楊艷艷 李媛媛 滕雅芹 姜欣竺

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ趯I(yè)人才的需求也越來(lái)越高，如今護(hù)理教育體系將護(hù)理系學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)作為護(hù)理教育工作的重要內(nèi)容，為確保護(hù)生的理論能力以及實(shí)際操作能力能夠達(dá)到要求，護(hù)理教育培訓(xùn)工作通常分為在校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)兩部分，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)帶教，護(hù)生能夠?qū)W(xué)校里學(xué)習(xí)到的知識(shí)融會(huì)貫通，成為全方位的護(hù)理人才。情景模擬教學(xué)法能夠通過(guò)虛擬的場(chǎng)景模擬引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生展開(kāi)護(hù)理技能模擬訓(xùn)練，提升其專業(yè)素養(yǎng)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科所接觸的患者主要為自身存在慢性疼痛或者肢體功能性障礙的群體，相對(duì)于其他專業(yè)，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)不僅需要護(hù)理人員掌握疾病知識(shí)，同時(shí)還需要其掌握心理﹑運(yùn)動(dòng)﹑保健等多種知識(shí)，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員能力要求十分嚴(yán)格[1]。

1 情景模擬教學(xué)法概念

情景模擬法顧名思義即通過(guò)構(gòu)建虛擬情景的方式，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)模擬某一崗位或者某一角色的方式完成技能訓(xùn)練[2]。情景模擬教學(xué)法是在行為導(dǎo)向理論的基礎(chǔ)上所出現(xiàn)的教學(xué)方式，該教學(xué)方式最主要的特征為，其所構(gòu)建的場(chǎng)景與現(xiàn)實(shí)的工作內(nèi)容以及范圍具有顯著的關(guān)聯(lián)性[3]。教師情景構(gòu)建的主要依據(jù)就是學(xué)生所需要面臨的工作場(chǎng)景以及所需要熟悉的職業(yè)技能。情景模擬法能夠通過(guò)與現(xiàn)實(shí)事物接近的真實(shí)情境引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)之中，有利于學(xué)生形象思維能力的提升[4]。對(duì)于醫(yī)學(xué)帶教工作而言，情景模擬教學(xué)法能夠讓學(xué)生知道自身崗位的重要性﹑工作的特點(diǎn)以及工作過(guò)程中可能會(huì)遇到的問(wèn)題，需要掌握的職業(yè)技能等，有利于護(hù)生的實(shí)踐能力的提高。在接受情景模擬法教學(xué)過(guò)程中，護(hù)生能夠通過(guò)虛擬場(chǎng)景中的事件處理，發(fā)現(xiàn)自身所存在的不足，提升自身的事件處理能力。教育學(xué)研究認(rèn)為學(xué)習(xí)所能夠產(chǎn)生的效果與學(xué)習(xí)者自身的本性以及學(xué)習(xí)環(huán)境具有一定的關(guān)聯(lián)性，在特定的學(xué)習(xí)環(huán)境之中，學(xué)習(xí)者能夠根據(jù)環(huán)境構(gòu)建自我事件處理體系，提升自身應(yīng)變能力。情景模擬教學(xué)法正是基于上述理論依據(jù)所出現(xiàn)的教學(xué)方案。在教學(xué)工作展開(kāi)過(guò)程中，情景模擬教學(xué)法能夠基于真實(shí)場(chǎng)景為學(xué)生提供一個(gè)真實(shí)且復(fù)雜情況可控的學(xué)習(xí)環(huán)境，通過(guò)特定的訓(xùn)練環(huán)境，學(xué)生不僅能夠掌握實(shí)際工作所需要的流程以及工作技巧，同時(shí)也能夠避免各種危機(jī)事件的出現(xiàn)[5]。

2 情景模擬法康復(fù)醫(yī)學(xué)帶教應(yīng)用意義

相對(duì)于其他專業(yè)，醫(yī)療專業(yè)對(duì)人才的要求更加嚴(yán)格，且實(shí)習(xí)過(guò)程中，為了保障患者的安全，實(shí)習(xí)生并不能夠有效地參與到臨床實(shí)踐之中，只能夠通過(guò)跟隨帶教導(dǎo)師學(xué)習(xí)的方式掌握疾病的處理技巧，構(gòu)建自身理論體系。這一教學(xué)方式并不能夠滿足醫(yī)療專業(yè)對(duì)于學(xué)生專業(yè)能力的需求，在接受教育后，學(xué)生仍舊需要長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉才能夠真正地在臨床工作中獨(dú)當(dāng)一面。情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用能夠?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)臨床帶教工作提供一個(gè)更加優(yōu)質(zhì)的教學(xué)方式，通過(guò)虛擬場(chǎng)景模擬，學(xué)生不僅能夠?qū)W習(xí)到相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也能夠了解護(hù)理工作的需求，有利于學(xué)生自身康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)以及實(shí)踐能力的提升。情景模擬教學(xué)方案有利于康復(fù)專業(yè)護(hù)理系學(xué)生自身專業(yè)體系的構(gòu)建，同時(shí)也能夠提升護(hù)理系學(xué)生的溝通能力以及應(yīng)對(duì)能力，為康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展提供人才支持。

