侯夢(mèng)曉 越麗霞 湯玉梅 王志霞 王飛杰 趙天云

(河南省人民醫(yī)院 鄭州大學(xué)人民醫(yī)院河南省護(hù)理醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河南 鄭州 450003)

結(jié)直腸癌是全球四種最常見的癌癥之一。數(shù)據(jù)[1-2]顯示，2020年中國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)病例為56萬；預(yù)計(jì)到2030年，全球結(jié)直腸癌新確診病例將增加76%以上。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，早期結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目、早期有效治療使結(jié)直腸癌幸存者數(shù)量呈上升趨勢(shì)，術(shù)后生存率顯著升高[3-4]。但大多數(shù)患者腫瘤切除術(shù)后會(huì)在腹部留置一個(gè)臨時(shí)性或永久性腸造口；術(shù)后造口對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生很大的影響[5]。腹部手術(shù)后，由于神經(jīng)供應(yīng)受損和中線肌壁萎縮，腹壁生理發(fā)生改變，有證據(jù)[6]表明，患者造口術(shù)后造口部位正下方會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，腹壁受力和壓力會(huì)發(fā)生變化。造口旁疝(parastomal hernia，PSH)是造口形成后的常見問題，據(jù)估計(jì)，術(shù)后12個(gè)月時(shí)其發(fā)病率超過30%，術(shù)后2年發(fā)生率高達(dá)40%，并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)發(fā)生率高至50%或更高[7]。研究[8]指出，體育鍛煉被認(rèn)為是造口術(shù)后康復(fù)的重要組成部分，可增加腹部肌肉力量，還可通過影響已知PSH風(fēng)險(xiǎn)因素(例如BMI 和低水平的體力活動(dòng))來降低PSH發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但是由于疾病的特殊性，術(shù)后化療副作用、心理問題等導(dǎo)致術(shù)后進(jìn)行鍛煉的造口患者較少。英國(guó)一項(xiàng)對(duì)2 631例造口患者的調(diào)查[9]發(fā)現(xiàn)，僅有少數(shù)患者在手術(shù)后進(jìn)行腹部鍛煉。2016年造口護(hù)理臨床指南及有關(guān)研究[10-11]指出，腸造口患者手術(shù)后，可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行腹部肌肉鍛煉以重建腹壁，降低PSH等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本研究通過調(diào)查腸造口術(shù)后患者對(duì)腹部運(yùn)動(dòng)的體驗(yàn)及態(tài)度，以期為腸造口患者制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)措施提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 采用目的抽樣方法，抽取2020年8-12月在某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院結(jié)直腸癌術(shù)后行造口的患者為研究對(duì)象進(jìn)行訪談。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18歲以上者。(2)經(jīng)病理診斷確診為結(jié)直腸癌患者。(3)明確自己的疾病和診斷者。(4)知情并同意錄音者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)語言溝通障礙者。(2)有認(rèn)知障礙或精神疾病者。樣本量的確定以受訪資料達(dá)到飽和為止，即對(duì)受訪者的資料信息進(jìn)行分析時(shí)，不再有新的主題出現(xiàn)。本研究共訪談結(jié)直腸癌造口患者12例，對(duì)其進(jìn)行編號(hào)，其基本情況見表1。

表1 研究對(duì)象一般資料(n=12)

1.2方法 本研究通過半結(jié)構(gòu)、面對(duì)面的方式對(duì)符合訪談條件的患者進(jìn)行訪談，訪談人數(shù)以信息飽和為標(biāo)準(zhǔn)。本研究共訪談結(jié)直腸癌造口患者12例。訪談提綱主要有：(1)您能給我描述一下您以前鍛煉和運(yùn)動(dòng)的經(jīng)歷嗎？(2)當(dāng)我向您提出做腹部運(yùn)動(dòng)時(shí)，您是怎么想的？您認(rèn)為手術(shù)后做腹部鍛煉有意義嗎？(3)您認(rèn)為造口后做腹部運(yùn)動(dòng)能得到什么？您認(rèn)為有益的影響是什么？您認(rèn)為負(fù)面或有害的影響可能是什么？(4)你認(rèn)為在手術(shù)后多久應(yīng)該進(jìn)行腹部鍛煉？(5)您目前的生活質(zhì)量怎么樣？同時(shí)還可根據(jù)患者的回答進(jìn)行探究式訪談，也可提出一些開放性較好的問題增加訪談的深度，如“您還想要補(bǔ)充什么嗎？”

