王瑾瑾 閆國立

（河南中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教研中心，河南 鄭州 450046）

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群作為研究對象，以“環(huán)境-人群-健康”作為工作模式，運(yùn)用自然與社會的科學(xué)理論與方法，探索環(huán)境因素對人群健康的影響及其規(guī)律，制定其預(yù)防策略和措施，消除和控制危險因素，以防治疾病、促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門學(xué)科[1，2]。相對于臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)而言，預(yù)防醫(yī)學(xué)有如下特點：（1）研究對象更為廣泛，包括了個體與群體，且以群體為主，主要著眼于健康者和無癥狀患者；（2）突出預(yù)防為主，使人群具有更大的健康收益；（3）研究方法多樣化，宏觀與微觀、定量與定性相結(jié)合，按生物-心理-社會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，探討自然、社會與心理等各方面因素對人類健康的影響；（4）其最終目標(biāo)為制定預(yù)防對策與措施，達(dá)到控制或消除病因，促進(jìn)健康，提高人類生命質(zhì)量[3，4]。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生就需要培養(yǎng)成為除了掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識之外，還需要能夠運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)技能，具備從事疾病預(yù)防與控制、衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防保健、健康促進(jìn)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的較強(qiáng)實踐能力與科研能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

目前在河南中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)有的培養(yǎng)模式與環(huán)境下，大部分的教育資源與關(guān)注度都更傾向于中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生普遍存在只注重書本知識，動手能力差，綜合應(yīng)用能力差的問題，目前所采用的評價機(jī)制也多偏重于卷面成績與應(yīng)試能力，重理論掌握程度的評價，忽視實踐教學(xué)、綜合應(yīng)用，評價結(jié)果多反映的是學(xué)生理論知識掌握程度，而并未體現(xiàn)學(xué)生實操能力與綜合素質(zhì)。并不能滿足就業(yè)后現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求。對學(xué)生客觀正確的評估一直是人才培養(yǎng)關(guān)注的焦點，但若評價僅僅是一個等級或一個分?jǐn)?shù)，則很難全面反映出預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生所應(yīng)具備的綜合素質(zhì)。如何構(gòu)建一種評估方式既可以囊括學(xué)生所應(yīng)具備的專業(yè)基礎(chǔ)知識以達(dá)到基礎(chǔ)教育目標(biāo)的培養(yǎng)要求，又可以在日常教學(xué)過程中就迅速捕捉到學(xué)生的個性潛能和特長，從而對每一位學(xué)生所具備的綜合素養(yǎng)進(jìn)行客觀、多樣化地評價成為教學(xué)改革亟待解決的問題。本研究基于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的培養(yǎng)要求，初步探索中醫(yī)類院校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生綜合素養(yǎng)評價體系的構(gòu)建，為展示學(xué)生更加靈活多樣的學(xué)習(xí)歷程提供新的思考方向。

1 現(xiàn)有評價方式存在的問題

目前在河南中醫(yī)藥大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)行的考核方式采取的大多是形成性考核與終結(jié)性測試相結(jié)合的方式?？己酥笜?biāo)集中在對于基本理論、基本知識的掌握程度的評價上，形成性考核包括考勤、平時作業(yè)、隨堂測試、實驗報告等項目，而終結(jié)性測試采取的依然是閉卷考試的方式。近年來，學(xué)校對于教學(xué)考核的評價方式不斷在進(jìn)行改革，納入了更為多樣化的考核路徑以及考核指標(biāo)。但依然存在著缺乏課程特點的個性化設(shè)置、對于不同專業(yè)學(xué)生并未考慮專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、評價體系不夠系統(tǒng)化、評估內(nèi)容單一、與培養(yǎng)應(yīng)用型和創(chuàng)新型公共衛(wèi)生人才的目標(biāo)相脫節(jié)的現(xiàn)象。

考核評價的目的是了解培養(yǎng)目標(biāo)達(dá)成程度、教師的教學(xué)效果、診斷學(xué)生學(xué)習(xí)困難的所在、并對學(xué)生的綜合素養(yǎng)進(jìn)行整體系統(tǒng)的評定。不同專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)是特點各異的，臨床醫(yī)學(xué)更注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床診療能力，而預(yù)防醫(yī)學(xué)則更為偏重具有中醫(yī)特色的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，要求學(xué)生在“未病先防、既病防變”的中醫(yī)理念下，實現(xiàn)疾病預(yù)防與控制、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等方面綜合應(yīng)用能力的提升。因此，急需以培養(yǎng)目標(biāo)為基準(zhǔn)，構(gòu)建具有專業(yè)特色、立體多維的預(yù)防醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才綜合素養(yǎng)的評價體系。

