李雪

摘要：目的 研究對輔助生殖技術(shù)（ART）治療的不孕癥患者開展綜合護理干預(yù)的臨床價值。方法 將2020年1月～2022年6月在我院接受ART治療的108例不孕癥患者按雙色球法進行分組。對照組（n=54）給予常規(guī)護理，研究組（n=54）給予綜合護理，比較兩組不良情緒、幸福感、妊娠結(jié)局及滿意度。結(jié)果 研究組干預(yù)后SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），研究組幸福感總評分、妊娠成功率及總滿意率均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)有助于減輕ART治療的不孕癥患者不良情緒，增強其幸福感，改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：不孕癥；輔助生殖技術(shù)；綜合護理；負性情緒；妊娠結(jié)局

不孕癥是指在超過1年有規(guī)律性生活且未采取任何避孕措施的情況下未能成功妊娠，會讓患者承受巨大的心理負擔，出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，進一步影響妊娠成功率[1～3]。近年來輔助生殖技術(shù)（ART）不斷發(fā)展，在不孕癥治療中的應(yīng)用率也不斷升高，讓患者看到了生育希望。但ART治療周期長、費用高、對身體條件要求高，加上既往不成功治療史帶來的心理負擔，很多患者經(jīng)治療后不良情緒明顯，情況嚴重時可直接影響受孕率[4～5]。因此，臨床應(yīng)對ART治療的不孕癥患者加強護理，減輕其心理負擔，改善妊娠結(jié)局。本研究納入108例接受ART治療的不孕癥患者為研究對象，探討綜合護理的干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月～2022年6月在我院接受ART治療的108例不孕癥患者按雙色球法分為對照組和研究組各54例。對照組年齡23～39歲，平均（28.23±4.17）歲；文化水平：初中9例，中?；蚋咧?5例，大專及以上20例；病程1～9年，平均（4.77±2.10）年；原發(fā)性不孕32例，繼發(fā)性不孕22例。研究組年齡22～39歲，平均（28.26±3.90）歲；文化水平：初中11例，中?；蚋咧?6例，大專及以上17例；病程1～11年，平均（4.73±1.84）年；原發(fā)性不孕34例，繼發(fā)性不孕20例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）[6]中的相關(guān)標準；已婚育齡期婦女，夫妻生活規(guī)律，在未避孕超過1年的情況下未成功妊娠；年齡20～40歲；精神和意識狀態(tài)無異常，對研究的開展及相關(guān)調(diào)查問卷的實施具有良好的配合度；知情且自愿參與研究。排除標準：因配偶原因?qū)е聼o法成功妊娠者；長期接受抗精神病類藥物治療者；因子宮等原因所致不孕癥者；有嚴重器質(zhì)性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組接受常規(guī)護理

定期查體溫和排卵狀況、日常宣教、注意事項說明、適當心理安撫等。

1.3.2 研究組接受綜合護理

第一 ，認知干預(yù)。由于很多患者對不孕癥、ART等相關(guān)知識不夠了解，主觀能動性較差，故護理人員需通過一對一交流、發(fā)放健康手冊及觀看圖片、影像等多種形式展開認知干預(yù)，耐心向患者說明不孕癥、ART等知識和進行ART治療的預(yù)期效果和實際意義。在干預(yù)過程中，耐心解答患者提問，積極糾正欠合理的認知，尤其是讓患者認識到良好心態(tài)對成功妊娠的重要作用。與患者共同總結(jié)及分析未妊娠成功的主要原因，及時提出一些可行性較強的改進性措施，從而提升患者的認知水平，減輕心理負擔。

第二，心理干預(yù)。通過創(chuàng)建醫(yī)院-家庭-社會情感支持系統(tǒng)為患者提供有效的心理干預(yù)，由護理人員積極熱情地與患者交流，鼓勵其自訴，以緩解內(nèi)心壓力，然后據(jù)此通過勸導(dǎo)、共情等方法給予針對性疏導(dǎo)，從而減輕不孕癥給患者帶來的心理創(chuàng)傷。通過與患者家屬溝通，指導(dǎo)其積極參與到患者的心理干預(yù)工作中來，提供充分的情感支持。特別是配偶，要做到多陪伴，與患者做好情感交流工作。邀請經(jīng)ART治療成功者分享治療經(jīng)驗及心得，為患者提供良好的社會情感支持，增強患者信心，從而更積極地配合治療。

