鄭秀 張宣蘭

摘要：目的：分析前瞻性護(hù)理實(shí)施對(duì)急診危重患者ICU治療期間的壓瘡預(yù)防效果。方法：抽選急診危重癥ICU治療患者50例實(shí)施對(duì)比性護(hù)理研究，研究時(shí)間段2020年7月～2021年8月，入院后隨機(jī)分組（對(duì)比組25例、研究組25例），ICU治療期間對(duì)比組配合規(guī)范護(hù)理，研究組配合前瞻性護(hù)理。分析兩組護(hù)理期間壓瘡評(píng)分、壓瘡發(fā)生率及護(hù)理評(píng)價(jià)差異。結(jié)果：研究組護(hù)理后Braden評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)比組，軀干壓瘡、鼻面部壓瘡發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：前瞻性護(hù)理在急診危重患者ICU護(hù)理中的實(shí)施，可經(jīng)綜合化預(yù)防措施降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，降低壓瘡發(fā)生率，護(hù)理效果確切。

關(guān)鍵詞：前瞻性護(hù)理;急診;危重患者;ICU;壓瘡預(yù)防

【中圖分類號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

前言

研究指出，急診危重癥患者病情危急性、進(jìn)展復(fù)雜性、臨床管道治療操作等均可在生理應(yīng)激影響下，由凝血障礙、長(zhǎng)期臥床、局部管道壓迫等因素誘發(fā)壓瘡，影響患者臨床治療安全性及康復(fù)質(zhì)量，應(yīng)采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)壓瘡的積極預(yù)防[1]。結(jié)合上述背景，特以前瞻性護(hù)理為研究變量，行對(duì)比性護(hù)理研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1臨床資料

抽選急診危重癥ICU治療患者50例實(shí)施對(duì)比性護(hù)理研究，研究時(shí)間段2020年7月～2021年8月，入院后隨機(jī)分組（對(duì)比組25例、研究組25例）。

對(duì)比組（男/女，13/12），年齡25～78歲，平均（51.56±4.39）歲，確診急性呼衰7例、急性心梗9例、急性腎衰4例、急性出血性卒中5例;研究組（男/女，14/11），年齡25～78歲，平均（51.56±4.39）歲，確診急性呼衰7例、急性心梗8例、急性腎衰5例、急性出血性卒中5例。臨床資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)急診收治入院確診危重癥后，ICU住院治療者;家屬確認(rèn)患者加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡>80歲者;合并凝血功能障礙、惡性腫瘤者;臨床資料不全者。

2方法

ICU治療期間對(duì)比組配合規(guī)范護(hù)理，研究組配合前瞻性護(hù)理。

規(guī)范護(hù)理：即在患者治療期間按需完成靜脈通道建立、插管置管、生命體征監(jiān)護(hù)、臨床用藥等措施基礎(chǔ)上，予以患者體位管理、局部襯墊、肌肉按摩等壓瘡預(yù)防護(hù)理。

前瞻性護(hù)理：護(hù)理實(shí)施前采用Braden量表結(jié)合患者臨床治療方案、基礎(chǔ)病、代償性治療措施等，綜合評(píng)估患者壓瘡發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)制定護(hù)理方案;針對(duì)輕度風(fēng)險(xiǎn)患者，以物理干預(yù)措施為主;針對(duì)中度危險(xiǎn)患者，以物理干預(yù)+藥物干預(yù)為主，對(duì)行面部插管置管者選擇水凝膠敷料固定管道;針對(duì)高度風(fēng)險(xiǎn)患者，需在中度風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)、評(píng)估，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

3觀察指標(biāo)

分析兩組護(hù)理期間壓瘡評(píng)分、壓瘡發(fā)生率及護(hù)理評(píng)價(jià)差異。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel表格后，計(jì)量資料行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)組間差異，如結(jié)果為P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5研究結(jié)果

5.1兩組護(hù)理期間壓瘡評(píng)分、壓瘡發(fā)生率對(duì)比

分析表1：研究組護(hù)理后Braden（14.03±1.51）分高于對(duì)比組，軀干壓瘡（4.00%）、鼻面部壓瘡發(fā)生率（8.00%）低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05。

5.2兩組護(hù)理評(píng)價(jià)對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度（100.00%，滿意10例，較滿意15例，不滿意0例）高于對(duì)比組（84.00%，滿意7例，較滿意14例，不滿意4例），差異顯著，P<0.05。

6討論

研究指出，急診重癥患者臨床治療實(shí)施中需針對(duì)其器官功能衰竭、原發(fā)病類型等因素，積極配合相關(guān)臨床代償性治療、藥物治療等方案，以維持患者生命體征平穩(wěn)，提升臨床救治成功率，但受基礎(chǔ)病、原發(fā)病、病后生理應(yīng)激等因素影響，患者均存在不同程度高凝血風(fēng)險(xiǎn)，可在長(zhǎng)期臥床后由局部受壓、凝血、皮損等導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，影響患者臨床治療安全，應(yīng)積極配合護(hù)理措施予以預(yù)防[2]。

研究結(jié)果表明：研究組護(hù)理后Braden（14.03±1.51）分高于對(duì)比組，軀干壓瘡（4.00%）、鼻面部壓瘡發(fā)生率（8.00%）低于對(duì)比組，且護(hù)理滿意度（100.00%）高于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05。急診危重患者ICU護(hù)理實(shí)施中采用前瞻性護(hù)理，可在綜合分析患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、基礎(chǔ)病、治療措施等風(fēng)險(xiǎn)后，制定個(gè)體化預(yù)防護(hù)理方案，進(jìn)而在針對(duì)不同壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施物理預(yù)防、藥物預(yù)防或（和）臨床監(jiān)護(hù)后，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的積極預(yù)防，降低壓瘡發(fā)生率，保障患者臨床預(yù)后安全[3]。

綜上所述，前瞻性護(hù)理在急診危重患者ICU護(hù)理中的實(shí)施，可經(jīng)綜合化預(yù)防措施降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，降低壓瘡發(fā)生率，護(hù)理效果確切。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張雪紅，閆文艷，樊鑫，等. 前瞻性護(hù)理對(duì)急診ICU危重癥患者壓力性損傷發(fā)生率影響評(píng)價(jià)[J]. 自我保健，2021，27（21）：214，216.

[2] 官冬娣，潘佩玲，張亦善. 前瞻性護(hù)理預(yù)防急診危重患者ICU壓瘡的效果[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（5）：201-202.

[3] 紀(jì)俠，安瑩，馬艷華，等. 水凝膠敷料和泡沫敷料在ICU無(wú)創(chuàng)正壓通氣患者應(yīng)用中對(duì)其鼻面部壓瘡發(fā)生率的影響[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（11）：154-157.