李春蓉 胥崟崧 龐嘉言

臨床醫(yī)學(xué)本身就是一項(xiàng)實(shí)踐性的科目，教學(xué)目的就是培養(yǎng)綜合性的臨床醫(yī)學(xué)人才，能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)對(duì)各種臨床醫(yī)療事件，及時(shí)診斷和救治患者，發(fā)揮出醫(yī)學(xué)的社會(huì)效益。為了培養(yǎng)出更加符合社會(huì)發(fā)展需求的臨床醫(yī)學(xué)人才，我國(guó)教育部、衛(wèi)生計(jì)生委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，該文件中提出了加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)的意見(jiàn)，同時(shí)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校建立完善的醫(yī)教協(xié)同教學(xué)基地，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，達(dá)成與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的友好合作，不斷豐富醫(yī)學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，不僅要提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還要提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)教協(xié)同的相關(guān)概念

1.1 符合健康中國(guó)的內(nèi)在需求

所謂的醫(yī)教協(xié)同指的就是醫(yī)學(xué)院協(xié)同基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)活動(dòng)，形成多方共同參與的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系，這樣的人才培養(yǎng)方法能夠?qū)崿F(xiàn)跨?？啤⒖绮块T以及跨領(lǐng)域的合作，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，這樣的培養(yǎng)模式能夠補(bǔ)充其醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)而促進(jìn)其綜合素養(yǎng)的提升。綜合性的醫(yī)學(xué)人才是我國(guó)落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的基本內(nèi)在要求，我國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人習(xí)近平總書(shū)記在2016 年提出了全民健康發(fā)展的基本戰(zhàn)略道路，各基層醫(yī)療單位以及醫(yī)學(xué)院更加應(yīng)該將全面健康作為未來(lái)發(fā)展的基本戰(zhàn)略指導(dǎo)，將人民健康作為首要的發(fā)展任務(wù)。而臨床醫(yī)學(xué)作為推進(jìn)我國(guó)建設(shè)健康中國(guó)的關(guān)鍵部分，各醫(yī)學(xué)院更加應(yīng)該創(chuàng)新醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式，統(tǒng)一社會(huì)的人才需求以及醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，形成相互成就、共同進(jìn)步的局面。

1.2 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的有效手段

無(wú)論是高職醫(yī)學(xué)教育還是本科醫(yī)學(xué)教育，其教育體系中都包含一段時(shí)間的基層醫(yī)療體驗(yàn)與培訓(xùn)，從一定程度上來(lái)看，這也是一種對(duì)當(dāng)前醫(yī)療人才培養(yǎng)體系的一種補(bǔ)充，這樣的培養(yǎng)設(shè)計(jì)能夠豐富醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐體驗(yàn)，同時(shí)在實(shí)踐中夯實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)，將知識(shí)理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐應(yīng)用能力，能夠培養(yǎng)出綜合型的醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)教協(xié)同模式能夠促進(jìn)多專業(yè)、多學(xué)科的融合，同時(shí)還能夠革新當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)，針對(duì)不同的醫(yī)學(xué)人才要求提供規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化的培養(yǎng)平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。除此之外，醫(yī)教協(xié)同還能夠?qū)崿F(xiàn)多方資源的共享與融合，在多方力量的參與以及推動(dòng)下，高職院校能夠充分發(fā)揮其理論知識(shí)教育的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)形成實(shí)踐型的醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)，不斷提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)水平[1]。

2 醫(yī)教協(xié)同視域下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢(shì)

