周香德　何旭　陳倩

摘? 要：文章梳理國內(nèi)外課程思政在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的最新進(jìn)展，從課程思政概述，國外護(hù)理專業(yè)“課程思政”教學(xué)，國內(nèi)護(hù)理專業(yè)“課程思政”教學(xué)體系，課程思政融入護(hù)理專業(yè)課程現(xiàn)狀、教學(xué)方式、教學(xué)評價(jià)、師資隊(duì)伍等方面進(jìn)行綜述，提出護(hù)理專業(yè)“課程思政”教學(xué)的思考及建議，以期為相關(guān)護(hù)理專業(yè)“課程思政”教學(xué)研究提供參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育;課程思政;教學(xué)體系;教學(xué)方法;護(hù)理

中圖分類號：G416? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ?文章編號：1673-7164（2022）21-0165-04

“課程思政”是以各個(gè)學(xué)科、各門課程中所蘊(yùn)含的思想政治元素為融入點(diǎn)，潛移默化地將價(jià)值觀寓于課程教學(xué)之中，旨在實(shí)現(xiàn)立德樹人的教育理念。護(hù)理教育注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人道主義和專業(yè)水準(zhǔn)等職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，良好的職業(yè)素養(yǎng)能夠讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生盡快適應(yīng)崗位，是影響其職業(yè)生涯的重要因素。因此全方位、多角度、系統(tǒng)化地將思政教育融入護(hù)理專業(yè)課程，有利于培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的新時(shí)代護(hù)理專業(yè)人才。本研究對國內(nèi)外思想政治教育在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為相關(guān)護(hù)理專業(yè)“課程思政”教育研究提供參考。

一、“課程思政”概述

2016年，習(xí)近平總書記提出了課程思政建設(shè)要求，指出“要把立德樹人融入文化知識教育之中，在推動思想政治教育改革創(chuàng)新過程中要注重挖掘其他課程中的思政元素”。職業(yè)道德、道德素養(yǎng)、護(hù)理核心價(jià)值觀是護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱“護(hù)生”）專業(yè)課程的核心概念，對護(hù)生的發(fā)展非常重要，良好的職業(yè)價(jià)值觀、道德敏感性和較高的道德水平有利于護(hù)生開展臨終護(hù)理、倫理教育時(shí)提高倫理決策能力，有益于護(hù)生的心理健康、職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)發(fā)展，也可以讓護(hù)生建立良好的護(hù)患關(guān)系、提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)、擁有保護(hù)患者生命和權(quán)利的強(qiáng)大勇氣，減少道德困擾和工作離職[1-2]。因此，在護(hù)理專業(yè)課程教育過程中挖掘?qū)I(yè)課程思政元素，實(shí)現(xiàn)思政教育與專業(yè)知識教育協(xié)同發(fā)展尤為必要。

二、護(hù)理專業(yè)“課程思政”教學(xué)的現(xiàn)狀

（一）國外現(xiàn)狀

國外教育沒有明確提出“課程思政”“思政教育”的概念，但是推行德育。國外護(hù)理專業(yè)德育常通過跨學(xué)科合作的模式，貫徹協(xié)同育人的理念，將道德教育寓于護(hù)理教學(xué)之中，培養(yǎng)護(hù)生的愛國情懷、公民意識和道德情懷。學(xué)習(xí)國外護(hù)理專業(yè)的德育研究成果對我國護(hù)理專業(yè)“課程思政”建設(shè)有借鑒意義?，F(xiàn)主要探討美國、英國、日本三個(gè)國家的護(hù)理專業(yè)教學(xué)德育途徑。

1. 美國

美國的德育教育主要經(jīng)過兩個(gè)階段的改革，第一階段改革是進(jìn)步主義教育，第二階段是學(xué)校德育教育的直接法和間接法之爭，最后間接法得到普遍認(rèn)同和接受。在間接法德育理念的指導(dǎo)下，美國的德育教育主要通過各種形式灌輸與滲透到教育中，具有間接性、綜合性、廣泛性和多元性等特點(diǎn)[3]。其德育教育注重發(fā)揮各學(xué)科的德育功能，如在護(hù)理教學(xué)時(shí)進(jìn)行基于專業(yè)價(jià)值觀的教育、責(zé)任教育、文化關(guān)懷、倫理教育、公平和社會正義、道德教育等德育內(nèi)容。在教學(xué)方法上，采用情景模擬、線上學(xué)習(xí)、擁抱治療師的藝術(shù)師課程，跨專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)教育等新型教學(xué)方法。除在課堂教學(xué)開展德育外，還通過學(xué)校組織的各種集體活動來進(jìn)行德育?？傊?，美國通過各種形式為德育持續(xù)創(chuàng)造環(huán)境，制定護(hù)理道德新舉措以便更好地將德育融入護(hù)理教育中。