1.3資料收集 本次訪談在患者知情同意自愿的原則下進(jìn)行，訪談前對(duì)患者講解此次訪談的目的、意義及內(nèi)容，取得其配合，并簽署知情同意書。訪談過程中患者有權(quán)利隨時(shí)退出和終止訪談。訪談人員由接受過質(zhì)性研究相關(guān)培訓(xùn)的1名護(hù)士長(zhǎng)和2名碩士研究生組成，訪談前對(duì)訪談人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一訪談方式與指導(dǎo)語。在訪談前通過電話或微信預(yù)約訪談時(shí)間，在會(huì)議室對(duì)受訪對(duì)象進(jìn)行訪談，訪談時(shí)間控制在30～40 min。訪談內(nèi)容經(jīng)受訪者同意后采取現(xiàn)場(chǎng)錄音或記筆記的方式進(jìn)行記錄，同時(shí)觀察被訪者的面部表情、語調(diào)等非語言行為。

1.4資料整理與分析 采用Nvivo11軟件對(duì)訪談的內(nèi)容進(jìn)行整理與分析，采用Colaizzi 七步法[12]對(duì)資料進(jìn)行分類。由1名碩士研究生對(duì)資料進(jìn)行深入分析，將訪談資料逐字逐句轉(zhuǎn)錄之后，研究者仔細(xì)閱讀訪談稿，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)并且有意義的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼。對(duì)于有爭(zhēng)議的問題由小組成員共同分析討論之后決定。將編碼后的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，歸納出患者所描述的生活體驗(yàn)并升華為主題。

1.5質(zhì)量控制 為保證研究結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)性，整個(gè)研究過程始終在對(duì)質(zhì)性研究具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家的指導(dǎo)下進(jìn)行，所有研究者在進(jìn)行訪談前均接受質(zhì)性研究相關(guān)的指導(dǎo)與培訓(xùn)。在選擇訪談對(duì)象時(shí)根據(jù)受訪者的年齡、性別、文化程度等選取不同類別的人群進(jìn)行訪談，確保研究對(duì)象具有代表性，以獲取全面的信息。訪談時(shí)在單獨(dú)的空間內(nèi)進(jìn)行，無外人打擾，訪談時(shí)間控制合理，防止出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象。資料分析時(shí)由3名研究者同時(shí)進(jìn)行，對(duì)所轉(zhuǎn)錄的文字進(jìn)行雙重核對(duì)，減少偏倚。

2 結(jié)果

本研究共訪談結(jié)直腸癌患者12例，訪談次數(shù)為15次，轉(zhuǎn)錄文字?jǐn)?shù)約為3.2萬。通過對(duì)訪談資料進(jìn)行分析，得出腸造口患者術(shù)后腹部運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)的主題。

2.1主題1：參與腹部鍛煉的態(tài)度

2.1.1積極參與 受訪者認(rèn)為鍛煉是一件好事，腹部鍛煉的好處包括：改善身體健康和功能、加強(qiáng)腹部肌肉強(qiáng)度、將注意力從疾病上轉(zhuǎn)移，收緊腹部肌肉，預(yù)防疝氣?；颊逨：“(腹部運(yùn)動(dòng))也會(huì)把注意力從其他事情上(疾病)轉(zhuǎn)移開就是，呃……就是有時(shí)候你會(huì)厭倦它(造口)，但是如果做自己喜歡的事就可以不想這個(gè)問題?！被颊逪：“我挺喜歡(鍛煉)的，我本身也比較喜歡健身，即使有造口我覺得也可以鍛煉；鍛煉次要的，主要是可以緩解我的壓力。”患者J：“雖然有造口，我在家也會(huì)經(jīng)常鍛煉，我覺得這些運(yùn)動(dòng)特別好，根據(jù)術(shù)后時(shí)間可以選擇自己合適的運(yùn)動(dòng)方式，強(qiáng)度不大，算是輕氧運(yùn)動(dòng)吧，修心養(yǎng)性啊……多好(眉飛色舞)！”