2.1 增加臨床經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與科技的不斷發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，人們對(duì)于健康生活的要求也越來(lái)越高，其健康發(fā)展的意識(shí)逐漸提升，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。人們希望在幸福生活的同時(shí)還能夠享受到合理的、便利的、滿意的、高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，但就目前的情況來(lái)看，我國(guó)不同地區(qū)之間的醫(yī)療水平存在較大的差距，醫(yī)療問(wèn)題逐漸突出，看病難成為了社會(huì)性的問(wèn)題。盡管我國(guó)政府與教育部門都非常重視醫(yī)療教育事業(yè)的發(fā)展，給予了很多資源支持，各高職醫(yī)學(xué)院也在擴(kuò)大招生培養(yǎng)的規(guī)模，但是從醫(yī)學(xué)生的整體就業(yè)情況來(lái)看，當(dāng)前上崗的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生并不能夠滿足我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的崗位需求，很多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生難以直接上崗，其不具備獨(dú)立診療的能力，掌握的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能都無(wú)法滿足實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)工作。除此之外，很多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之后在工作中缺乏與病患有效溝通的能力，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系難以緩解，而之所以產(chǎn)生這樣的情況，最主要的原因就是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生在接受醫(yī)學(xué)教育的時(shí)候缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)真實(shí)的病患很難了解其就醫(yī)的心理、情感與真實(shí)需求，導(dǎo)致其在工作中遭遇困境。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療服務(wù)中非常重要的內(nèi)容，其反映在具體的醫(yī)療活動(dòng)中，既可以指存在特定就醫(yī)關(guān)系的醫(yī)生與患者之間的關(guān)系，同時(shí)也可以泛指患者與醫(yī)院中所有醫(yī)療人員之間的關(guān)系。而“患”的內(nèi)涵同時(shí)也包括了以患者為中心的相關(guān)人群。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張，如果難以與患者達(dá)成良好的溝通交流關(guān)系，就很容易導(dǎo)致醫(yī)患之間出現(xiàn)沖突與矛盾，嚴(yán)重的還會(huì)影響社會(huì)的和諧發(fā)展。

醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式與傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式相比更加重視醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性，同時(shí)也突出了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，不再將醫(yī)學(xué)專業(yè)與其他專業(yè)進(jìn)行同體系的培養(yǎng)，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生對(duì)我國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情與醫(yī)情的認(rèn)知，重視對(duì)醫(yī)學(xué)人才人文素養(yǎng)以及溝通協(xié)作能力的培養(yǎng)。在醫(yī)教協(xié)同的培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)人才能夠在真實(shí)的醫(yī)療場(chǎng)景中鍛煉自己的情商，同時(shí)增進(jìn)自己對(duì)真實(shí)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知，更加真切地體會(huì)到醫(yī)生職業(yè)的責(zé)任，不斷提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)，讓其能夠站在患者的角度上考慮問(wèn)題，面對(duì)不同情況的患者應(yīng)該采取不同的溝通醫(yī)療方式，滿足患者的需求，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系[2]。

2.2 提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高醫(yī)學(xué)水平

與其他職業(yè)不同，醫(yī)學(xué)職業(yè)承擔(dān)的是人的生死，其職業(yè)使命就是維護(hù)和保障公眾的生命權(quán)益，醫(yī)療事業(yè)從來(lái)都是神圣、值得尊敬的事業(yè)。醫(yī)學(xué)本身具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，從理論知識(shí)學(xué)習(xí)到“合格醫(yī)生”的轉(zhuǎn)變需要經(jīng)歷很長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐經(jīng)歷與培養(yǎng)，只有做到學(xué)以致用，才能夠?qū)⒗硇灾R(shí)轉(zhuǎn)化為感性知識(shí)，并將知識(shí)落實(shí)到應(yīng)用的層面，不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷反思與進(jìn)步，為人們提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。但是傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式缺乏對(duì)住院醫(yī)師能力的培養(yǎng)，在教學(xué)培養(yǎng)模式中還缺乏畢業(yè)后繼續(xù)教育培養(yǎng)的銜接，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生畢業(yè)工作之后產(chǎn)生了極大的心理落差，在工作初期要經(jīng)歷很長(zhǎng)一段不適應(yīng)的時(shí)間，從而導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生錯(cuò)過(guò)了實(shí)踐學(xué)習(xí)的專科鍛煉與學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。這樣一來(lái)，醫(yī)學(xué)生在開(kāi)啟職業(yè)生涯的時(shí)候就出現(xiàn)了弊端，導(dǎo)致其在認(rèn)知與能力方面都出現(xiàn)了瑕疵，而后續(xù)的職業(yè)生涯中也并沒(méi)有成體系的繼續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，這樣的醫(yī)學(xué)工作人員是很難為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的。這樣的人才培育方式并不能夠得到很好的效果，最終只會(huì)造成醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的資源浪費(fèi)，一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以獲得足夠的符合患者醫(yī)療需求的“合格醫(yī)生”，另一方面，大量的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生壯志難酬，無(wú)法找到自己的社會(huì)價(jià)值，嚴(yán)重影響社會(huì)的和諧發(fā)展。醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式徹底改變了這樣的情況，其賦予了學(xué)生從醫(yī)的實(shí)踐機(jī)會(huì)，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中進(jìn)一步明確了其臨床實(shí)踐能力的教學(xué)目標(biāo)，制定出符合社會(huì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的制度規(guī)范，提升醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)出能夠快速勝任臨床醫(yī)療需求的綜合型人才[3]。

