敖永攀 譚書(shū)江 陳遠(yuǎn)春

【摘要】目的：探討PBL教學(xué)法在綜合性醫(yī)院兒科教學(xué)中的運(yùn)用效果。方法：選取2020年5月—2021年5月期間在我院兒科實(shí)習(xí)的60名臨床醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30人，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別采用PBL教學(xué)方法、傳統(tǒng)教學(xué)方法。通過(guò)兩組學(xué)生的理論測(cè)試成績(jī)和滿(mǎn)意度，比較兩組教學(xué)方法的教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)整體滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)能力滿(mǎn)意度調(diào)查均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生的自學(xué)能力、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)理論知識(shí)的理解與應(yīng)用，對(duì)培養(yǎng)臨床思維能力、提高語(yǔ)言表達(dá)能力均有明顯益處。值得在兒科教學(xué)中進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)；兒科；臨床教學(xué)

Application of PBL teaching method in clinical teaching of pediatrics in general hospital

AO Yongpan， TAN Shujiang， CHEN Yuanchun

Chongqing Fuling Central Hospital， Chongqing 408000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of PBL teaching method in pediatric clinical practice teaching in general hospital. Methods：60 students were selected randomly from May 2020 to May 2021 and are divided into two groups，experimental group and control group. The PBL teaching method was adopted in experimental group and traditional teaching method was used in control group.The teaching effects of the two teaching methods were compared by theoretical examination and satisfaction survey.Results：The theoretical score of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The overall teaching satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group， and the all ability satisfaction survey of the experimental group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：PBL teaching method can stimulate students’ interest in learning， improve their self-learning ability， understanding and application of theoretical knowledge， and it is obviously beneficial to cultivate their clinical thinking ability and improve their language expression ability.It is worthy of further promotion in pediatric teaching.

【Key words】PBL teaching method； Pediatric； Clinical practice

兒科作為一門(mén)特殊的學(xué)科，不但在疾病種類(lèi)上與成人不同，而且教學(xué)方式也與成人學(xué)科有所不同，如何讓教學(xué)內(nèi)容更加豐富，理論更好地結(jié)合臨床，提高醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育熱點(diǎn)問(wèn)題。而以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL， problem based learning）作為一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以醫(yī)學(xué)生為主體、以小組討論的形式、輔以教師的引導(dǎo)、圍繞某一醫(yī)學(xué)專(zhuān)題或具體病例進(jìn)行研究的教學(xué)方法[1]。近年來(lái)，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校受到大力推行，故本文以我院醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，研究探討PBL教學(xué)模式的實(shí)際作用。

1.1 一般資料

選取2020年5月—2021年5月期間在我院兒科實(shí)習(xí)的60名臨床醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字法將研究對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30人。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，選取典型病例，由學(xué)生介紹患者的病史、臨床資料等，帶教老師指導(dǎo)學(xué)生采集病史、查體等對(duì)疾病進(jìn)行診治。然后由教師總結(jié)病史特點(diǎn)，提出問(wèn)題，并進(jìn)行討論，同學(xué)們?cè)敿?xì)記錄討論結(jié)果。

1.2.2 試驗(yàn)組 采用PBL教學(xué)方法：（1）由帶教老師根據(jù)教學(xué)要求確定教學(xué)內(nèi)容，按照PBL教學(xué)案例要求，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新編寫(xiě)，以開(kāi)放式問(wèn)題為引導(dǎo)，進(jìn)行病例情景重現(xiàn)。并提前1周告知學(xué)生教學(xué)內(nèi)容。（2）每6人～8人為一組，教學(xué)流程嚴(yán)格按照“提出問(wèn)題-資料收集-分組討論-教師總結(jié)”的順序進(jìn)行。要求學(xué)生先根據(jù)自己對(duì)病例的理解去查找相關(guān)資料（ 包括教材、中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)及Pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)） ，將收集的資料與病例結(jié)合分析，在討論中發(fā)表自己的見(jiàn)解，討論結(jié)束后整理答案。（3）帶教老師對(duì)學(xué)生得出的答案、結(jié)論提出修改意見(jiàn)，并做出補(bǔ)充、歸納、總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

