崔星慧,劉金蘭,孫利麗,劉建明
(1.濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,山東 濰坊 261031;2.濰坊醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,山東 濰坊 261053)
“課程思政”是指依托、借助于專(zhuān)業(yè)課課堂,將思想政治教育融入專(zhuān)業(yè)課程、通識(shí)課程的教育實(shí)踐活動(dòng)。為充分發(fā)揮課堂教學(xué)在高校育人中的作用,我校結(jié)合辦學(xué)定位、專(zhuān)業(yè)特色、培養(yǎng)目標(biāo),在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中將“課程思政”有機(jī)融入以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的案例中,將價(jià)值塑造、知識(shí)探究、能力培養(yǎng)“三位一體”融會(huì)貫穿于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)全過(guò)程,充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)課程課堂教學(xué)陣地在高校育人中的作用,逐步形成“小細(xì)節(jié)、大教育、重醫(yī)德”的育人特色。
通過(guò)師生訪談、文獻(xiàn)研究、專(zhuān)家咨詢(xún)等方式,調(diào)研我國(guó)地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀。結(jié)果顯示:大部分地方醫(yī)學(xué)院校依然采取“以教師為中心”和“以學(xué)科為中心”的大班制、“老三段式”等傳統(tǒng)授課方式[1]。傳統(tǒng)授課方式存在基礎(chǔ)與臨床知識(shí)、能力培養(yǎng)脫節(jié),專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)與立德樹(shù)人相分離,專(zhuān)業(yè)課程所承載的“育人”作用弱化,思政教育與專(zhuān)業(yè)教育“兩張皮”等現(xiàn)象[2],難以適應(yīng)新時(shí)代社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的需求。因此,有必要探索適應(yīng)地方醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式改革,提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量,以適應(yīng)新形勢(shì)下人民對(duì)健康的需求。
為加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)課程育人作用,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,我們探索實(shí)施了融入“課程思政”的案例式基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革實(shí)踐,具體措施如下。
2.1.1 通過(guò)“課程思政”育人能力提升專(zhuān)題培訓(xùn),提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師對(duì)專(zhuān)業(yè)課程“課程思政”重要性的認(rèn)知和思政育人能力 張美玲等[3]研究顯示我國(guó)地方醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)業(yè)教師普遍對(duì)專(zhuān)業(yè)課程育人作用的重要性認(rèn)識(shí)不足,在專(zhuān)業(yè)課堂上過(guò)度注重知識(shí)傳授,忽視其所隱含的科學(xué)思辨和正確價(jià)值導(dǎo)向引領(lǐng)的載體作用,造成知識(shí)技能培養(yǎng)與立德育人相分離。大部分教師在“課程思政”改革實(shí)施中,缺乏對(duì)專(zhuān)業(yè)課程中教學(xué)目標(biāo)、育人目標(biāo)、教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)等策略巧妙合理的運(yùn)用,出現(xiàn)把專(zhuān)業(yè)課程上成了思政課、思政教育與知識(shí)點(diǎn)脫節(jié)及生搬硬套等現(xiàn)象。為此,學(xué)校通過(guò)組織線上線下的“課程思政”專(zhuān)題培訓(xùn)學(xué)習(xí),并組織思政專(zhuān)業(yè)教師與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師聯(lián)合召開(kāi)專(zhuān)業(yè)課程“課程思政”專(zhuān)題研討會(huì),提高專(zhuān)業(yè)教師對(duì)專(zhuān)業(yè)課堂思政育人重要載體作用的認(rèn)知水平,增強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程教師思政育人的責(zé)任感和使命感,提升了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師“課程思政”育人能力[4]。
2.1.2 通過(guò)“以賽促教”,打造基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程“四有”教師隊(duì)伍 學(xué)校有計(jì)劃地組織教師參加專(zhuān)業(yè)課“課程思政”典范案例、示范課程等競(jìng)賽活動(dòng)和專(zhuān)業(yè)課程授課競(jìng)賽活動(dòng),并將專(zhuān)業(yè)課堂“課程思政”育人教學(xué)納入課堂教學(xué)和競(jìng)賽評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。通過(guò)學(xué)校競(jìng)賽,選拔推薦優(yōu)秀教師參加省級(jí)、國(guó)家級(jí)教學(xué)競(jìng)賽及現(xiàn)場(chǎng)觀摩活動(dòng),在學(xué)校內(nèi)掀起專(zhuān)業(yè)課程“課程思政”和專(zhuān)業(yè)授課競(jìng)賽活動(dòng)的高潮。在不斷打磨雕琢參賽課程或作品的過(guò)程中,逐步提升教師思政育人能力,建成一支自身政治素質(zhì)過(guò)硬、理想信念堅(jiān)定,富有家國(guó)情懷、崇高職業(yè)道德、扎實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和仁愛(ài)之心的專(zhuān)業(yè)課程“四有”育人教師隊(duì)伍,提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師思政與專(zhuān)業(yè)協(xié)同育人能力。通過(guò)反復(fù)打磨典范案例和課程,有效推進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的“課程思政”建設(shè)。
