田于函，張金波

1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000； 2.煙臺市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺 264000

三焦作為早期中醫(yī)解剖學(xué)中唯一沒有明確指代的臟腑被歷代醫(yī)家廣泛討論。與之相反的，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便已出現(xiàn)的膜原卻直到清代溫病學(xué)說盛行之時方才受到人們的重視。近代以來，一些學(xué)者將同樣見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》之中的玄府概念引入，與膜原、三焦等理論進(jìn)行比對，卻多因過分強(qiáng)調(diào)某一特性而出現(xiàn)將三者概念完全混淆或是割裂的情況，并不利于指導(dǎo)三者理論研究或是臨床應(yīng)用。河間宣通醫(yī)派玄府從宏觀層面入手分析玄府、募原、三焦及其相類概念中實(shí)體部分與功能部分的聯(lián)系；以劉完素有關(guān)“世之萬物盡皆有”的描述，從空間維系和微觀粒子層面分析三者概念異同的理論猜想，以其本質(zhì)聯(lián)系來探究其如何作用于人體生理機(jī)能并指導(dǎo)臨床，為玄府、膜原和三焦概念的研究提供理論基礎(chǔ)，使醫(yī)家知其然亦知其所以然。

1 人身之玄府

玄府，在人體中應(yīng)作“玄腑”之稱，謂其雖有腑之特點(diǎn)而無腑之實(shí)質(zhì)也，故不與臟腑同論，在后世傳抄過程中不似其他臟腑般增月肉旁與“府”字區(qū)別。玄府一詞最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》之中，將其作為“汗空”與衛(wèi)氣泄越之經(jīng)過，形成了玄府理論的早期雛形，后世部分醫(yī)家將其解釋為人體表之毛孔，限制了玄府理論所適用的范圍。金代劉完素在其《素問玄機(jī)原病式》中將其升華為一種“世之萬物盡皆有”，使氣能夠升降出入的微觀概念，其后醫(yī)家多從眼科對玄府理論有所發(fā)揮，但并未將全身范圍的玄府理論大規(guī)模用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。現(xiàn)代醫(yī)家在對玄府理論進(jìn)行研究歸納時，往往將玄府的定義歸結(jié)為狹義“汗孔”玄府與廣義全身玄府兩種[1]。

1.1 “汗空”芻議《素問·水熱穴論》將玄府的概念描述為“汗空”，認(rèn)為其有著通行汗液的作用，位于臟腑與皮膚之間半表半里之處，是腎汗出而為風(fēng)邪所阻，“內(nèi)不得入于臟腑，外不得越于皮膚”之時的茍且所在。后世醫(yī)家多將其中“汗空”解釋為“分泌汗液之孔隙”的體表的“毛孔”，縮小了玄府所指代的概念。這種情況的產(chǎn)生有典型的以今揣古的因素，將后世認(rèn)知中自皮膚腺中滲出的體液與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述之“汗”作等。

《素問·評熱病論》載“汗者，精氣也，皆生于谷，谷生于精”而存于體內(nèi)，只有在“邪氣交爭于骨肉”“邪卻而精勝”之時才會有“汗出”的現(xiàn)象。由于邪與精氣皆可見于人體之內(nèi)外表里，故汗在人體內(nèi)的分布也不僅限于體表腠理之間，而是如劉完素所述之“盡皆有”之。況《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有言汗出于五臟者，亦為“汗”生成于體內(nèi)而非體表之證。并且，由于“汗”生成于各臟腑之“精”內(nèi)，故臟腑內(nèi)部亦有“汗”的存在。由是，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的語言體系下，“汗”可以指代今世所稱之“汗液”，由內(nèi)而外整個化生排泄過程的各個階段，其當(dāng)包括水谷精微化為汗液排出體外的各個階段的各個形態(tài)，而并非只是自身體表而出的汗，并且在一定情況的延伸下，還能指代水谷精微在轉(zhuǎn)化過程中所涉及與化生出的氣血陰陽與神機(jī)等物質(zhì)[2]。

在探討過《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)汗的論述之后，玄府作為“汗空”存在所容納的范圍也因此有了較大的擴(kuò)張。《說文解字》言：“空，竅也?！焙箍占词恰昂埂彼鋈虢煌ㄖP(guān)竅，這些關(guān)竅廣泛存在于人體各處，用以交換“汗”這種物質(zhì)。而劉完素將玄府作為人一身之“氣出入升降之道路門戶”則正是回歸了《黃帝內(nèi)經(jīng)》之本意。

