楊叢維 付慶會 陳江莉 李國棟 吳 云

（1.遵義市中醫(yī)院，貴州 遵義 563000；2.遵義市中醫(yī)院皮膚科，貴州 遵義 563000；3.遵義市中醫(yī)院科教部，貴州 遵義 563000；4.遵義市中醫(yī)院骨傷科，貴州 遵義 563000）

遵義市中醫(yī)院作為黔北地區(qū)一所臨床優(yōu)勢突出，中醫(yī)特色明顯，科研力量雄厚，名醫(yī)薈萃的大型綜合性中醫(yī)院，肩負(fù)著黔北地區(qū)中醫(yī)藥文化發(fā)展的重任。近年來隨著國家大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，各個地區(qū)的綜合性中醫(yī)院承擔(dān)起全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療、教學(xué)、科研功能的重要任務(wù)，更是作為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的主力軍受到各方的重視。但當(dāng)前中醫(yī)院的發(fā)展面臨很多問題，尤其是人力資源方面。相關(guān)研究[1]表明，當(dāng)前我國中醫(yī)院人力資源素質(zhì)偏低，且低于同級綜合性醫(yī)院，并且中醫(yī)院高端學(xué)位獲得者比例較低。因此積極培養(yǎng)新時期中醫(yī)特色臨床人才是大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的關(guān)鍵之一。經(jīng)過多年的工作總結(jié)，院黨委發(fā)現(xiàn)，越來越多的青年醫(yī)生偏西化，原有的中醫(yī)特色優(yōu)勢有弱化趨勢。青年人才是醫(yī)院發(fā)展的后備力量，青年中醫(yī)人才更是中醫(yī)事業(yè)的接班人。未來綜合性中醫(yī)院的發(fā)展定位和模式要求醫(yī)院更需要加強對青年人才的關(guān)注和培養(yǎng)，才能確保中醫(yī)事業(yè)后繼有人，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。鑒于目前國家尚未出臺明確的中醫(yī)人才評價體系，各大醫(yī)院都在不斷探索中。2018 年醫(yī)院黨委通過充分討論，詳細(xì)論證，決定組織實施“杏林種子計劃”人才項目。

“杏林種子計劃”人才項目獨創(chuàng)了“四維評價模型”對中醫(yī)青年人才進(jìn)行綜合評價，形成對新時期中醫(yī)青年的培養(yǎng)進(jìn)行全面、立體的測評。該人才項目改變了之前人才培養(yǎng)無具體量化評價體系的窘境，通過構(gòu)建“四維評價模型”從4 個方面、8 個指標(biāo)進(jìn)行分析總結(jié)，為中醫(yī)人才的培養(yǎng)提供新的思路與方法。

1 統(tǒng)一認(rèn)識 轉(zhuǎn)變觀念 勇面困難 抓住機遇

眾所周知中醫(yī)院因為各種歷史原因，在人力、物力、財力等方面與同級別西醫(yī)院存在較大差距，導(dǎo)致中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施落后，更新?lián)Q代不及時。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記在一系列講話中就中醫(yī)藥的定位、方向、方針、目標(biāo)等做出精辟論述，這些論述體現(xiàn)了國家對中醫(yī)藥發(fā)展的重視[2]。2017 年7 月《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式頒布實施，標(biāo)志著中醫(yī)藥的發(fā)展更加規(guī)范，該法律將作為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的強勁推動劑，進(jìn)一步推動中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展。2019 年第一次以國務(wù)院名義召開的中醫(yī)藥會議，印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，更是吹響了傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥的時代號角。正是在如此大背景下，遵義市中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層更應(yīng)該抓住當(dāng)前機遇，統(tǒng)一認(rèn)識，積極發(fā)揮自身優(yōu)勢，在新時代背景下把握機遇，迎接挑戰(zhàn)。

中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展勢必會引起對中醫(yī)藥人才的需求迅速增長。當(dāng)前我國中醫(yī)衛(wèi)生人才發(fā)展現(xiàn)狀不容樂觀。李欣[3]認(rèn)為，中醫(yī)藥高等人才培養(yǎng)存在意識不足、理念有待提升、缺乏人文教育及創(chuàng)新意識等各種問題。李竹青等[4]認(rèn)為，當(dāng)前我國中醫(yī)衛(wèi)生人才存在中醫(yī)人才總量匱乏，衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理，中醫(yī)人員學(xué)歷質(zhì)量偏低等多種困難。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展必須依靠人才，尤其是新時期中醫(yī)藥特色人才。遵義市中醫(yī)院黨委在人才培養(yǎng)戰(zhàn)略上達(dá)成空前一致，統(tǒng)一認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，堅持人才興院戰(zhàn)略，構(gòu)建新型中醫(yī)院人力資源體系，努力探索新時期現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院管理模式下，如何快速培養(yǎng)中醫(yī)藥特色人才，做到重點培養(yǎng)，快速成才，適用臨床，積極推廣。

