顏冬梅 徐 麟 張金蓮 陳 泣

（1.江西中醫(yī)藥大學院士工作站，江西 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學藥學院，江西 南昌 330004）

創(chuàng)新是社會經(jīng)濟發(fā)展的動力源泉。開發(fā)人的創(chuàng)造性、培養(yǎng)人的創(chuàng)新能力是教育的根本任務，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神與實踐能力的高級專門人才，是高等教育的任務[1]。2015 年國務院印發(fā)的《關(guān)于深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施意見》中指出高等教育的主要任務和措施包括：健全創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程體系；改革教學方法和考核方式[2]。

在這個系統(tǒng)工程中，課堂教學是創(chuàng)新教育的主渠道和重要載體，教師是課堂教學中創(chuàng)新教育的關(guān)鍵，學生則是創(chuàng)新教育的主體，課堂教學應成為激發(fā)學生最大學習潛能、全面發(fā)展的教育平臺。從心理學角度來講，創(chuàng)新是人的一種潛能，人人都渴望創(chuàng)新，人人都希望自己擁有創(chuàng)新能力。然而，中藥學具有知識量大、難記憶、容易混淆、實踐性強等特點，根據(jù)培養(yǎng)大綱，針對中藥專業(yè)學生，中藥學課程一般開設在第三學期，面對生僻的中藥名字，大多數(shù)學生感到枯燥無味、內(nèi)容抽象，如果死記硬背，根本無法達到教學效果[3，4]。且傳統(tǒng)的課堂教學模式不能很好地激發(fā)學生內(nèi)心渴望創(chuàng)新的特質(zhì)。

江西中醫(yī)藥大學中藥學專業(yè)是以能力培養(yǎng)為核心，產(chǎn)學研結(jié)合，培養(yǎng)創(chuàng)新型、實踐型、創(chuàng)業(yè)型人才的中藥專業(yè)人才為目標。但是作為專業(yè)基礎課中藥學的課程教學中無實驗實踐課時的安排，教師大都在課堂上從頭講到尾，學生主體參與性、主動探索性較差，學習興趣日漸衰減?；A知識不扎實，不能學以致用，導致中藥學專業(yè)人才的質(zhì)量與當今致力打造中醫(yī)藥強省對中藥學專業(yè)人才的要求標準存在很大差距。

基于以上情況，結(jié)合前期教改成果[5]，本研究擬以激發(fā)學生的創(chuàng)新驅(qū)動內(nèi)生動力為目標，進行中藥學課程教學模式的改革。創(chuàng)新驅(qū)動內(nèi)生動力，指的是行為主體把創(chuàng)新發(fā)展的外生要求內(nèi)化為自己的內(nèi)在需要，以自我擔當?shù)木穹e極主動、創(chuàng)造性地投入到經(jīng)濟、社會、文化、生態(tài)文明建設當中，以永不枯竭的內(nèi)在動力接連不斷地去實現(xiàn)一個又一個新目標，并且不斷升華其境界[6，7]。內(nèi)驅(qū)力的產(chǎn)生是在個體本身就有需求的基礎上產(chǎn)生的一種內(nèi)部喚醒狀態(tài)或緊張狀態(tài)，能夠推動個體的努力以達到生理和心理的滿足。

在中藥學課程教學模式的改革中，擬利用學生對專業(yè)知識的需求和自我實現(xiàn)的渴望，激發(fā)學生創(chuàng)新潛能，通過個體在實踐中不斷取得成功，培養(yǎng)興趣，逐步將學習內(nèi)容與學生的生活背景、知識背景聯(lián)系起來，將創(chuàng)新能力內(nèi)化于心，提高學生個體素質(zhì)；同時對專業(yè)知識的運用，將有助于學生積累處理有關(guān)中藥實際應用的經(jīng)驗，取得一定的成就，從而贏得一定社會地位（或班級地位），滿足學生尊重和自我實現(xiàn)的需要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西中醫(yī)藥大學2019 級中藥1 班為教改組，共61 人；2019 級中藥3 班為對照組，共44 人。教改組和對照組的師資力量完全相同，由1 名教師主講，授課內(nèi)容包括理論課時和中藥飲片辨識。

