王娓秀 胡諜燕

（南昌市洪都中醫(yī)院婦科，江西 南昌 330000）

慢性盆腔炎是指女性生殖器及其周圍組織的慢性炎癥[1]，患者臨床主要表現(xiàn)為下腹疼痛，一般多發(fā)生在性活躍的生育期婦女，患者在積極配合治療后，絕大多數(shù)能夠徹底治愈[2]。目前盆腔炎性疾病以抗生素藥物治療為主，抗生素藥物能夠達到清除病原體、改善癥狀和體征的目的。當(dāng)患者開始治療的時候主治醫(yī)師會根據(jù)患者的具體情況來推斷可能的病原體，接著給予經(jīng)驗性抗生素治療，然后再根據(jù)藥敏試驗針對性地使用抗生素[3]。并且可以輔以物理治療，從而達到促進血液循環(huán)以利于炎癥吸收的目的，必要時也會進行手術(shù)治療。利用抗生素進行藥物治療，會對患者造成一定傷害，也會引起一定的不良作用，而中藥熏洗能夠活血化瘀，能夠擴張患者的毛細(xì)血管，從而促進血液循環(huán)，調(diào)理內(nèi)分泌失調(diào)，同時還能夠提高人體的免疫力，能夠溫經(jīng)散寒使外邪排出體外，因此，本研究以慢性盆腔炎患者為對象，探討中藥保留灌腸及中藥全身熏洗在慢性盆腔炎患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年12 月—2020 年12 月南昌市洪都中醫(yī)院收治的慢性盆腔炎患者250 例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組125 例，年齡21～53 歲，平均（37.63± 2.75）歲；病程2～4 年，平均（3.53± 0.42）年。觀察組125 例，年齡22～54 歲，平均（38.94± 2.53）歲；病程2～5 年，平均（4.21±0.23）年。2 組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為慢性盆腔炎者，出現(xiàn)低熱起伏；小便短黃；帶下量多，有臭味，黃稠；舌紅或暗紅，舌邊有瘀斑或瘀點，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。以上4 項中有2 項即可診斷是否患上慢性盆腔炎。（2）患者年齡≥20 歲；（3）患者及其家屬對研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎等臟器嚴(yán)重?fù)p傷者；（2）器官功能障礙者；（3）其他嚴(yán)重疾病者；（4）藥物過敏患者；（5）惡性腫瘤患者；（6）血液系統(tǒng)疾病者；（7）精神疾病者；（8）心理障礙者。

1.3 治療方法 對照組采用常規(guī)治療，利用抗生素藥物對患者進行治療，給予鹽酸左氧氟沙星膠囊（河南藍(lán)圖制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064495，0.2 g/ 粒）0.5 g/ 次，每天1 次，口服；甲硝唑片[遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司，國藥準(zhǔn)字H42021947，規(guī)格：0.2g× 10 片/板× 3 板/ 盒]0.4 g/ 次，每天1 次，口服。詳細(xì)告知患者藥物使用劑量以及時間，1 周為1 個療程，持續(xù)治療2 個療程。

觀察組采用中藥保留灌腸及中藥全身熏洗治療，中藥灌腸治療配方為大血藤30 g，敗醬草30 g，忍冬藤30 g，皂角刺15 g，丹參20 g，當(dāng)歸15 g，延胡索15 g，兩面針10 g，黃柏10 g，三棱15 g，莪術(shù)15 g，將以上方藥加水濃煎并取汁100 mL，每天白天灌腸1 次，并保留2～4 h，灌腸前囑患者排空大便，用灌腸器通過導(dǎo)尿管插入肛門、直腸10～15 cm，將藥慢慢灌入，3～5 min 灌腸完畢，囑咐患者平臥，并外加微波儀（徐州市寶興醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號：WB-3100A）在下腹照射30 min，每天1 次，連續(xù)治療2個療程，3 個月為1 個療程，經(jīng)期暫停。中藥全身熏洗治療配方為花椒10 g，威靈仙40 g，莪術(shù)15 g，紅花10 g，艾葉30 g，乳香15 g，沒藥15 g，香附15 g，透骨草30 g，敗醬草20 g，王不留行15 g，白芥子10 g，蒲公英20 g。將以上方藥加水煎煮，煎藥量以占浴具的2/3 為佳，且不需要去藥渣，每天浸泡1 次，每次15～20 min，連續(xù)治療2 個療程，3 個月為1 個療程，經(jīng)期暫停，注意藥液溫度，避免燙傷。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)（1）比較2 組患者臨床療效。療效判定：若患者相關(guān)慢性盆腔炎癥狀顯著減輕，臨床并發(fā)癥得到顯著改善，相關(guān)檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常，則為顯效；若患者相關(guān)慢性盆腔炎癥狀有所改善，相關(guān)臨床并發(fā)癥有所好轉(zhuǎn)，其他相關(guān)檢查指標(biāo)也有明顯好轉(zhuǎn)，則為有效；若患者達不到上述指標(biāo)，則為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