2 選拔程序

申請標(biāo)準(zhǔn)：碩士以上學(xué)位、年齡在36 周歲以下的正式在編人員，以及通過醫(yī)院面試、確定與醫(yī)院簽訂三方協(xié)議的畢業(yè)生均可申報。審核標(biāo)準(zhǔn)：申請人提出申請，從醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面制訂2 年發(fā)展規(guī)劃，由所在科室主任提出推薦意見，醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會會同有關(guān)專家進(jìn)行遴選，組織面試答辯，上報黨委會審議，院內(nèi)公示，黨委批準(zhǔn)。經(jīng)過層層遴選，此次共有13 名“杏林種子”成員入選，涵蓋了臨床、行政、醫(yī)技等10個科室和部門。

3 四維評價模型創(chuàng)建及結(jié)果分析

新時期中醫(yī)藥特色人才的培養(yǎng)，關(guān)乎著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展、繼承，更關(guān)乎著人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。當(dāng)前關(guān)于中醫(yī)藥臨床考核指標(biāo)構(gòu)建的報道很少，主要分為3 種[5]：（1）Del phi 法為主要的構(gòu)建辦法；（2）文獻(xiàn)調(diào)查法；（3）數(shù)學(xué)模型與衛(wèi)生統(tǒng)計方法。綜合各類方法特點，結(jié)合遵義市中醫(yī)院人才實際情況，同時廣泛征求意見，制定了符合遵義市中醫(yī)院青年人才培養(yǎng)的新的培養(yǎng)模式。

3.1 四維評價模型創(chuàng)建 主要包括科研能力、成長能力、臨床能力、團(tuán)隊能力?？蒲蟹矫姘蒲姓n題、論文以及專利。成長能力包括學(xué)歷提升、職稱晉升。臨床能力包括立體評價及新技術(shù)。團(tuán)隊方面以學(xué)科帶動為主。作為新時期中醫(yī)藥特色人才不僅要做到繼承傳統(tǒng)，更要結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)與科學(xué)，規(guī)范中醫(yī)藥特色的診療技術(shù)，進(jìn)一步挖掘中醫(yī)藥寶藏，真正做到習(xí)近平總書記提出的堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。科研可以將中醫(yī)藥診療以循證醫(yī)學(xué)的模式進(jìn)行論證，將診療項目的每個環(huán)節(jié)以數(shù)據(jù)形式直觀地體現(xiàn)出來。而成果的價值需要通過分享研究成果才能得到效益的最大化，所以臨床能力、團(tuán)隊能力是當(dāng)代中醫(yī)人必不可缺的?？蒲?、臨床、團(tuán)隊三者組成了新時期中醫(yī)藥人才不斷前進(jìn)的動力。

3.2 結(jié)果分析 “四維評價模型”的中醫(yī)青年人才培養(yǎng)模式通過為期2 年的實踐，成效顯著，成績斐然。見表1。

表1 “四維評價模型”的結(jié)果分析

3.2.1 科研方面 各級課題9 項，期刊論文31 篇，國家專利35 項，通過2 年的努力實踐，“杏林種子計劃”所有成員在科研領(lǐng)域碩果累累。這與此次人才培養(yǎng)項目的支持密不可分，通過“杏林種子計劃”平臺，成員借助此次契機通過各種對外交流獲得快速成長，例如此次“杏林種子”成員所獲得的課題80%都與該計劃相關(guān)。此外，由課題引發(fā)的蝴蝶效應(yīng)使得論文、專利都取得了重大突破。

3.2.2 成長方面 所有成員都未取得學(xué)歷的提升，大部分成員以職稱晉升為主，完成職稱提升9 人，這可能與此次種子成員的背景相關(guān)。所有成員作為碩士研究生剛剛參加工作，來自家庭、社會的各方面壓力使得學(xué)歷提升的難度較高。所以，多數(shù)成員都優(yōu)先選擇職稱的晉升。

3.2.3 臨床能力方面 通過隨機抽樣調(diào)查的方法對成員進(jìn)行立體評價，以醫(yī)務(wù)人員及住院患者作為研究對象，發(fā)放問卷調(diào)查，內(nèi)容涵蓋了科室醫(yī)務(wù)人員對本科室“杏林種子”成員的科研能力、成長能力、臨床能力、團(tuán)隊能力的認(rèn)可度，同時包括了患者對管床醫(yī)生的臨床服務(wù)滿意度。其中近95%的調(diào)查者對“杏林種子”成員的科研能力、臨床能力、團(tuán)隊能力持肯定態(tài)度，認(rèn)為“杏林種子”成員的科研成果涵蓋了文獻(xiàn)、課題、專利等，對于科室科研能力提升具有重大意義，很多科室彌補了相關(guān)課題的空白。100%的患者對種子成員的新技術(shù)表示滿意。尤其是各位成員通過自主學(xué)習(xí)、進(jìn)修，開展了各項新技術(shù)、新項目高達(dá)28 項，不僅為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時進(jìn)一步豐富了遵義市中醫(yī)院中醫(yī)診療體系。

