孫瑞改，范陽陽

(鄧州市疾病預(yù)防控制中心 傳染病防治科，河南 南陽 474150)

流感屬于呼吸道傳染病的一種，好發(fā)于學(xué)齡前兒童，與兒童身體發(fā)育不完善、免疫力低下等存在密切關(guān)系，發(fā)病后會(huì)引起患兒一系列呼吸道癥狀、胃腸道癥狀，嚴(yán)重影響兒童的身體健康。目前，接種流感疫苗能夠?qū)α鞲邪l(fā)揮有效的預(yù)防作用，尤其對(duì)于學(xué)齡前兒童的預(yù)防效果較好，且疫苗接種安全性較高。但由于部分兒童家長對(duì)流感疫苗認(rèn)知度及接種意愿較低，導(dǎo)致疫苗接種率不高，不利于流感防控工作的順利開展。因此，本研究對(duì)鄧州市學(xué)齡前兒童家長進(jìn)行分析，旨在探討流感疫苗接種意愿及其相關(guān)影響因素，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年7月隨機(jī)抽取鄧州市6 家預(yù)防接種門診，選取281 名鄧州市學(xué)齡前兒童家長的臨床資料，其中男性102 例，女性179 例，年齡25～60 歲，平均年齡(45.84±4.25) 歲。兒童人口數(shù)據(jù)來源于河南省免疫規(guī)劃管理系統(tǒng)。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集

收集兒童性別、年齡、學(xué)校、健康狀況、監(jiān)護(hù)人年齡、職業(yè)、文化程度、家庭月收入、常住地、疫苗接種情況、是否存在流感史、流感疫苗價(jià)格等信息，并對(duì)家長流感疫苗的知曉情況及流感疫苗接種意愿進(jìn)行分析，由專人進(jìn)行記錄、整理，若發(fā)現(xiàn)問卷中存在明顯的信息不完整的問題，則詢問兒童家屬具體情況并填寫完整。

1.2.2 質(zhì)量控制

研究期間加強(qiáng)對(duì)研究內(nèi)容及方法的分析，對(duì)研究期間存在問題及缺陷進(jìn)行確定并糾正，于研究設(shè)計(jì)、實(shí)施及分析等過程中實(shí)施質(zhì)量管控，在對(duì)兒童及監(jiān)護(hù)人信息進(jìn)行錄入時(shí)由雙人核對(duì)輸入，避免研究數(shù)據(jù)產(chǎn)生錯(cuò)誤。研究結(jié)果得出后，再由兩組人員共同對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，確定無異議。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 學(xué)齡前兒童家長流感疫苗接種意愿分析

281 名家長中200 名愿意接種，占71.17%(200/281)，81 名不愿意接種，占28.83%(81/281)。

2.2 學(xué)齡前兒童家長流感疫苗接種意愿的單因素分析

兩組兒童性別、年齡、學(xué)校、常住地、監(jiān)護(hù)人文化程度、監(jiān)護(hù)人職業(yè)、家庭月收入、是否獨(dú)生子女家庭比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組兒童健康狀況、監(jiān)護(hù)人年齡、流感疫苗的知曉情況、疫苗接種情況、是否存在流感史、流感疫苗價(jià)格比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。見表1。

表1 學(xué)齡前兒童家長流感疫苗接種意愿的單因素分析[n(%)]

2.3 學(xué)齡前兒童家長流感疫苗接種意愿的Logistic 多因素回歸分析

以單因素分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素作為自變量，以流感疫苗愿意接種作為因變量，分別進(jìn)行0 與1 賦值。見表2。建立Logistic 多因素回歸模型，發(fā)現(xiàn)兒童健康狀況(=1.458)、兒童監(jiān)護(hù)人年齡(=1.886)、流感疫苗的知曉情況(=4.237)、疫苗接種情況(=2.461)、是否存在流感史(=1.384)、流感疫苗價(jià)格(=3.458)是影響學(xué)齡前兒童家長流感疫苗接種意愿的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。見表3。

表2 變量賦值表

表3 學(xué)齡前兒童家長流感疫苗接種意愿的Logistic 多因素回歸分析

3 討 論

流感病毒是一種具有強(qiáng)傳染性的病毒，不僅會(huì)使感染者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等問題，還會(huì)影響兒童的生長發(fā)育，因此接種流感疫苗是預(yù)防流感病毒感染的重要途徑。雖然目前學(xué)齡前兒童家長流感疫苗知識(shí)知曉率及接種意愿較高，但依舊存在一部分家長對(duì)疫苗的接種具有一定抗拒心理，不利于疾病的有效控制。本研究中200 名家長愿意接種，81 名家長不愿意接種。該結(jié)果提示雖然家長同意流感疫苗接種的人數(shù)較多，多數(shù)人接種意愿較高，但依舊存在一部分家長對(duì)流感疫苗接種意愿較低，應(yīng)積極分析兒童家長流感疫苗接種意愿較低的原因，根據(jù)實(shí)際情況采取針對(duì)性對(duì)策，提高家長對(duì)流感及疫苗的認(rèn)知度，以提高其流感疫苗接種率。