1.2 “氣門、腠理、玄府”辨析今人將氣門、腠理與玄府混為一談?wù)?，有王冰注解《黃帝內(nèi)經(jīng)》在先，而大抵興于劉完素之《素問玄機(jī)原病式》[3]。劉完素以“皮膚之汗孔”“泄氣”的功效稱其為“氣門”；將其供“氣液出行之腠道紋理”的功效稱為“腠理”；以其無實(shí)質(zhì)指代、猶如“幽冥”的特點(diǎn)稱其為“鬼神之門”；又以其難以察覺參透的本質(zhì)稱其為“玄府”，謂之“玄微府也”。劉完素此處所言之汗孔與后四者的關(guān)系并非言四者皆為狹義汗孔之同義確指，其意當(dāng)為分別“皮膚之汗孔”所兼有的諸個特征，是以所知之物解釋未知之物之舉。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》之氣門如王冰所注有“發(fā)泄經(jīng)脈榮衛(wèi)之氣”的功用，其司開闔而交換人體內(nèi)外清濁，現(xiàn)代生物學(xué)研究也證實(shí)了這些孔隙結(jié)構(gòu)能夠吸入微量氣體，“暗隨呼吸之氣以為鼓伏”的作用[4]，因而在汗孔的特征中，氣門主司開闔交通天人之氣，起到一如其名的“門”的作用?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病證》中言：“腠者，三焦通會元貞之處，為氣血所注；理者，皮膚臟腑之文理也?！睂㈦砼c理分別論述，認(rèn)為腠為物質(zhì)言，理為形態(tài)言，即腠理為位于皮膚內(nèi)側(cè)的以其紋理、層次疏密程度影響元貞通會、氣血灌注的特殊組織[5]，能夠在汗孔中調(diào)控氣血元貞的運(yùn)行，起到“框”的作用。而玄府作為通行汗液的關(guān)竅，在汗孔中為汗液及水谷精微經(jīng)行之處，起“道”的作用。三者結(jié)合共同構(gòu)成了汗孔這一交通人體與外界的門扉，但是在解剖學(xué)不發(fā)達(dá)、缺乏微觀觀察條件的古代，承載三者之功用的實(shí)體較難以被發(fā)現(xiàn)，故曰“鬼神門”。如此看來三者具有共性且共同作用于皮膚之汗孔，但卻又并非同物而在人體生理中各司其職。

1.3 玄府之作用如前文所述玄府為“汗”交通之所在，其功能除了能夠交通汗之本源的水谷精微以外，還與衛(wèi)氣出入有關(guān)?！端貑枴ぴu熱病論》言：“今邪氣交爭于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也?！迸c邪氣交爭者應(yīng)是衛(wèi)氣，此衛(wèi)氣與“汗”同出，于腠中與邪交爭，卻邪而氣門開，以防困獸之斗，再以“汗”載各方損傷經(jīng)玄府排出體外，此即為汗出。又《素問·調(diào)經(jīng)論》言：“皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越。”論述榮衛(wèi)陰陽虛實(shí)的病理表現(xiàn)，將玄府通利作為維持“衛(wèi)行脈外，榮行脈中”的正常生理狀態(tài)的必然條件，這也是后世醫(yī)家將宣通玄府作為調(diào)和營衛(wèi)氣血治療大法的理論根源所在。

再者，玄府作為“汗”生成之各個過程的通路，意味著其也能夠讓原本狀態(tài)下的水谷精微等氣液通行其中，這些氣液的本體或變體又基本涵蓋了人體中的絕大多數(shù)細(xì)微“物質(zhì)”(包括有形與無形的)。玄府在傳導(dǎo)過程中以通為順、以塞為逆[6]，其病變并不單為其中所傳導(dǎo)之物的異常，也可由玄府組規(guī)則之異產(chǎn)生，所呈現(xiàn)之狀態(tài)輕則為郁，重則為結(jié)，是謂不通，而病變之處所連通的臟腑器官失其給養(yǎng)，是謂不榮，由是而百病生[7]，其病機(jī)可以“傳導(dǎo)失司”一言蔽之。