2.1.2消極應(yīng)對(duì) 造口術(shù)后部分患者因疾病及其并發(fā)癥困擾出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生消極的影響?；颊逫：“當(dāng)我回到健身房時(shí)，我發(fā)現(xiàn)自己缺乏信心……我真的不知道從哪里開始，如何著裝，如何保持這個(gè)我不想要的新身體(嘆氣)?！被颊逨：“聽說手術(shù)后要是不注意的話會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，可不敢進(jìn)行鍛煉，萬一鍛煉沒有用，還把肚子(造口)給弄壞了，那可真是得不償失了啊?！被颊逤：“之前病房里聽人說肚子使勁的話，腸子會(huì)出來，還要進(jìn)行一次手術(shù)，這一次(手術(shù))就受不了了，再手術(shù)一次的話真沒法活了(哎)……鍛煉也沒啥用?！?/p>

2.2主題2：影響腹部運(yùn)動(dòng)的因素 受訪者認(rèn)為阻礙他們進(jìn)行腹部鍛煉的擔(dān)憂和挑戰(zhàn)與造口相關(guān)因素、輔助治療相關(guān)因素、負(fù)性情緒的影響等有關(guān)。

2.2.1造口相關(guān)因素 受訪者認(rèn)為造口自身存在太多不確定，造口及其并發(fā)癥阻礙了他們進(jìn)行腹部運(yùn)動(dòng)?；颊逜：“患病之后，我也不敢出去玩，覺得自己不能做之前的運(yùn)動(dòng)……萬一(疾病)加重了咋辦？” 患者G：“我可以輕松地做(上下運(yùn)動(dòng)的腹部運(yùn)動(dòng))。但我不知道這是好是壞，或者有可能會(huì)在里面的某個(gè)地方(腸子)炸開，然后需要縫合起來，對(duì)吧？現(xiàn)在(腹部)所有東西都可能有點(diǎn)脆弱，腸道和造口也可能(比較危險(xiǎn))，所以我怕一破(造口)回去了。” 患者C：“天天帶著這個(gè)袋子(造口袋)，還要不定時(shí)地更換，冬天還好，一到夏天味可大了，自己都聞不下去更別說別人了，咋能出去？”患者B：“想去跑步，又不敢去，只能在家里呆著，并且我的造口袋型號(hào)不太適合，需要經(jīng)常換袋子，我怕走著走著(造口袋)漏了，多丟人?！?/p>

2.2.2癌癥治療相關(guān)副作用 多數(shù)受訪者認(rèn)為腸造口術(shù)后癌癥治療相關(guān)副作用是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的主要阻礙因素，疼痛、惡心、嘔吐等讓患者很難保持積極的運(yùn)動(dòng)?；颊逰：“手術(shù)后的一周(化療)，我感覺不太舒服(皺眉)，所以我無法做(腹部運(yùn)動(dòng))……我只能躺在那里，因?yàn)橐恢?嘔)吐，沒力氣。然后，就不會(huì)開始做(腹部運(yùn)動(dòng))?！被颊逬：“是真的難受啊，打完針(化療藥)真不想動(dòng)，渾身沒有力氣，一直往外吐，膽汁都吐出來了(皺眉)?！被颊逧：“剛做完手術(shù)，渾身疼，尤其是肚子(腹部切口)，傷口一直長(zhǎng)不好，都不敢動(dòng)，誰還敢做運(yùn)動(dòng)啊?！?/p>

