李婉瑤 李 瀚 姚 悅 曲姍姍

（南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515）

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的提出，線上平臺與傳統(tǒng)課堂的結(jié)合日益深化?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”理念的線上線下結(jié)合的教育實踐成為高校專業(yè)教育的新亮點，也是高校教育改革與創(chuàng)新的必然方向。

不同于傳統(tǒng)課堂教學(xué)，線上教育作為一種新型教育方式，以網(wǎng)絡(luò)為媒介展開教學(xué)活動，真正達到了打破空間局限，并以碎片化時間學(xué)習(xí)為目標。目前，網(wǎng)絡(luò)上各類教學(xué)平臺、各中醫(yī)藥院校也都在積極建設(shè)針灸推拿學(xué)相關(guān)的MOOC（大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程）、SPOC（小規(guī)模限制性在線課程）等，以期為針灸推拿學(xué)高校教學(xué)改革及社會推廣提供開放資源，旨在大力推廣針灸推拿這一中醫(yī)傳統(tǒng)文化瑰寶。

本團隊為調(diào)查針灸推拿教學(xué)改革現(xiàn)狀，首先以現(xiàn)有的MOOC、智慧樹、優(yōu)課在線等平臺中有關(guān)針灸推拿學(xué)的課程以及不同院校SPOC平臺課程為基礎(chǔ)，從學(xué)生學(xué)習(xí)體驗中總結(jié)出不同平臺、不同模式的相關(guān)課程的優(yōu)點和不足之處，通過問卷調(diào)查等形式探究線上教育與傳統(tǒng)課堂教學(xué)存在的優(yōu)缺點，并以此作為南方醫(yī)科大學(xué)探索線上線下結(jié)合教學(xué)的參考指導(dǎo)數(shù)據(jù)。其次，通過項目歸納，可對部分線上學(xué)習(xí)資源進行辨別判斷，為針灸推拿在社會中的普及和推廣提供清晰詳實的知識資源和可靠的參考資料。

1 研究內(nèi)容

1.1 觀看網(wǎng)課 檢索現(xiàn)有網(wǎng)課平臺中有關(guān)針灸推拿學(xué)的網(wǎng)課，進行歸納整理。小組成員分別觀看不同的網(wǎng)課，將觀看過程中發(fā)現(xiàn)的不同平臺、不同網(wǎng)課的優(yōu)缺點提取并整理在案。

1.2 問卷調(diào)查 設(shè)計問卷：基于目前針灸推拿學(xué)混合教學(xué)的實際情況，以及小組成員前期對于現(xiàn)有針灸推拿相關(guān)網(wǎng)課所做的準備工作，運用“問卷星”制作問卷。

發(fā)放、回收問卷：通過線上問卷發(fā)放的方式，對符合要求的學(xué)生進行匿名問卷調(diào)查，問卷負責(zé)人將問卷進行回收。

數(shù)據(jù)提取分析：問卷負責(zé)人將部分數(shù)據(jù)結(jié)果以表格形式直觀呈現(xiàn)，并將所有數(shù)據(jù)共享出來，小組成員就數(shù)據(jù)所反饋的情況進行討論。

2 調(diào)查與結(jié)果分析

本次調(diào)查研究共回收有效數(shù)據(jù)157 份，現(xiàn)做數(shù)據(jù)展示分析如下：

2.1 線上學(xué)習(xí)范圍廣 平臺多 時長自由 自律性要求高 經(jīng)整理，本團隊發(fā)現(xiàn)在平臺選擇上，中國大學(xué)MOOC、智慧樹以及學(xué)校自行搭建平臺為占比前3 的選項。由此可見，專業(yè)課線上學(xué)習(xí)目前使用范圍較廣且具有多樣化的平臺選擇。

在網(wǎng)課學(xué)習(xí)過程中，41.4%（65/157）的學(xué)生線上學(xué)習(xí)日均總時間為1～3 h，占比最多，學(xué)習(xí)時間為1 h以下以及3 h 以上的占比分別為14.65%（23/157）和12.74%（20/157），還有28.66%（45/157）的學(xué)生不確定具體的學(xué)習(xí)時間，而選擇基本不學(xué)，臨近期末才開始惡補的學(xué)生僅有2.55%（4/157）。這些數(shù)據(jù)既反映出學(xué)生在線上學(xué)習(xí)過程中可自主選擇學(xué)習(xí)時長的自由性，卻也暴露出部分學(xué)生在線上學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)自律性低下的問題。