3 情景模擬教學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理帶教應(yīng)用方式

為達(dá)到康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理帶教所能夠產(chǎn)生的教學(xué)效果，確保護(hù)生在接受教育后，自身的專業(yè)素養(yǎng)以及實(shí)踐能力能夠滿足臨床工作的需求，康復(fù)醫(yī)學(xué)帶教老師需要根據(jù)情景模擬法的應(yīng)用方式以及康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谧o(hù)理人員的需求，構(gòu)建完善的教學(xué)流程，確保教學(xué)工作能夠順利展開(kāi)。在實(shí)際的情景模擬康復(fù)教學(xué)工作展開(kāi)過(guò)程中，教學(xué)工作共分為四個(gè)部分。

3.1 準(zhǔn)備階段

護(hù)生進(jìn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科之前，帶教老師需要明確本次臨床帶教的實(shí)習(xí)生具體人數(shù)，實(shí)習(xí)生自身的理論知識(shí)掌握程度等，根據(jù)實(shí)習(xí)生的人數(shù)以及其自身的專業(yè)能力制定初步的臨床帶教老師人數(shù)，以及實(shí)習(xí)生分組。之后，科內(nèi)帶教老師通過(guò)開(kāi)會(huì)討論制定完善的康復(fù)護(hù)理情景模擬教學(xué)體系，選擇教學(xué)案例，制定統(tǒng)一教學(xué)流程，為學(xué)生的學(xué)習(xí)效率以及學(xué)習(xí)質(zhì)量提供保障。所有的帶教老師應(yīng)嚴(yán)格按照所制定的教學(xué)體系展開(kāi)帶教。

3.2 教學(xué)階段

臨床帶教開(kāi)始后，帶教老師首先需要根據(jù)準(zhǔn)備階段所制定的教學(xué)流程以及教學(xué)案例完成臨床情景以及場(chǎng)景的構(gòu)建工作。在構(gòu)建場(chǎng)景的過(guò)程中，帶教老師需要分析康復(fù)醫(yī)學(xué)科運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中護(hù)理工作常見(jiàn)的問(wèn)題以及康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者對(duì)于護(hù)理工作的需求，在該基礎(chǔ)上創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景以及康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理情景，通過(guò)合理的情景為護(hù)生構(gòu)建一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，提升護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。其次是情景虛擬教學(xué)法教學(xué)材料以及專題授課體系的構(gòu)建，帶教導(dǎo)師需要根據(jù)準(zhǔn)備階段所制定的流程制定分段專題，提前完成相關(guān)資料的準(zhǔn)備工作，將課程資料發(fā)放給護(hù)生，引導(dǎo)其通過(guò)自我學(xué)習(xí)的方式了解專題課程中所需要掌握的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)以及學(xué)習(xí)內(nèi)容，將5～7 名學(xué)生分為一組，引導(dǎo)其根據(jù)資料展開(kāi)自主探討，在教學(xué)工作展開(kāi)前明確教學(xué)的內(nèi)容，提出自身所存在的疑惑以及問(wèn)題。學(xué)生自主探討完成之后，帶教導(dǎo)師需要根據(jù)專題材料在示教室開(kāi)展情景模擬教學(xué)，以自我學(xué)習(xí)時(shí)期的分組為依據(jù)，引導(dǎo)護(hù)生選擇小組組長(zhǎng)，選擇自身感興趣的角色，完成模擬場(chǎng)景角色扮演。為確保模擬場(chǎng)景教學(xué)工作能夠產(chǎn)生其應(yīng)有的干預(yù)效用，帶教醫(yī)師需要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的虛擬場(chǎng)景模擬情況，引導(dǎo)護(hù)生融入場(chǎng)景之中，必要情況下，可更換學(xué)生扮演的角色，通過(guò)全方位體驗(yàn)切實(shí)有效的提升實(shí)習(xí)生的專業(yè)能力。情景虛擬教學(xué)完成后，帶教導(dǎo)師需要根據(jù)專題實(shí)習(xí)情況為護(hù)生發(fā)布實(shí)習(xí)作業(yè)，引導(dǎo)其完成本次情景模擬教學(xué)工作的總結(jié)工作。