另外，玄府由內(nèi)而外交通“汗”的功能也可以再延伸為溝通內(nèi)外、表里的通路，這種“表里”的描述并非僅限于皮腠為表、臟腑為里的劃分方法，而是類似于陰陽無限可再分性的萬事萬物之中皆有表里，表里之中亦有表里的特性[8-9]。正是這些相聯(lián)系的表里將一個個的玄府接續(xù)起來，加之玄府本身并不具有固定的方向性，各玄府接續(xù)間的物質(zhì)傳遞方向便有了極大的自由性，特定的玄府組能夠規(guī)范其中氣液的方向與行止，因而能夠?qū)⑽挥谂K腑之極里的物質(zhì)傳遞至皮腠之極表，這便是“汗”之所以能夠從臟腑經(jīng)玄府滲出體表之原因。

2 人身之募原

募原又稱為膜原或幕原，其理論最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，言膜原與臟腑橫連，位于腸與胃之間、絡(luò)血與腸胃之間，是一個基于解剖學(xué)基礎(chǔ)延伸的非實(shí)非虛的生理系統(tǒng)[10]，其分布于人體的各處空隙之間[11]。薛生白在《濕熱病篇》中言其“外通肌肉，內(nèi)近胃腑”為“一身之半表半里”，主要功能包括溝通臟腑氣血津液以及保護(hù)臟腑不受外邪侵襲等。

2.1 膜原與緩筋之別一些研究以現(xiàn)代解剖學(xué)中的胸膜、隔膜、腹膜、腸系膜等為膜原系統(tǒng)的實(shí)體，認(rèn)為膜原擁有約束臟腑之功能，這種說法實(shí)際上是擴(kuò)大了膜原所涵蓋的范圍，將緩(經(jīng))筋體系納入膜原的范圍之中[12]?！鹅`樞·百病始生》中描述虛邪著于人身之時言“其著于緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安”。與其后文所述“其著于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛”。明確地提出了邪氣侵犯緩筋與膜原的不同癥狀表現(xiàn)，可見緩筋與膜原雖相互關(guān)聯(lián)但卻為兩種體系。后世醫(yī)家在注解《靈樞經(jīng)》時亦將膜原描述為遮護(hù)五臟六腑的“脂膜”，而“脂”字似無甚力道，《醫(yī)述》中言：“膜在脂外肉內(nèi)，形如薄皮，內(nèi)護(hù)腔子，如紙糊壁?！备欠穸四ぴ哂袪坷K腑能力的觀點(diǎn)?！短亍费裕骸澳划?dāng)為膜，亦幕覆也。膜筋，十二經(jīng)筋及十二筋之外裹膜分肉者，名膜筋也?！彪m區(qū)別筋、膜，但將其二者合稱，然此處所指膜筋之“膜”似乎與《黃帝內(nèi)經(jīng)》之膜原之“膜”并非一物，而更接近于《易筋經(jīng)》中“易筋以煉膜為先，煉膜以煉氣為主”的“骨外”之膜，與“腔中”之脂膜有所區(qū)別[13]。后世張介賓繼承其觀點(diǎn)認(rèn)為膜原之形位于“肉理臟腑之間，其成片聯(lián)系薄筋”，表明了其與筋體系的區(qū)別與聯(lián)系，但又將筋、膜合稱膜原，言“凡筋膜所在之處，脈絡(luò)必分，血?dú)獗胤?，故謂之膜原，亦謂之脂膜”。即為今人所謂廣義膜原之由來[14]。

2.2 溝通氣液《素問·瘧論》認(rèn)為邪氣進(jìn)入五臟后可以“橫連募原?！庇置枋觥捌涞肋h(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出?！闭J(rèn)為募原所在與衛(wèi)氣在日間循行之處相去甚遠(yuǎn)，無法與衛(wèi)氣同出同入，故而才有間日之瘧?！墩f文解字》解釋“橫，闌木也”，為建筑之欄桿，而“橫連募原”之意應(yīng)為邪氣可以直接自五臟與募原相連，也就意味著募原與臟腑的聯(lián)系相較于其他生理系統(tǒng)和臟腑的聯(lián)系有所不同，此二者的聯(lián)系以雙方的物質(zhì)交換為基礎(chǔ)，故而有“橫”之稱。吳又可言：“邪在經(jīng)為表，在胃為里，今邪在膜原者，正當(dāng)經(jīng)胃交關(guān)之所。”認(rèn)為膜原為胃與經(jīng)之間的交通之途徑與關(guān)隘所在，處于半表半里之中。而胃為十二經(jīng)之海，通過十二經(jīng)將水谷精微輸布周身營養(yǎng)四肢毫毛[15]，膜原既為胃與經(jīng)之交關(guān)，則其當(dāng)能通行胃所輸布之氣液，又加之膜原廣泛分布于周身空隙之中，故可與十二經(jīng)一道于全身范圍內(nèi)運(yùn)輸氣液。歷代醫(yī)家以膜原為氣血會通之處，并根據(jù)其能容納病邪的特性認(rèn)為其在通行水谷精微的同時，亦能通行穢濁的人體代謝產(chǎn)物與病理產(chǎn)物。如清代醫(yī)家張志聰在注解《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》時認(rèn)為，膜原之間有血絡(luò)并可以令五臟六腑之諸氣、陰陽、清濁之物等通行于膜原[16]，言：“橫連臟腑之膜原，皆三焦通會元?dú)庵??！?/p>