第三，潛意識干預(yù)。盡量于排卵期給予人工授精，為患者創(chuàng)造一個舒適的病房環(huán)境，注意保護隱私，并通過心理暗示、安撫等方法來緩解患者不良情緒，盡量讓其以全身放松的狀態(tài)接受ART治療。

第四，行為干預(yù)。與患者深入溝通，了解其既往存在的不良生活習慣，囑咐嚴格戒除煙酒，然后視患者興趣愛好選擇運動項目控制體重及改善體質(zhì)。若患者存在營養(yǎng)不良的狀況，幫助其加強營養(yǎng)。指導(dǎo)患者以積極樂觀的心態(tài)參與到工作、學(xué)習及社會活動中，切勿將注意力集中在妊娠結(jié)果上。

1.4 觀察指標

（1）采用焦慮和抑郁自評量表（SAS、SDS）評估兩組不良情緒：SAS評分＞50分、SDS評分＞53分代表有焦慮、抑郁，且評分越高不良情緒越重。（2）采用幸福感量表（MUNSH）評估兩組幸福感，包括正性因子、負性因子，分值0～24分，評分越高患者幸福感越強。（3）妊娠結(jié)局：觀察治療1年內(nèi)的妊娠情況，分為妊娠成功（宮內(nèi)妊娠、生化妊娠）和妊娠失敗。（4）以自制滿意度調(diào)查表評估兩組患者滿意度：包括滿意、一般和不滿意，總滿意=滿意+一般。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用ｔ檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良情緒評分比較

干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均明顯下降，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組幸福感評分比較

研究組幸福感正性因子及總評分高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組負性因子評分比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組妊娠結(jié)局比較

研究組妊娠成功率為74.07%，高于對照組的48.15%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較

研究組患者總滿意率為92.59%，高于對照組的74.07%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

ART技術(shù)是一種可輔助不孕癥患者成功妊娠的先進技術(shù)，讓不孕癥患者重新燃起了孕育后代的希望。但一旦治療失敗，患者心理通常更加敏感及脆弱，不良情緒更為嚴重，同時在長期接受ART治療后，很多患者經(jīng)濟負擔較重，也會在一定程度上加重心理壓力，影響情緒的穩(wěn)定性。相關(guān)報道指出，不孕癥患者的不良情緒會直接影響到多巴胺、去甲腎上腺素等物質(zhì)的正常分泌，進而影響下丘腦促性腺激素分泌，最終易造成性功能障礙、輸卵管痙攣以及排卵障礙等；同時，心理負擔會影響機體內(nèi)分泌功能，誘發(fā)應(yīng)激性反應(yīng)，從而影響ART療效，在一定程度上影響妊娠成功率。因此，為接受ART治療的不孕癥患者提供有效的護理服務(wù)，減輕其心理負擔很重要。

本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），研究組幸福感總評分、妊娠成功率及總滿意率均高于對照組（P＜0.05）。提示綜合護理干預(yù)可有效緩解不孕癥患者焦慮、抑郁情緒，增強其幸福感，提高妊娠成功率和患者滿意度。通過提高患者認知，一方面可糾正患者對相關(guān)知識的認知盲區(qū)或誤區(qū)，促進健康信念及行為形成，養(yǎng)成良好的飲食、生活習慣，進而有利于提高治療配合度；另一方面，可使患者正視治療失敗的問題，持續(xù)保持積極樂觀的心態(tài)。通過為患者提供來自醫(yī)院、家庭及社會等多方面的心理干預(yù)，可有效緩解其不良情緒，增強治療信心及幸福感，從而提高臨床治療依從性。

綜上所述，綜合護理干預(yù)有助于減輕ART治療的不孕癥患者不良情緒，增強其幸福感，改善妊娠結(jié)局。

參考文獻

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