3.3 評(píng)價(jià)工作

為確保帶教導(dǎo)師能夠明確學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，情景模擬教學(xué)法完成之后，帶教導(dǎo)師需要為護(hù)生做出的實(shí)習(xí)總結(jié)，并對(duì)每個(gè)小組成員的學(xué)習(xí)情況做出總結(jié)分析，情景模擬教學(xué)方案的教學(xué)效果。對(duì)在情景模擬教學(xué)法展開(kāi)過(guò)程中表現(xiàn)優(yōu)異的實(shí)習(xí)生小組進(jìn)行表演，表現(xiàn)存在問(wèn)題的小組則需要告知其實(shí)踐過(guò)程中所存在的問(wèn)題，加深其印象，引導(dǎo)其在后續(xù)的學(xué)習(xí)過(guò)程中改善自身所存在的缺點(diǎn)。

3.4 總結(jié)階段

實(shí)習(xí)帶教完成后，擔(dān)任帶教工作的老師需要再次展開(kāi)內(nèi)部會(huì)議，探討本次實(shí)習(xí)帶教工作中情景模擬教學(xué)法所取得的成績(jī)，分析學(xué)生理論成績(jī)及實(shí)踐技能掌握程度，通過(guò)自制調(diào)查表分析本次臨床帶教過(guò)程中所存在的問(wèn)題，并在該基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的改善措施，為康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床帶教工作質(zhì)量的提升提供依據(jù)，優(yōu)化情景模擬教學(xué)法體系。

4 情景模擬教學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理帶教應(yīng)用效果

4.1 提升課堂參與度，提高教學(xué)質(zhì)量

康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理帶教工作中情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用已展開(kāi)了較多實(shí)踐，情景模擬教學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)帶教工作所產(chǎn)生效果也得到了進(jìn)一步證實(shí)。綜上所述，情景模擬教學(xué)方案能夠顯著提升康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理帶教的質(zhì)量，有利于康復(fù)護(hù)理教學(xué)工作的展開(kāi)，目前臨床領(lǐng)域針對(duì)情景模擬教學(xué)方案已經(jīng)產(chǎn)生了初步完善的體系，為進(jìn)一步提升康復(fù)護(hù)理教學(xué)的效果，擔(dān)任康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理帶教工作的醫(yī)務(wù)人員需要不斷提升自身的專業(yè)能力，為教學(xué)質(zhì)量的提升提供保障。王熠釗等[6]在研究中以湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目中的30 名學(xué)生為例，根據(jù)情景模擬教學(xué)方案構(gòu)建了相應(yīng)的教學(xué)體系，研究將人民衛(wèi)生出版社所出版的《康復(fù)醫(yī)學(xué)》作為教學(xué)的主要教材，將30 名學(xué)員分為5 個(gè)小組引導(dǎo)其完成虛擬場(chǎng)景模擬學(xué)習(xí)。通過(guò)虛擬場(chǎng)景教學(xué)帶教方案，臨床帶教的質(zhì)量得到了顯著提升，研究指出情景模擬法能夠顯著提升學(xué)生的課堂參與度。但情景模擬法教學(xué)體系對(duì)于帶教醫(yī)師以及模擬環(huán)境的要求較為嚴(yán)格，需要專業(yè)能力較強(qiáng)教師的支持才能夠產(chǎn)生其應(yīng)有干預(yù)效用，這對(duì)帶教老師提出了更高的要求，授課前認(rèn)真選擇合適的案例，并對(duì)案例進(jìn)行詳細(xì)的分析，使學(xué)生學(xué)到新穎﹑創(chuàng)新的知識(shí)，并更好地體會(huì)到臨床實(shí)際工作內(nèi)容。

4.2 提高實(shí)踐操作能力

姜兆權(quán)等[7]在研究中對(duì)康復(fù)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中合作情景模擬教學(xué)模式的應(yīng)用方式以及其所產(chǎn)生的干預(yù)效用做出了進(jìn)一步分析，研究將中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院的康復(fù)科實(shí)習(xí)醫(yī)師作為了研究對(duì)象，探究了傳統(tǒng)護(hù)理帶教方式與合作情景帶教方式所產(chǎn)生干預(yù)效用的差異性，相對(duì)于接受常規(guī)教育措施的患者，接受合作式情景模擬教學(xué)方案的護(hù)理系實(shí)習(xí)生其自身理論能力，實(shí)踐能力以及對(duì)于教學(xué)工作的滿意度均較為優(yōu)異，合作式康復(fù)護(hù)理帶教方案具有較高的應(yīng)用意義。謝家興[8]在研究中對(duì)情景模擬教學(xué)方案對(duì)于實(shí)習(xí)生針刺傷效果所產(chǎn)生的干預(yù)效用做出了分析，通過(guò)該干預(yù)方案，護(hù)理實(shí)習(xí)生的針刺發(fā)生率以及發(fā)生頻次能夠得到顯著的控制。

