張伸利

摘要：目的 探討急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月～2023年4月于我院實(shí)施搶救的50例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，每組25例。參照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量、負(fù)性情緒和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 試驗(yàn)組采血、分診、給藥和住院時(shí)間均顯著短于參照組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，參照組社會(huì)關(guān)系、軀體疼痛、生理功能和精神健康評(píng)分均顯著高于試驗(yàn)組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于參照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意率顯著高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 急診全程優(yōu)化護(hù)理可顯著縮短急性心肌梗死患者搶救時(shí)間，改善患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；急診全程優(yōu)化護(hù)理；搶救；運(yùn)用價(jià)值

急性心肌梗死具有高死亡率的特點(diǎn)，病程較快[1]。急性心肌梗死的誘因包括高血壓、糖尿病、生活不規(guī)律等，臨床上多采用手術(shù)或藥物治療[2～3]。為了提升治療效果，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理措施，改善患者預(yù)后。全程優(yōu)化急診護(hù)理能夠?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑颊咛峁┽槍?duì)性護(hù)理服務(wù)，有利于縮短搶救時(shí)間，改善預(yù)后[4～5]。本研究旨在探討急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年4月于我院實(shí)施搶救的50例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，每組25例。試驗(yàn)組男14例，女11例；年齡47～75歲，平均（61.34±4.55）歲；病程0.69～4.08 h，平均（2.11±0.24） h。參照組男15例，女10例；年齡45～76歲，平均（61.24±4.59）歲；病程0.72～4.11 h，平均（2.15±0.25） h。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診急性心肌梗死；臨床資料完整無(wú)缺少。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病；伴有嚴(yán)重并發(fā)癥；肝、腎等受損嚴(yán)重；免疫功能異常；中途轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

1.2.1 參照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)

患者入院后給予建立靜脈通路，給予心電監(jiān)測(cè)、吸氧等，關(guān)注患者生命體征，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

1.2.2 試驗(yàn)組實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理

（1）優(yōu)化接診：患者入院后開(kāi)啟綠色通道，安排相關(guān)護(hù)理人員于預(yù)檢臺(tái)快速接診，5 min內(nèi)完成對(duì)于病況的評(píng)估，后將患者送入搶救室進(jìn)行搶救。護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生落實(shí)患者病況，并根據(jù)醫(yī)生搶救方案提供護(hù)理措施，同時(shí)為患者建立靜脈通道，快速完成采血并送檢。

（2）優(yōu)化急救流程：成立急救小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士，設(shè)立護(hù)理責(zé)任制。在接到相關(guān)急診通知后快速準(zhǔn)備床位，并做好接診準(zhǔn)備，接診后，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心電圖，評(píng)估患者生命體征，一旦異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。

（3）優(yōu)化信息網(wǎng)絡(luò)：護(hù)理人員及時(shí)在醫(yī)院信息系統(tǒng)上公布患者病情發(fā)展情況，如發(fā)病時(shí)間、病況進(jìn)展、藥物使用、生命體征變化等，方便醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)了解患者病況，利于進(jìn)一步開(kāi)展急救工作。

（4）優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)：為患者制定急救方案后及時(shí)告知家屬，介紹救治計(jì)劃以及存在的風(fēng)險(xiǎn)。家屬同意后根據(jù)計(jì)劃通知相關(guān)醫(yī)師和科室做好交接，保障患者基本信息完整，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

（5）優(yōu)化急救記錄：制作相關(guān)表格，詳細(xì)記錄患者急救過(guò)程，保證急救信息完整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組搶救時(shí)間、住院時(shí)間：搶救時(shí)間包括采血、分診和給藥時(shí)間，住院時(shí)間以實(shí)際情況為準(zhǔn)。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36評(píng)分）進(jìn)行評(píng)估，包括社會(huì)關(guān)系、軀體疼痛、生理功能和精神健康，分值均為0～100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量較高。（3）比較兩組負(fù)性情緒：使用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表進(jìn)行評(píng)估，分值均為20～80分，評(píng)分越高表示患者焦慮、抑郁情緒越強(qiáng)。（4）比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度：采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，分值為0～100分。非常滿(mǎn)意，86～100分；滿(mǎn)意，66～85分；不滿(mǎn)意，0～65分。總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組搶救時(shí)間、住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組采血、分診、心電圖、給藥和住院時(shí)間均顯著短于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，參照組社會(huì)關(guān)系、軀體疼痛、生理功能和精神健康評(píng)分均顯著高于試驗(yàn)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組負(fù)性情緒比較