3 醫(yī)教協(xié)同模式與傳統(tǒng)教育模式人才培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)比較

筆者為了探究醫(yī)教協(xié)同教學(xué)模式與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教育模式的不同教學(xué)效果，在本高職院校中選擇2017 級(jí)臨床一個(gè)班級(jí)39 人以及2018 級(jí)一個(gè)班級(jí)35 人參與醫(yī)教協(xié)同教學(xué)，剩下的臨床學(xué)生為對(duì)照組，參與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教育模式，實(shí)驗(yàn)時(shí)間持續(xù)一個(gè)學(xué)期，學(xué)期結(jié)束之后由臨床醫(yī)學(xué)教師團(tuán)隊(duì)組織開(kāi)展實(shí)踐操作＋理論知識(shí)測(cè)試，統(tǒng)計(jì)成績(jī)并進(jìn)行比較。經(jīng)過(guò)成績(jī)統(tǒng)計(jì)能夠發(fā)現(xiàn)，醫(yī)教協(xié)同組實(shí)踐評(píng)分為（84.80±1.23）分，理論課程評(píng)分為（88.20±2.76）分，遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)組的（62.90±1.42）分和（84.30±2.48）分，組別數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05,說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從以上整體來(lái)看，醫(yī)教協(xié)同模式教學(xué)方法的學(xué)生在實(shí)踐評(píng)分方面以及理論課程評(píng)分方面都取得了更好的表現(xiàn)。

4 醫(yī)教協(xié)同視域下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的問(wèn)題

4.1 醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療環(huán)境存在矛盾

臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)與整體醫(yī)療環(huán)境有密切的關(guān)系，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療環(huán)境出現(xiàn)了一定的矛盾，影響了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展包含了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、生命原理探索以及醫(yī)療技術(shù)革新等多個(gè)方面的內(nèi)容，而以上事業(yè)的發(fā)展基礎(chǔ)就是醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。我國(guó)發(fā)展歷史悠久，在醫(yī)學(xué)方面更是形成了獨(dú)特的中醫(yī)文化，在這樣的發(fā)展環(huán)境中，我國(guó)歷來(lái)重視醫(yī)學(xué)教育工作的進(jìn)行，我國(guó)政府與教育部門也從政策與資源上為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展提供了支持。當(dāng)前我國(guó)各級(jí)醫(yī)療單位以及教育單位都對(duì)醫(yī)學(xué)人才產(chǎn)生了積極的訴求，這就推進(jìn)了我國(guó)醫(yī)教協(xié)同臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的發(fā)展，通過(guò)深化醫(yī)學(xué)教育改革的方式保障我國(guó)醫(yī)療安全，同時(shí)提升我國(guó)醫(yī)院的綜合實(shí)力。醫(yī)學(xué)不僅對(duì)人才的理論知識(shí)掌握程度有著嚴(yán)格的要求，同時(shí)也對(duì)人才的實(shí)踐應(yīng)用能夠有很高的需求。臨床醫(yī)學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)中非常重要的學(xué)科，而醫(yī)院也已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)教育的重要場(chǎng)所。然而受到我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況以及社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展差異的影響，導(dǎo)致我國(guó)出現(xiàn)了醫(yī)療資源分配不均以及醫(yī)患關(guān)系緊張等社會(huì)性問(wèn)題，這樣的醫(yī)療環(huán)境不僅會(huì)限制實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展，同時(shí)還會(huì)增加臨床帶教活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)性，不利于教學(xué)事業(yè)的發(fā)展。盡管各醫(yī)學(xué)院與醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始重視以上現(xiàn)象，但是以上現(xiàn)象的改善還需要較長(zhǎng)的時(shí)間，也就是說(shuō)，就目前的情況來(lái)看，在未來(lái)的一段時(shí)間內(nèi)，我們必將經(jīng)歷艱難的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境，同時(shí)還會(huì)受到職業(yè)壓力、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)等多方面的限制，影響醫(yī)教協(xié)同模式的落實(shí)與發(fā)展[4]。