2.2.3負(fù)性情緒的影響 患者術(shù)后因化療、自我形象紊亂等問題，致使其出現(xiàn)焦慮、抑郁、擔(dān)心等負(fù)性情緒，生理、心理和環(huán)境因素的復(fù)雜相互作用影響了他們參與運(yùn)動(dòng)的積極性?；颊逥：“真的是不甘心啊，得了這個(gè)病，還有個(gè)這(造口)，心里面真難受啊，萬一再?gòu)?fù)發(fā)了，我還有幾個(gè)孩子呢，這可咋弄啊(眼含淚花)……鍛煉它干啥，沒啥用?！被颊週：“自從知道得了這個(gè)病之后，我就擔(dān)心自己還能活幾天，我現(xiàn)在只想好好地活著，趕快把病治好，等治好之后我再進(jìn)行鍛煉，現(xiàn)在真的沒心情啊?！被颊逪：“雖然我不擔(dān)心我的造口，我覺得它給我的生活沒有帶來太多的困擾，但是我害怕其他人看到(造口)會(huì)感到不舒服，我不想給別人帶來不適；因此我也不想進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，也不想出去和別人一起運(yùn)動(dòng)?！?/p>

2.2.4共存疾病的影響 患者的其他共存疾病可能會(huì)影響患者進(jìn)行腹部運(yùn)動(dòng)，降低患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的意愿?；颊連：“我有特別嚴(yán)重的腰椎間盤突出病，腰部根本不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，雖然運(yùn)動(dòng)可能對(duì)于我術(shù)后恢復(fù)有好處，我也想運(yùn)動(dòng)，但是我的身體狀況不允許啊?！被颊逥：“做完手術(shù)之后更不想動(dòng)了，本來就有高血壓，還那么胖，時(shí)不時(shí)的會(huì)頭暈，有時(shí)候走路都喘不上氣，我要是再運(yùn)動(dòng)的話，我都覺得我要死了……哎(嘆氣，愁眉苦臉)。”患者K：“我有幾十年的糖尿病了，做完手術(shù)我的傷口一直長(zhǎng)得不好，血糖高，傷口恢復(fù)的慢，我現(xiàn)在只想趕緊讓病快點(diǎn)好，好了之后我再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這樣我也有心情了，要不然心里難受?！?/p>

2.3主題3：尋求腹部運(yùn)動(dòng)專業(yè)指導(dǎo)

2.3.1缺乏腹部運(yùn)動(dòng)知識(shí) 部分受訪者表示運(yùn)動(dòng)知識(shí)的匱乏也降低了他們進(jìn)行腹部運(yùn)動(dòng)的信心，對(duì)造口患者適合的運(yùn)動(dòng)類型和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的未知，導(dǎo)致他們產(chǎn)生了對(duì)運(yùn)動(dòng)的不確定性。患者E：“我注意到的一件事是，手術(shù)后我沒有恢復(fù)之前的耐力和力量。半年后，我去健身房，有些運(yùn)動(dòng)我做不下來，我想我再也回不到從前的活動(dòng)水平了(低頭嘆氣)，尤其是在運(yùn)動(dòng)方面……不知道做啥運(yùn)動(dòng)比較好，可以恢復(fù)?！被颊逫：“我想做(腹部運(yùn)動(dòng))但是不知道做啥……不過你只是要確保它(造口)不會(huì)和皮膚分離，也不會(huì)凸出來的話，我就可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。”患者K：“這個(gè)有點(diǎn)難啊，我也沒有學(xué)問，也沒有健過身，不知道腹部運(yùn)動(dòng)主要包含哪些內(nèi)容，是咋做的。”

