持地面清潔（2）術(shù)后護(hù)理：①常規(guī)護(hù)理：手術(shù)后6小時(shí)，評(píng)估患肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)逐漸功能鍛煉，主動(dòng)與被動(dòng)。即叮囑患者家屬遵醫(yī)囑給予患者服藥同時(shí)叮囑患者應(yīng)將患肢體位保持在肘關(guān)節(jié)屈曲90°前臂中立位、術(shù)后飲食應(yīng)以食用清淡且營(yíng)養(yǎng)含量豐富為主。②疼痛護(hù)理：由于該類患者存在明顯的疼痛感，因此需詳細(xì)向其說明疼痛因素，告知其不必過度擔(dān)心，并教會(huì)患者自我放松技巧，如深呼吸、播放柔和音樂、觀看關(guān)于該疾病的相關(guān)知識(shí)視頻，進(jìn)而使其轉(zhuǎn)移注意力，緩解一定程度的疼痛感。同時(shí)對(duì)患者疼痛程度、性質(zhì)實(shí)施詳細(xì)評(píng)估及密切觀察，針對(duì)疼痛無法忍受的患者，需遵醫(yī)囑給予適宜的鎮(zhèn)痛劑。③康復(fù)護(hù)理：患者住院期間，護(hù)理人員陪同及指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，傳授康復(fù)技巧，講解注意事項(xiàng)和康復(fù)訓(xùn)練的責(zé)任，糾正錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法。告知患者及其家屬在完成每階段的康復(fù)目標(biāo)后要及時(shí)反饋，由醫(yī)師、康復(fù)治療師評(píng)估康復(fù)效果，并調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。在訓(xùn)練過程中，患者每完成某一康復(fù)目標(biāo)時(shí)，護(hù)理人員需給予充分的鼓勵(lì)和肯定，提高患者康復(fù)的自我效能感，功能鍛煉術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行手指屈伸、對(duì)指、對(duì)掌主動(dòng)練習(xí)，逐日增加動(dòng)作幅度及用力程度。4～6周后可去除外固定，逐漸開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組術(shù)后第3、6個(gè)月骨折部位、腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛評(píng)分：采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，①無痛：0分;②輕微疼痛感：<3分;③明顯痛感：3～6分;④劇烈疼痛感：6～10分。

（2）對(duì)比兩組治療效果：①顯效：腕部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，可靈活自如活動(dòng)，手腕屈伸度丟失<15°;②有效：腕部關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，活動(dòng)中輕微疼痛，無法提取重物，手腕屈伸度丟失15°～30°;③無效：腕關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)，疼痛加劇，嚴(yán)重影響日常生活，手腕屈伸度丟失>30°。

（3）對(duì)比兩組并發(fā)癥情況：包括神經(jīng)麻痹、關(guān)節(jié)粘連、骨筋膜室綜合征、骨折愈合不良以及功能障礙等。

（4）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度：采取自擬問卷調(diào)查表，滿分100分，①滿意：90 分及以上;②一般滿意：70～89分;③不滿意：≤69分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS 22.0 軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（ ）表示，采用 t 檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組疼痛評(píng)分情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，術(shù)后第3、6個(gè)月，觀察組疼痛評(píng)分值顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療效果情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組治療總有效率91.30%，顯著高于對(duì)照組的73.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組并發(fā)癥8.70%，顯著低于對(duì)照組的21.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組護(hù)理滿意度情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組護(hù)理滿意度91.30%，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折屬于機(jī)體上肢一種常見的骨折類型，其發(fā)生主要由間接暴力所導(dǎo)致，可對(duì)患者造成機(jī)械性損傷刺激，使其忍受骨折導(dǎo)致的疼痛，且在疼痛的刺激下，可對(duì)血管、肌肉的收縮造成一定影響，進(jìn)而降低其機(jī)體免疫力、傷口愈合效率，嚴(yán)重者可誘發(fā)不同程度的心理障礙。

臨床上橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中，手術(shù)是首選方案，本研究中所有患者采取的是微創(chuàng)治療方法，行小切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，手術(shù)切口小、出血少、腫脹輕，同時(shí)可較好的修復(fù)組織。值得注意的是，在為橈骨遠(yuǎn)端骨折患者提供有效治療方案同時(shí)，并給予整體化護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本研究擇取2019年1月～2021年12月收治橈骨遠(yuǎn)端骨折患者46例，采用微創(chuàng)手術(shù)治療方法，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以整體化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，術(shù)后第3、6個(gè)月，觀察組疼痛評(píng)分值顯著低于對(duì)照組;觀察組治療總有效率91.30%，顯著高于對(duì)照組的73.91%;觀察組并發(fā)癥8.70%，顯著低于對(duì)照組的21.74%;觀察組護(hù)理滿意度91.30%，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者予以合理治療與護(hù)理，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：張倩（1977-1）女 漢族 本科 副主任護(hù)師 貴州仁懷人 主要從事：骨科護(hù)理方面工作