郝美娥 高慶玲

摘要：目的 探討全程護理干預對學齡前期小兒預防接種配合度的影響。方法 選取2020年1月～2023年1月期間在我中心進行預防接種的90例學齡前期小兒為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組45例。對照組進行心理護理干預，研究組在對照組基礎上進行全程護理干預，比較兩組接種平均用時、接種配合度和家屬護理滿意度。結果 研究組接種平均用時顯著短于對照組，配合度評分顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組家屬服務態(tài)度、健康教育和環(huán)境舒適度評分均顯著高于對照組家屬（P＜0.05）。結論 全程護理干預可顯著提高學齡前期小兒預防接種配合度，縮短小兒接種用時，且小兒家屬護理滿意度較高。

關鍵詞：全程護理干預；學齡前期小兒；預防接種；配合度

學齡前期小兒預防接種是公共衛(wèi)生領域的一項基本服務，旨在通過接種疫苗預防傳染病的傳播。然而，在接種過程中，小兒的配合度往往較低，不僅會影響接種的效果，還會增加接種風險[1]。因此，提高學齡前期小兒預防接種的配合度十分重要。全程護理干預是一種行之有效的的護理模式，旨在為患者提供全方位的照顧和支持，滿足患者和家庭的健康需求[2～3]。本研究將探討全程護理干預對學齡前期小兒預防接種配合度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2023年1月期間在我中心進行預防接種的90例學齡前期小兒為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組45例。對照組男30例，女15例；年齡3～6歲，平均（4.06±1.02）歲。研究組男28例，女17例；年齡3～6歲，平均（4.15±1.09）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異

（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：無嚴重認知或發(fā)育障礙；無明顯的過敏史；未伴有其他系統(tǒng)嚴重疾病。排除標準：存在嚴重的身體或精神健康問題；兒童或家長表現出明顯的不合作；無完整預防接種記錄。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行心理護理

（1）接種前與家長建立信任關系，耐心、熱情與之進行交流，介紹接種的重要性和必要性，解答問題和疑慮。創(chuàng)造舒適、溫馨的病房環(huán)境，保證接種室整潔、安靜、溫暖、明亮等。墻面可貼兒童喜歡的卡通動物圖片，在室內放置玩具、畫本等，緩解小兒對環(huán)境的恐懼感。

（2）鼓勵小兒表達真實感受，傾聽家長的需求和擔憂。在接種前，護理人員可以對小兒進行適當的撫摸和安慰，讓小兒感到安心和放松。接種過程中，采用溫和、輕柔的操作方法，減少接種帶來的疼痛和不適。接種后，向家長說明接種過程中可能出現的不良反應及處理方法。（3）接種后，用干凈的棉球輕輕按壓接種部位，囑小兒靜坐30 min，無癥狀才可離開。護理人員在小兒的醫(yī)療記錄中記錄接種的日期、時間和疫苗批號，提醒家長下一次接種時間。通過隨訪了解小兒接種后的身體狀況和心理反應，及時發(fā)現并處理可能出現的問題。

1.2.2 研究組在對照組基礎上進行全程護理干預

（1）護士長對科室全員進行培訓，包括疫苗接種工作具體流程及各項細則、溝通方式和技巧等，制定全程護理干預具體方案、宣傳及培訓資料、相關考核制度、記錄單和確定問卷及量表選用等。

（2）熱情接待，充分與小兒家長溝通，了解基本信息，包括家庭背景、職業(yè)、對疫苗接種的認知及意愿、接種兒童的基本信息等，并為小兒建立疫苗接種個人檔案，辦理接種證。向家長發(fā)放相關宣傳手冊或分享微視頻，宣傳預防接種的重要性。在為小兒預防接種前，向家長說明接種的時間表，包括何時接種哪種疫苗，提供國家或地區(qū)的免疫計劃，確保家長知曉接種的安排。告知家長如何在醫(yī)療機構或接種點預約接種，保證接種過程順利。詳細介紹每種接種疫苗，包括名稱、作用、接種部位以及免疫保護時間。

（3）在接種室外設置一個小型的游戲區(qū)域，放置益智玩具和游戲道具，并設計一些針對小兒特點的簡單游戲，與小兒進行互動式游戲，如數數、字母游戲，營造輕松、友好的氛圍。也可以在接種室外準備一些簡單的手工材料，如彩紙、剪刀、膠水、彩色筆以及貼紙模板，材料要符合小兒使用的安全標準。再設置一個小型的手工區(qū)域，小兒可以在區(qū)域內完成疫苗貼紙制作。完成后，小兒可以將自己的作品粘貼在自制接種證書上，并寫下自己的名字和制作日期。通過刺激兒童的創(chuàng)造力，提高其對接種的理解，增強親身參與感和體驗感。