2.3.2希望能夠獲得專業(yè)的腹部運(yùn)動(dòng)培訓(xùn) 受訪者希望造口術(shù)后相關(guān)運(yùn)動(dòng)能夠得到專業(yè)人員的指導(dǎo)，患者更傾向于獲得醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)?；颊逜：“如果有帶有說明的鍛煉目錄或詳細(xì)的鍛煉計(jì)劃或者有專門針對(duì)我自己量身定制的(腹部)運(yùn)動(dòng)，并且還有其他類型的后續(xù)活動(dòng)，我當(dāng)然會(huì)參加?！被颊逩：“我覺得有專門管運(yùn)動(dòng)的人(醫(yī)生)或者理療師對(duì)我們的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督的話，我比較放心?！被颊週：“我希望我住院的醫(yī)生和護(hù)士能夠指導(dǎo)我(進(jìn)行)運(yùn)動(dòng)，主要是他們比較專業(yè)，厲害……懂得比較多，知道我該做啥不該做啥，也不用擔(dān)心做錯(cuò)了，比較放心?！?/p>

3 討論

3.1積極溝通引導(dǎo)，減少患者負(fù)性情緒 本研究中多數(shù)受訪者表示術(shù)后由于自身形象的改變，導(dǎo)致無法進(jìn)行正常的日常活動(dòng)，身心受到影響，出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮、抑郁等一系列負(fù)性情緒，這與Herrle等[13]的研究結(jié)果一致。腸造口改變了患者原有的排便方式，使他們失去排便控制能力，消化能力受損，還出現(xiàn)消極、焦慮、自我想象紊亂等社會(huì)心理問題；部分患者產(chǎn)生病恥感，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量[14-15]。相關(guān)研究指出，通過敘事護(hù)理干預(yù)，可幫助患者對(duì)自我重新定位，增強(qiáng)對(duì)自我價(jià)值的認(rèn)同感，同時(shí)可降低患者的負(fù)性情緒，提高其造口適應(yīng)性[16]。社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體從外界獲取的情感、信息或物質(zhì)等支持；社會(huì)支持與患者負(fù)性情緒呈負(fù)相關(guān)，良好的社會(huì)支持可幫助患者抵御壓力情境的傷害，減少不良情緒壓力的產(chǎn)生[17]。葉子文等[18]研究發(fā)現(xiàn)，情感支持有利于患者主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心的負(fù)面情緒，幫助患者正確應(yīng)對(duì)疾病。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)患者圍術(shù)期健康管理教育，可借助敘事護(hù)理、同伴教育等方式，積極傾聽患者內(nèi)心的想法，幫助其重建自我，以積極的心態(tài)對(duì)待及護(hù)理造口，增加其自我效能感；同時(shí)指導(dǎo)家屬多關(guān)注患者心理狀態(tài)并給予關(guān)心與支持，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.2減少運(yùn)動(dòng)阻礙，激發(fā)患者腹部運(yùn)動(dòng)的積極性 本次訪談中大部分受訪者表示造口術(shù)后對(duì)疾病的擔(dān)憂、造口并發(fā)癥和輔助治療副作用是影響運(yùn)動(dòng)的主要因素，生理、心理和環(huán)境因素的多重作用影響了他們參與運(yùn)動(dòng)的積極性。Romero等[19]調(diào)查顯示：造口后治療反應(yīng)、疲乏及疼痛是影響患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的阻礙因素，這與我們的訪談結(jié)果一致；術(shù)后早期因癌癥或輔助治療副作用阻礙了患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。本研究顯示，年齡越大的患者對(duì)腹部運(yùn)動(dòng)的意愿越?。贿@與宋琴芬等[20]研究結(jié)果一致，年齡越大的患者，體力活動(dòng)水平會(huì)降低，肌肉力量和肌肉質(zhì)量減少，因此對(duì)于腹部運(yùn)動(dòng)的意愿隨之降低。研究表明，內(nèi)在動(dòng)力是指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉的內(nèi)驅(qū)力，將患者的外在動(dòng)力轉(zhuǎn)化為內(nèi)在動(dòng)力時(shí)，可能幫助他們保持鍛煉，積極參與運(yùn)動(dòng)[21]。因此對(duì)于此類患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其心理狀態(tài)，進(jìn)行專業(yè)的運(yùn)動(dòng)健康宣教，通過評(píng)估影響患者鍛煉的阻礙因素，制定個(gè)體化活動(dòng)方案，協(xié)助其克服身心障礙。