2.2 課堂專注度傳統(tǒng)線下教學(xué)優(yōu)勢明顯 小組調(diào)研所得傳統(tǒng)線下教學(xué)模式與線上網(wǎng)課學(xué)習(xí)專注時間相比，線上的網(wǎng)課學(xué)習(xí)專注時間占比為60%～90%，而線下課程時間占比由61.78%（97/157）下降為47.77%（75/157），由此可見，傳統(tǒng)線下教學(xué)更能提升學(xué)生課堂專注度，使學(xué)生更好地跟上教師的思維腳步。

2.3 上課態(tài)度線上學(xué)習(xí)被認可 重點內(nèi)容需斟酌 關(guān)于“專業(yè)課使用網(wǎng)課”的態(tài)度收集結(jié)果顯示，49.04%（77/157）的學(xué)生認為該教學(xué)手段“既是幫助，也有負擔(dān)”，42.04%（66/157）的學(xué)生偏向于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提供了切實幫助。極少部分學(xué)生對該教學(xué)方式增添學(xué)業(yè)負擔(dān)表示贊同。此題目中“網(wǎng)課可以反復(fù)觀看”“課程時間安排自主性更高”“便于復(fù)習(xí)”等觀點多次被提及。在使用線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式過程中，絕大部分學(xué)生均認為線上線下學(xué)習(xí)內(nèi)容需適當(dāng)重復(fù)，以增強記憶且方便復(fù)習(xí)。

而在線上教學(xué)內(nèi)容傾向性上則如圖1 所示，49.68%（78/157）的學(xué)生表示更希望課程內(nèi)容為課本知識，特別是與考試或?qū)嵺`相關(guān)的重難點。此外，36.94%（58/157）的學(xué)生更偏好臨床經(jīng)驗的學(xué)習(xí)，如疑難病例分析等。

圖1 網(wǎng)課內(nèi)容傾向

線上學(xué)習(xí)的明顯優(yōu)勢之一即為利用碎片化時間學(xué)習(xí)，調(diào)查結(jié)果顯示，59.24%（93/157）的學(xué)生每周學(xué)習(xí)時長為1～5 h，占比最多，而每周學(xué)習(xí)時長達5 h 以上的學(xué)生僅占4.46%（7/157）。因此學(xué)生線上學(xué)習(xí)的課程時長受到限制，課程內(nèi)容與重點的選擇成為更加棘手的問題。根據(jù)課程教學(xué)需要及學(xué)生學(xué)習(xí)意愿靈活改動課程是權(quán)衡之下的最優(yōu)選擇。

就線上教學(xué)質(zhì)量考核手段分析，持“網(wǎng)課非常需要作業(yè)等檢測手段以監(jiān)測個人學(xué)習(xí)情況和漏洞”觀點的學(xué)生占比45.86%（72/157）。與此占比持平的另一選項為“網(wǎng)課比較需要采取作業(yè)等檢測手段以幫助學(xué)生拿到更客觀和可觀的平時成績”。二者觀點雖追求結(jié)果不一致，卻選擇了同一手段，可見在線上教學(xué)過程中必要的教學(xué)質(zhì)量考核有其必要存在的意義。

2.4 教學(xué)改革完全網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)何去何從？疫情期間，各學(xué)校均采取“停教不停學(xué)”措施。通過調(diào)查研究，本團隊發(fā)現(xiàn)54.14%（85/157）的學(xué)生并不愿意接受完全網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)模式，認為在線教學(xué)只是特殊情況，不能完全取代線下課堂教學(xué)。此外，24.20%（38/157）的學(xué)生比較愿意接受，認為在線教學(xué)及其功能更方便學(xué)習(xí)，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求。而18.47%（29/157）的學(xué)生贊同“互聯(lián)網(wǎng)時代下在線教學(xué)確實是未來的趨勢”的觀點，表示非常愿意接受或選擇完全的網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)模式。