2 具有中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)

2.1 專業(yè)素養(yǎng)方面 作為中醫(yī)類院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生，除了具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識與基本技能外，還需要掌握中醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。

2.2 專業(yè)技能方面 需要學(xué)生具備從事防疫工作的能力；衛(wèi)生檢測與監(jiān)督的能力；分析致病因素與疾病流行規(guī)律的能力；對人群進(jìn)行健康宣教與制定措施計劃的能力；掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢、計算機(jī)應(yīng)用與統(tǒng)計分析的科研與實際工作的能力；具備識別與預(yù)警各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件和危機(jī)的能力。

2.3 社會能力 具備良好的人際交往能力；綜合應(yīng)用知識結(jié)合工作實際情況去認(rèn)識社會，參與社會生活與生產(chǎn)勞動的能力。

2.4 科研能力 具備運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)與工具從各種數(shù)據(jù)源中檢索與分析衛(wèi)生相關(guān)信息的能力；掌握提出科學(xué)研究假說、運(yùn)用科研思維方法開展科學(xué)研究的基本能力。

3 基于培養(yǎng)目標(biāo)構(gòu)建綜合素養(yǎng)的評價體系

目前，現(xiàn)有的評價體系只能對學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)方面的基本理論、基本知識進(jìn)行評價，并沒有辦法對學(xué)生的綜合素養(yǎng)進(jìn)行客觀評定。俄亥俄州霍金學(xué)校校長Scott Looney 于2014 年提出Mastery Transcript Consortium（MTC）全新學(xué)生評價體系的構(gòu)想，并研發(fā)出一套全新的應(yīng)用于高中生的綜合評價體系——A New Model[5]。這套評價體系關(guān)注全面能力素養(yǎng)的展示，通過設(shè)定學(xué)分框架、成績模型、展示方式來統(tǒng)一呈現(xiàn)。評價結(jié)果并不以分?jǐn)?shù)或者等級的方式呈現(xiàn)，評價內(nèi)容包括了分析和創(chuàng)造力（含批判性思維）、溝通能力（口頭及書面表達(dá)）、領(lǐng)導(dǎo)力及團(tuán)隊合作能力、信息技術(shù)及數(shù)理能力、全球視野、適應(yīng)性與探索力、誠信與決策力、心智習(xí)慣8 大能力入手，又被細(xì)分為61 種具體的考核目標(biāo)[3，5，6]。對于學(xué)生在校期間的3 年，并不以每年具體學(xué)習(xí)科目的考試成績進(jìn)行分學(xué)期分年度的割裂式評價，而是對其在整個高中期間進(jìn)行持續(xù)追蹤記錄，最終給出一份完整的、系統(tǒng)化的包含了個人及家庭等信息的綜合評定結(jié)果。同時，評定結(jié)果采用了可視化效果極好的餅圖進(jìn)行展示，令人一目了然。本研究擬基于A New Model 的評價方式結(jié)合本專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行評價體系的重組與優(yōu)化，利于對每一位學(xué)生的綜合素養(yǎng)作出更為科學(xué)、全面且個性化的最終評定。

3.1 專業(yè)素養(yǎng)模塊 對于中醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的基本理論知識的掌握程度，本模塊依然可以延續(xù)目前所使用的評價方式，例如終結(jié)性測試等。該部分可反映學(xué)生對于知識點的掌握是否扎實。

3.2 專業(yè)技能模塊 掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論知識和防疫工作的基本能力；對人群勞動、工作、食品、環(huán)境等進(jìn)行衛(wèi)生檢測和監(jiān)督的基本能力；具有分析影響人群健康的各種因素和疾病流行規(guī)律，制定預(yù)防疾病、增進(jìn)人群健康措施與計劃的能力；熟悉臨床醫(yī)學(xué)的基本理論與健康宣教工作；掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢、統(tǒng)計分析的基本方法，具有初級科學(xué)研究和實際工作的能力；具備識別和預(yù)警各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件和危機(jī)的能力。本模塊對于學(xué)生專業(yè)技能的掌握程度通過下列幾方面進(jìn)行評價，包括：（1）預(yù)防醫(yī)學(xué)及各種相關(guān)基本操作能力：采取各類課程實驗實訓(xùn)課的成績進(jìn)行評定；（2）識別與預(yù)警各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件和危機(jī)的能力采取虛擬仿真教學(xué)平臺進(jìn)行評定；（3）科研能力：采取本科期間主持或參與大學(xué)生科研項目或各類教師科研課題以及發(fā)表的科研論文賦予不同的權(quán)重進(jìn)行評定。