2.3 保護(hù)臟腑一些醫(yī)家認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》膜原有不同稱謂是因在表述膜原時的側(cè)重點(diǎn)有異，認(rèn)為在僅表述其“結(jié)聚”功能而不言及形態(tài)時以“募原”稱，以強(qiáng)調(diào)其能夠“結(jié)聚”臟腑之氣與邪氣的功能，而與其形態(tài)不甚相關(guān)，故與強(qiáng)調(diào)其形態(tài)之時有所區(qū)別[17]。膜原這種“結(jié)聚”邪氣的能力使得其能夠留存邪氣進(jìn)而保護(hù)臟腑?！鹅`樞·百病始生》云：“是故虛邪之中人也，始于皮膚……留而不去，則傳舍于絡(luò)脈……留而不去，傳舍于經(jīng)……留而不去，傳舍于俞……留而不去，傳舍于伏沖之脈……留而不去，傳舍于腸胃……留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間?！毖悦骷膊髯冎^程，其中病在募原者為從腸胃中傳來，這一傳變過程應(yīng)當(dāng)有違表里之序，可見玄府在疾病傳變過程中能夠使疾病自臟腑而出、代臟腑受邪來減輕臟腑的負(fù)擔(dān)。

同時，募原能夠代臟腑受邪的功能并非如現(xiàn)代膜腑體系研究中膜腑所擁有的一定的抵抗力或免疫力，其受納邪氣的功能仍然來源于其通行氣液的能力，邪氣自一經(jīng)而來，勢頭正盛，入里而傳于腸胃，雖經(jīng)半表半里而不留。而至臟腑之時消耗頗甚，其勢也衰、其力也散，若再欲深傳則必經(jīng)由胃傳輸至十二經(jīng)而遍輸全身，此時邪氣再經(jīng)募原，“胃之交關(guān)”的功能便得以顯現(xiàn)。膜原為脂，邪氣過其中若人行于沼澤，一旦深入則進(jìn)退兩難，況邪在臟腑掠得給養(yǎng)，如安逸之師，逢此募原之關(guān)則心不一，一時難以克之，故邪氣再“傳”膜原時便會出現(xiàn)“舍”的情況，或隨時間推移而被營衛(wèi)之氣消磨殆盡，或待時機(jī)成熟里應(yīng)外合而發(fā)。是故王冰注：“募原，謂膈募之原系?！币远呓杂小案簟钡哪芰Γ^膈以隔胸腹，而膜能隔經(jīng)胃也。

3 人身之三焦

三焦之名首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，作為五臟六腑之中唯一一個沒有明確指明其形態(tài)學(xué)指代的臟腑，有關(guān)爭論持續(xù)了千年，其源或起于《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》中對三焦形態(tài)認(rèn)識的不一致。經(jīng)過后世的不斷發(fā)展，人們根據(jù)不同的體系需要解釋闡發(fā)三焦學(xué)說，對其所指代之物進(jìn)行分析，大致形成了形態(tài)說、部位說、功能說以及辨證說等，在臨床運(yùn)用中發(fā)揮著良好的作用。

