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長期氧療聯(lián)合呼吸八段錦對肺心病患者氣道阻力及運(yùn)動耐力的影響

2022-05-26 06:09馬春香
心血管病防治知識 2022年2期
關(guān)鍵詞:肺心病吹氣八段錦

馬春香

(澧縣人民醫(yī)院,湖南 常德 415500)

肺源性心臟病簡稱肺心病,是由支氣管、肺組織或者肺血管發(fā)生病變導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)和功能異常,引發(fā)通氣功能障礙或者通氣與血流不成比例,從而使得患者心臟發(fā)生缺氧、二氧化碳潴留現(xiàn)象[1]。肺心病的治療在于糾正患者低氧狀態(tài),從而降低肺動脈高壓,臨床多采用抗感染、舒張支氣管等治療方式糾正其臨床癥狀,但效果有限。長期氧療是一種物理療法,其主要是通過持續(xù)給患者供氧以改善低氧血癥,可以一定程度延緩病情進(jìn)展[2]。呼吸八段錦是一種深慢型呼吸方式,其以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù),通過肢體運(yùn)動與呼吸、穴位的配合達(dá)到鍛煉呼吸肌,改善個體呼吸功能的目的[3]。本研究通過分析長期氧療聯(lián)合呼吸八段錦對肺心病患者氣道阻力及運(yùn)動耐力的影響,以為肺心病的臨床治療提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月60例因肺心病入住我院的患者為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床癥狀確診為肺源性心臟病;(2)患者意識清晰,能正常溝通;(3)對研究相關(guān)操作知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有通氣功能障礙者;(2)合并肝腎功能缺陷、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病者;(3)妊娠或者哺乳期女性;(4)精神疾病患者。將入選患者隨機(jī)分為參照組(n=29)和聯(lián)合組(n=31)。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療,參照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加長期氧療,具體為:由專業(yè)醫(yī)師給患者普及長期氧療的目的、作用等相關(guān)知識,同時教會患者使用氧療設(shè)備以及清洗、消毒方法,以便患者出院后也可自我進(jìn)行氧療。應(yīng)用分子篩制氧機(jī)供氧,經(jīng)鼻采用鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧,夜間不中斷,給氧時間不小于15h/d,給氧量控制在1-2L/min。

聯(lián)合組患者在參照組氧療的同時配合呼吸八段錦康復(fù)訓(xùn)練,具體為:專業(yè)醫(yī)師組織聯(lián)合組患者在較寬闊的場地,首先讓所有患者觀看一遍呼吸八段錦的全部八節(jié)動作,在播完每一節(jié)動作后,醫(yī)師講解其中的動作要領(lǐng)與呼吸相互配合的方法,加深患者的理解,也方便記憶;待所有八節(jié)動作全部播完后,由醫(yī)師親自示范,患者跟著學(xué)習(xí),在此過程中,醫(yī)師需關(guān)注到每一位患者的動作,若有不規(guī)范或者錯誤之處需及時指正,直至所有患者全部掌握呼吸八段錦的八節(jié)動作?;颊哒莆蘸螅谡竭M(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練前5min,需進(jìn)行放松訓(xùn)練,完成后,依據(jù)以下順序進(jìn)行訓(xùn)練:①攥拳嘆氣松筋骨:患者行站位或者坐位,雙手自然下垂,嘴巴吹氣,而后鼻子吸氣,雙手握拳,閉氣瞪目,呼氣并松開拳頭。②雙手托天氣納海:患者行站位或者坐位,雙手置于腹部,嘴巴吹氣,同時鼻子吸氣,吸氣時雙手緩慢上舉,直至腹部鼓起;閉氣維持,而后嘴巴吹氣,雙手緩慢下放并回歸腹部,直至腹部下凹。③左右開弓氣自如:患者行站位或者坐位,雙手置于腹部,嘴巴吹氣;頭偏向一側(cè),雙手舉弓,吸氣拉弓;吐氣成箭,雙手緩慢下放并回歸腹部;兩側(cè)交替進(jìn)行。④凝韻靜神吐故息:吹吸氣同攥拳嘆氣松筋骨,鼻子吸氣時,雙手上抬至臍部,閉氣時,雙掌下翻,同時嘴巴張開行哈氣動作。⑤單足上抬緩?fù)录{:站位,分開雙腳,雙手則上提與身體呈30°,嘴巴吹氣,而后鼻子吸氣,吸氣時一腿上提,閉氣保持;嘴巴吹氣,同時放下抬起的腿。⑥平舉下蹲氣歸一:站位,分開雙腳與肩同等寬度,嘴巴吹氣,而后鼻子吸氣,吸氣時抬高雙手與地面平行,雙腿則微微下蹲;嘴巴吹氣,雙手、雙腿歸位。⑦穴位拍打咳喘停:吹氣、吸氣同平舉下蹲氣歸一,吸氣時,單手抬高135°;閉氣,同時拍打抬高手的定喘穴兩次;嘴巴吹氣,單手歸位;兩側(cè)交替進(jìn)行。⑧背后七顛百病消:吹氣、吸氣同平舉下蹲氣歸一,吸氣時,足尖用力足跟上抬,同時身體上頂手下按;閉氣保持;嘴巴吹氣,放下足跟,身體顛簸。每次訓(xùn)練時間控制在20-30min,攥拳嘆氣松筋骨、凝韻靜神吐故息分別反復(fù)4次,其他節(jié)次分別反復(fù)8次,每周不小于5次,12周為一個訓(xùn)練周期。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較鍛煉后兩組患者呼吸總阻抗(Zrs)、周邊彈性阻力(X5)、中心阻力(Rc)、周邊阻力(RP)等氣道阻力的差異。(2)統(tǒng)計(jì)兩組患者氧耗損量、心率、6MWD的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者一般資料和結(jié)果數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料如性別構(gòu)成等采用n(%)描述,行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料如氣道阻力各指標(biāo)、運(yùn)動耐力各指標(biāo)等采用±s描述,行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),符合結(jié)果數(shù)據(jù)比較基本條件。

