江書慶 牛 銳

1．黃河科技學(xué)院，河南 鄭州 450063；2．鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052

隨著國家大健康理念的不斷更新，醫(yī)學(xué)專業(yè)理論和實(shí)踐深度結(jié)合教育問題再次成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)，對于醫(yī)學(xué)行業(yè)的重要組成部分——護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)問題，也越來越引起整個(gè)社會的關(guān)注。在2017年國家發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》指出：“穩(wěn)步發(fā)展醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育。調(diào)整優(yōu)化護(hù)理職業(yè)教育結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展高職護(hù)理專業(yè)教育。”繼而在2017年《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中，教育部、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部出臺了《關(guān)于引導(dǎo)部分地方普通本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變的指導(dǎo)意見》，提出了本科高校轉(zhuǎn)型發(fā)展的主要任務(wù)、配套政策和推進(jìn)機(jī)制，為應(yīng)用型本科高校發(fā)展指明了發(fā)展方向[1]。高質(zhì)量實(shí)用性護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)要求高校護(hù)理教師隊(duì)伍要具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識和豐富的實(shí)踐指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)。這就要求我們培養(yǎng)一批具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識和豐富的實(shí)踐臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理教師。而護(hù)理學(xué)“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)是解決該問題的有效方法。

一、“醫(yī)教協(xié)同”和“雙師型”師資的定義

“醫(yī)教協(xié)同”背景下共同組建規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、有效化的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，不僅是當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的關(guān)鍵路徑，而且是我國醫(yī)學(xué)院校教育改革的重要理論。應(yīng)當(dāng)成立行之有效的醫(yī)教協(xié)同協(xié)調(diào)工作機(jī)制，有力加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)部門之間的護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)工作協(xié)調(diào)，暢通溝通協(xié)商渠道，有效解決醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)工作中的突出問題?！半p師”特指的是在高校對從事高等教育的專職教師的教學(xué)能力與教師資格要求，不僅要具備教師資格和教學(xué)業(yè)務(wù)能力，還要具備從事相關(guān)行業(yè)的專業(yè)資格和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，而專業(yè)實(shí)踐操作技能又是衡量“雙師型”師資定義的關(guān)鍵所在。具體到護(hù)理專業(yè)師資層面來講既是合格的教師，具有理論課的教學(xué)方法和業(yè)務(wù)能力，同時(shí)又是護(hù)理技術(shù)業(yè)務(wù)骨干，還能夠熟練從事各種臨床護(hù)理工作，最重要的是要有護(hù)士資格及醫(yī)院護(hù)理崗位操作業(yè)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師既能在校內(nèi)將臨床護(hù)理理論和技能很好地結(jié)合起來，并通過有效的教學(xué)途徑傳遞給學(xué)生，又能在臨床帶教過程中開發(fā)學(xué)生的臨床思維，提升學(xué)生分析、解決問題，創(chuàng)新、科研能力等。這種雙向作用可使課堂教學(xué)和臨床帶教有機(jī)結(jié)合，教學(xué)和實(shí)踐統(tǒng)籌發(fā)展，充分體現(xiàn)課程的系統(tǒng)性和有效性，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)[2]。

二、“雙師型”護(hù)理專業(yè)教師培養(yǎng)現(xiàn)狀

以河南省醫(yī)學(xué)高校為例，目前幾乎所有醫(yī)學(xué)高校都對護(hù)理專業(yè)進(jìn)行擴(kuò)大招生，從而導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)教師數(shù)量緊張、教學(xué)工作任務(wù)繁重、培養(yǎng)質(zhì)量下降等問題的凸顯，各高校為了解決護(hù)理師資隊(duì)伍緊缺的問題，近年來醫(yī)學(xué)院校引進(jìn)大批青年護(hù)理教師，此部分新進(jìn)護(hù)理教師多是高校應(yīng)屆畢業(yè)生，教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)均相對缺乏，而繁重的教學(xué)任務(wù)導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)教師無法享受臨床實(shí)踐鍛煉的時(shí)間和機(jī)會，嚴(yán)重影響了“雙師型”護(hù)理教師隊(duì)伍的培養(yǎng)。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面，一是教學(xué)模式上理論和實(shí)踐融合度不高的問題依然存在。在專業(yè)結(jié)構(gòu)方面，各醫(yī)學(xué)高?；A(chǔ)性學(xué)科力量相對較強(qiáng)、應(yīng)用性專業(yè)學(xué)科力量則較弱；在教學(xué)上，高校專職理論教學(xué)的教師配備到位，臨床實(shí)踐教學(xué)的師資力量較弱。很多學(xué)校盡管安排了實(shí)踐性教學(xué)，但往往流于形式，不利于將護(hù)理專業(yè)的理論知識和實(shí)踐技能很好地結(jié)合在一起，達(dá)到學(xué)以致用的目的。二是重視教學(xué)的開展形式，忽略培養(yǎng)質(zhì)量。基于各種因素的影響，部分高校在“雙師型”教師師資培養(yǎng)問題上出現(xiàn)了理解的偏差。表現(xiàn)為僅僅追求具有職業(yè)資格證的教師數(shù)量，忽略對教師臨床帶教能力的培養(yǎng)。三是專業(yè)人才引進(jìn)政策上依然不匹配，影響“雙師”教師工作的整體推進(jìn)。目前高校在師資隊(duì)伍的建設(shè)層次上上，往往優(yōu)先考慮的是高學(xué)歷，對“雙師型”師資的培養(yǎng)和招聘重視度不夠[3]。