《靈樞·營衛(wèi)生會》言：“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中……中焦亦并胃中，出上焦之后……下焦者，別回腸，注入膀胱，而滲入焉?！币圆课粍澐治迮K至三焦歸屬，言其能“宣五谷味”“泌糟粕”“成糟粕而俱下人大腸”，以其3個部分分別主司水谷精微和糟粕穢濁的傳輸功能；《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》則立臟腑三焦學(xué)說，以三焦為單獨(dú)臟腑列于六腑之中，以其為決瀆之官、為水道以供水液通行，言“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱”。兩者共同形成了三焦有名有形的理論，認(rèn)為三焦是橫貫胸腹而具有水道出瀆等作用，然水行必有氣之推動，故三焦在決瀆諸液的同時也必有氣的參與。《難經(jīng)》雖認(rèn)同三焦主“納、化、出”的作用卻認(rèn)為其“有名無形”。《中藏經(jīng)》在《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上發(fā)展，提出了三焦具有聯(lián)系五臟六腑的樞紐功能，言：“三焦者，人之三元之氣也，號曰中清之腑，總領(lǐng)五臟六腑、榮衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外左右上下之氣也?！闭J(rèn)為三焦能夠總領(lǐng)臟腑經(jīng)絡(luò)等一身之氣，并借由諸氣來協(xié)助水液與臟腑升降運(yùn)轉(zhuǎn)。其中《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》與《難經(jīng)》之三焦除了在其形上有所爭論外所論幾乎相同，二者在三焦統(tǒng)領(lǐng)氣、液的因果關(guān)系上正好相反，其有可能是《難經(jīng)》受老莊之學(xué)影響，以氣為萬事萬物之本源的原因。無論何者先后因果，獨(dú)立于其他臟腑之外的三焦腑都能夠溝通其他臟腑，使人體生成代謝之氣液通行其中而輸布他臟。

4 三個維度

河間宣通醫(yī)派基于玄府、募原、三焦能夠通行人體精微氣液的特性，通過解析其概念中空間維系的差異性來構(gòu)建出玄府-募原-三焦理論體系。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等經(jīng)典和明清以前醫(yī)家的論述將募原與三焦歸類于玄府的衍生集合，以劉完素對玄府遍布于世間萬物的觀點(diǎn)從微觀層面論述三者異同。

玄府在劉完素的描述中作為一種遍布于萬物的空隙樣微觀結(jié)構(gòu)，在宏觀中幾乎無法被觀察，其實(shí)體在宏觀狀態(tài)下無限接近于一維的原點(diǎn)，玄府本質(zhì)或?yàn)槿f物構(gòu)成的客觀規(guī)則——即以相互作用力為代表的自然規(guī)律和供其信息傳導(dǎo)的無處不在的無形介質(zhì)。玄府無固定的表里指向性，使得玄府在三維中亦能夠通過相關(guān)聯(lián)的規(guī)則組成彼此強(qiáng)聯(lián)系的玄府組，并不破壞其最根本的通行氣液的功能，與物理學(xué)中較為一致的相互作用力或者性質(zhì)上較為一致的介質(zhì)等相似，這些玄府組本身也并不具有上下內(nèi)外的性質(zhì)，只有在確定固定的參照系后，才能夠基于參照物確定其表里方向。

募原本身應(yīng)是一種具有特定功能與部位而不具實(shí)體的玄府組，被用于特指位于經(jīng)、胃乃至整個人體半表半里之間的二維玄府集合，與臟腑表面的玄府組平行而與經(jīng)脈循行的玄府組相縱。募原在三維空間中的排列堆疊即是膜原，其在某種程度上類似于三焦但并不完全相同，由于募原自身二維平面內(nèi)的排列組合與其在堆疊排列時的組合規(guī)律有所差異，使得氣液在膜原之中無法如在二維平面中那般自由通行，由是產(chǎn)生的部分堆積生成了肉眼可見的實(shí)體，這便是膜原中脂膜實(shí)體的由來，膜原也因其在二維層面和三維堆疊中的不同排列規(guī)律，使得邪氣在其中通行的難度大大增加。

正如前文所述三焦類似于募原的三維堆積，三焦也被用來指代特定的玄府組，但這一集合在選擇相關(guān)聯(lián)的個體時與募原的堆疊有所差別，玄府在組成三焦之時并未如膜原一般完全按照橫臟縱經(jīng)的排列規(guī)律，是故氣液在三焦的部分位置中的通行較之膜原中更為順暢，這些部位亦少有脂膜堆積，三焦也因這種較為自由的排列方式能夠更加廣泛地與其包裹之中的臟腑、神經(jīng)、淋巴等相互聯(lián)系、相互作用。