4.2 人才培養(yǎng)與臨床工作存在矛盾

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作是非常復(fù)雜的，其承擔(dān)了多重社會(huì)角色與職能。其中醫(yī)療工作時(shí)醫(yī)院最基本的職責(zé)，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院還應(yīng)該重視其教學(xué)與科研工作，不斷充實(shí)醫(yī)院的內(nèi)涵，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。也就是說(shuō)，醫(yī)院的部分醫(yī)務(wù)人員不僅需要承擔(dān)高強(qiáng)度的臨床醫(yī)療工作，同時(shí)還需要兼顧教學(xué)與科研任務(wù)，這不僅會(huì)增加醫(yī)療人員的工作壓力，同時(shí)還對(duì)其綜合能力提出了更高的要求。而在醫(yī)教協(xié)同發(fā)展的背景下，各醫(yī)院作為基本的醫(yī)療單位，不僅要注重醫(yī)療人才臨床能力的培養(yǎng)，同時(shí)還應(yīng)該提升自身的教學(xué)科研水平。但是就目前的情況來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療人員都面臨著極大的工作壓力，他們?cè)谌粘９ぷ鹘虒W(xué)的過(guò)程中很難平衡醫(yī)教研三者之間的關(guān)系，這也會(huì)制約醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與臨床工作之間形成矛盾[5]。

4.3 教學(xué)需求與職業(yè)定位存在矛盾

隨著我國(guó)發(fā)展形勢(shì)的不斷變化，教育與醫(yī)療已經(jīng)成為了社會(huì)發(fā)展與轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵領(lǐng)域，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)教育，相關(guān)教育部門提出了“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”等實(shí)踐型理論，希望臨床醫(yī)學(xué)生能夠注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，深入臨床，教學(xué)方面也應(yīng)該為其創(chuàng)造更多的臨床機(jī)會(huì)，承擔(dān)更多的臨床教學(xué)需求[6]。這樣一來(lái)，醫(yī)務(wù)人員既承擔(dān)了醫(yī)學(xué)教育的責(zé)任，同時(shí)也承擔(dān)了醫(yī)療服務(wù)的壓力，在這樣多重角色轉(zhuǎn)換的過(guò)程中，只有不斷明確自身的職業(yè)定位，才能夠?qū)崿F(xiàn)自我的超越與發(fā)展。但是就目前的情況來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)療人員本身就要完成日常醫(yī)療工作，這樣才能夠完成績(jī)效考核，另一方面還要積極參與臨床教學(xué)以及科研工作，這樣就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育需求與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)定位出現(xiàn)了矛盾，制約了臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)教協(xié)同的發(fā)展[7]。

4.4 教學(xué)效果與投入經(jīng)費(fèi)存在矛盾

教育事業(yè)本身就是一項(xiàng)積累性質(zhì)的事業(yè)，醫(yī)學(xué)教育更是要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的投入與付出才能夠取得成效。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療教育成效并不能像醫(yī)療及科研工作一樣即時(shí)顯現(xiàn)，因此，醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入與成效往往會(huì)出現(xiàn)一定的相互制約情況，顯露出一定的矛盾現(xiàn)象。要想緩解以上矛盾，學(xué)校與醫(yī)療單位應(yīng)該增進(jìn)社會(huì)對(duì)于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的信心與關(guān)注，引進(jìn)更多的社會(huì)資本開(kāi)展醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)，這樣才能夠有效提升臨床教學(xué)效果，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[8]。

4.5 硬件建設(shè)與軟件更新存在矛盾

在醫(yī)教協(xié)同發(fā)展的模式下，高職學(xué)校的醫(yī)療教學(xué)正面臨著全新的發(fā)展機(jī)遇，再加上近年來(lái)我國(guó)信息技術(shù)、人工智能等高新技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)能夠與高新技術(shù)實(shí)現(xiàn)融合發(fā)展，有效提升我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。而在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，生理驅(qū)動(dòng)高階教學(xué)模型、虛擬臨床操作平臺(tái)等軟件技術(shù)的開(kāi)發(fā)更是為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)提供了有利的條件。在硬件條件發(fā)展良好的情況下，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教育理念卻略顯落后，尤其是在醫(yī)教協(xié)同模式下，很多醫(yī)療人員并不能夠適應(yīng)自己角色的轉(zhuǎn)型發(fā)展，青年的臨床教師也存在培養(yǎng)不規(guī)范等問(wèn)題，影響醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[9]。

