于 冰 呂美珍

(山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校針灸推拿與康復(fù)保健系,山東 煙臺(tái) 264199)

2020年6月，教育部印發(fā)了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[1]，綱要從課程思政的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、分類等方面對(duì)高等院校課程思政改革的具體實(shí)施給出指導(dǎo)性意見(jiàn)建議。其中針對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程，綱要中指出要著力培養(yǎng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者精神。課程思政的實(shí)質(zhì)不是開(kāi)一門新課，而是將高校思想政治教育潤(rùn)物無(wú)聲地融入課程教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面[2]?，F(xiàn)在一些課程中的思政元素存在與專業(yè)課融合度不高的問(wèn)題，因此要達(dá)到潤(rùn)物無(wú)聲的育人效果，不能生搬硬套，要結(jié)合中醫(yī)課程特點(diǎn)，深入挖掘其中蘊(yùn)含的思政元素，將中醫(yī)專業(yè)課程與思政無(wú)縫銜接、有機(jī)結(jié)合[3]，在潛移默化中實(shí)現(xiàn)“立德樹人”的育人方針，筆者以《針灸學(xué)》教材中經(jīng)絡(luò)腧穴、刺灸法、針灸治療3部分內(nèi)容的實(shí)際教學(xué)為例，針對(duì)不同篇章的特點(diǎn)探討課程思政的合適切入點(diǎn)。

1 經(jīng)絡(luò)腧穴篇——案例導(dǎo)入

1.1 培養(yǎng)甘于奉獻(xiàn)和自我犧牲的精神 緒言部分，以我國(guó)第一部針灸學(xué)專著《針灸甲乙經(jīng)》的作者，魏晉時(shí)期著名醫(yī)家皇甫謐的故事為切入點(diǎn)?；矢χk為了治療自己的風(fēng)痹證，40多歲的時(shí)候棄文從醫(yī)，讓他的兒子在其身上進(jìn)行了成百上千次針灸試驗(yàn)。啟發(fā)學(xué)生們，作為一名醫(yī)生，要有甘于奉獻(xiàn)和自我犧牲的精神，就像皇甫謐一樣背后經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的默默付出甚至奉獻(xiàn)自我才換來(lái)現(xiàn)在世人看到的醫(yī)學(xué)成就。醫(yī)學(xué)知識(shí)中早已內(nèi)化了醫(yī)德素養(yǎng)，只是以前沒(méi)有單獨(dú)列出，以課程思政的方式提出，符合醫(yī)學(xué)類課程自然科學(xué)和人文科學(xué)雙重屬性的特點(diǎn)[4]。

1.2 培養(yǎng)人命至重的醫(yī)德和持之以恒 不斷創(chuàng)新的精神 經(jīng)絡(luò)腧穴部分，以“阿是穴”的命名為切入點(diǎn)，講述孫思邈首創(chuàng)“阿是穴”的故事，其中蘊(yùn)含的課程思政元素有以下幾點(diǎn)：(1)“人命至重”的醫(yī)德本源。孫思邈發(fā)現(xiàn)“阿是穴”的時(shí)候已經(jīng)70多歲高齡了，但還是步行30多里路趕到患者家中為其治病，并且一直搶救到半夜。孫思邈在《備急千金要方》中指出：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”，可以看出孫思邈認(rèn)為人的生命貴于千金，作為一名醫(yī)生其本職工作就是救死扶傷，因此不論什么情況下，積極努力的救治患者、維護(hù)人類的生命健康都是每個(gè)醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。這種職業(yè)責(zé)任感與《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》中“教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位”的理念一致。孫思邈認(rèn)為醫(yī)生的根本就是“人命至重”，這也是醫(yī)德文化的本源[5]。(2)持之以恒，不斷創(chuàng)新。孫思邈雖然將患者搶救回來(lái)，但患者雙腿仍疼痛難忍，孫思邈想用針刺止痛，可是將醫(yī)書中記載的止痛穴位試了一遍都不見(jiàn)效，孫思邈沒(méi)有放棄，終于在患者左腿發(fā)現(xiàn)一個(gè)最痛點(diǎn)，針后疼痛立即緩解。孫思邈尋找阿是穴的過(guò)程說(shuō)明中醫(yī)臨床就是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)的過(guò)程，作為一名醫(yī)生，切不可因治療一時(shí)的失敗而輕易放棄、推脫，甚至將患者拒之門外。孫思邈認(rèn)為“天地有可消之災(zāi)，形體有可愈之疾”，也就是說(shuō)醫(yī)生要盡最大的努力為患者解除病痛，那么患者的疾病就有可能治好，就像自然災(zāi)害也可以消除一樣。阿是穴的創(chuàng)立，為針灸臨床選穴做出了巨大貢獻(xiàn)[6]。啟發(fā)學(xué)生作為一名醫(yī)學(xué)生、未來(lái)的醫(yī)生，要有探索創(chuàng)新精神，做到與時(shí)俱進(jìn)、在發(fā)展中學(xué)習(xí)，在掌握已有知識(shí)的基礎(chǔ)上，積極探索創(chuàng)新，進(jìn)而推動(dòng)整個(gè)針灸學(xué)科向前發(fā)展。

