隋國媛 趙 娜 賈連群

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臟象理論及應(yīng)用教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，遼寧 沈陽 110000）

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布給醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。為了深入落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，醫(yī)學(xué)教育體系需以不斷發(fā)展的新技術(shù)為支撐，并適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變。2018 年，教育部提出“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0”，樹立“大健康”理念，推進(jìn)以勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革；同年，教育部等六部門提出“基礎(chǔ)學(xué)科拔尖學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃2.0”，培養(yǎng)未來的杰出科學(xué)家；2019 年，教育部等13 單位聯(lián)合啟動(dòng)“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0，發(fā)展新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科，標(biāo)志著中國高等教育從跟隨、跟跑轉(zhuǎn)到部分領(lǐng)域并跑、領(lǐng)跑。教育部高教司司長吳巖從3 個(gè)方面闡釋了“新醫(yī)科”建設(shè)[1]：（1）理念新，包括預(yù)防、治療、康養(yǎng)3 個(gè)階段；（2）背景新，利用大數(shù)據(jù)和人工智能等現(xiàn)代技術(shù)手段；（3）專業(yè)新，發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)新專業(yè)。國內(nèi)學(xué)者也對(duì)新醫(yī)科內(nèi)涵進(jìn)行了詮釋。顧丹丹等[2]提出新醫(yī)科是指“通過探索全球工業(yè)革命4.0 背景下的卓越醫(yī)學(xué)人才教育新模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)從生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要支撐的醫(yī)學(xué)教育模式向以醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X 交叉學(xué)科支撐的醫(yī)學(xué)教育新模式的轉(zhuǎn)變”。

1 新醫(yī)科背景下醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)方式上凸顯了自主學(xué)習(xí)的重要性

以人工智能、新材料技術(shù)等為技術(shù)突破口的“第四次工業(yè)革命”對(duì)醫(yī)學(xué)教育帶來前所未有的變化。醫(yī)學(xué)學(xué)科與理工、人文結(jié)合，X+醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)+X 是醫(yī)學(xué)生未來的必然選擇[3]。新醫(yī)科背景下培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生不僅需要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還需掌握不斷更新的新技術(shù)，比如使用人工智能進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。同時(shí)醫(yī)學(xué)生還應(yīng)具有隨著環(huán)境變化不斷自主學(xué)習(xí)的能力，以適應(yīng)“變”為主題的時(shí)代。醫(yī)學(xué)教育，應(yīng)以新醫(yī)科為契機(jī)，以創(chuàng)新為導(dǎo)向，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

2 自主學(xué)習(xí)的概念

美國社會(huì)認(rèn)知學(xué)派的Zimmerman 認(rèn)為自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者在元認(rèn)知、動(dòng)機(jī)和行為的作用下，對(duì)學(xué)習(xí)進(jìn)行自我定向反饋循環(huán)過程。因此，Zimmerman 認(rèn)為自主學(xué)習(xí)是一種學(xué)習(xí)過程[4]。Nunan[5]認(rèn)為學(xué)習(xí)者為了實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)去自主學(xué)習(xí)，進(jìn)而達(dá)到自主學(xué)習(xí)的狀態(tài)；Holec[6]認(rèn)為自主學(xué)習(xí)是負(fù)責(zé)自身學(xué)習(xí)的能力。以上2名學(xué)者均認(rèn)為自主學(xué)習(xí)是一種學(xué)習(xí)能力。王婷婷等[7]認(rèn)為自主學(xué)習(xí)是對(duì)學(xué)習(xí)的各個(gè)方面（橫向）和學(xué)習(xí)的整個(gè)過程（縱向）做出主動(dòng)調(diào)控。國內(nèi)外學(xué)者對(duì)自主學(xué)習(xí)的概念尚無統(tǒng)一定論，但是都強(qiáng)調(diào)了獨(dú)立性和主觀能動(dòng)性。

3 中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

（1）學(xué)校采用的仍是以教師為主體的教學(xué)模式，學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的機(jī)會(huì)相對(duì)缺乏。教學(xué)過程仍是教師演繹的過程，而非學(xué)生理解的過程。（2）學(xué)生在高中階段學(xué)習(xí)壓力比較大，認(rèn)為大學(xué)是放飛自我的階段，忽視了學(xué)習(xí)重要性，學(xué)習(xí)積極性不高。（3）學(xué)生的學(xué)習(xí)沒有緊張感和方向感，期末時(shí)，挑燈夜戰(zhàn)，背重點(diǎn)，缺乏完整的學(xué)習(xí)計(jì)劃和長期知識(shí)積累。（4）在大學(xué)時(shí)期學(xué)生接觸社會(huì)，面對(duì)大千世界各種各樣的誘惑，自制力差的學(xué)生很容易迷失方向。