2. 英國、日本

英國鼓勵(lì)各種隱性的德育形式，開展了各種類型的道德課程，提倡以“中立”的方法展開道德價(jià)值觀教育。在德育形式上主要包括：宗教教育、道德課程、體育課程、課外活動等。此外，堅(jiān)持在學(xué)校的各學(xué)科、各課程教育教學(xué)活動中貫徹落實(shí)德育，將德育因素滲透到課堂、課外德育之中。在教學(xué)方式上開展了建立道德知識庫和技能集、論壇討論復(fù)雜的臨床案例、跨專業(yè)的道德教育、基于團(tuán)隊(duì)和基于案例的策略教學(xué)、反思實(shí)踐技術(shù)等方面的探索。如助產(chǎn)士學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)婦護(hù)理時(shí)，將開展互動研討會，利用創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方法，為產(chǎn)婦提供有尊嚴(yán)的護(hù)理服務(wù)[4]?？傊?，英國堅(jiān)持在學(xué)校課程教育教學(xué)活動中貫徹落實(shí)德育，將德育因素滲透到課堂、課外德育之中。在日本，學(xué)校除了直接開設(shè)醫(yī)德必修課程外，在學(xué)科教學(xué)、特別活動、社會實(shí)踐、課外活動、學(xué)生指導(dǎo)、學(xué)風(fēng)、教風(fēng)、師風(fēng)、情感教育等方面促進(jìn)德育。其德育形式多樣，如采用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)和講座、基于網(wǎng)絡(luò)的自學(xué)、模擬、小組學(xué)習(xí)和分析倫理問題、探究式教學(xué)等方式進(jìn)行護(hù)理倫理教育。

總之，美國、英國、日本三個(gè)國家的護(hù)理德育主要是采用新型的教學(xué)方法，通過各門課程教學(xué)特別是人文社會科學(xué)類課程滲透德育元素，培養(yǎng)合乎國家、行業(yè)需要的具備良好道德素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)和價(jià)值觀念的專業(yè)人才。

（二）國內(nèi)現(xiàn)狀

“課程思政”是護(hù)理學(xué)科建設(shè)的新著力點(diǎn)，其與護(hù)理專業(yè)課程的融合可以培養(yǎng)學(xué)生的愛國情懷、專業(yè)使命感、責(zé)任感、道德感和職業(yè)精神，因此進(jìn)行護(hù)理專業(yè)“課程思政”教學(xué)體系的改革尤為必要。

1. 護(hù)理專業(yè)“課程思政”的教學(xué)體系現(xiàn)狀

護(hù)理專業(yè)“課程思政”教學(xué)體系研究較少。構(gòu)建護(hù)理專業(yè)“課程思政”的教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)思政教育、專業(yè)人文素養(yǎng)、專業(yè)知識、專業(yè)實(shí)踐四位一體的思政教育課程體系，有利于將思政元素深度融入專業(yè)教育。李鵬等人將“1234教學(xué)模式”應(yīng)用在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，構(gòu)建了“1234教學(xué)模式”的課程思政教學(xué)體系，豐富了線上線下教學(xué)資源，提高了護(hù)生的交際能力和社會責(zé)任感[5]。此外，思政教學(xué)形式也在進(jìn)行一系列改革，如組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)、建設(shè)專業(yè)課程思政案例教學(xué)庫、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)模式和教學(xué)方法、改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)等形式。總之，護(hù)理專業(yè)“課程思政”的教學(xué)體系建設(shè)應(yīng)該從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法、教學(xué)評價(jià)等多個(gè)方面進(jìn)行改革，形成立體化教學(xué)。