2.2.1 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)性地深入挖掘和梳理專(zhuān)業(yè)課程中蘊(yùn)含的思政資源 為將“課程思政”資源有機(jī)嵌入以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的案例中,培養(yǎng)學(xué)生尊重生命、關(guān)愛(ài)患者、無(wú)私奉獻(xiàn)的崇高品質(zhì)和精神[5],學(xué)校組織各專(zhuān)業(yè)課程教師共同撰寫(xiě)了以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的案例集。在撰寫(xiě)過(guò)程中,通過(guò)組織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相近學(xué)科課程之間“橫向”的集體備課,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程之間進(jìn)行“縱向”的聯(lián)合集體備課活動(dòng),共同研討,進(jìn)一步優(yōu)化課程授課內(nèi)容,遴選相契合的思政元素,避免了各課程之間授課內(nèi)容和思政元素的重復(fù)引用,有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于其對(duì)相近課程之間知識(shí)的整合和融會(huì)貫通。
2.2.2 規(guī)范基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)案例撰寫(xiě)要求,要求案例注重學(xué)生綜合素養(yǎng)及專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng) 成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)案例撰寫(xiě)指導(dǎo)專(zhuān)家委員會(huì),根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、育人目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)等制訂教學(xué)案例撰寫(xiě)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),并邀請(qǐng)附屬醫(yī)院臨床醫(yī)生根據(jù)診療規(guī)范、科學(xué)研究、前沿技術(shù)等結(jié)合臨床工作實(shí)際對(duì)案例進(jìn)行修正。案例撰寫(xiě)規(guī)范要求如下:(1)教學(xué)案例要以臨床真實(shí)案例為基礎(chǔ),思政育人情境融入要符合臨床實(shí)際。案例設(shè)計(jì)應(yīng)以真實(shí)臨床病例為主線,以“醫(yī)政”融合為切入點(diǎn),以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為目標(biāo);案例內(nèi)容以客觀陳述事實(shí)、過(guò)程和影響因素為主,注重學(xué)科交叉融合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、醫(yī)療法規(guī)與政策、預(yù)防與康復(fù)等內(nèi)容的有機(jī)融入;案例情節(jié)既要提高學(xué)生的溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、信息處理能力等,也要有助于實(shí)現(xiàn)家國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任與醫(yī)者仁心等思政育人培養(yǎng)目標(biāo),形成專(zhuān)業(yè)教育與“思政教育”協(xié)同的教學(xué)案例。(2)案例的思政育人目標(biāo)要與高等教育“育人”本質(zhì)和國(guó)家意識(shí)形態(tài)戰(zhàn)略高度吻合。選用的國(guó)內(nèi)外名人軼事、身邊的真人真事等思政資源,要翔實(shí)、可查證、經(jīng)得起推敲;案例的設(shè)計(jì)要符合國(guó)家醫(yī)療政策、法規(guī)和診療實(shí)際,體現(xiàn)案例情節(jié)的揭示性、趣味性、推理性和合理性及真實(shí)性[6];要以“隱性教育”的方式將社會(huì)主義核心價(jià)值觀引領(lǐng)貫穿教學(xué)全過(guò)程、各環(huán)節(jié)、全方位,引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立“以人民健康為中心”的理念,提升依法應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力[7]。(3)案例情節(jié)上要體現(xiàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的思考過(guò)程,內(nèi)容不僅要涉及生命科學(xué),還要涉及醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)等;不是單純地探討生命科學(xué)或解決臨床問(wèn)題,而是以教育引導(dǎo)為目的,引發(fā)學(xué)生對(duì)人文關(guān)懷、溝通能力、醫(yī)患關(guān)系等人文素養(yǎng)的重視與思考;要通過(guò)案例的人性化、生活化以及趣味化激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,借助虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)等模擬情境,以沉浸式學(xué)習(xí)方式,在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)讓其在耳濡目染中理解“大醫(yī)精誠(chéng)”的深刻內(nèi)涵,將知識(shí)從“情感認(rèn)同”到“內(nèi)化于心”再到“外化于行”,提升綜合能力,形成專(zhuān)業(yè)教育與思政育人的合力。(4)專(zhuān)業(yè)教師撰寫(xiě)的案例要經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)案例撰寫(xiě)指導(dǎo)專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家研究審議通過(guò)后,才可以結(jié)合授課內(nèi)容在專(zhuān)業(yè)課堂上使用。