三、“雙師型”教師培養(yǎng)的必要性

當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)需要的護(hù)理人才主要是實(shí)用型、技能型，不僅要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生具有熟練的臨床護(hù)理操作技術(shù)，而且具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)理論，同時(shí)還要具備使用新儀器，學(xué)習(xí)護(hù)理新理念的能力。在國家支持嚴(yán)把醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量關(guān)的大環(huán)境中，具備護(hù)理專業(yè)學(xué)歷+實(shí)踐能力+資格證的復(fù)合型人才勢必會越來越多的受到就業(yè)市場的歡迎。而應(yīng)用型本科高校的人才培養(yǎng)目標(biāo)則恰好是為國家培養(yǎng)此類復(fù)合型人才，符合社會發(fā)展的需要，符合國家發(fā)展大健康的理念。在培養(yǎng)這些國家和社會急需人才的過程中，“雙師型”教師將會承擔(dān)起重要的任務(wù)?！半p師型”教師的作用主要表現(xiàn)如下，一是“雙師型”專業(yè)師資具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。“雙師型”教師大多從事多年臨床護(hù)理崗位工作，有著豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。他們能將臨床工作中收集的典型病例運(yùn)用于實(shí)際教學(xué)中，能夠使理論與臨床實(shí)踐更好的有機(jī)結(jié)合，豐富了課堂的多樣性，提升了理論課的學(xué)習(xí)興趣。二是“雙師型”教師能將理論與實(shí)踐相結(jié)合?！半p師型”教師既參與校內(nèi)教學(xué)活動，又帶教學(xué)生的臨床教學(xué)，在校期間理論課上利用臨床護(hù)理基本理論的闡述，在見習(xí)中引導(dǎo)學(xué)生將校內(nèi)所學(xué)理論知識與臨床護(hù)理病例銜接并進(jìn)行有效分析，通過模擬場景、設(shè)計(jì)問題來培養(yǎng)學(xué)生利用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的臨床思維方法。從而提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)出高素質(zhì)的畢業(yè)生。三是“雙師型”教師具有最新的護(hù)理理念和操作的優(yōu)勢。“雙師型”教師熟悉臨床護(hù)理環(huán)境，對現(xiàn)有護(hù)理技術(shù)有成熟的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又會應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理理念和最新護(hù)理技術(shù)，可以將最新的護(hù)理進(jìn)展和新型技術(shù)引入教學(xué)中，不斷更新教學(xué)內(nèi)容?！半p師型”教師不僅僅能及時(shí)向護(hù)理專業(yè)學(xué)生教授臨床護(hù)理知識的新理念，并能將課本知識和臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，協(xié)助學(xué)生了解和掌握最前沿的護(hù)理技術(shù)，使培養(yǎng)出來的護(hù)理人才適應(yīng)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展[4]。

四、實(shí)現(xiàn)“雙師型”護(hù)理專業(yè)教師培養(yǎng)模式途徑

（一）認(rèn)真落實(shí)國家醫(yī)教協(xié)同政策

在國家體制影響下，醫(yī)療單位實(shí)用性護(hù)理人才進(jìn)入教師隊(duì)伍時(shí)，大多需要層層審批手續(xù)，雖然國家政策導(dǎo)向有一定的影響，但更多影響是來自主體主管部門的人才管理制度障礙。制定完善的政策法規(guī)體系充分發(fā)揮法規(guī)與政策的宏觀調(diào)控作用，更新傳統(tǒng)的用人觀念，規(guī)范人才引進(jìn)制度，保證人才流動渠道暢通無阻，完善人才流動政策，充分落實(shí)醫(yī)教協(xié)同理念，是政府優(yōu)先要考慮的[5]。

（二）重視校企合，為“雙師型”教師隊(duì)伍培養(yǎng)搭建平臺

政府要出臺相關(guān)政策，充分利用高校醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地平臺，鼓勵(lì)高校加大校外實(shí)踐基地投入的基礎(chǔ)上，醫(yī)療單位在其收入中拿出一部分承擔(dān)高校教師和護(hù)理學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)、科研訓(xùn)練項(xiàng)目開發(fā)的相關(guān)花費(fèi)，從而推動臨床基地教學(xué)、科研、實(shí)習(xí)、就業(yè)一體化，促進(jìn)學(xué)校教學(xué)及理論研究的全面發(fā)展，同時(shí)要醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，共同提升護(hù)理“雙師型”師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