綜合上述各數(shù)據(jù)，筆者認為接受新興的線上教學(xué)模式是必然趨勢，但不可為此放棄傳統(tǒng)課堂教學(xué)的優(yōu)勢。大部分學(xué)生在調(diào)查研究中表達了對線下課堂的需求，也側(cè)面印證了該觀點。

3 針灸推拿教學(xué)改革的啟迪

3.1 對南方醫(yī)科大學(xué)針灸推拿學(xué)教學(xué)改革

3.1.1 針對低年級學(xué)生 根據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的課程安排，大一、大二主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識，有較多的課余時間。此外，從調(diào)查與結(jié)果中可以看到，大部分針灸推拿專業(yè)相關(guān)學(xué)生接觸過線上教學(xué)并認可線上教學(xué)對自身的學(xué)習(xí)提供了切實的幫助。在MOOC的教學(xué)模式下，線上網(wǎng)課支持學(xué)生暫停、回放，并且可以隨時回顧任意一個知識點，對重點和難點內(nèi)容也可以反復(fù)回放學(xué)習(xí)[1]。教師可以充分利用這一特點，將目前已有的針灸推拿學(xué)專業(yè)相關(guān)線上課程開放為校內(nèi)選修課、中醫(yī)藥文化社團必修課，以便讓針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生提前接觸相關(guān)基礎(chǔ)課程，或通過反復(fù)觀看對所學(xué)習(xí)的課程內(nèi)容進行查漏補缺，更好地掌握知識，夯實基礎(chǔ)。

3.1.2 針對注重實際操作的課程 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，線上教學(xué)的明顯優(yōu)勢之一為利用碎片化時間學(xué)習(xí)，而針灸推拿學(xué)專業(yè)非常注重實際操作訓(xùn)練，平時的課程時長常常不能滿足實際操作訓(xùn)練的需要。教師可以考慮將操作類課程的理論部分轉(zhuǎn)為線上課程，以增加線下課程中答疑、復(fù)習(xí)及實操訓(xùn)練。

除了課堂的實際操作教學(xué)，針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生平時的自我訓(xùn)練也是學(xué)習(xí)的一個重要組成部分。針對這一實際情況，教師可以考慮錄制部分實際操作的視頻，重點針對學(xué)生自我練習(xí)時易出現(xiàn)的問題，進行細致講解、慢速演示，作為學(xué)生自行訓(xùn)練的練習(xí)、校對模板，幫助學(xué)生及時糾正自己在操作訓(xùn)練時出現(xiàn)的錯誤，提高自我練習(xí)完成度。

3.2 對高校教學(xué)改革

3.2.1 線上教學(xué)作為線下課程的輔助 線上、線下混合教學(xué)中，需根據(jù)課程特點和教學(xué)目的，區(qū)分難易內(nèi)容，分離線上教學(xué)與線下面授的部分，設(shè)置合理的混合教學(xué)動線。如先小樂等[2]的“3 段9 步”教學(xué)流程等，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率和熱情。本調(diào)查中的結(jié)果也印證該觀點，善于區(qū)分線上與線下內(nèi)容的傾向性，多樣化的線上教學(xué)素材形式結(jié)合課程專業(yè)特點及時事、社會熱點，也能夠增強線上課程資源對學(xué)生的吸引力。

以新冠疫情期間，中醫(yī)學(xué)受到廣泛關(guān)注，廣大針灸推拿學(xué)教師可以在刺法灸法學(xué)的灸法部分線上學(xué)習(xí)前引入“艾灸對于預(yù)防及治療新冠肺炎是否可行”的問題探討，以激發(fā)學(xué)生探索的熱情和興趣[3]，引導(dǎo)學(xué)生自主進行思考并主動完成課前預(yù)習(xí)；也可以在推拿功法學(xué)線下教學(xué)之后引導(dǎo)學(xué)生在線上討論八段錦“兩手攀足固腎腰一式中，‘抬頭塌腰’意義何在？”在思考過程中學(xué)生從被動接受知識灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃蛹橙≈R，課前積極了解線下要講述的內(nèi)容，課后主動完成內(nèi)容拓展，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)及分析問題的能力，有效地提高時間的利用率[4]，也有助于教師檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果，指導(dǎo)下一步教學(xué)計劃的開展。