兒科輪轉(zhuǎn)出科時(shí)，對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1）理論成績(jī)：通過(guò)試卷考核的形式評(píng)估教學(xué)成績(jī)，提前制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)打分，滿(mǎn)分100分。（2）滿(mǎn)意度調(diào)查：設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括教學(xué)方法滿(mǎn)意度、自學(xué)能力及學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力、獲取文獻(xiàn)能力、理論知識(shí)的理解和應(yīng)用、語(yǔ)言表達(dá)能力六個(gè)方面，滿(mǎn)意度分為：不滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意人數(shù)+基本滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組理論成績(jī)比較

對(duì)照組30名學(xué)生的平均考核成績(jī)?yōu)椋?2.83±8.73）分，實(shí)驗(yàn)組名學(xué)生的平均考核成績(jī)?yōu)椋?1.67±8.80）分，兩組對(duì)比，試驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)較對(duì)照組高，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 滿(mǎn)意度結(jié)果

對(duì)教學(xué)整體滿(mǎn)意度方面，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)能力滿(mǎn)意度調(diào)查均優(yōu)于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是進(jìn)入臨床工作前的準(zhǔn)備階段，此過(guò)程是將理論知識(shí)與臨床相結(jié)合的第一步。兒科作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，病種多，而且群體特殊，部分患者年齡小，思維不清晰，害怕陌生人，不能準(zhǔn)確敘述病情，故被稱(chēng)為“啞科”。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生在兒科實(shí)習(xí)時(shí)病史采集困難，興趣不高，給兒科臨床教學(xué)增加了難度。傳統(tǒng)的教學(xué)模式屬于灌輸式教學(xué)，把老師作為中心，以“填鴨式”教學(xué)為主。雖然能夠幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握書(shū)本知識(shí)，但多數(shù)學(xué)生處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，并且?guī)熒皩W(xué)生間的交流較少，從而忽視了學(xué)生們主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)。此外，傳統(tǒng)教學(xué)著重于理論知識(shí)的講解，忽視了理論與臨床相結(jié)合的重要性，不利于提高學(xué)生的臨床能力及綜合能力[2]。PBL教學(xué)模式則是以學(xué)生為中心，圍繞某一醫(yī)學(xué)專(zhuān)題或具體病例的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究學(xué)習(xí)的過(guò)程，是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外較為推崇的教學(xué)方法，應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)階段，成為醫(yī)學(xué)教學(xué)方法發(fā)展、探索及改革的關(guān)注點(diǎn)[3]。在PBL教學(xué)中，學(xué)生作為主體。為了解決問(wèn)題，學(xué)生們主動(dòng)學(xué)習(xí)思考，不僅能使學(xué)生收獲理論知識(shí)，而且能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促進(jìn)邏輯思維能力的培養(yǎng)；為了解決問(wèn)題，學(xué)生們查閱文獻(xiàn)并相互交流討論，利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力，利于培養(yǎng)語(yǔ)言表達(dá)能力，利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力[4]。我們的研究結(jié)果顯示，采用PBL教學(xué)模式的試驗(yàn)組理論考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組臨床教學(xué)效果比較，總體滿(mǎn)意度試驗(yàn)組（93.3%）明顯高于對(duì)照組（63.3%），說(shuō)明學(xué)生們更愿意接受這種教學(xué)模式。試驗(yàn)組在理論知識(shí)的理解及運(yùn)用、臨床思維能力、查閱文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)興趣及自學(xué)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等方面的滿(mǎn)意度高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用PBL教學(xué)模式，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性和臨床思維能力，有利于學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床，分析并解決臨床問(wèn)題。此外，在查閱并獲取文獻(xiàn)方面，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明在PBL教學(xué)過(guò)程中，能夠提高學(xué)生自學(xué)文獻(xiàn)及查閱文獻(xiàn)的能力，為其以后的臨床工作及科研打下基礎(chǔ)。

綜上所述，PBL教學(xué)模式應(yīng)用于綜合性醫(yī)院兒科臨床教學(xué)效果良好，相比傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生的自學(xué)能力、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)理論知識(shí)的理解與應(yīng)用，對(duì)培養(yǎng)臨床思維能力、提高語(yǔ)言表達(dá)能力均有明顯益處。值得在兒科教學(xué)中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳立黎，安云飛，朱高慧.PBL教學(xué)在兒科本科教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].科學(xué)咨詢(xún)（科技·管理），2019（9）：62-63.

[2] 冷雪榮，戚小紅.PBL教學(xué)在本科生兒科臨床技能操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2020（8）：88-91.

[3] 白玲.PBL教學(xué)模式在兒科臨床住培醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020， 20（33）：226，228.

[4] 李冰，王瑋，程琳.PBL教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)中的探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（15）：34-36.