2.2 兩組患者氣道阻力比較

與參照組比較,聯(lián)合組患者Rc、Rp、X5、Zrs等氣道各方向阻力均明顯減小,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者氣道阻力比較[±s,kPa/(L·s)]

表2 兩組患者氣道阻力比較[±s,kPa/(L·s)]

注:Rc為中心氣道阻力、Rp為周邊氣道阻力、X5周邊彈性阻力、Zrs為呼吸總抗阻。

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2.3 兩組患者運(yùn)動耐力比較

與參照組比較,聯(lián)合組患者氧耗損量、心率、6MWD各指標(biāo)更加優(yōu)化,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者一般資料比較

表3 兩組患者運(yùn)動耐力比較(±s)

表3 兩組患者運(yùn)動耐力比較(±s)

注:6MWD為6分鐘步行距離。

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3 討 論

肺心病具有較高的發(fā)生率,隨著病情的不斷進(jìn)展,最終可發(fā)展成心力衰竭疾病,嚴(yán)重威脅患者生命安全。肺心病患者存在明顯的低氧血癥、肺動脈高壓、氣道阻力增加等生理狀態(tài),氣道阻力增加以及肺通氣的降低將協(xié)同作用降低患者運(yùn)動耐力,因此肺心病患者臨床多表現(xiàn)為氣促、疲乏等癥狀,如何有效的糾正肺心病患者生理狀態(tài),改善其運(yùn)動耐力,在臨床治療中具有重要的意義。

長期氧療可以增加患者氧氣輸送量,提升心肺工作效率,可糾正患者的血氧濃度,延緩肺功能下降,從而可以延緩病情進(jìn)展。但長期氧療并不能本質(zhì)上糾正患者生理狀態(tài),因此需要聯(lián)合相應(yīng)的措施提升治療效果很有必要。呼吸八段錦是在八段錦的基礎(chǔ)上改編而成,其共包含八節(jié)動作,每節(jié)動作都具有不同的作用。攥拳嘆氣松筋骨包含松弛訓(xùn)練、縮唇呼吸內(nèi)容,同時還具有調(diào)神、調(diào)息的動作,通過該節(jié)動作的實(shí)施可以松弛全身肌肉、舒緩放松、調(diào)整呼吸節(jié)律,從而可以減慢心率,降低氧耗[4];雙手托天氣納海除了有縮唇呼吸訓(xùn)練外,還增加了腹式呼吸訓(xùn)練,腹式呼吸以膈肌有規(guī)律的松弛和收縮可以調(diào)節(jié)腹腔內(nèi)壓力,從而可以增加呼吸潮氣量,減少二氧化碳的潴留,縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練均協(xié)同作用能夠改善患者呼吸功能;左右開弓氣自如結(jié)合了手臂和肘部的拉伸動作,通過經(jīng)絡(luò)作用,可以促進(jìn)呼吸肌力的恢復(fù),擴(kuò)張胸廓,推注血流向全身流通,從而可以提升肺通氣功能,強(qiáng)化換氣能力,減少二氧化碳的潴留[5];凝韻靜神吐故息增加了哈氣動作,用力哈氣可使吸氣呼氣流速增加,促使氣道分泌物流通,從而可以使氣道順暢,較少各方阻力;單足上抬緩?fù)录{主要是強(qiáng)化了下肢動作和呼吸氣的配合,而下肢動作的伸展與運(yùn)動耐力的提升存在密切關(guān)聯(lián)[6];平舉下蹲氣歸一結(jié)合了四肢動作和呼吸氣,上肢為手太陰肺經(jīng)主要循行部位,與呼吸氣配合可以清除氣道,下肢是三陰三陽經(jīng)主要循行部位,與呼吸氣配合可以強(qiáng)化運(yùn)動耐力,四肢協(xié)同運(yùn)動,可以促進(jìn)氣血循環(huán);穴位拍打咳喘停主要在于對定喘穴的拍打作用,定喘穴屬于經(jīng)外奇穴,是治療肺心病的要穴,對其實(shí)施拍打,可以疏通經(jīng)絡(luò),暢通氣道;背后七顛百病消強(qiáng)化了對足部和身體的顛簸,以此可以震蕩四肢和脊柱,從而暢通周身氣血??傊?,呼吸八段錦以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo),使四肢、身體等動作配合呼吸氣的進(jìn)行,達(dá)到全身氣機(jī)通暢,臟腑調(diào)和的目的,進(jìn)而可以改善肺心病患者的生理狀態(tài)。

綜上所述,肺心病患者實(shí)施長期氧療聯(lián)合呼吸八段錦干預(yù)可以使全身氣血暢通,能夠改善氣道狀態(tài),增強(qiáng)運(yùn)動耐力,值得臨床推廣使用。

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