（1）“課程思政”融入護(hù)理課程的研究現(xiàn)狀

從建庫至2022年2月18日，以“課程思政”“護(hù)理”為中文檢索詞，檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫，一共檢索到1396條文獻(xiàn)。閱讀題目、摘要和刪除數(shù)據(jù)庫重復(fù)文獻(xiàn)后，共710篇文獻(xiàn)。從檢索結(jié)果發(fā)現(xiàn)，課程思政已與護(hù)理專業(yè)多門課程融合，包括基礎(chǔ)/外科/內(nèi)科/兒科/老年/社區(qū)/急危重癥/婦產(chǎn)科/中醫(yī)/傳染病/精神科護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理研究、護(hù)理管理學(xué)、健康評估、護(hù)理實(shí)踐教學(xué)等課程。其中基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)研究最多，共56篇，其次是外科/內(nèi)科護(hù)理學(xué)，其他課程的研究較少。

（2）護(hù)理專業(yè)“課程思政”的教學(xué)方式現(xiàn)狀

目前護(hù)理專業(yè)“課程思政”教學(xué)主要采用線下教學(xué)、線上教學(xué)及混合式教學(xué)等教學(xué)方式;在教學(xué)方法上，主要涉及情景模擬體驗(yàn)、翻轉(zhuǎn)課堂、在線教學(xué)、“互聯(lián)網(wǎng)+”、敘事教育、思政案例設(shè)計(jì)、信息化教學(xué)、產(chǎn)教融合、反思法、學(xué)徒制教育、實(shí)景教學(xué)、PBL教學(xué)、以問題/就業(yè)/任務(wù)為導(dǎo)向等教學(xué)方法。車小雯等研究顯示，在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+課程思政”混合式教學(xué)模式，有助于提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、教學(xué)滿意度和學(xué)習(xí)成績[6]。此外，PBL聯(lián)合情景教學(xué)融合思政元素的教學(xué)模式能有效促進(jìn)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和共情能力，提升教學(xué)滿意度[7]。總之，護(hù)理專業(yè)“課程思政”的教學(xué)方式可創(chuàng)新多元化的教學(xué)模式，通過教學(xué)方法與思政元素的融合，達(dá)到立德樹人、潤物無聲的育人效果。

（3）護(hù)理專業(yè)“課程思政”的教學(xué)評價(jià)現(xiàn)狀

建立多元的“課程思政”考核評價(jià)體系，有益于促進(jìn)課程思政教學(xué)質(zhì)量的整體提升。馬孟偉等人開展德爾菲函詢，最終建立了以“目標(biāo)定位、師資隊(duì)伍、課程資源、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)效果”為5個(gè)一級指標(biāo)，12個(gè)二級指標(biāo)和45個(gè)三級指標(biāo)的“課程思政”考核評價(jià)體系，其具有較好的可靠性，可在后續(xù)的研究中進(jìn)一步驗(yàn)證實(shí)用性和操作性[8]。此外，也有研究者采用學(xué)生評價(jià)、校內(nèi)外同行評價(jià)等教學(xué)評價(jià)方式?？傊虒W(xué)評價(jià)可參考不同對象的評價(jià)，更要建立量化的考核指標(biāo)，涵蓋教學(xué)多方面因素，形成多元化、多主體、靈活性、適切性的考核評價(jià)體系。

（4）護(hù)理專業(yè)“課程思政”的師資隊(duì)伍現(xiàn)狀

教師是“課程思政”教育的關(guān)鍵，部分專業(yè)課教師的育人理論水平不足[9]，為確?！罢n程思政”教育行之有效，護(hù)理專業(yè)教師必須轉(zhuǎn)化育人的理念，提高育人的能力，端正育人的態(tài)度。有研究者在護(hù)理專業(yè)思政教育教學(xué)改革中，通過組建多學(xué)科背景的課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)，相互支撐，構(gòu)建了課程思政的線上資源與線下資源，強(qiáng)化教學(xué)效果，還通過師資培訓(xùn)、現(xiàn)場觀摩、經(jīng)驗(yàn)交流、開展集體教研活動等方式制定護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程思政實(shí)施方案[10-11]?？傊?，教師的課程思政教學(xué)能力關(guān)系著教學(xué)的質(zhì)量，因此必須發(fā)揮教師在課程思政教育中的主導(dǎo)作用。