護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意率為100.00%，顯著高于參照組的76.00%（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

急性心肌梗死為常見(jiàn)的心腦血管疾病。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，該疾病發(fā)病率逐年增加，且患者死亡率極高[6]。約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者在起病前1～2 d或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見(jiàn)的是原有的心絞痛加重、發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，或?qū)ο跛岣视托Ч儾?；繼往無(wú)心絞痛者，也會(huì)突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛[7～8]。急性心肌梗死的致病機(jī)理為部分冠狀動(dòng)脈發(fā)生供氧和供血不足，導(dǎo)致部分心肌發(fā)生壞死。臨床上常通過(guò)藥物干預(yù)的方式緩解患者臨床癥狀，如治療不及時(shí)導(dǎo)致病情惡化后，會(huì)誘發(fā)心率失常、心力衰竭等，常造成患者殘疾或死亡[9～10]。

急診全程優(yōu)化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于急診科的搶救工作中，取得了一定的成效。急診全程優(yōu)化護(hù)理能夠快速為患者提供搶救和治療方案，有助于挽救患者生命，改善預(yù)后，提高生命質(zhì)量。護(hù)理人員在此過(guò)程中快速接診，在5 min內(nèi)完成病況評(píng)估，能夠節(jié)省搶救時(shí)間，提高治療有效率[11～12]。醫(yī)護(hù)人員的快速響應(yīng)能夠穩(wěn)定患者、家屬的不良情緒，避免患者突發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，并提高患者治療信心和治療依從性。通過(guò)急診全程優(yōu)化護(hù)理優(yōu)化患者轉(zhuǎn)運(yùn)，可減少不必要的流程，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，利于患者快速落實(shí)治療方案。通過(guò)流程和網(wǎng)絡(luò)信息優(yōu)化，醫(yī)生可以快速掌握患者病情，進(jìn)而快速實(shí)施搶救治療[13～14]。

本研究顯示：試驗(yàn)組采血、分診、給藥和住院時(shí)間均顯著短于參照組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，參照組社會(huì)關(guān)系、軀體疼痛、生理功能和精神健康評(píng)分均顯著高于試驗(yàn)組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于參照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意率為顯著高于參照組（P＜0.05）。提示急診全程優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者搶救中的效果顯著。

綜上所述，急診全程優(yōu)化護(hù)理能夠顯著縮短患者搶救時(shí)間，改善患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣小燕，趙鶯柳，林玉環(huán)，等.全程優(yōu)化急診護(hù)理在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（3）：160-162.

[2]唐紹輝，易婷，陳煌，等.全程優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者臨床效果、負(fù)性情緒和預(yù)后質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2021，42（10）：1259-1263.

[3]陳珍妮，黃玲萍，林節(jié)娥.全程優(yōu)化急診護(hù)理在心內(nèi)科急性心肌梗死患者搶救中的價(jià)值分析[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（27）：45-47.

[4]韓素娟，李穎.急性心肌梗死患者急救中全程優(yōu)化急診護(hù)理的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（12）：214，216.

[5]陳柯，袁哲，張曉君，等.全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性心肌梗死行急診冠脈介入術(shù)后的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30

（22）：157.

[6]姜春菊.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（98）：133，135.

[7]彭銳.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（14）：49-50，53.

[8]易麗玉，郭慧蘭.急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（33）：251-253.

[9]劉小霞.對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（6）：228-230.

[10]張晶.急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（2）：346-347.

[11]史賢萍.全程優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者臨床效果的影響[J].安徽醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2022，21（6）：79-81.

[12]吳新利.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].臨床研究，2021，29（1）：172-174.

[13]趙曦.急性心肌梗死患者采用急診全程優(yōu)化護(hù)理的意義分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（5）：92-93.

[14]何媛.急診內(nèi)科全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].飲食保健，2020，7（3）：4-5.