（三）制定高?！半p師型”教師隊(duì)伍管理辦法

“雙師型”政策落實(shí)面臨復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)問題，“雙師型”建設(shè)制度想要順利開展，必須要有一個(gè)系統(tǒng)、完善的制度環(huán)境。護(hù)理專業(yè)“雙師型”師資的培養(yǎng)需要高校、臨床基地、護(hù)理行業(yè)、當(dāng)?shù)卣榷喾铰?lián)動，協(xié)調(diào)共同發(fā)展。制定相應(yīng)的法律法規(guī)，明確各個(gè)主體的責(zé)任和義務(wù)，增加約束力，同時(shí)建立“雙師型”政策的法律保障；明確各個(gè)主體的權(quán)利，調(diào)動各利益方參與“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的積極性。各相關(guān)單位通過課題申報(bào)、座談討論等方式，制定出符合“雙師型”教師隊(duì)伍管理的規(guī)章制度[6]。

（四）完善“雙師型”教師人才評價(jià)方案

一是要制定相應(yīng)的“雙師型”師資職稱評定標(biāo)準(zhǔn)。在教師聘任、職稱評定和工作待遇等方面上對“雙師型”教師進(jìn)行特殊對待，形成可行性的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)教師自覺提升自身“雙師”素質(zhì)的積極性，不斷完善“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，從而促進(jìn)“雙師型”教師隊(duì)伍的健康發(fā)展[7]。提倡新進(jìn)高學(xué)歷青年教師，采取激勵(lì)措施鼓勵(lì)這部分群體積極參加“雙職稱”的項(xiàng)目的評定。二是要優(yōu)化“雙師型”師資的評價(jià)體系。在保證具有教師資格及基本業(yè)務(wù)能力的基礎(chǔ)上，重視專業(yè)教師實(shí)踐技能的考核。對承擔(dān)臨床帶教指導(dǎo)老師實(shí)行職業(yè)技能提升制度保障，不斷更新操作、分析、技能及解決臨床技術(shù)難題等實(shí)用性能力的培訓(xùn)和考核。三是醫(yī)院護(hù)理部承擔(dān)著臨床護(hù)理業(yè)務(wù)與教學(xué)管理的工作，是連接實(shí)踐與理論的重要平臺，在“雙師型”護(hù)理教師培養(yǎng)中的作用是不可替代的，應(yīng)加大護(hù)理部在人事制度管理和協(xié)調(diào)方面的參與力度，制定有利于“雙師型”教師職稱晉升的激勵(lì)保障制度，能夠?yàn)榇龠M(jìn)護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師的身心健康和培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才提供參考[8]。

（五）不斷提高“雙師型”教師自身素質(zhì)

要想成為一名合格的“雙師型”教師，不僅要具有理論課授課能力，而且還需具有嫻熟的護(hù)理專業(yè)技能。高校教師在提高理論知識的同時(shí)，必須加強(qiáng)臨床知識技能的實(shí)操能力，真正發(fā)揮“雙師型”教師的優(yōu)勢。

（六）注重“雙師型”師資的引進(jìn)

加大對高學(xué)歷、高職稱、經(jīng)驗(yàn)豐富的技能人才的引進(jìn)力度，把從事臨床護(hù)理工作5年以上、有主管護(hù)師職稱以上的技術(shù)人員作為引進(jìn)“雙師型”教師的一個(gè)重要來源，不斷優(yōu)化學(xué)校專職護(hù)理專業(yè)師資隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)。與此同時(shí)，也要重視外聘兼職教師隊(duì)伍建設(shè)，把外聘教師作為護(hù)理雙師型師資的重要部分，并建議將外聘兼職教師作為學(xué)校的特殊性人才對待，并出臺相應(yīng)的激勵(lì)保障政策。

（七）深入合作教學(xué)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量

高校護(hù)理學(xué)專業(yè)充分發(fā)揮附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院協(xié)同育人的優(yōu)勢，通過校醫(yī)共建、校企共建等方式，不斷豐富辦學(xué)資源，推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)課”建設(shè)步伐，完善“項(xiàng)目化”教學(xué)改革。邀請醫(yī)院護(hù)理部主任、優(yōu)秀護(hù)士長、高年資護(hù)士等多位理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的三甲醫(yī)院護(hù)理學(xué)有關(guān)專家蒞臨學(xué)院授課、講學(xué)，他們在指導(dǎo)同學(xué)們學(xué)習(xí)過程中，也為大家?guī)砹素S富的臨床上最新的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與知識，同時(shí)將部分實(shí)踐課程移至醫(yī)院進(jìn)行授課，既實(shí)現(xiàn)了床旁教學(xué)，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作緊密結(jié)合。

在國家醫(yī)教協(xié)同理念的指導(dǎo)下，國家層面已經(jīng)提出明確的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，對于護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性和實(shí)用性比較強(qiáng)的特點(diǎn)，護(hù)理師資隊(duì)伍的“雙師型”建設(shè)是高校院校發(fā)展的重中之重，建設(shè)一支穩(wěn)定的“雙師型”師資隊(duì)伍，已成為我國高等護(hù)理教育最迫切的需要。當(dāng)前護(hù)理專業(yè)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)并沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，還存在諸多問題需要解決。但隨著國家、高校、教師自身等多方面的不斷努力，“雙師型”護(hù)理專業(yè)師資必將成為培養(yǎng)我國實(shí)用性護(hù)理人才必不可缺的力量。