三、思考和建議

（一）構(gòu)建持續(xù)性的課程目標(biāo)體系，定期細(xì)化落實(shí)

護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的新時(shí)代護(hù)理專業(yè)人才，因此，將課程思政目標(biāo)列入人才培養(yǎng)計(jì)劃是必要的。高校設(shè)置課程目標(biāo)體系時(shí)，應(yīng)充分考慮學(xué)校、學(xué)院的頂層目標(biāo)，組織專業(yè)的思政教學(xué)團(tuán)隊(duì)，提煉出符合本專業(yè)課程的中長期課程思政育人目標(biāo)、元素;其次，通過專業(yè)教學(xué)對愛國主義、文化素養(yǎng)、社會主義核心價(jià)值觀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人道主義、職業(yè)道德和職業(yè)精神等思政元素進(jìn)行全面、深入的探究，確定符合本專業(yè)課程教學(xué)的思政育人元素。在這個(gè)過程中，凝練的思政育人元素應(yīng)充分與專業(yè)課程相結(jié)合，自然地融于專業(yè)知識教學(xué)中;最后，細(xì)分每門課程思政的元素、要點(diǎn)，分配到每個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)、每位教師、每個(gè)學(xué)生。總之，課程目標(biāo)體系的構(gòu)建應(yīng)結(jié)合理論知識、能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的特點(diǎn)，形成持續(xù)性細(xì)化的課程目標(biāo)，并在專業(yè)課程教學(xué)中動態(tài)調(diào)整目標(biāo)，以達(dá)到育人效果。

（二）樹立立德樹人教學(xué)理念，豐富教學(xué)內(nèi)容

2018年，國務(wù)院發(fā)布了《護(hù)士條例》，其提到“護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私”，美國護(hù)士協(xié)會通過制定和實(shí)施全國公認(rèn)的護(hù)士道德規(guī)范來指導(dǎo)和支持護(hù)理實(shí)踐。所以當(dāng)今的護(hù)生必須具備道德規(guī)范，提高其道德意識，理解護(hù)士角色的道德本質(zhì)是其應(yīng)盡的義務(wù)，在護(hù)理專業(yè)課程教育中融入“課程思政”，有利于護(hù)生掌握道德意識和道德行為，促進(jìn)職業(yè)發(fā)展。目前護(hù)理專業(yè)課程思政改革的研究較少，相關(guān)理論對策研究較多，教學(xué)實(shí)踐較少，因此應(yīng)該豐富護(hù)理專業(yè)課程思政教育的教學(xué)內(nèi)容和范圍。

（三）創(chuàng)新教學(xué)方式，結(jié)合新型教學(xué)方法

現(xiàn)有研究中涉及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的研究最多，以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)為例，僅幾篇研究涉及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的實(shí)踐探索，其中包括混合式教學(xué)、應(yīng)用反思法、PBL教學(xué)法、“互聯(lián)網(wǎng)+”等教學(xué)法，其他教學(xué)方法的運(yùn)用較少。教師在教學(xué)時(shí)可將CBL、EBL、PBL、嚴(yán)肅游戲、密室逃脫游戲、角色扮演游戲、遠(yuǎn)程線上學(xué)習(xí)、虛擬仿真訓(xùn)練等新型的教學(xué)方法結(jié)合思政教育，增加教學(xué)的趣味性、延續(xù)性。洪漢霞的研究顯示，情景模擬案例教學(xué)能提高護(hù)生的實(shí)踐操作能力、獨(dú)立思考能力和思維能力[12]?？傊\(yùn)用合適的教學(xué)方法，將思政元素靈活地“植入”護(hù)生心中，必須創(chuàng)新教學(xué)方式。

（四）構(gòu)建多元化、多主體、靈活性、適切性的考核評價(jià)體系

護(hù)理專業(yè)“課程思政”教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)需要建立考核評價(jià)體系。通過定量考核、客觀的數(shù)據(jù)和科學(xué)的依據(jù)，才能激勵(lì)專業(yè)教師不斷學(xué)習(xí)思政教學(xué)知識，提高思政教育能力，從而提升教學(xué)質(zhì)量。