由此可見，三者在治療中雖均“以通為用”，但亦各有不同：玄府司開闔啟閉，可令氣液行止；膜原能募邪隔臟，以代謝交爭正邪；三焦主一身氣液，故重內(nèi)外上下表里之交通。由是醫(yī)家在研究、治療中“知犯何逆，隨證治之”，能夠采用更加精準(zhǔn)的治療方法與手段。

5 玄府-募原-三焦體系的現(xiàn)代研究

對于玄府、膜原、三焦的現(xiàn)代研究多從宏觀角度展開，或探尋三者與何物相近，或以三者功能與人體生理系統(tǒng)進(jìn)行比較。如張?zhí)煨堑萚18]從三焦與溪谷的理論出發(fā)，以其“溪谷”為“隙谷”，認(rèn)為人體之中廣泛存在的腔隙結(jié)構(gòu)即為三焦，以罅隙互相溝通連接并協(xié)調(diào)臟腑功能。鄭國慶等[19]認(rèn)為人體內(nèi)的離子通道與劉完素對玄府的描述極為相近，通過離子濃度差來影響神經(jīng)元，進(jìn)而調(diào)控人體代謝等。蔡攀等[20]從三焦“總領(lǐng)”的作用出發(fā)，認(rèn)為三焦無論在形態(tài)上還是功能上都比較符合“內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)”。單媛莉等[21]提出三焦為細(xì)胞間質(zhì)、細(xì)胞外液與玄府理論相結(jié)合。吳慧婷等[22]從解剖學(xué)角度對以三焦為主的筋膜理論進(jìn)行探究，將解剖結(jié)果與三焦系統(tǒng)進(jìn)行對照；也有醫(yī)家認(rèn)為西醫(yī)中的腹膜、胸膜與盆腔膜等的結(jié)締組織、上皮組織等對應(yīng)中醫(yī)的膜系理論[23-25]。一些研究表明血管外膜和血管外組織間隙的結(jié)構(gòu)能夠令水分、電解質(zhì)以及營養(yǎng)物質(zhì)等沿血管外膜進(jìn)行長距離移動[26-27]，其組織液的流動還能夠促使淋巴的遷移、增殖與生成[28]，并且廣泛存在于人類與動物的解剖結(jié)構(gòu)之中[29]，與循環(huán)系統(tǒng)中的物質(zhì)遷移有所區(qū)別[30-31]。美國學(xué)者Petros C.Benias等認(rèn)為這些間質(zhì)能夠在水液、腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移中起到部分甚至所有的器質(zhì)性功能，并提出這種相連的間質(zhì)組織為一種新器官的假說[32-33]。這一假說被一些醫(yī)家認(rèn)為即是中醫(yī)理論中的經(jīng)絡(luò)、三焦或是膜系[34-35]。這些研究都能夠解釋膜原、三焦這些有形之物在人體或動物體內(nèi)的作用，一旦脫離了體內(nèi)的其他器官組織便無法成立，與劉完素所言“玄府者，無物不有，人之臟腑……至于世之萬物，盡皆有之”的觀點(diǎn)相去甚遠(yuǎn)，只有從自然法則和規(guī)律或是極微觀的形態(tài)來論述玄府，方能謂其“盡皆有之”的普適性，由此才能夠從其作為排列規(guī)律的本質(zhì)衍生出人體之募原、三焦，乃至“臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙”等等諸般。

6 結(jié)語

中醫(yī)在形成和發(fā)展的過程中有著龐大的理論體系，但長久以來，因?yàn)榭茖W(xué)技術(shù)等限制，一直無法證實(shí)其理論的依據(jù)與根源，一些指代不明的概念在不斷發(fā)展的過程中被狹義化、廣義化，乃至于脫離了其原本面貌。隨著近代以來微觀理論的不斷發(fā)展與儀器設(shè)備的進(jìn)步，針灸的經(jīng)絡(luò)體系、臟腑的相互作用、中藥的藥理與方劑配伍等，這些在昔日西學(xué)看來是無稽之談的理論，正被越來越先進(jìn)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)所證實(shí)。但中醫(yī)理論的科學(xué)性研究仍有很長的一段路要走。本文提供了一個從微觀層面研究玄府、募原以及三焦的思路，認(rèn)為三者是構(gòu)成人體最基本規(guī)則的“規(guī)律”，是不同維度層面的排列組合，希望能夠?qū)ξ磥淼睦碚撟C實(shí)研究有所裨益。