譚茜

【摘要】目的：分析胎膜早破產(chǎn)婦的護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的80例胎膜早破產(chǎn)婦，按隨機(jī)分組進(jìn)行研究，將采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的40例患者作為對照組，將采取心理護(hù)理干預(yù)的40例患者作為觀察組，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，與對照組相比，觀察組患者心理狀態(tài)評分更低，自然分娩率及母乳喂養(yǎng)成功率高，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高，組間對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對胎膜早破產(chǎn)婦采取心理護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)概率，改善母乳喂養(yǎng)情況，促使產(chǎn)婦緩解其負(fù)性情緒，能保持良好的心態(tài)積極配合治療，提升產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破；產(chǎn)婦；心理護(hù)理；心理狀態(tài)；母乳喂養(yǎng)；效果

Effect of psychological nursing on delivery mode and psychological state of pregnant women with premature rupture of membranes

TAN Qian

Sichuan Chengdu Jintang maternal and child health hospital， Chengdu， Sichuan 610400， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of psychological nursing in the nursing of pregnant women with premature rupture of membranes. Methods： 80 pregnant women with premature rupture of membranes treated in our hospital were randomly divided into groups. 40 patients with routine nursing intervention were used as the control group and 40 patients with psychological nursing intervention were used as the observation group to observe the nursing effects of the two groups. Results： After nursing， compared with the control group， the psychological state score of the observation group was lower， the natural delivery rate and breast-feeding success rate of the observation group were higher， and the maternal nursing satisfaction of the observation group was higher，there was significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention for women with premature rupture of membranes can effectively reduce the probability of cesarean section， improve breastfeeding， promote women to alleviate their negative emotions， maintain a good attitude， actively cooperate with treatment， and improve womens satisfaction with nursing work. It has significant clinical application value.

【Key Words】Premature rupture of membranes；Maternal；Psychological nursing；Mentality；Breast-feeding；Effect

孕周小于37周發(fā)生的胎膜早破叫未足月胎膜早破，孕周大于37周發(fā)生的胎膜早破叫足月胎膜早破。如果孕周大于28周小于37周，這種情況下的胎膜早破，又稱為早產(chǎn)[1]。除胎膜本身因素外，孕早期準(zhǔn)媽媽營養(yǎng)不良、缺乏維生素和吸煙等都會引發(fā)胎膜早破。此外，宮腔內(nèi)壓力異常、創(chuàng)傷和機(jī)械性刺激以及生殖道炎癥，也容易引起胎膜感染，導(dǎo)致胎膜破裂。加上產(chǎn)婦對胎膜早破缺乏正確認(rèn)知，極易產(chǎn)生消極、緊張、焦慮等負(fù)性情緒，從而不得不選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，而手術(shù)操作又會增加手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，加重負(fù)性情緒，反復(fù)循環(huán)，加重疼痛，增加了生產(chǎn)難度，影響母嬰健康[2-3]。為更全面分析和研究心理護(hù)理對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式的影響，本研究主要針對2020年7月—2021年6月收治的胎膜早破產(chǎn)婦采取心理護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 研究資料

選取我院2020年7月—2021年6月收治的80例胎膜早破產(chǎn)婦，按隨機(jī)分組進(jìn)行研究。對照組40例，年齡22～35歲，平均年齡（28.53±2.71）歲；觀察組40例，年齡24～33歲，平均年齡（28.53±2.36）歲。兩組線性資料對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士按胎膜早破的常規(guī)護(hù)理措施對其進(jìn)行護(hù)理。主動向其講解衛(wèi)生保健知識，告知產(chǎn)婦注意事項(xiàng)以及相應(yīng)的處理方法，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測并記錄，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。觀察組則采取心理護(hù)理干預(yù)。具體措施如下。

1.2.1 加強(qiáng)心理方面支持，向產(chǎn)婦講解護(hù)理內(nèi)容，開展全面護(hù)理服務(wù)，提供有針對性的心理護(hù)理。要求責(zé)任護(hù)士尊重、關(guān)心、同情產(chǎn)婦，要熱情接待每一位孕產(chǎn)婦，多與其進(jìn)行交流，在談話中了解她們的思想顧慮和真實(shí)想法，評估心理狀態(tài)，采取有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，給產(chǎn)婦以安全感，消除心理障礙，取得產(chǎn)婦對治療與護(hù)理工作的認(rèn)可。鼓勵家屬，尤其是丈夫，給予家庭情感支持，重視產(chǎn)婦心理變化，多給予產(chǎn)婦一些鼓勵性、安慰性語言，增強(qiáng)其分娩的信心。告知其自然分娩的好處，可有效減少產(chǎn)后感染、大出血等并發(fā)癥，這是因?yàn)樽匀环置浜罂纱龠M(jìn)產(chǎn)婦體力快速恢復(fù)。