1.2 教學方法

1.2.1 教改組

1.2.1.1 學生分組 由于中藥學每個章節(jié)藥物很多，而江西中醫(yī)藥大學中藥學專業(yè)二年級的課程較繁重，且每個學生的優(yōu)勢不一樣，故將全班按寢室分組，每組5～6 人，小組成員各自分工，比如收集素材、拍照（事先給學生分發(fā)了相關(guān)中藥飲片）、美化PPT、講解等。每小組通過自薦或推選方式選出1 名小組長。

1.2.1.2 課程分層 結(jié)合本科中藥學類專業(yè)教學質(zhì)量國家標準、江西中醫(yī)藥大學中藥學教學大綱和中藥學專業(yè)培養(yǎng)方案，根據(jù)中藥學的特點，將課程內(nèi)容劃分為3個層次，主要包括教師講授部分、學生和教師共同講授部分、學生獨自講授部分。中藥學理論課時72 學時教材：《中藥學》第十版，作者鐘贛生.2019 年中國中醫(yī)藥出版社出版]，飲片辨識課時16 學時（教材：《中藥飲片辨識基本技能實訓》，作者鐘贛生，張建軍，2013 年：中國中醫(yī)藥出版社出版），總共88 課時。72 學時總共講授25 個章節(jié)，其中總論（第一章至第七章）和各論中的解表藥、清熱藥、祛風濕藥、溫里藥、理氣藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、補虛藥為教師講授部分，各論中的瀉下藥、化濕藥、利水滲濕藥、止血藥、安神藥、平肝息風藥、開竅藥為學生和教師共同講授部分，各論中的消食藥、驅(qū)蟲藥、收澀藥、涌吐藥、攻毒殺蟲止癢藥、拔毒化腐生肌藥為學生獨自講授部分。16 學時的實訓課也全部是學生獨自講授部分。

1.2.1.3 教學實踐 根據(jù)教學大綱和教學進度安排，按章節(jié)先后順序請各小組委派一位主講學生為全班講授該組負責的授課內(nèi)容。教學要求包括：（1）能總結(jié)講授內(nèi)容的重點、難點；（2）能提出講授內(nèi)容的疑點；（3）能梳理掌握、熟悉藥物的藥效特點；每次理論課后，學生開始進行當前課程內(nèi)容對應的項目實踐，由小組長牽頭，小組分工協(xié)作。鼓勵學生在遇到問題時通過主動分析、組內(nèi)討論、組間協(xié)作等方式尋找解決方案；（4）每次課程設置5～10 min 提問時間，學生可提出實踐過程中所遇問題，教師即時答疑解惑；（5）設立課后線上答疑，教師解答學生學習過程中遇到的疑難問題。上述步驟隨理論實踐課程循環(huán)循序推進，直至完成教學內(nèi)容。

1.2.2 對照組 對照組采用傳統(tǒng)教學法，教師在理論課程結(jié)束后講授飲片辨識，2 個過程均由教師一人承擔，內(nèi)容結(jié)束后同教改組參加一樣的理論和實踐考核。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 學生成績綜合評定 學生成績依據(jù)理論考核結(jié)合飲片辨識考核進行綜合評定，滿分為100 分。（1）理論考核：本部分由教師自主命題，統(tǒng)一考試，該部分相應的評分在綜合評定中占比70%；（2）飲片辨識：在平時訓練的150 味臨床常用中藥中隨機選取50 味，按照學號依次進行現(xiàn)場辨識，在綜合評定中占比30%。