影響鄧州市學(xué)齡前兒童家長流感疫苗接種意愿的獨(dú)立危險(xiǎn)因素較多，主要包括以下幾個(gè)方面：(1) 兒童健康狀況(=1.458)：若兒童身體健康狀況良好，其監(jiān)護(hù)人則會(huì)認(rèn)為兒童具有良好的身體素質(zhì)，兒童的高抵抗力能夠預(yù)防一系列疾病的發(fā)生，即使不接種流感疫苗，兒童發(fā)生流感的幾率也較小，因此監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童流感疫苗的接種意愿較低。而健康狀態(tài)一般或較差兒童監(jiān)護(hù)人認(rèn)為，兒童身體健康較差會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗流感病毒的能力降低，更容易受到流感病毒的侵襲，因此為預(yù)防兒童發(fā)生流感，其對(duì)流感疫苗的接種意愿較高。但身體健康非常差的兒童，其監(jiān)護(hù)人認(rèn)為兒童不僅身體免疫力較低，對(duì)藥物的耐受性較低，擔(dān)心接種疫苗后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)(如過敏等)，導(dǎo)致兒童健康進(jìn)一步下降，因此其接種意愿不高。(2) 兒童監(jiān)護(hù)人年齡(=1.886)：年齡越低監(jiān)護(hù)人對(duì)新鮮事物的接受度越高，能夠接受疫苗為兒童帶來的優(yōu)勢，進(jìn)而具有較高的接種意愿。隨著年齡的增加，監(jiān)護(hù)人對(duì)新鮮事物接受度降低，認(rèn)為接種流感疫苗對(duì)疾病的預(yù)防并不會(huì)起到較大作用，同時(shí)還會(huì)擔(dān)心疫苗對(duì)兒童身體健康造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致其疫苗接種意愿下降。(3)流感疫苗的知曉情況(=4.237)：部分家長對(duì)流感疫苗的知曉率較低，認(rèn)為兒童年齡小、機(jī)體免疫力低，擔(dān)心兒童接種疫苗后不良反應(yīng)，甚至影響生長發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致接種意愿較低。而流感疫苗接種知曉率較高的家長，明白疫苗對(duì)流感預(yù)防的重要性，同時(shí)對(duì)其安全性也有所了解，為避免兒童流感的發(fā)生，其接種意愿相對(duì)較高。(4)疫苗接種情況(=2.461)：接種過疫苗的患兒基本不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，且能夠有效對(duì)流感進(jìn)行預(yù)防，使家長充分了解疫苗接種的安全性及有效性，進(jìn)而促進(jìn)接種意愿提高。(5) 是否存在流感史(=1.384)：未患流感的兒童，其家長認(rèn)為兒童身體抵抗力較強(qiáng)，不容易受到流感病毒的侵襲，因此無需接種疫苗。而存在流感病史的兒童，其家長認(rèn)為流感對(duì)兒童身體健康的影響較大，為避免流感的再次發(fā)生，需通過疫苗的接種進(jìn)行預(yù)防，因此流感疫苗接種意愿較高。(6) 流感疫苗價(jià)格(=3.458)：若流感疫苗接種價(jià)格較高，部分兒童家長由于家庭經(jīng)濟(jì)壓力的影響，會(huì)出現(xiàn)不愿意接種疫苗的情況。反之，若疫苗價(jià)格較低或免費(fèi)接種，則會(huì)提升兒童家長對(duì)疫苗的接受度，促進(jìn)其接種意愿提高。因此，應(yīng)積極對(duì)學(xué)齡前兒童家長流感疫苗知曉情況及接種意愿進(jìn)行調(diào)查，分析出現(xiàn)低知曉率及低接種意愿的原因，并結(jié)合實(shí)際情況建立健全相關(guān)政策，加大對(duì)疫苗接種的優(yōu)惠力度，提高家長對(duì)疫苗接種的重視度，以促進(jìn)接種率的提高。此外，還需對(duì)不同職業(yè)、不同年齡段、不同文化程度家長實(shí)施針對(duì)性流感疫苗宣教，以通俗易懂的語言宣傳流感對(duì)兒童身體健康及發(fā)育的危害，說明流感疫苗接種的重要性，增加廣大兒童家長對(duì)流感及流感疫苗的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)其流感疫苗接種意愿提高。

綜上所述，鄧州市學(xué)齡前兒童家長依舊存在流感疫苗不愿意接種的情況，兒童健康狀況、兒童監(jiān)護(hù)人年齡、流感疫苗的知曉情況、疫苗接種情況、是否存在流感史、流感疫苗價(jià)格等可能對(duì)家長流感疫苗意愿造成影響，因此需加強(qiáng)流感疫苗的宣傳教育，提高家長流感疫苗認(rèn)知，擴(kuò)大優(yōu)惠力度，提高其接種意愿。