黃貴芝 姚 嵐 陳 敏 陳光華

（1.廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院培訓(xùn)部，廣東 湛江 524000；2.廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院高層次人才辦公室，廣東 湛江 524000；3.廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科中心，廣東 湛江 524000）

近年來，健康知識的普及以及醫(yī)療觀念的變化，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，這就需要醫(yī)務(wù)人員不斷提升自我，更新理論知識，掌握新興醫(yī)療手段，才可為患者提供高效且令人滿意的服務(wù)[1，2]。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是幫助醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新理論、新方法、新知識的主要方式，對開闊醫(yī)務(wù)人員視野，提高人文素養(yǎng)亦有重要作用[3，4]。為提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果，實際了解醫(yī)務(wù)人員教育現(xiàn)狀與需求，并基于此改進(jìn)教育內(nèi)容是極為必要的[5，6]。本研究以湛江市醫(yī)務(wù)人員為例開展匿名式問卷調(diào)查，進(jìn)一步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目設(shè)置，以期給教育制度革新提供依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對湛江市11 所醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士、藥師、技師或其他醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行匿名式問卷調(diào)查，共發(fā)放314 份問卷，排除無效問卷，共回收311 份問卷，有效率99.04%。醫(yī)務(wù)人員中男性85 人（27.33%），女性226 人（72.67%）；年齡：25 歲以下40人（12.86%），26～35 歲147 人（47.27%），36～45 歲81人（26.05%），45 歲以上43 人（13.83%）；學(xué)歷：本科以下93 人（29.90%），本科165 人（53.05%），碩士及以上53 人（17.04%）；職稱：初級職稱173 人（55.63%），中級職稱90 人（28.94%），副高職稱35 人（11.25%），正高職稱13 人（4.18%）。

1.2 調(diào)查方法 查閱文獻(xiàn)初步確定調(diào)查內(nèi)容，開展組內(nèi)討論，最終設(shè)計封閉式問卷，內(nèi)容除醫(yī)務(wù)人員性別、年齡、學(xué)歷、職稱、職業(yè)等一般人口學(xué)資料外，還涉及醫(yī)務(wù)人員參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀調(diào)查與需求調(diào)查，為確保問卷真實性與準(zhǔn)確性，問卷采用匿名方式填寫，填寫完畢后當(dāng)場回收。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 軟件，人口學(xué)資料采用描述性統(tǒng)計進(jìn)行描述，計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗，P＜0.05 為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

2.1.1 醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況及滿意度評價 311 人調(diào)查對象中，264 人（84.89%）接受過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，47 人（15.11%）未接受過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；102 人（32.80%）對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果滿意，187人（60.13%）認(rèn)為效果一般，22 人（7.07%）對效果不滿意。

2.1.2 醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的調(diào)查 教育目的調(diào)查為多選題，其中以提高專業(yè)知識（88.10%）、提高工作技能（83.28%）、獲得學(xué)分（60.13%）是醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要目的。見表1。

表1 醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的調(diào)查

2.1.3 醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)形式調(diào)查 衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)（24.12%）、傳染病防治（19.94%）、急診急救（16.72%）是位居前3 的培訓(xùn)內(nèi)容，專題講座（40.51%）、遠(yuǎn)程教育（24.76%）、進(jìn)修（11.90%）是位居前3 的培訓(xùn)方式。見表2。

表2 醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)形式調(diào)查

2.2 醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)形式需求調(diào)查 衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)（22.19%）、醫(yī)患溝通（20.58%）、傳染病防治（18.01%）是位居前3 的培訓(xùn)內(nèi)容需求，遠(yuǎn)程教育（44.69%）、專題講座（26.69%）、進(jìn)修（9.00%）是位居前3 的培訓(xùn)方式需求。見表3。

表3 醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)形式需求調(diào)查

2.3 培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)形式現(xiàn)狀與需求對比分析 培訓(xùn)內(nèi)容上，醫(yī)患溝通、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文教育差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；培訓(xùn)形式上，專題講座、遠(yuǎn)程教育、基層鍛煉差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)形式現(xiàn)狀與需求對比分析 [人(%)]

3 討論

3.1 提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育滿意度 本次調(diào)查結(jié)果顯示，84.89%（264/311）醫(yī)務(wù)人員接受過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，但僅有32.80%（102/311）對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果滿意，可見醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果滿意度較低。學(xué)習(xí)滿意度是指個體參與學(xué)習(xí)活動得以滿足個人需求或愿望的心理感受，而學(xué)習(xí)需求與期望不匹配則會導(dǎo)致學(xué)習(xí)滿意度低[7，8]。而根本原因在于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目集中于醫(yī)療領(lǐng)域，對于護(hù)、藥、技的培訓(xùn)資源相對較少[9]。相關(guān)管理部門應(yīng)定期對接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的人員開展調(diào)查，收集反饋信息并實施改進(jìn)教育項目[10]。同時管理部門應(yīng)加強(qiáng)教育機(jī)構(gòu)的評估認(rèn)證，實時動態(tài)監(jiān)測，確保教育機(jī)構(gòu)的規(guī)范化，促進(jìn)繼續(xù)教育的高效性運行[11]。

3.2 強(qiáng)化人文教育 關(guān)于培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)查顯示，現(xiàn)階段衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、傳染病防治、急診急救是位居前3 的培訓(xùn)內(nèi)容，而人文教育、公共安全等教學(xué)內(nèi)容選擇人數(shù)較少，而從醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)需求可以看出，逐漸有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到人文教育的重要性，其需求量有顯著提高，但多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對人文的重視度較低。人文精神是醫(yī)務(wù)人員必須具備的，學(xué)習(xí)新興醫(yī)學(xué)技術(shù)的前提，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)人文知識學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育部門主要思考的問題[12]。管理部門應(yīng)當(dāng)在明確人文素養(yǎng)長期性特點的基礎(chǔ)上，在設(shè)置教育項目時，向相關(guān)科目如醫(yī)學(xué)法律、心理學(xué)、英語等領(lǐng)域傾斜，同時在教學(xué)實踐中配合真實案例，為醫(yī)務(wù)人員提供道德體檢，引起人性共鳴，讓其理解人文教育重要性，從而主動投入學(xué)習(xí)[13，14]。

3.3 開展遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 關(guān)于培訓(xùn)方式的現(xiàn)狀與需求調(diào)查，專題講座是目前最主要的培訓(xùn)方法，但醫(yī)務(wù)人員普遍認(rèn)為遠(yuǎn)程教育是最合適的教學(xué)方式。遠(yuǎn)程教育是利用網(wǎng)絡(luò)信息手段整合各類優(yōu)秀的教育資源，為學(xué)員提供最快捷且優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)環(huán)境，其一方面可以突破時空限制，另一方面可以基于醫(yī)務(wù)人員實際情況，靈活調(diào)整工作與學(xué)習(xí)時間，解決工學(xué)矛盾[15，16]。因此，創(chuàng)新當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育模式，巧妙靈活運用情景教學(xué)法，設(shè)計衛(wèi)生工作的案例，是提高醫(yī)務(wù)人員的教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵措施[17，18]。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員對于當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的滿意度較低，應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員實際情況設(shè)置內(nèi)容豐富、形式多樣的教育項目，才可切實提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)積極性，確保醫(yī)學(xué)教育高效運行。