1. 多群體的評價(jià)對象

護(hù)理專業(yè)“課程思政”教學(xué)評價(jià)對象源于自我和他人。通過自我評價(jià)的方式，從選用教材、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法、專業(yè)思政案例等方面進(jìn)行自我評價(jià)、自我反思、自我改正和自我總結(jié)，才能夠不斷進(jìn)步。但自我評價(jià)不能充分、全面和客觀地發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，他人的評價(jià)更加客觀和公正。教師可以收集授課學(xué)生的反饋，從教師職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)等多方面整體評價(jià)，還可以對學(xué)生進(jìn)行訪談，從客觀數(shù)據(jù)及主觀看法上開展綜合評估。除了學(xué)生外，還可以邀請領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處、課程思政專業(yè)教師、前輩教師進(jìn)行評價(jià)。多對象的評價(jià)才能為護(hù)理專業(yè)“課程思政”教學(xué)提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)。

2. 多元化的評價(jià)要素

除了不同的評價(jià)對象，多元化評價(jià)要素的量化考核也有利于促進(jìn)教師綜合素質(zhì)的提高。專業(yè)教師課程思政教學(xué)評價(jià)應(yīng)包括課前、課中、課后三個(gè)階段，涵蓋教材、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)特色、教學(xué)效果以及教師本身職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)等多個(gè)方面?？傊?，采用不同群體的評價(jià)對象，涵蓋多元素的評價(jià)要素，建立多元化的評價(jià)體系，才能進(jìn)行科學(xué)有效的評價(jià)，提高專業(yè)教師思政教學(xué)質(zhì)量。

（五）加強(qiáng)交流，培養(yǎng)教師隊(duì)伍，提高教學(xué)效果

護(hù)理專業(yè)“課程思政”教學(xué)改革旨在打破思政課程單一育人的困境，構(gòu)建全方位的育人教學(xué)體系，將思政教育知識、專業(yè)人文素養(yǎng)知識與專業(yè)知識結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知識教育和價(jià)值觀教育的統(tǒng)一。教師應(yīng)該從護(hù)理專業(yè)課程角度出發(fā)，提升自身思政教育能力，探索專業(yè)教育和思政教育的契合點(diǎn)。參與課程思政專題研討會，加強(qiáng)與其他高校合作交流學(xué)習(xí)，舉辦課程思政教學(xué)成果展示，課程思政優(yōu)秀教師評選、定期開展“課程思政”教學(xué)比賽，設(shè)立專業(yè)示范課程，建立線上線下思政教育平臺，構(gòu)建思政教育信息共享平臺等方式，可以給教師提供學(xué)習(xí)、交流、合作和展示的機(jī)會，促進(jìn)教師思政教育能力的提升，達(dá)到“知識傳授”和“價(jià)值引領(lǐng)”的教學(xué)效果。

四、結(jié)語

綜上所述，護(hù)理專業(yè)“課程思政”教學(xué)改革可學(xué)習(xí)國外德育教育經(jīng)驗(yàn)，探索具有護(hù)理專業(yè)特色的發(fā)展之路。在教學(xué)改革中，堅(jiān)持“立德樹人”“三全育人”的教育理念，確立同向同行的教育目標(biāo)，打破思政教學(xué)課程和專業(yè)課程的界限感，形成思政教育課程、專業(yè)人文素養(yǎng)課程、專業(yè)知識課程、專業(yè)實(shí)踐課程四位一體的專業(yè)課程思政教學(xué)體系;優(yōu)化、創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)，采用多元化、信息化的教學(xué)方式，構(gòu)建多元化、多主體，具備靈活性、適切性的考核評價(jià)體系，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)“課程思政”教育的發(fā)展。

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（薦稿人：林珍，成都京東方醫(yī)院副主任護(hù)師）

（責(zé)任編輯：莫唯然）

基金項(xiàng)目：西南交通大學(xué)希望學(xué)院2021年校級課程思政建設(shè)項(xiàng)目：傳染病護(hù)理學(xué)（項(xiàng)目編號：KCSZ2021073）。

作者簡介：周香德（1993—），女，碩士，西南交通大學(xué)希望學(xué)院基礎(chǔ)部助教，護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育、臨床護(hù)理;何旭（1991—），女，學(xué)士，西南交通大學(xué)希望學(xué)院基礎(chǔ)部助教，護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育;陳倩（1992—），女，學(xué)士，西南交通大學(xué)希望學(xué)院基礎(chǔ)部助教，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育。