案例式教學(xué)通過(guò)組成學(xué)生學(xué)習(xí)小組,在課上課下,以線上線下、虛擬現(xiàn)實(shí)、翻轉(zhuǎn)課堂等形式,采用“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方式[8]。
2.3.1 案例引入 在授課前,教師與學(xué)生首先建立微信、QQ、雨課堂或釘釘?shù)葘W(xué)習(xí)群,學(xué)生按班級(jí)分成10 人左右的學(xué)習(xí)小組。教師通過(guò)線上形式給學(xué)生推送教學(xué)案例,各學(xué)習(xí)小組以案例為主線,在課下通過(guò)個(gè)人和集中討論學(xué)習(xí)方式,借助智慧樹(shù)、云平臺(tái)等學(xué)習(xí)資源,依據(jù)案例提供線索信息涉及的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)人文、倫理和政策法規(guī)等各方面的問(wèn)題,探究解決方案,教師在線引導(dǎo)學(xué)生不要偏離學(xué)習(xí)主線。
2.3.2 討論啟發(fā) 學(xué)習(xí)小組間通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式,以臨床問(wèn)題為主線,沿案例中呈現(xiàn)的診療過(guò)程,學(xué)生通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)的方法,利用線上平臺(tái)、虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)等線上資源,掌握醫(yī)學(xué)知識(shí),并結(jié)合案例情境中隱藏的醫(yī)政法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)患溝通等方面的問(wèn)題進(jìn)行集體討論,將討論學(xué)習(xí)過(guò)程繪制成思維導(dǎo)圖,討論結(jié)果形成小組匯報(bào)PPT。教師作為引導(dǎo)者和旁觀者,在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí),以“潤(rùn)物無(wú)聲”的方式啟發(fā)學(xué)生圍繞社會(huì)主義核心價(jià)值觀、醫(yī)者初心和使命等方面進(jìn)行思考,在引導(dǎo)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)在未來(lái)醫(yī)生職業(yè)生涯中的重要性,最終形成隱性的“思政育人”氛圍。
2.3.3 交流分享 在課堂上,以小組形式由學(xué)生匯報(bào)探究結(jié)果及學(xué)習(xí)心得體會(huì),匯報(bào)內(nèi)容不僅是對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的梳理、針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)的探究,還要結(jié)合案例中隱藏的社會(huì)責(zé)任、醫(yī)患溝通、職業(yè)道德等方面,分享在案例學(xué)習(xí)中感悟到的做人、做事的道理和對(duì)“醫(yī)政”問(wèn)題引發(fā)的思考,實(shí)現(xiàn)“思政教育”由被動(dòng)向主動(dòng)的轉(zhuǎn)變,真正做到“以學(xué)生為中心”,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、批判性思維、臨床思維能力和學(xué)習(xí)效果。
2.3.4 教師點(diǎn)評(píng) 教師對(duì)學(xué)生匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行梳理總結(jié),針對(duì)學(xué)生提出的疑難問(wèn)題進(jìn)行答疑解惑,從知識(shí)、能力和價(jià)值導(dǎo)向等方面在課上課下相互交流,進(jìn)一步提升育人效果的深度、廣度和準(zhǔn)確度。
2.3.5 課后知識(shí)的固化和吸收 學(xué)生根據(jù)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握情況,將案例中涵蓋的基礎(chǔ)知識(shí)、拓展知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固,利用多元的學(xué)習(xí)資源平臺(tái)學(xué)習(xí)新技術(shù)、新進(jìn)展和醫(yī)學(xué)相關(guān)人文知識(shí),進(jìn)一步將知識(shí)內(nèi)化吸收。
為了實(shí)現(xiàn)“課程思政”育人目標(biāo),提高學(xué)生對(duì)“醫(yī)政”的重視度,將“課程思政”學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生展現(xiàn)的價(jià)值導(dǎo)向、醫(yī)者職業(yè)精神、醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷等方面的思考與行動(dòng)納入考核內(nèi)容。在案例式教學(xué)中采用課堂內(nèi)考核與課堂外考核相結(jié)合、形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合、定性與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合的多元教學(xué)評(píng)價(jià)方式,通過(guò)學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)、教師評(píng)價(jià)和師生互評(píng)等方法,及時(shí)反饋、及時(shí)整改,持續(xù)提升學(xué)習(xí)效果,實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)育才與思政育人目標(biāo)的相融相促、共同發(fā)展。
為了解基于案例式的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程“課程思政”教學(xué)應(yīng)用效果,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和師生座談反饋等方式調(diào)查教學(xué)改革應(yīng)用效果。