3.2.2 線上教學(xué)作為線下課程的補充 在開展混合教學(xué)的當(dāng)下，本調(diào)查結(jié)果顯示，49.68%（78/157）的學(xué)生表示更希望線上資源為課本知識，特別是解決考試或?qū)嵺`相關(guān)的重難點；也有36.94%（58/157）的學(xué)生更偏好臨床經(jīng)驗的學(xué)習(xí)。因此混合教學(xué)過程中可以考慮逐漸由線下課程為主，線上教學(xué)為輔，轉(zhuǎn)變?yōu)榫€下課程解決重點、難點，線上教學(xué)解決基本問題并作為線下課程的補充。尤其以線上平臺中引入更多課程相應(yīng)的拓展性延伸資源，如論文、相關(guān)知識網(wǎng)站和推薦書籍，從而滿足自主學(xué)習(xí)能力強的學(xué)生汲取知識的渴望，有助于學(xué)生進一步拓展學(xué)習(xí)的廣度和深度。

此外，大部分平臺有實時記錄并反饋的功能，教師可以利用平臺中學(xué)生的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)分析學(xué)生本門課程的學(xué)習(xí)情況，通過學(xué)生問題留言梳理課程重、難點，利用平臺所配套的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)及自我測試，幫助教師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，從而及時補充、完善、修正教學(xué)方案，提高課程教學(xué)質(zhì)量[5，6]。

通過規(guī)定時間內(nèi)線上收集到的學(xué)生問題及學(xué)生間對問題進行討論分析，既有效解決了時間限制的問題，也利于學(xué)生借鑒同齡人中優(yōu)秀的思路、方法，提高思維的活躍性，更好地解決學(xué)習(xí)過程中遇到的問題。

3.2.3 建設(shè)中醫(yī)藥院校針灸推拿學(xué)相關(guān)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源合作圈 高校間建立優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享聯(lián)盟，是促進我國高校新生態(tài)發(fā)展的一個重要途徑[7]。建立中醫(yī)藥院校針灸推拿相關(guān)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源合作圈，從高校層面來看，密切了高校間的相互合作，實現(xiàn)了教學(xué)經(jīng)驗和優(yōu)質(zhì)教學(xué)內(nèi)容的共建共享和優(yōu)勢互補，有利于高校教育資源的優(yōu)化配置；而從學(xué)生層面看，優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源合作圈聚合了各方優(yōu)勢，使學(xué)生接受不同校園文化的熏陶，享受更多的優(yōu)質(zhì)教育資源，并且在與優(yōu)秀教師、優(yōu)秀學(xué)生的交流合作中，共建共享名師和優(yōu)秀課程資源，以積累滿足多樣化需求的知識結(jié)構(gòu)[7]，拓寬優(yōu)秀院校交換生項目惠及學(xué)生群體。

例如，北方的推拿三字經(jīng)學(xué)派以五行生克為指導(dǎo)，取穴少而精，尤善用獨穴，多推久推以得效為度；而南方的劉開運兒科推拿學(xué)派則善用清法為主，主張祛邪為先，靈活運用補瀉手法，勿忘開竅[8]。通過高校間的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源合作圈，學(xué)生可以吸收不同的地域文化，有利于學(xué)生拓寬視野、融會貫通。

3.3 對平臺優(yōu)化建設(shè)

3.3.1 優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中精品課程資源的推廣和開放 隨著教學(xué)改革的推進，網(wǎng)絡(luò)上各類教學(xué)平臺、各中醫(yī)院校均在積極建設(shè)針灸推拿學(xué)相關(guān)的MOOC、SPOC，努力建設(shè)一個線上平臺與傳統(tǒng)課堂有機結(jié)合的極具活力的教育模式。然而，相關(guān)的調(diào)查結(jié)果及本項目組成員對各大平臺資源檢索結(jié)果均表明，大部分高校的精品課程資源共享平臺存在外校人員訪問受限、資源下載受限、互動和導(dǎo)航功能弱等問題[9]，大量的諸如精品課件、精品課程、視頻網(wǎng)站等優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，無法合理配置共享。以往開放的各大學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生多以選修課形式進行線上學(xué)習(xí)，需根據(jù)平臺所規(guī)定的教學(xué)時間和教學(xué)安排來完成網(wǎng)課的學(xué)習(xí)，缺乏靈活性和自由性，不利于激發(fā)學(xué)生課后主動學(xué)習(xí)網(wǎng)課的熱情。