5 醫(yī)教協(xié)同視域下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革策略

5.1 緩解醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療環(huán)境矛盾

面對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療環(huán)境，高職院校與培養(yǎng)單位在進(jìn)行教育的時(shí)候應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，對(duì)其溝通技巧以及情商等方面進(jìn)行針對(duì)性地培訓(xùn)與提升，讓醫(yī)學(xué)生能夠體會(huì)患者的真實(shí)心理，了解患者的真實(shí)需求，同時(shí)采取合理的方式與患者及其家屬進(jìn)行溝通與解釋，在課程設(shè)計(jì)中突出人文醫(yī)學(xué)理論與技能的培訓(xùn)。其次，學(xué)校和醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，為其創(chuàng)建一個(gè)良好的實(shí)踐學(xué)習(xí)氛圍，具體來(lái)說(shuō)，教育方可以通過(guò)實(shí)地調(diào)研、座談等方式加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)療實(shí)習(xí)工作的管理，同時(shí)對(duì)學(xué)生的思想發(fā)展形成一種正確的引導(dǎo)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)道德、醫(yī)療責(zé)任感以及仁愛(ài)之心[10]。

5.2 實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)同步化發(fā)展

要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同發(fā)展，教育部門還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)教育基地的建設(shè)指導(dǎo)，落實(shí)教育教學(xué)、科學(xué)研究、醫(yī)療技術(shù)以及社會(huì)服務(wù)等多方面的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)全方位綜合發(fā)展。在醫(yī)教協(xié)同發(fā)展過(guò)程中，教師帶教教學(xué)質(zhì)量將會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)產(chǎn)生極大的影響，因此，醫(yī)學(xué)院與醫(yī)院還應(yīng)該提升帶教老師的專業(yè)能力，為其組織臨床教學(xué)能力培訓(xùn)，創(chuàng)建一支高質(zhì)量的教育隊(duì)伍。其次，醫(yī)學(xué)院與醫(yī)院還應(yīng)該實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)同步化與規(guī)范化發(fā)展，提升帶教教師的專業(yè)能力與帶教意識(shí)，組織實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化教育發(fā)展，提升其臨床教學(xué)的水平[11]。

5.3 構(gòu)建符合崗位需求的課程體系

醫(yī)學(xué)院在推行醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式的時(shí)候還應(yīng)該根據(jù)當(dāng)前實(shí)際的臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)崗位需求構(gòu)建出科學(xué)合理的課程體系。具體來(lái)說(shuō)，教師應(yīng)該對(duì)行業(yè)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位所需的職業(yè)素質(zhì)要求進(jìn)行調(diào)研，對(duì)其崗位的工作任務(wù)以及職業(yè)能力進(jìn)行分析，得到勝任該崗位所需的職業(yè)知識(shí)、能力要求等，并以此為基礎(chǔ)設(shè)置課程體系，豐富課程教學(xué)內(nèi)容。這樣以工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng)的醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)體系能夠體現(xiàn)出課程的針對(duì)性與實(shí)用性，有效提升臨床醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。首先是臨床醫(yī)學(xué)的理論課程教學(xué)內(nèi)容方面。高職院?？梢允褂谩扒捌谛?nèi)，后期院內(nèi)”的方式開(kāi)展教學(xué)，讓醫(yī)學(xué)生在前三個(gè)學(xué)期內(nèi)完成公共基礎(chǔ)課程與專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，接著在第四學(xué)期進(jìn)入到醫(yī)院中，開(kāi)展醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式，由帶教醫(yī)師協(xié)助完成專業(yè)課的學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)理論與崗位需求的零距離教學(xué)。其次就是實(shí)踐課程教學(xué)以及臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容設(shè)計(jì)，這是醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在具體的實(shí)踐教學(xué)中，應(yīng)該安排一線醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)與講解，同時(shí)培訓(xùn)學(xué)生的常用技能，鍛煉其實(shí)操能力。在進(jìn)行典型病例分析以及床旁教學(xué)的時(shí)候，通過(guò)一線醫(yī)師的講解能夠幫助學(xué)生建立立體化的臨床思維，深化學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知，不斷拓展醫(yī)學(xué)生的知識(shí)面。在安排醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候應(yīng)該保持一定的時(shí)長(zhǎng)，使其能夠在不同科室進(jìn)行輪崗，這樣才能夠提升醫(yī)學(xué)生的綜合醫(yī)療服務(wù)能力[12]。