3.3提供專業(yè)指導(dǎo)，增強(qiáng)患者腹部運(yùn)動(dòng)管理知識(shí) 本研究中部分受訪者表示雖然運(yùn)動(dòng)對(duì)于術(shù)后疾病的恢復(fù)有重要意義，但由于缺乏造口術(shù)后運(yùn)動(dòng)的相關(guān)信息，對(duì)腹部肌肉功能鍛煉方法存有懷疑，增加疾病的不確定性，因此腹部運(yùn)動(dòng)難以進(jìn)行。腹部鍛煉強(qiáng)度的進(jìn)展必須與手術(shù)后患者的狀況緊密地保持一致，需評(píng)估腹部鍛煉的可行性及其對(duì)腹部肌肉的影響，以確保訓(xùn)練的最佳結(jié)果。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院針對(duì)造口患者發(fā)布的運(yùn)動(dòng)指南指出，患者參與運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，以防過度鍛煉造成傷害[22]。如患者無特殊基礎(chǔ)疾病，術(shù)后3～4 d可進(jìn)行溫和的腹部運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)腹部肌肉強(qiáng)度。Andersen等[23]研究者根據(jù)患者肌肉活動(dòng)度、疼痛度及鍛煉難度，制定出針對(duì)結(jié)腸或回腸造口術(shù)早、中、晚期腹部運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，旨在促進(jìn)患者術(shù)后鍛煉腹部肌肉，防止PSH、造口脫垂等并發(fā)癥的發(fā)生。Hubbard等[24]以行為改變理論和行為改變技術(shù)為基礎(chǔ)，制定造口患者運(yùn)動(dòng)手冊(cè)干預(yù)患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)，主要內(nèi)容包括鍛煉相關(guān)指南、鍛煉咨詢、鍛煉方案、目標(biāo)設(shè)定、并發(fā)癥的預(yù)防及解決方案等內(nèi)容，并且指出患者術(shù)后可進(jìn)行30 min的有氧運(yùn)動(dòng)、2組肌肉力量和耐力訓(xùn)練，每組12次。但是腹部運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)依據(jù)患者疾病特征進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。因此，醫(yī)護(hù)人員可通過多學(xué)科聯(lián)合加強(qiáng)患者術(shù)后造口運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)及造口并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)急處置等。增設(shè)專業(yè)的咨詢渠道對(duì)患者提供運(yùn)動(dòng)鍛煉相關(guān)策略，可通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，利用云門診、APP等延續(xù)護(hù)理方式對(duì)患者居家運(yùn)動(dòng)鍛煉給予指導(dǎo)，也可應(yīng)用通俗易懂的語言或圖片進(jìn)行講解，為患者提供專業(yè)的腹部運(yùn)動(dòng)管理知識(shí)，提高其鍛煉積極性。

綜上所述，腸造口患者對(duì)腹部運(yùn)動(dòng)認(rèn)識(shí)仍不足，存在運(yùn)動(dòng)知識(shí)缺乏、對(duì)運(yùn)動(dòng)管理的重視度不夠、在運(yùn)動(dòng)中存在消極應(yīng)對(duì)等問題。這表明需加強(qiáng)對(duì)患者腹部運(yùn)動(dòng)的管理，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員可以通過提供積極指導(dǎo)，激發(fā)造口患者腹部運(yùn)動(dòng)的意識(shí)，鼓勵(lì)患者樹立運(yùn)動(dòng)的信心，提供專業(yè)的運(yùn)動(dòng)知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)等方式，提高腸造口患者腹部運(yùn)動(dòng)的能力，幫助患者早日回歸社會(huì)。未來可更深一步探討家庭社會(huì)支持對(duì)患者腹部運(yùn)動(dòng)的改善效果。