恰逢2020 年新冠肺炎疫情的暴發(fā)，全國各大學(xué)校積極響應(yīng)上級領(lǐng)導(dǎo)部門“停課不停學(xué)”的號召，認真組織開展線上教學(xué)活動。各大平臺、各大院校紛紛開放本平臺或本校的精品課程，真正實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。授課教師可以直接利用已有精品課程，根據(jù)本校學(xué)生的學(xué)習(xí)要求和進度對線上資源進行修改或補充，減輕了教師的備課負擔(dān)。同時，學(xué)生無須按照網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的硬性規(guī)定進行學(xué)習(xí)，可根據(jù)授課教師的教學(xué)進度自由選擇學(xué)習(xí)時間，有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)網(wǎng)課的積極性。

各大平臺可以以2020 年“停課不停學(xué)”作為優(yōu)化改革的契機，推動各大精品優(yōu)秀課程的開放及有效利用，促進平臺資源共享建設(shè)，樹立優(yōu)質(zhì)精品課程資源“走出去”的新理念，以便教學(xué)交流、互通有無，切實提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量[9]。

3.3.2 完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的教學(xué)意見反饋 基于授課教師選取平臺教學(xué)資源開展SPOC教學(xué)過程，平臺可以設(shè)置教師評價系統(tǒng)，收集高校授課教師對于各網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的意見并反饋給課程負責(zé)人，促進其汲取各大院校的不同教學(xué)經(jīng)驗，及時調(diào)整網(wǎng)絡(luò)資源，進一步完善、優(yōu)化精品課程的教學(xué)內(nèi)容及資源。

平臺也可進一步優(yōu)化對學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)的監(jiān)控反饋功能，基于學(xué)生的具體學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)進度甚至倍速或跳轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的反饋，分析出在課程學(xué)習(xí)過程中更多學(xué)生密切關(guān)注、反復(fù)觀看的知識點，及時將數(shù)據(jù)提供給課程負責(zé)人，便于課程負責(zé)人對此進行總結(jié)，優(yōu)化改進教學(xué)資源和教學(xué)方式，進一步提升學(xué)生網(wǎng)課的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)質(zhì)量[10]。同時，建立起學(xué)生對包括教師、課程資料等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的評價系統(tǒng)，聽取學(xué)生的意見，加以調(diào)整，以便理解學(xué)生本身的學(xué)習(xí)需求，大大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗感。

3.3.3 拓展平臺學(xué)習(xí)系統(tǒng)的功能模塊建設(shè) 哈佛大學(xué)Robert Lue 教授認為，SPOC的重大意義在于使線上學(xué)習(xí)有能力縮小差距甚至超越當(dāng)下的線下課堂教學(xué)，并將締造出更加靈活、更為高效的學(xué)習(xí)產(chǎn)品[11]。為了創(chuàng)造更高效的學(xué)習(xí)方式，滿足社會不同群體對于知識的不同要求以及不同的學(xué)習(xí)需求，進一步優(yōu)化及拓展平臺的功能模塊建設(shè)至關(guān)重要。例如，平臺可以專門開放科普模塊和教學(xué)模塊，由各大高校的教師負責(zé)把錄制好的不同類型、不同難度的網(wǎng)絡(luò)課件進行上傳，旨在針對不同人群開展線上學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。只有提升學(xué)習(xí)體驗感，才能讓該教學(xué)模式能夠在學(xué)生，甚至普通群眾中得到更好的發(fā)展和推廣。

4 小結(jié)

針灸推拿的教學(xué)改革必將迎來新的契機，線上教學(xué)與線下課程相結(jié)合的教學(xué)模式也將會上升至一個新高度。線上與線下的相互補充與相互輔助，是提高課程教學(xué)的效率和質(zhì)量、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、提升學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中的體驗感與參與度等的必然方向，也更是響應(yīng)新時代構(gòu)成“互聯(lián)網(wǎng)+教育”大格局的現(xiàn)實需要。