（4）評估小兒身體狀況，提醒家長接種可能出現的副作用以及持續(xù)時間，包括輕微的發(fā)熱、局部紅腫或疼痛。如果小兒曾經對某種食物、藥物或疫苗產生過敏反應，立即告訴醫(yī)務人員，暫緩接種。保持接種室干凈整潔，根據天氣調整室內溫濕度。向小兒解釋接種的過程，避免使用可引起恐懼的詞語。接種中注重小兒的心理護理，協(xié)同家屬安撫小兒情緒。穿刺操作時應快、準、穩(wěn)，對表現好的小兒以小貼花等夸贊獎勵，鼓勵其他小兒學習。

（5）建立微信群，將入組小兒家長納入疫苗接種微信群，通過微信平臺灌輸疫苗接種工作的重要性。同時，通過微信群隨時解答家長疫苗接種的相關疑慮。向家長發(fā)放疫苗接種記錄單，要求準時填寫疫苗接種的基本信息，每日詳細填寫兒童接種后的反應（有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、局部紅腫等），如有異常應及時告知醫(yī)護人員，必要時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組接種平均用時、配合度：接種后，護理人員根據小兒接種配合情況進行評分，小兒完全不配合需要家長協(xié)助記為0分；完全配合并放松記為10分；接種過程中出現亂動、哭鬧等行為按程度記為1～9分，評分越高提示小兒配合度越高。

（2）比較兩組家屬護理滿意度：使用自制滿意度調查表，包括服務態(tài)度、健康教育和環(huán)境舒適度，每項50分，分數越高提示小兒家屬滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組接種平均用時、配合度比較

研究組接種平均用時顯著短于對照組，配合度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組家屬護理滿意度比較

研究組家屬服務態(tài)度、健康教育和環(huán)境舒適度評分均顯著高于對照組家屬（P＜0.05）。見表2。

3討論

學齡前期兒童預防接種在兒童健康和公共衛(wèi)生領域具有重要地位。在學齡前期，兒童的免疫系統(tǒng)仍然處于發(fā)育階段，因此預防接種對于兒童的健康至關重要，可以有效預防一系列傳染病，減少醫(yī)療費用，提高生活質量。然而，學齡前期小兒的接種配合度通常較低，且部分家長缺乏相關知識，擔心接種風險，接種過程中受到的阻礙較多[4～5]。

全程護理干預是一種多層次的醫(yī)療服務模式，強調在整個預防接種流程中提供持續(xù)的支持和關懷，其核心步驟包括提供信息教育、預約提醒、家訪服務、疫苗接種現場支持等。通過這些措施可以更好地解決家長在預防接種中面臨的問題和困惑，提高家長對預防接種的認識和理解，有助于加強小兒接種配合度[6]。

本研究結果顯示：研究組接種平均用時顯著短于對照組，配合度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。全程護理干預為小兒接種提供了周到、專業(yè)的服務。接種前，護士長對全員進行培訓，確保了整個醫(yī)療團隊對疫苗接種工作具體流程、細則、溝通方式和技巧等的深入理解[9]。在接種過程中，醫(yī)務人員的細致解釋和對小兒心理的關懷，以及對表現好的小兒的獎勵，都能夠有效緩解其緊張、焦慮感受，提高整個接種過程的效率。同時，護理人員在接種室外設置了小型游戲區(qū)域和手工區(qū)域，通過互動式游戲和手工制作，營造了輕松、友好的氛圍，從而降低小兒的焦慮感，縮短接種時間。通過游戲和手工制作，小兒能夠在參與的過程中獲得愉悅感，從而更加愿意配合接種過程[7～8]。

由表2可知：研究組家屬服務態(tài)度、健康教育和環(huán)境舒適度評分均顯著高于對照組家屬（P＜0.05）。全程護理干預著重于向家長提供詳細的預防接種相關信息，包括接種時間表、疫苗種類、作用和重要性，有助于家長充分理解接種的必要性，減少不必要的猶豫和擔憂。同時，全程護理干預過程中注重與小兒及家屬的溝通，傾聽他們的需求和意見，開放的溝通方式能夠增加家屬在決策過程中的參與感，從而提高對接種過程的滿意度。同時，全程護理干預不僅關注醫(yī)療過程，還注重患者和家屬的整體健康。在接種后，護理人員會將入組小兒家長納入疫苗接種微信群，提供持續(xù)的健康支持與教育，包括接種后注意事項、可能的反應和處理方法等，有利于實現長期護理干預，幫助家長更好地應對接種后的情況，提高滿意度[9～10]。

綜上所述，全程護理干預可提高學齡前期小兒預防接種配合度，縮短小兒接種用時，且小兒家屬護理滿意度較高。

參考文獻

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