3.3 數(shù)字化素養(yǎng)模塊 本模塊主要考查學(xué)生對于辦公軟件，數(shù)字化工具例如音頻制作、視頻剪輯，網(wǎng)絡(luò)檢索所需信息（不限定與專業(yè)相關(guān)）等技術(shù)手段掌握的程度，以及了解前沿信息技術(shù)并能夠迅速涉獵的能力。本模塊內(nèi)容采取在某些特定科目例如科研思路與方法等課程的形成性考核項目中設(shè)置研究報告等作業(yè)形式進(jìn)行評定。根據(jù)學(xué)生對于研究報告內(nèi)容的完成度，包括最終呈現(xiàn)形式的可視化程度與自明性進(jìn)行評定。

3.4 創(chuàng)造性與探索性思維模塊 本模塊主要考查學(xué)生在不斷變化或不確定的研究領(lǐng)域中是否可以迅速適應(yīng)并立即高效投入工作中去。對于預(yù)防醫(yī)學(xué)而言，有許多知識體系在迅速更新，例如方法學(xué)部分，隨著數(shù)字化技術(shù)的不斷更替，各種新的生物信息學(xué)技術(shù)、統(tǒng)計分析方法等日新月異，學(xué)生對于這種處于動態(tài)更新的知識模塊，必須具備足夠的敏感性以及適應(yīng)能力。本模塊考核時擬對學(xué)生在本科階段的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，參與不同課題時帶教教師對其評價，以及在特定科目例如文獻(xiàn)檢索等對于本領(lǐng)域前沿知識的形成性考核中進(jìn)行評定。

3.5 領(lǐng)導(dǎo)力與團(tuán)隊合作能力模塊 本模塊主要對于學(xué)生在日常工作、學(xué)習(xí)生活中的影響力，團(tuán)隊合作時是否能夠高效運(yùn)作，在發(fā)生沖突矛盾時如何解決，是否能夠在同伴中贏得威信，對于交付的任務(wù)的完成度以及共享精神等進(jìn)行評價。采取在主干課程中對于小組活動以及在班級日常管理事物中學(xué)生的參與度與完成度進(jìn)行評定。

3.6 復(fù)雜溝通能力模塊 與不同的交流對象或受眾可以進(jìn)行有效溝通，對于外界提供的信息能做到高效、準(zhǔn)確的捕捉，口頭與書面表達(dá)能力強(qiáng)，能清楚闡明自己的觀點并有效說服受眾或交流對象。

這6 大模塊獨(dú)立評價，匯總時按照專業(yè)需求賦予不同的權(quán)重，且評價體系為動態(tài)過程，每一學(xué)期都會對學(xué)生的綜合素養(yǎng)給出相應(yīng)的評價，并在畢業(yè)時給每一位學(xué)生出具一份詳細(xì)的質(zhì)性評估報告，方便各類賽事選拔或研究生招生單位、用人單位等機(jī)構(gòu)的工作人員能夠通過該評估報告獲得學(xué)生全方位的信息。

總之，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)所培養(yǎng)的人才除了具備較強(qiáng)的專業(yè)知識與技能外，還需要具備較強(qiáng)的溝通技巧、信息化技能、團(tuán)隊協(xié)作等多方面的能力，才能在未來的公共衛(wèi)生工作中對于構(gòu)建起我國強(qiáng)大的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，全面提升防控能力，將預(yù)防關(guān)口前移起到中流砥柱的作用。因此，對于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素養(yǎng)進(jìn)行評價成為亟待解決的教改問題，既要體現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)又需充分考慮其他多元化目標(biāo)，本研究所提出的綜合素養(yǎng)評價體系希望可以將評估傾向于全過程、全方位，為真正選拔出優(yōu)秀的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才提供思考方向。