4.3 提高學(xué)習(xí)興趣

張承巍等[9]在研究中以醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生作為基礎(chǔ)，對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中情景教學(xué)方案的應(yīng)用現(xiàn)狀以及其所產(chǎn)生的干預(yù)效用做出了進(jìn)一步分析，研究指出，情景模擬教學(xué)方案能夠顯著提升醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于其將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐知識(shí)結(jié)合，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自身能力的構(gòu)建提供支持。哈斯高娃[10]在研究中對(duì)情景模擬教學(xué)方案的應(yīng)用方式以及其所產(chǎn)生的意義做出了分析，研究證實(shí)情景模擬教學(xué)方案能夠顯著提升神經(jīng)康復(fù)科實(shí)際帶教工作的效用。張馨月等[11]基于情景模擬教學(xué)法對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者情景模擬教學(xué)方案的應(yīng)用方式做出了進(jìn)一步構(gòu)建，研究指出，標(biāo)準(zhǔn)化患者結(jié)合情景模擬教學(xué)方案應(yīng)當(dāng)分為基礎(chǔ)知識(shí)講解，標(biāo)準(zhǔn)化患者引入，教師演示，學(xué)生實(shí)踐，標(biāo)準(zhǔn)化患者指導(dǎo)以及教學(xué)總結(jié)等環(huán)節(jié)。

4.4 提升綜合能力及團(tuán)隊(duì)合作能力

鄭偉[12]在研究中對(duì)情景教學(xué)，視頻教學(xué)以及個(gè)性化考核三種方案在護(hù)理實(shí)習(xí)生急救能力教學(xué)工作的應(yīng)用方式以及其所產(chǎn)生的干預(yù)效用做出了進(jìn)一步分析，研究指出，該干預(yù)方案能夠顯著提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)合作能力以及應(yīng)急能力。張慧[13]在研究中對(duì)情景模擬教學(xué)干預(yù)方案在作業(yè)治療學(xué)教學(xué)中所產(chǎn)生的效用做出了分析，情景教學(xué)法能夠顯著提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的思維能力以及實(shí)踐能力。楊帆[14]在研究中指出，情景模擬教學(xué)方案有利于護(hù)理實(shí)習(xí)生自身學(xué)習(xí)成績(jī)以及自主學(xué)習(xí)能力的提升。

4.5 提高職業(yè)認(rèn)同感

顧佳君[15]在研究中指出情景模擬教學(xué)方案能夠顯著提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的關(guān)懷能力以及共情能力，同時(shí)還能夠提升其職業(yè)認(rèn)同感。護(hù)理實(shí)習(xí)生在高度仿真的環(huán)境下，通過(guò)自己學(xué)到的專業(yè)知識(shí)及實(shí)踐操作技能，分析患者病情，做出正確處置，可以獲得極大的成就感及滿足感，進(jìn)而提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感及歸屬感。薛花蕊[16]通過(guò)研究指出案例分析法結(jié)合情景模擬法教學(xué)模式可有效提高實(shí)習(xí)護(hù)士評(píng)判性思維能力及實(shí)訓(xùn)成績(jī)，值得在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用推廣。

4.6 提高教師教學(xué)水平

情景模擬教學(xué)法對(duì)帶教老師的要求較高，需要老師準(zhǔn)備典型的案例，涵蓋教學(xué)大綱的知識(shí)點(diǎn)及技能操作要求，并對(duì)案例進(jìn)行深入研究，針對(duì)課堂上可能出現(xiàn)的問(wèn)題提出解決方案。引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行模擬演練，明確教學(xué)目標(biāo)，幫助學(xué)生加深理解理論知識(shí)，熟悉掌握操作技能。情景模擬后，還需對(duì)學(xué)生點(diǎn)評(píng)，指出實(shí)踐中的優(yōu)點(diǎn)與不足。帶教的同時(shí)，也加深了老師對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，鍛煉了對(duì)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的組織﹑駕馭能力，有利于教師教學(xué)水平的提高。

綜上所述，情景模擬教學(xué)方案能夠顯著提升康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理帶教的質(zhì)量，有利于康復(fù)護(hù)理教學(xué)工作的展開(kāi)，目前臨床上針對(duì)情景模擬教學(xué)方案已經(jīng)產(chǎn)生了初步完善的體系，為進(jìn)一步提升康復(fù)護(hù)理教學(xué)的效果，擔(dān)任康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理帶教工作的醫(yī)務(wù)人員需要不斷提升自身的專業(yè)能力，研究新的教學(xué)方法，為教學(xué)質(zhì)量的提升提供保障。