1.3.2 學生被推薦參加中藥相關(guān)比賽情況 根據(jù)學生在平時上課的表現(xiàn)和自薦，推薦其參加中藥學相關(guān)比賽。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析軟件采用R3.6.0?？v向?qū)Ρ确治鼋谈慕M和對照組的學生綜合成績。本研究的結(jié)果評價指標均為數(shù)值型資料，故采用（）進行描述性統(tǒng)計，采用獨立樣本t 檢驗進行組間對比；組間差異采用均數(shù)差（Mean difference，MD）及95%可信區(qū)間（Confidenceinter val，CI）表示。檢驗水準取α=0.05。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 學生成績綜合評定 綜合考慮理論考核成績和飲片辨識考核成績，教改組得分為（75.78± 14.22）分，對照組為（67.11± 12.84）分。教改組的綜合評定得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＝0.002）。見表1。

表1 2 組學生成績綜合評定得分比較 （，分）

表1 2 組學生成績綜合評定得分比較 （，分）

2.2 學生被推薦參加中藥相關(guān)比賽情況 教改組學生易海燕被推薦參加“2020 年江西省‘振興杯’贛鄱工匠大賽中藥炮制競賽”，并獲得炒制組一等獎。

3 討論

中藥學是中醫(yī)專業(yè)和中藥專業(yè)的核心課程和由基礎進入臨床的橋梁課程，沒有實踐，學生很難將各個分散的知識點融會貫通[8]。激發(fā)內(nèi)生動力教學法可以提高學生對中藥學的學習興趣及熱情。中藥學的基礎理論和中藥的功效主治枯燥無味、抽象很難理解，通過本課題的研究，提高了學生的學習主動性和積極性。而對中藥學課程產(chǎn)生興趣和熱情將有利于學生畢業(yè)后通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試和提高執(zhí)業(yè)技能。

本研究中，雖然教改組的成績有顯著提升，但仍有部分學生總分絕對值很不理想。筆者認為其原因包括：（1）學生本科階段對中藥學的基礎課（中醫(yī)基礎理論）的學習和掌握不足；（2）分配的任務是需要團隊合作完成，但有個別學生疏于參與，不愿承擔團隊分配的任務；（3）對本專業(yè)實在缺乏興趣，懶于參與活動，也不完成教師布置的課后作業(yè)。

尋找學生興趣點，讓其在團隊合作中尋找認同感，激發(fā)勝負欲，以使每組學生積極參與項目、按時按質(zhì)完成任務是激發(fā)內(nèi)生動力成敗的關(guān)鍵。本研究中教改組主要從以下幾個方面入手：（1）小組長將分配的任務細化，組員認領，實行個人部分負責制，組內(nèi)學生間按完成效果進行自評，在后期的任務展示中其他組學生再予以整體的他評。（2）教師在課后給學生播放一些醫(yī)藥達人錄制的中藥學方面的短視頻，或一起欣賞相關(guān)影視作品，推薦相關(guān)文學作品，介紹中醫(yī)藥領域的實時動態(tài)。（3）在學生開展任務前，對PPT的制作和授課的實施給予一定培訓和指導。這些措施均對各小組項目的按時完成起到了推動作用，可供其他課程參考。

本研究也有一定的局限性，一是只針對了中藥學專業(yè)，以后可以將該方法推廣至其他需要修學中藥學的專業(yè)。二是納入的班級有限，只做了橫向比較，而每一屆學生的個性是不一樣的，在后期的研究中可以考慮縱向?qū)Ρ仍O計。

教學改革的核心是改變原有接受式的學習方式，建立旨在充分調(diào)動發(fā)揮學生主體性的學習方式，其核心是變革教學關(guān)系[9]。從本教改過程和結(jié)果研究可以看出通過激發(fā)內(nèi)生動力教學法可有效提高中藥專業(yè)學生的中藥學成績及相關(guān)能力，提高了學生的學習興趣，拓展了學生的專業(yè)視野。