5.4 培養(yǎng)“雙師型”教學(xué)隊(duì)伍

在醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式中，師資力量將會(huì)直接影響臨床教育事業(yè)的發(fā)展情況，因此，學(xué)校方面應(yīng)該以專業(yè)教研室為核心，不斷整合校內(nèi)外的師資力量，在醫(yī)教協(xié)同的培養(yǎng)要求下，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院的共同發(fā)展，制定教師成長(zhǎng)計(jì)劃。學(xué)校應(yīng)該以專業(yè)能力為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)教師進(jìn)行初步的選擇，在醫(yī)學(xué)院內(nèi)進(jìn)行授課的教師應(yīng)當(dāng)為三甲醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，學(xué)校同時(shí)也為醫(yī)師提供了教學(xué)示范課、公開(kāi)課等學(xué)習(xí)資源，讓其能夠不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)與教學(xué)技能。而校內(nèi)的專職教師在完成教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上也應(yīng)該進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，這樣才能夠保障其日常的教學(xué)內(nèi)容符合專業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，在提升專業(yè)教師實(shí)踐能力的同時(shí)還能夠?yàn)槠浣虒W(xué)方向與目標(biāo)提供正確的指導(dǎo)[13]。在這樣的發(fā)展背景下，學(xué)校還應(yīng)該與醫(yī)院合作開(kāi)展醫(yī)學(xué)生臨床技能比賽，在比賽的過(guò)程中充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，為之后的合作教學(xué)打下基礎(chǔ)?？傊?，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該重視教師能力的提升，不斷提高教其教學(xué)水平與質(zhì)量，構(gòu)建以課程專業(yè)負(fù)責(zé)人為引領(lǐng)、教學(xué)骨干為主體的“雙師型”教育隊(duì)伍，深化醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展[14]。

5.5 完善臨床教學(xué)評(píng)測(cè)系統(tǒng)

要想促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同模式的發(fā)展，醫(yī)學(xué)院還應(yīng)該不斷完善臨床教學(xué)評(píng)測(cè)體系，將臨床教師的教學(xué)測(cè)評(píng)相關(guān)細(xì)則進(jìn)行規(guī)范與明確，在尊重教學(xué)實(shí)際情況以及臨床教學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上制定出合理的臨床教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)一步保障臨床教學(xué)的質(zhì)量。經(jīng)過(guò)臨床教學(xué)評(píng)測(cè)系統(tǒng)得到的評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)該及時(shí)反饋給教學(xué)雙方，這樣才能夠引起雙方的反思，實(shí)現(xiàn)以評(píng)促教、以評(píng)促學(xué)，進(jìn)一步促進(jìn)教師教學(xué)策略的完善。

臨床教學(xué)的績(jī)效考核能夠量化教師的教學(xué)活動(dòng)與成果，管理人們更加應(yīng)該根據(jù)評(píng)測(cè)情況建立有效的激勵(lì)制度。這樣一來(lái)，教師教學(xué)的績(jī)效考核將會(huì)與年度綜合目標(biāo)考核掛鉤，實(shí)現(xiàn)多方聯(lián)動(dòng)，有效提升教職工的教學(xué)發(fā)展意識(shí)，提升臨床教師教學(xué)的積極性[15]。

綜上所述，醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式能夠提升臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力，豐富其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)其職業(yè)身份的轉(zhuǎn)變，同時(shí)還能夠增進(jìn)其人文素養(yǎng)，因此，醫(yī)學(xué)院與各醫(yī)院培養(yǎng)單位應(yīng)該達(dá)成合作關(guān)系，提升教師專業(yè)水平，解決面臨的醫(yī)學(xué)教育矛盾，提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。