張麗偉

（壽光市臺頭中心衛(wèi)生院五官科，山東 壽光 262735）

白內(nèi)障（cataract）作為眼科較為常見的一種疾病，隨著病情的發(fā)展會使患者喪失光明，對患者的日常生活和工作等產(chǎn)生影響，多予以此類患者手術(shù)干預(yù)，不過術(shù)后存在一定并發(fā)癥情況，干眼癥就是其中一種。干眼癥是由于各種原因引起淚液的發(fā)生異常，引起眼睛干燥，疾病發(fā)展緩慢，并且需要長期堅持治療。干眼癥會使淚膜的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)降低，使眼睛發(fā)生不適或者眼表組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，引起眼部疾病。癥狀有眼干、易倦、眼癢、對光線不適以及視力下降等表現(xiàn)。治療干眼癥有很多方法，比如進行熱敷，對眼瞼板腺的按摩和清潔，這些只能夠臨時緩解眼睛干燥，不能從根本上治愈，現(xiàn)在廣泛應(yīng)用人工淚液比如玻璃酸鈉滴眼液，治療效果顯著，如果是重度干眼癥，需要聯(lián)合使用普拉洛芬滴眼液進行治療。基于此，本研究主要探討普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年1月壽光市臺頭中心衛(wèi)生院五官科接受治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者60例作為研究對象。納入標準：所有患者均符合臨床干眼癥的診斷；年齡＞50歲；因白內(nèi)障手術(shù)治療引起干眼癥。排除標準：術(shù)前患者就存在干眼癥；合并其他眼部疾病；患有免疫系統(tǒng)疾病；合并血液系統(tǒng)疾??；合并糖尿病及甲狀腺疾病者；對本次使用藥物過敏者。采用奇偶數(shù)法分為試驗組和參照組，各30例。其中實驗組男18例，女12例；年齡52～74歲，平均年齡（63.25±3.56）歲。參照組男20例，女10例；年齡54～76歲，平均年齡（64.24±3.49）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以普拉洛芬滴眼液治療，（Senju Pharmaceutical CO.,Ltd.Fukuaski Plant，國藥準字H20030026，規(guī)格：5 ml∶5 mg），1滴/次，4次/d，持續(xù)治療2個月。

1.2.2 實驗組 予以普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉治療，玻璃酸鈉（西安立邦制藥有限公司，國藥準字H20054738，規(guī)格：0.1%×10 ml），1滴/次，4次/d，持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標 比較兩組預(yù)后效果、干眼癥狀態(tài)評估（SPEED）、淚液分泌滲透長度值、淚膜破裂時間值（BUT）。

1.3.1 臨床療效 患者臨床表現(xiàn)癥狀完全消失，通過裂隙燈檢查正常，淚液分泌實驗試紙濕長度超過1 cm為痊愈；患者無明顯臨床表現(xiàn)，通過裂隙燈檢查病情有所改善，試紙濕長度在0.5～1 cm之間為顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，裂隙燈檢查病情變輕，淚液分泌實驗試紙濕長度小于0.5 cm為一般；以上變化均沒有改變甚至加重則為無效?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 干眼癥狀態(tài)評估 臨床癥狀包括干澀、眼部不適、疼痛及流淚等，通過SPEED進行評分，根據(jù)癥狀發(fā)作頻率記0～3分；0分為無癥狀；1分為偶然發(fā)生一次；2分為經(jīng)常性出現(xiàn)臨床癥狀；3分為臨床癥狀每天伴隨患者。

1.3.3 淚膜破裂時間BUT檢查 裂隙燈置于患者前方，讓患者閉眼一段時間，使用含有1%的熒光素鈉滴眼液進行滴注，以窄的鈷藍光對角膜前的淚膜進行細致觀察，當患者淚膜表現(xiàn)出形狀各異的黑洞時，即為淚膜開始破裂，記錄這一段所需時間。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組臨床總有效率為83.33%（25/30），高于參照組的50.00%（15/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ=7.5000，P=0.0061）

2.2 兩組干眼癥狀評估比較 兩組治療后干眼癥評分低于治療前，且試驗組低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干眼癥狀評估比較（，分）

2.3 兩組淚液分泌時間、淚膜破裂時間比較 兩組治療后淚液分泌滲透長度值高于治療前，淚膜破裂時間長于治療前，且試驗組高于參照組（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組淚液分泌滲透長度值、淚膜破裂時間值比較（）

3 討論

臨床常采用手術(shù)方法治療白內(nèi)障，所使用的儀器會對眼睛造成物理損傷，另外超聲乳化會對眼睛造成熱傷害，治療的黏彈劑還會對眼睛造成化學(xué)傷害，上述傷害不僅會導(dǎo)致眼睛的淚膜穩(wěn)定結(jié)構(gòu)降低，還會導(dǎo)致前列腺素的產(chǎn)生，引起眼部炎癥反應(yīng)。若患者術(shù)后不遵醫(yī)囑用藥，加之操作不規(guī)范等都加重干眼癥狀，從而導(dǎo)致淚液功能受影響，出現(xiàn)不斷流淚，甚至紅腫、充血等現(xiàn)象。目前，臨床治療干眼癥治療多以藥物來保持淚膜穩(wěn)定以及達到消炎效果為主要方式。普拉洛芬具有使細胞膜保持穩(wěn)定的作用，能夠阻止前列腺素的合成，其功能促進微血管擴張，使血液通暢，還具有鎮(zhèn)痛、消炎、散熱的功效，且能夠快速代謝出去，對人體的傷害小。玻璃體內(nèi)含有大量的玻璃酸鈉、膠原纖維以及可溶性蛋白，玻璃酸鈉能夠與水結(jié)合，形成凝膠，使能夠角膜維持正常形態(tài)。單一使用任何藥物均不能起到很好的效果，聯(lián)合使用治療干眼癥效果顯著，白內(nèi)障手術(shù)后的患者一旦出現(xiàn)干眼癥狀要及時采取治療手段，提高治療有效性，同時降低治療費用。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療效果、淚液分泌滲透長度值及淚膜破裂時間值均高于比參照組（P＜0.05）,提示聯(lián)合用藥可以提高治療效果，同時降低眼內(nèi)壓，縮短治療時間。分析原因為普拉洛芬能夠使淚膜保持穩(wěn)定和消炎的作用，玻璃酸鈉與水結(jié)合可起到潤滑的作用，能夠使干眼癥狀得到有效的緩解作用，同時使眼球水分充足，保證眼睛處于舒適狀態(tài)，且安全性高。另外，本研究結(jié)果還顯示試驗組干眼癥狀評分低于參照組（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥改善干眼癥效果明顯?？赡苡捎谄绽宸抑痪哂芯S持細胞穩(wěn)定和消炎的作用，不能鎖住眼球內(nèi)的水分，無法改善干眼癥狀，而玻璃酸鈉可以減少水分流失，減輕干眼癥狀。

綜上所述，普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療能夠有效的改善白內(nèi)障患者術(shù)后的干眼癥狀，使淚膜處于更加穩(wěn)定狀態(tài)，療效顯著。