1.2.2 建立心理輔導(dǎo)熱線，在產(chǎn)婦經(jīng)過生產(chǎn)并出院后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以設(shè)置專門的心理輔導(dǎo)熱線，為產(chǎn)婦提供適當(dāng)?shù)脑和庑睦碜o(hù)理，提高護(hù)理干預(yù)工作的延續(xù)性質(zhì)量水平。這樣一來，產(chǎn)婦在遇到各種問題時，能夠及時尋求護(hù)理人員的幫助，解決心理及生理方面的一些困難。

1.2.3 營造舒適、安靜、溫馨的環(huán)境，幫助產(chǎn)婦改善負(fù)性心理情緒，需要護(hù)理人員為其營造舒適的居住環(huán)境，保持室內(nèi)適宜的干濕度和溫度，維持室內(nèi)的安靜程度，遮擋強(qiáng)光，保障產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量良好，并保持產(chǎn)婦穩(wěn)定健康的心態(tài)。

1.2.4 教會產(chǎn)婦做好自我監(jiān)測工作，一旦出現(xiàn)異常，要及時報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。注意觀察宮縮頻率、持續(xù)時間，強(qiáng)度的變化，指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動，3次/d，并記錄。告知產(chǎn)婦保持外陰清潔，注重清潔、衛(wèi)生，減少感染的發(fā)生。保證飲食營養(yǎng)均衡，多飲水，充足休息。這樣一來不僅可以提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，提高臨床依從性，還能避免不良癥狀的發(fā)生，保持產(chǎn)婦良好心態(tài)，提高其滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)。采用漢密頓焦慮量表（（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者焦慮抑郁程度進(jìn)行評價(jià)。

記錄兩組自然分娩率及母乳喂養(yǎng)成功率，同時統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分對比

護(hù)理干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)評分組間對比，差異不明顯（P>0.05）；而護(hù)理干預(yù)后，觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自然分娩率及母乳喂養(yǎng)成功率對比

觀察組自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率均高于對照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥，對母嬰來說，胎膜早破是極其容易造成嚴(yán)重不良后果[4]。一旦發(fā)生胎膜早破，羊水會隨著破的羊膜囊流出，胎兒很容易臍帶受壓，造成胎兒缺氧；感染，破水的原因往往是本身有羊膜炎，胎膜早破后細(xì)菌會順著陰道到破口，進(jìn)入宮腔引起一個上行的感染，如果破膜時間長，會導(dǎo)致寶寶的胎肺發(fā)育不良，最嚴(yán)重的胎膜早破還會發(fā)生臍帶脫垂，所以該病癥是很危險(xiǎn)的[5-6]。如果產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)胎膜早破的征兆，一定要及時就醫(yī)，采取措施。

心理護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)的方法和手段。要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，首先要了解和掌握其心理活動。因胎膜早破會引起產(chǎn)婦不同的心理反應(yīng)，這些心理應(yīng)激反應(yīng)不利于產(chǎn)婦身心健康，甚至阻礙治療進(jìn)程，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。本研究通過對胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組心理狀態(tài)改善情況更明顯，表明該干預(yù)措施能有效改善其消極情緒，提高其臨床治療依從性，有助于臨床療效的提升。這是因?yàn)樾睦碜o(hù)理干預(yù)能提高患者對疾病的正確認(rèn)知，深入心理溝通，了解其心理狀態(tài)，通過心理引導(dǎo)和健康行為指導(dǎo)，有助于減輕心理壓力，提升分娩信心[7]。我們利用心理輔導(dǎo)熱線、音樂放松療法、營造安靜、舒適、溫馨的環(huán)境等這幾方面護(hù)理措施，改善其負(fù)性情緒，滿足產(chǎn)婦的需求，并貫徹人文關(guān)懷，增強(qiáng)產(chǎn)婦對治療的信心，從而提高對護(hù)理工作的滿意度。為產(chǎn)婦提供心理輔導(dǎo)熱線，幫助產(chǎn)婦解決心理及生理方面的一些困難，更有利于病情的改善。音樂放松療法改善負(fù)性心理狀態(tài)，提高胎膜早破產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[8]。環(huán)境改變能直接影響產(chǎn)婦心理和生命狀況，通過創(chuàng)建整潔、舒適、安靜的環(huán)境，能促使產(chǎn)婦減輕不良心理情緒，提高對護(hù)理服務(wù)的滿意度，使孕婦積極配合醫(yī)生，有助于自然分娩[9-10]。加上健康教育能幫助產(chǎn)婦正確面對胎膜早破，提高心理承受能力，有助于改善母嬰預(yù)后。重視產(chǎn)婦的臨床觀察和自我護(hù)理指導(dǎo)，使孕婦能有效提高自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理，可有效保持胎膜早破產(chǎn)婦心情舒暢，降低心理應(yīng)激反應(yīng)對分娩方式的影響，有利于提高自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率，提高產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度。

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