韋道寧

摘要：目的：總結(jié)急性胃出血患者在臨床中接受急診治療以及臨床干預效果的應用價值。方法：特選2020年4月到2022年2月我院收治的急性胃出血患者60例。按照急診治療方式分為兩組。常規(guī)組應用藥物保守治療。實驗組應用急診手術(shù)。對比療效、癥狀情況。結(jié)果：實驗組的治療有效率顯著高于常規(guī)組，P<0.05;實驗組癥狀改善效果時間明顯好于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：急性胃出血患者在臨床接受急診治療期間具備較為明顯的療效優(yōu)勢，應用擴容結(jié)合開腹手術(shù)有著更加理想的治療作用，不良反應風險相對較低，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性胃出血;保守治療;急診手術(shù);急診治療;臨床效果

【中圖分類號】? R573【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

急性胃出血主要是指胃粘膜、肌層潰瘍、糜爛、肉芽組織增生壞死以及血管破損、破裂而導致的病癥，一般發(fā)生在十二指腸球部與胃體底部，其屬于比較常見的上消化道出血病癥，其中上消化道出血占比約為70%[1]。臨床中對于急性胃出血患者而言，大多數(shù)的疾病表現(xiàn)在于嘔血、頭暈、惡心、黑便、心率加快、面色蒼白以及血壓快速下降，臨床中部分患者病情較為嚴重時還會出現(xiàn)暈厥、休克等癥狀，如果沒有及時進行處理可能會導致急性穿孔癥狀的發(fā)生。臨床中治療急性胃出血的重點在于補充血容量并及時進行止血[2]-[3]。針對輕度、中度的急性胃出血患者，可以應用常規(guī)保守藥物方式進行治療，但是針對重度患者，則應當優(yōu)先考慮手術(shù)治療方式。對此，為了論證不同治療方案及其效果，本文以對比研究探討急性胃出血的急診治療及其效果差異。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

特選2020年4月到2022年2月我院收治的急性胃出血患者60例。按照急診治療方式分為兩組。實驗組患者30例，男女各19例、11例，年齡平均（48.51±3.66）歲，發(fā)病時間（6.21±1.06）歲;常規(guī)組患者30例，男女各18例、12例，年齡平均（48.44±3.52）歲，發(fā)病時間（6.30±1.13）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者入院后均接受常規(guī)檢查，常規(guī)止血。對于出血量比較少的患者，采用5%濃度的葡萄糖生理鹽水進行靜脈滴注，并補充血容量。對于出血量較多的患者即可提供吸氧與緊急擴容治療，采用新鮮代血漿或全血進行靜脈輸注。

常規(guī)組應用藥物保守治療，采用奧美拉唑腸溶也進行治療，每次用藥20mg，每天2次。同時提供原發(fā)性疾病治療，監(jiān)測生命體征與胃出血狀況，在出血癥狀控制后及時開展內(nèi)鏡下手術(shù)。

實驗組應用急診手術(shù)。在常規(guī)監(jiān)測結(jié)果出來后即可開展手術(shù)，術(shù)前提供緊急擴容。手術(shù)以直接切除病變部位，并縫合胃腸吻合口，應用生理鹽水對手術(shù)區(qū)域進行沖洗，縫合切口并在術(shù)后3到5天提供常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標

對比療效、癥狀情況。

24小時常規(guī)檢查正常且血紅蛋白無降低表現(xiàn)則為顯效;72小時常規(guī)檢查正常且血紅蛋白無降低表現(xiàn)則為有效;其他均評價為無效。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0版本軟件，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計與處理期間基于小組為單位進行對比分析，數(shù)據(jù)錄入時采用均數(shù)方式進行統(tǒng)計。統(tǒng)計學與隨機理論方式實現(xiàn)對組間差異化的判斷。按照參量的估計與假設(shè)檢驗完成數(shù)據(jù)評價，其中均數(shù)對比時采用T值進行檢驗，百分比數(shù)據(jù)進行對比時采用x2進行檢驗。數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析對比時均由2名工作人員進行。數(shù)據(jù)對比結(jié)果中P<0.05代表該數(shù)據(jù)組間滿足統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

實驗組的治療有效率顯著高于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

2.2癥狀改善效果時間對比

實驗組癥狀改善效果時間明顯好于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表2。

3.討論

伴隨著人們飲食習慣的不斷改變，特別是飲食習慣惡化問題不斷加重，導致胃部疾病的發(fā)生率不斷提高，其中胃出血屬于最為典型的疾病[4]。對于急性胃出血患者而言，從臨床治療角度來看，急診搶救的重點任務(wù)在于有效止血與控制出血，崔氏患者的機體維持水、電解質(zhì)平衡，并保障生命體征穩(wěn)定性。在入院之后應當禁忌擴充血容量，并在這一基礎(chǔ)前提下采取保守藥物治療[5]。一般情況下應用臨床補液，可以促使液體替代部分的血液功能，并遵循每流失1ml血液補充3ml液體的基本標準，對患者提供持續(xù)性的靜脈滴注，實行緊急輸血治療。借助急診手術(shù)可以達到確切的止血效果，有利于保障患者的生命安全。

在本研究當中，實驗組的治療有效率顯著高于常規(guī)組，P<0.05;實驗組癥狀改善效果時間明顯好于常規(guī)組，P<0.05。本研究充分證明急性胃出血患者可以采用緊急擴容結(jié)合手術(shù)方式進行治療，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者的體征形成有效控制，相對于保守治療效果更加明顯，臨床中需要基于患者的實際情況選擇最佳治療方案，保障患者的整體預后水平。

綜上所述，急性胃出血患者在臨床接受急診治療期間具備較為明顯的療效優(yōu)勢，應用擴容結(jié)合開腹手術(shù)有著更加理想的治療作用，不良反應風險相對較低，值得推廣。

參考文獻：

[1]呂文毅.急診治療急性胃出血的方案及臨床應用意義探究[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018，32（07）：85-86.

[2]王曉朋，王永鑫.急性胃出血的急診治療及臨床效果綜合分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2019，21（22）：131-132.

[3]武杰.急性胃出血患者的急診治療及癥狀轉(zhuǎn)歸分析[J].醫(yī)學信息，2019，32（18）：96-98.

[4]勾振山.急性胃出血急診胃鏡治療的臨床應用效果及血紅蛋白水平分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（22）：152-153.

[5]王文光.老年急性胃出血急診治療及臨床效果研究[J].當代醫(yī)學，2019，25（22）：109-111.