趙陽陽

（沈陽市第二中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110032）

隨著我國進入老齡化社會，各種腦血管疾病的發(fā)病率大幅增加。其中，血管性癡呆比較常見，該病屬于慢性疾病，會對患者的記憶、功能、情感、語言以及認知功能等造成極大的不良影響，這會使患者喪失正常的生存能力，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量急劇下降。針對該病主要是采用藥物治療，比較常用的一種藥物就是鹽酸多奈哌齊，該藥物能夠有效改善患者的認知以及記憶功能，但是患者在長期服藥的過程中，容易出現(xiàn)多種藥物不良反應(yīng)，這就會影響治療效果[1]。所以，就有必要找到一種聯(lián)合用藥方法，提高對患者的治療效果。因此，本文旨在探討血管性癡呆患者通過加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片治療的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象均選擇沈陽市第二中醫(yī)院2018年12月—2020年12月收治的血管性癡呆患者，共70例，按照患者的入院時間進行分組，先入院的35例患者為對照組，后入院的35例患者為試驗組。試驗組的男女比例為19∶16；年齡56～79歲，平均年齡為（66.2±6.3）歲；病程最短4個月，最長3.5年，平均病程為（1.8±0.5）年。對照組的男女比例為4∶3；年齡52～80歲，平均年齡為（64.1±7.2）歲；病程最短3個月，最長3年，平均病程為（1.2±0.7）年。對比2 組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準 符合《中國腦血管病防治指南》[2]相關(guān)標準；全部患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書。

1.3 治療方法 2組患者入院后均接受常規(guī)治療，主要包括降血脂、降血糖、改善腦血液循環(huán)等。同時，對照組給予鹽酸多奈哌齊片[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050978，規(guī)格5 mg×7片]治療，用藥方法為口服，每天給藥1次，每次5 mg。試驗組在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合加味半夏白術(shù)天麻湯治療。藥物組方為：白術(shù)20 g，紅花、川芎各12 g，葛根、天麻、石菖蒲、桑寄生、郁金、懷牛膝、茯苓各10 g，甘草、法半夏各6 g。將組方藥物400 mL用水煎制后取汁200 mL，分為早晚2次服用。同時，還可以在辨證的基礎(chǔ)上，對組方藥物進行加減。例如，針對痰濁化熱的患者，可以在藥物組方中加入竹瀝、膽南星、黃芩、梔子以及瓜蔞等藥物；針對脾虛患者，可以在藥物組方中加入砂仁、麥芽以及黨參等藥物；針對痰濁患者，可以在藥物組方中加入萊菔子、浙貝母、制天南星以及全瓜蔞等藥物；針對夾瘀患者，可以在藥物組方中加入丹參、桃仁、赤芍以及當歸等藥物。

1.4 觀察指標 在2組患者治療前、后，根據(jù)臨床癡呆評定量表對患者的癡呆嚴重程度進行評分，共6個選項，每個選項有5個評分標準（0分、0.5分、1分、2分、3分），滿分為18分，分數(shù)越高代表患者的癡呆程度越嚴重。同時，根據(jù)患者的社會功能、肢體功能、語言功能等情況，對患者的生活質(zhì)量進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好[3]。在治療過程中，觀察2組患者的用藥不良反應(yīng)（惡心、食欲減退、頭暈）發(fā)生情況，并進行比較。在2組患者經(jīng)過治療后，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)對其治療效果進行評價，分為顯效（患者的癡呆程度、認知功能以及精神狀態(tài)有明顯改善）、有效（患者的癡呆程度、認知功能以及精神狀態(tài)有一定改善）、無效（患者的癡呆程度、認知功能以及精神狀態(tài)沒有改善）[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，用率（%）表示計數(shù)資料，行卡方檢驗；對計量資料行t檢驗，用（±s）進行表示。P＜0.05時，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果比較 比較2組的治療總有效率，試驗組的總有效率為94.29%（33/35），高于對照組的77.14%（27/35）（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血管性癡呆患者的治療效果比較

2.2 2組患者的不良反應(yīng)情況比較 比較2組的不良反應(yīng)發(fā)生率，試驗組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組血管性癡呆患者不良反應(yīng)情況比較

2.3 2組患者治療前后的生活質(zhì)量評分以及癡呆嚴重程度評分比較 治療前，2組生活質(zhì)量評分、癡呆嚴重程度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組生活質(zhì)量評分、癡呆嚴重程度評分均有一定改善，且試驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組血管性癡呆患者生活質(zhì)量以及癡呆嚴重程度評分 （±s，分）

表3 2組血管性癡呆患者生活質(zhì)量以及癡呆嚴重程度評分 （±s，分）

3 討論

血管性癡呆患者存在著很多的危險因素，可以將危險因素分為2類，主要是可控因素（高血壓病、糖尿病、不良生活習(xí)慣、冠心病、高膽固醇血癥、腦卒中、代謝綜合征以及冠心病等）以及不可控因素（遺傳因素、受教育程度、年齡因素以及種族因素等）[5]。而患者由于年齡的原因，往往存在著多種危險因素，這就需要在對患者進行治療時，積極地對可控因素采取有效的控制措施，防止患者出現(xiàn)危險事件[6]。同時，血管性癡呆患者還會出現(xiàn)智能障礙問題，這將會導(dǎo)致患者的日常生活能力、工作能力以及社會交往能力等受到極大的影響，使患者的生活質(zhì)量急劇下降[7]。有研究資料[8]顯示，血管性癡呆患者之所以會出現(xiàn)認知功能障礙，主要是因為患者在發(fā)病后，發(fā)病部位的乙酰膽堿遞質(zhì)濃度下降，直接關(guān)系到人的認知功能，引發(fā)患者出現(xiàn)認知功能障礙。所以，在對患者治療時，提高患者的乙酰膽堿遞質(zhì)濃度，將能夠有效改善患者的認知功能。

而鹽酸多奈哌齊作為一種特異性的可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，會對乙酰膽堿遞質(zhì)生成產(chǎn)生阻礙的作用[9]。通過給予血管性癡呆患者鹽酸多奈哌齊藥物，能夠?qū)σ阴Ｄ憠A酯酶的活性起到很好的抑制作用，從而大幅改善患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而增強患者的認知功能。但是，患者在長期服用該藥物時，極易出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)問題，所以還需要聯(lián)合其他藥物對患者進行治療[10]。中醫(yī)學(xué)作為有著數(shù)千年歷史的醫(yī)療技術(shù)，對血管性癡呆也有著很深的研究。中醫(yī)認為患者雖然發(fā)病部位在腦部，但是與患者的臟器也有著直接的關(guān)系。所以，治療時需要對患者進行全面調(diào)理。半夏白術(shù)天麻湯作為我國的傳統(tǒng)藥物組方，將其用于對血管性癡呆患者的治療，能夠起到標本同治的作用。其中，石菖蒲、葛根具有醒腦開竅的效果；法半夏以及陳皮等藥物具有健脾燥濕化痰的作用；紅花、郁金具有益氣活血化瘀的功能。多種中藥在聯(lián)合作用下，能夠促進患者受損的腦組織恢復(fù)，并保護患者的神經(jīng)功能，促使患者更好地恢復(fù)健康[11]。本次研究結(jié)果顯示：比較2組的治療總有效率，試驗組高于對照組（P＜0.05）；比較2組的生活質(zhì)量評分以及癡呆嚴重程度評分，試驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；比較2組的不良反應(yīng)發(fā)生率，試驗組低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對血管性癡呆患者通過加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片治療的效果更加確切，可以有效改善患者的癡呆程度，避免患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。