（2）比較2 組患者并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括白帶增多、月經(jīng)紊亂以及腰腹疼痛，總發(fā)生率=（白帶增多例數(shù)+月經(jīng)紊亂例數(shù)+腰腹疼痛例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0 軟件處理，計數(shù)資料行х2檢驗，采用率（%）表示，計量資料行t 檢驗，采用（）表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為99.20%（124/125），明顯高于對照組的61.60%（77/125），2 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組慢性盆腔炎患者臨床治療效果比較 [例(%)]

2.2 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者在治療期間出現(xiàn)9 例并發(fā)癥，總發(fā)生率為7.20%（9/125），對照組患者在治療期間出現(xiàn)24 例并發(fā)癥，總發(fā)生率為19.20%（24/125），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組慢性盆腔炎患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例(%)]

3 討論

盆腔炎性疾病即盆腔炎，是指上生殖道的一組感染性疾病[4]，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎[5]。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，通常以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最為常見[6]。若患者盆腔炎性疾病未得到及時徹底治療，會導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，或出現(xiàn)慢性盆腔痛，也就是俗稱的慢性盆腔炎，本質(zhì)即是盆腔炎[7]。盆腔炎患者大多為生育期婦女，月經(jīng)初潮前、無性生活和絕經(jīng)后女性很少發(fā)生盆腔炎，即使發(fā)生也常常是由于鄰近器官炎癥的擴散[8]。盆腔炎性疾病主要由沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染引起，慢性盆腔炎常見病原體分外源性及內(nèi)源性病原體，2 種病原體可單獨存在，也可混合感染[9，10]。目前臨床上一般對患者介入抗生素治療，但是利用抗生素治療時，會對患者機體造成不利的影響，如會出現(xiàn)造成患者體內(nèi)菌群失調(diào)，造成細(xì)菌的耐藥性增加等情況，安全性不高，因此本研究中對慢性盆腔炎患者介入中藥保留灌腸及中藥全身熏洗治療，介入后，觀察組總有效率為99.20%（124/125），明顯高于對照組的61.60%（77/125），觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.20%（9/125），對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為19.20%（24/125）。說明，中藥保留灌腸及中藥全身熏洗治療慢性盆腔炎能夠明顯提高臨床效果，同時減少了并發(fā)癥的發(fā)生。大血藤能夠清熱解毒、活血消癰，善治內(nèi)癰，同時能夠活血祛瘀、通絡(luò)止痛；敗醬草同樣有清熱解毒的功效，并且能夠祛瘀止痛，治療內(nèi)癰，常與大血藤配伍；忍冬藤清熱解毒、疏風(fēng)散熱，并且善通利經(jīng)絡(luò)，為治瘡癰要藥，三藥配伍能夠達到清熱解毒祛濕、活血化瘀之功效。皂角刺、丹參、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、延胡索等可以行氣養(yǎng)血、破血消癥、通絡(luò)止痛。以上諸藥相配，使患者濕熱得祛、瘀結(jié)得消。中藥熏洗能夠擴張患者的毛細(xì)血管，從而促進血液循環(huán)。方中花椒有溫中行氣、逐寒、止痛、殺蟲等功效，威靈仙有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)的作用，莪術(shù)有行氣解郁、破瘀、止痛的功用，紅花有活血化瘀、散濕去腫的功效，艾葉有散寒止痛、溫經(jīng)止血之功效，乳香可活血行氣止痛、消腫生肌，沒藥具有散瘀定痛、消腫生肌之功效，香附具有疏肝解郁、理氣寬中、調(diào)經(jīng)止痛的作用，透骨草具有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、活血止痛、解毒化疹之功效，敗醬草具有清熱解毒、祛痰排膿之功效，王不留行具有活血通經(jīng)、下乳消腫、利尿通淋的功效，白芥子有溫肺豁疾利氣、散結(jié)通絡(luò)止痛功能，蒲公英具有清熱解毒、利尿散結(jié)的作用。諸藥配伍達到祛濕散寒以及溫經(jīng)和血的目的。

綜上所述，對慢性盆腔炎患者介入中藥保留灌腸及中藥全身熏洗治療，能夠有效提高治療效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時不良作用較小，且安全性較高，能夠滿足患者要求，值得臨床推廣并使用。