3.2.4 團(tuán)隊方面 “杏林種子”成員來自所屬不同的10 個科室，所有成員通過科研、臨床的提升，填補所在科室的多項空白，尤其是各項課題的啟動，不僅帶動了科室的科研氛圍，提升了整體的科研實力，部分科室的成員通過與杏林成員合作，在科研上也取得了文章、專利的突破。充分說明杏林成員在科研和臨床工作方面對科室具有引領(lǐng)作用。

4 存在的問題

回顧2 年的實踐，總結(jié)出如下問題：

4.1 對學(xué)歷再提升的支持力度不夠 縱觀此次人才培養(yǎng)項目，雖然部分成員通過短期進(jìn)修學(xué)習(xí)使臨床專業(yè)知識得以提升，但是沒有一位成員的學(xué)歷得到提升。高學(xué)歷人才意味著知識面的寬廣和深入，越高層次的學(xué)歷意味著其所研究的領(lǐng)域已不僅僅局限于現(xiàn)有研究成果，更多是現(xiàn)有知識的突破、創(chuàng)新或者填補空白，甚至是對原有理論體系的顛覆，這對繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)具有重要意義。此外高學(xué)歷專業(yè)人才不僅可以提高醫(yī)院的專業(yè)水平，同時對于提升醫(yī)院知名度，擴大影響力也具有十分重要的作用。此次人才培養(yǎng)項目并沒有規(guī)范對學(xué)歷的提升的各項扶持政策，缺乏相應(yīng)的獎勵措施，沒有起到強有力的促進(jìn)作用。

4.2 對外交流不充分未充分挖掘潛力 “杏林種子”成員教學(xué)活動多為科室內(nèi)部教學(xué)，不僅與其他科室的相互交流較少，對外的授課交流等也不甚理想。眾所周知，醫(yī)學(xué)知識的更新周期已縮短為10 年，甚至部分專業(yè)縮短為5 年，這就要求每一位醫(yī)學(xué)的專業(yè)人才要不斷學(xué)習(xí)，不斷積累，才能做到知識與時俱進(jìn)。對外的學(xué)習(xí)交流不僅可以縮短自己學(xué)習(xí)的時間周期，節(jié)省大量精力，同時還可以分享自己的學(xué)習(xí)心得，進(jìn)一步擴大影響力，提升知名度。段志光[6]認(rèn)為中醫(yī)藥近百年來遇到的危機實質(zhì)是文化危機，是對中醫(yī)藥作為一種優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的不自信。作為新時期中醫(yī)藥特色人才，更需要堅定自己的信仰，基于中醫(yī)藥數(shù)千年的傳承及治療效果，兼顧現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢特點，與時俱進(jìn)地構(gòu)建具有自身特色的新體系。借助現(xiàn)代媒介進(jìn)行推廣、宣傳，這才是中醫(yī)藥事業(yè)繼承、發(fā)展、創(chuàng)新的不竭動力。

4.3 臨床實踐培養(yǎng)力度不足 醫(yī)學(xué)是實踐科學(xué)，人才培養(yǎng)的目的最終是服務(wù)臨床，更好地造福百姓。人才的培養(yǎng)不是簡單的知識灌輸，更不是照本宣科，而是將所學(xué)知識運用到臨床實踐。實踐教育作為中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要途徑，所以在實踐教育中更應(yīng)該提倡“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”[7]。此次人才培養(yǎng)項目中，涉及新技術(shù)新項目較少，“杏林種子”成員動手能力、臨床操作缺乏有效的評價指標(biāo)，故無法對“杏林種子”成員的臨床操作能力進(jìn)行數(shù)據(jù)的量化。

4.4 部分成果價值無法精準(zhǔn)對比 此次“四維評價模型”各項成果的價值存在無法精準(zhǔn)對比的問題。例如科研能力的課題、文章、專利項目，雖然各項目總數(shù)增長明顯，但是對于增長的課題、文章等未做具體細(xì)致劃分，例如此次“杏林種子”成員所獲得的各項課題涵蓋省級、市級、區(qū)級多個層次，不同層次的課題所代表的科研價值也是不可相提并論的。此外所發(fā)表的期刊也以省級、國家級等普刊為主，高質(zhì)量的期刊較少，這也從某種程度上影響此次人才培養(yǎng)計劃的整體效果。

5 結(jié)語

“杏林種子計劃”人才培養(yǎng)模式促進(jìn)了遵義市中醫(yī)院中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)體系的改革。通過該項實踐，探求適用于新時期中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)的新模式，培養(yǎng)出更多具有中醫(yī)藥特色的臨床專業(yè)實用人才，推動中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。