4 中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的干預(yù)策略

4.1 學(xué)校層面 首先不斷強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)能力的重要性：對(duì)學(xué)生不斷灌輸自主學(xué)習(xí)理念，使學(xué)生明確自己學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)學(xué)習(xí)充滿熱情，積極參與課堂教學(xué)活動(dòng)，從自主學(xué)習(xí)到自覺學(xué)習(xí)；其次提供自主學(xué)習(xí)資源的平臺(tái)：為了促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境的建設(shè)，為學(xué)生提供更多自主學(xué)習(xí)資源；再次建立多元化的評(píng)價(jià)體系：目前的教學(xué)評(píng)價(jià)體系重視結(jié)果忽略過程，因此，在教學(xué)過程中，應(yīng)該建立多元學(xué)生評(píng)價(jià)體系，讓學(xué)生了解現(xiàn)階段自身的學(xué)習(xí)狀況，及時(shí)調(diào)整目前的學(xué)習(xí)狀態(tài)，保證學(xué)習(xí)過程科學(xué)地進(jìn)行]2 教師層面 轉(zhuǎn)變課堂教學(xué)模式，落實(shí)“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教育理念。教師從作為知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)者，喚醒學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。比如可以開展研討式教學(xué)，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生自學(xué)自講和討論，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，讓學(xué)生變成課堂的主體。也可以開展模擬演練，將學(xué)生所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際當(dāng)中，既能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，又能增強(qiáng)其靈活運(yùn)用能力。

4.3 學(xué)生層面 對(duì)于學(xué)生本身來說，要不斷提升自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，明確自己學(xué)習(xí)的目的。掌握正確的自主學(xué)習(xí)方法，提升自我管理能力，合理規(guī)劃各類學(xué)習(xí)資源。面對(duì)新媒體的各類資源，要懂得篩選整理與分析，以免造成時(shí)間上浪費(fèi)。

5 大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測量與評(píng)價(jià)

國內(nèi)外學(xué)者對(duì)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的測量和評(píng)價(jià)進(jìn)行大量實(shí)證研究。國外關(guān)于大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的測量，最具有代表性的測量工具是學(xué)習(xí)和研究策略調(diào)查表（Learning and study strategies inventary，LASSI）和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)策略問卷（Motivated strategies for learning questionnaire，MSLQ）等。國內(nèi)測量大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的工具包括大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表和從不同學(xué)科專業(yè)視角研制的大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表，比如醫(yī)學(xué)生、護(hù)理學(xué)生、體育專業(yè)學(xué)生、藝術(shù)生、英語專業(yè)學(xué)生等。在我們檢索到文獻(xiàn)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表有4 個(gè)，其中謝家樹和朱祖德研制的量表應(yīng)用相對(duì)較多[8，9]；在不同學(xué)科專業(yè)中，醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力量表種類較多，其中王小丹等[10]研制的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評(píng)量表應(yīng)用相對(duì)較多，護(hù)理專業(yè)次之，其中應(yīng)用相對(duì)較多的是Su-Fen Cheng 等[11]研制護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表。但目前還沒有一個(gè)立足中國本土文化的對(duì)中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行測評(píng)的科學(xué)工具。因此研制一套科學(xué)、客觀、符合我國醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的、具有可靠信度和效度的中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評(píng)量表是十分必要的，其將推動(dòng)干預(yù)策略構(gòu)建和效果評(píng)價(jià)的發(fā)展。見表1。

表1 大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表

續(xù)表1 大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表

6 總結(jié)

新醫(yī)科背景下醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)方式上凸顯了自主學(xué)習(xí)的重要性。當(dāng)前中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)仍然存在很多問題。為此我們從學(xué)校、教師和學(xué)生層面提出有助于提高中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的干預(yù)策略。同時(shí)我們分析了大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表的現(xiàn)狀，提出目前存在的問題和將來的工作設(shè)想，為進(jìn)一步促進(jìn)干預(yù)策略的構(gòu)建及效果評(píng)價(jià)。