2 刺灸法篇——理實(shí)結(jié)合

2.1 培養(yǎng)以患者為本的人文關(guān)懷精神 實(shí)訓(xùn)課中，為了練習(xí)針刺、艾灸、拔罐等操作，往往2人一組，在學(xué)生們身上互相練習(xí)，要從實(shí)訓(xùn)課開(kāi)始培養(yǎng)學(xué)生對(duì)患者的人文關(guān)懷精神，讓學(xué)生們將練習(xí)中的學(xué)生當(dāng)成未來(lái)的患者，例如在練習(xí)針刺的時(shí)候，尤其將來(lái)遇到初次針灸的患者，要先解釋針刺過(guò)程中可能出現(xiàn)的酸麻脹痛等針感及暈針等意外情況，針刺完留針時(shí)，保持安靜，給患者加蓋衣物等；在艾灸時(shí)，要注意觀察詢問(wèn)患者的體感溫度，以免過(guò)熱；在拔罐時(shí)，冬天玻璃罐往往較涼，要先預(yù)熱罐口，再行拔罐。以上細(xì)節(jié)就是醫(yī)生對(duì)患者人文關(guān)懷的體現(xiàn)，利于提高患者對(duì)醫(yī)生的信任度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。另外，教師還可以在實(shí)訓(xùn)課上有針對(duì)性地講解一些醫(yī)患事件，并引入與患者之間溝通交流技巧等內(nèi)容，提高學(xué)生的職業(yè)勝任能力，做到授課育人兩不誤[7]。

2.2 培養(yǎng)醫(yī)療安全意識(shí) 在進(jìn)行毫針刺法、三棱針?lè)叛?、皮膚針叩刺等練習(xí)時(shí)，因?yàn)橐c血液接觸，所以一定要做到嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒嚴(yán)格徹底，單人單針?lè)乐菇徊娓腥?，保護(hù)患者也是保護(hù)醫(yī)生自己；在進(jìn)行艾灸、拔罐等需要用火的操作時(shí)，要注意用火安全，不要燙傷患者或燒損衣物；在練習(xí)針刺時(shí)，要注意一些危險(xiǎn)部位的針刺深度和角度，要求學(xué)生們掌握好解剖知識(shí)，防止刺傷重要臟器造成生命危險(xiǎn)，這些元素都是醫(yī)療安全意識(shí)等職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)習(xí)慣形成的具體體現(xiàn)[8]。

3 針灸治療篇——翻轉(zhuǎn)課堂

鍛煉對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式一般以教師教授為主，學(xué)生填鴨式的被動(dòng)學(xué)習(xí)，教師和學(xué)生之間缺乏交流，不能有針對(duì)性地解決學(xué)生的疑難點(diǎn)，翻轉(zhuǎn)課堂是以學(xué)生為主體，教師為輔，也是目前國(guó)際上公認(rèn)的一種教學(xué)方法[9]。經(jīng)過(guò)前期對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴和刺灸法2部分的學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握了針灸理論知識(shí)和各種操作方法，針灸治療是對(duì)前2部分知識(shí)的綜合運(yùn)用。課前教師先在網(wǎng)絡(luò)授課平臺(tái)布置一個(gè)針灸常見(jiàn)病例，并在平臺(tái)上傳相關(guān)知識(shí)的視頻、PPT等資料，將班級(jí)學(xué)生分為4～8人的小組，以小組形式去圖書館或者上網(wǎng)查閱資料，討論形成一份針灸處方，并采用PPT匯報(bào)的形式分組上臺(tái)展示討論過(guò)程和成果，然后由其他小組學(xué)生先進(jìn)行組間評(píng)價(jià)，最終由教師做出點(diǎn)評(píng)。

有研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維和操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、查閱文獻(xiàn)能力、語(yǔ)言組織和表達(dá)能力以及PPT制作和多媒體運(yùn)用能力等[10]。極大提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，活躍了課堂氛圍，提升了綜合運(yùn)用知識(shí)的能力[11]。

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)院校應(yīng)該傾注心血建設(shè)專業(yè)思政課程教育體系[12]，作為中醫(yī)專業(yè)課教師更應(yīng)從思政教育與文化、知識(shí)相結(jié)合的角度，幫助學(xué)生樹立專業(yè)自信、培養(yǎng)學(xué)生的敬業(yè)精神、養(yǎng)成學(xué)生高尚的職業(yè)品德[13]。通過(guò)針灸名家事跡的講述，啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)古代名醫(yī)身上高尚的醫(yī)德品質(zhì)；通過(guò)實(shí)訓(xùn)課的練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷精神和安全操作的意識(shí)；通過(guò)翻轉(zhuǎn)式課堂的教學(xué)方法，鍛煉學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。總而言之，對(duì)針灸課程中思政元素的挖掘是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不是一朝一夕就能完成的，需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索、不斷發(fā)展。