自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷經(jīng)學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)審核,用“問(wèn)卷星”面向?qū)W生進(jìn)行了調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括案例式授課方式是否有助于提升學(xué)生綜合素質(zhì)能力、激發(fā)學(xué)生對(duì)“醫(yī)政教育”問(wèn)題的思考等11 個(gè)方面的問(wèn)題,設(shè)置選項(xiàng)為:非常滿意、滿意、不太滿意、不滿意、非常不滿意。共收到臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)第3和第5 學(xué)期560 名學(xué)生的有效問(wèn)卷。結(jié)果顯示,96.2%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)案例式學(xué)習(xí)有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高其自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)在未來(lái)職業(yè)生涯中重要性的認(rèn)識(shí),在案例學(xué)習(xí)過(guò)程中更加理解醫(yī)者仁心和為民情懷的深刻內(nèi)涵,堅(jiān)定了未來(lái)從醫(yī)的志向和決心;94.6%的學(xué)生認(rèn)為融入案例式的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程“課程思政”有助于學(xué)生在案例的情境中對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀、職業(yè)精神等問(wèn)題進(jìn)行思考與探究,堅(jiān)定了愛(ài)國(guó)愛(ài)黨信念,樹(shù)立不怕艱難、勇于創(chuàng)新的科學(xué)家精神和甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆的醫(yī)者精神;91.8%的學(xué)生認(rèn)為案例式教學(xué)能促使自己在案例分析、與同學(xué)討論和思想碰撞中,促進(jìn)對(duì)知識(shí)的內(nèi)化吸收,使自己對(duì)家國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任、醫(yī)者初心使命等有更多認(rèn)知,比起教師單純的說(shuō)教,他們更喜歡案例式、自主探究的學(xué)習(xí)方式。
師生座談會(huì)由教研辦組織,參加人員包括教研辦工作人員、課程負(fù)責(zé)人、教學(xué)秘書(shū)、授課教師代表和學(xué)生代表,得到以下結(jié)論。
3.2.1 優(yōu)點(diǎn) 學(xué)生表示案例式教學(xué)可以用真實(shí)臨床案例情境激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?!耙詫W(xué)生為主”的學(xué)習(xí)方式提高了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作、批判性思維、臨床思維和創(chuàng)新能力;案例中融入了醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)患關(guān)系的情節(jié)場(chǎng)景,有利于學(xué)生提前了解醫(yī)院現(xiàn)實(shí)工作環(huán)境,引導(dǎo)他們對(duì)家國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任、職業(yè)素養(yǎng)等方面進(jìn)行思考探究,在潛移默化中為將來(lái)走向醫(yī)生崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。教師表示在將“課程思政”融入案例式教學(xué)的設(shè)計(jì)實(shí)施、師生互動(dòng)、教學(xué)評(píng)價(jià)及反思過(guò)程中,進(jìn)一步提高了教師對(duì)專(zhuān)業(yè)課程“課程思政”的認(rèn)知水平、自身醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和思政育人能力,實(shí)現(xiàn)了“教學(xué)相長(zhǎng)”。
3.2.2 不足 教學(xué)案例在專(zhuān)業(yè)課程的顯性傳授與思政育人的隱性教育有機(jī)結(jié)合上還存在生搬硬套現(xiàn)象,特別是在樹(shù)立學(xué)生的社會(huì)主義核心價(jià)值觀、增強(qiáng)“四個(gè)自信”等方面與專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)相結(jié)合上需進(jìn)一步凝練,以增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)與思政的整體性、融合性和潛在性特征。
3.2.3 下一步改進(jìn)的方向 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),繼續(xù)深化專(zhuān)業(yè)“課程思政”建設(shè),宣傳學(xué)科德育理念;持續(xù)提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師專(zhuān)業(yè)課程“課程思政”育人能力;進(jìn)一步深挖思政元素,優(yōu)化教學(xué)案例,使案例情節(jié)更貼近社會(huì)與臨床實(shí)際,更符合學(xué)生素質(zhì)與能力培養(yǎng)目標(biāo);繼續(xù)深化融入“課程思政”的以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的案例式教學(xué)方法,建立專(zhuān)業(yè)教師全員參與、多學(xué)科同頻共振的“大思政”格局;不斷從課程思政的政治性、建設(shè)原則、教學(xué)方法等方面進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),提升專(zhuān)業(yè)課程“課程思政”的親和力、針對(duì)性和感染力,滿足學(xué)生培養(yǎng)的內(nèi)在需求和發(fā)展期待。4 結(jié)語(yǔ)
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課堂教學(xué)中把思政元素有機(jī)融入案例,用案例滲透道理,以道理贏得認(rèn)同,以悟道取代灌輸,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生課下“忙起來(lái)”、課上“活起來(lái)”,有效強(qiáng)化了學(xué)生的家國(guó)情懷、醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)倫理等醫(yī)者人文素質(zhì)的培養(yǎng),提高了教師的專(zhuān)業(yè)課堂育人能力,探索構(gòu)建了有溫度、深度和效度的融入“課程思政”的以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程育人模式,值得在地方醫(yī)學(xué)院校推廣應(yīng)用。