鄭莉

摘要：目的 研究圍術(shù)期綜合護理干預對甲狀腺手術(shù)患者負性心理、生活質(zhì)量的影響。方法 將2021年6月～2022年6月我院收治的100例甲狀腺手術(shù)患者隨機分兩組，對照組50例給予常規(guī)護理，觀察組50例在此基礎上增加圍術(shù)期綜合護理，比較兩組負性心理、護理質(zhì)量、生活質(zhì)量、并發(fā)癥及護理滿意度。結(jié)果 觀察組干預后的負性心理相關指標低于對照組，護理質(zhì)量及生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期綜合護理干預可有效減輕甲狀腺手術(shù)患者負性心理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質(zhì)量及患者護理滿意度，改善患者生活質(zhì)量。

關鍵詞：甲狀腺手術(shù)；圍術(shù)期綜合護理干預；負性心理；生活質(zhì)量

甲狀腺疾病是嚴重影響患者身體健康且患病率日趨升高的疾病。手術(shù)是現(xiàn)階段治療多種甲狀腺疾病的主要手段，對患者癥狀緩解具有顯著作用[1]。但甲狀腺手術(shù)屬于一種有創(chuàng)性操作，也是一種應激源，很多患者會因此產(chǎn)生生理、心理方面的應激反應，影響生命體征的穩(wěn)定性，加之術(shù)后可能會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，導致術(shù)后康復時間延長，增加患者經(jīng)濟負擔[2～3]。因此，予以患者一系列積極有效的護理干預，減輕其負性心理，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風險很有必要。圍術(shù)期綜合護理可為患者提供全面、有效的護理服務，有助于減輕圍術(shù)期不良因素的影響，促進患者術(shù)后康復[4～5]。本研究旨在進一步探討圍術(shù)期綜合護理干預對甲狀腺手術(shù)患者負性心理、生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2021年6月～2022年6月我院收治的100例甲狀腺手術(shù)患者隨機分對照組和觀察組各50例。對照組男26例，女24例；年齡22～74歲，平均（48.41±2.15）歲；甲狀腺腺瘤22例，單純性甲狀腺腫18例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤10例。觀察組男28例，女22例；年齡24～71歲，平均（48.53±2.04）歲；甲狀腺腺瘤20例，單純性甲狀腺腫17例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤13例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：經(jīng)相關檢查并結(jié)合臨床癥狀確診為甲狀腺疾?。环舷嚓P手術(shù)指征；精神和意識狀態(tài)均較好，具有良好的手術(shù)配合度；淋巴結(jié)和甲狀腺功能功能無異常；知情且自愿參與本研究。排除標準：有其他嚴重器質(zhì)性疾病者；有凝血功能障礙者；無法耐受相關手術(shù)治療者；有惡性感染癥狀者；缺乏語言溝通能力者。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規(guī)護理

持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，告知相關注意事項，營造舒適的手術(shù)環(huán)境，給予患者心理護理、飲食指導、健康宣教等。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上實施圍術(shù)期綜合護理

（1）組建護理小組：由1名主治醫(yī)師、1名護士長、3名經(jīng)驗豐富的責任護士組成本次護理小組。小組通過對患者病情、治療情況及既往護理經(jīng)驗等討論，制定護理方案。

（2）針對性心理干預：采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）對患者心理狀態(tài)進行評估，找到影響心理情緒的原因。對于存在負性情緒的患者采用一對一訪談、針對性健康宣教、家屬支持等方式進行干預，增強其信心，提升依從性。

（3）疼痛干預：麻醉清醒后幫助患者由仰臥位變換為半坐臥位，以降低切口張力，減輕切口疼痛；同時指導患者通過聽舒緩音樂、閱讀報紙等轉(zhuǎn)移注意力及身體松弛療法，減輕疼痛程度，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。

（4）并發(fā)癥預防：積極預測術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并加強癥狀體征監(jiān)測及主動預防。一旦發(fā)生異常，第一時間報告醫(yī)生并配合處理。定時為患者進行頭頸部按摩，發(fā)現(xiàn)不適部位時及時處理。

（5）吞咽功能訓練：指導患者術(shù)后早期進行吞咽功能訓練，內(nèi)容主要包括空吞咽、適量飲水、發(fā)音和舌運動。訓練時間15～20 min/次，3次/d。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態(tài)：入院時、出院時，采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估患者心理狀態(tài)，評分低提示患者心理狀態(tài)好。（2）比較兩組護理質(zhì)量：采用自制護理質(zhì)量量表評估，包括服務態(tài)度、溝通技巧、操作技能和護理安全4個方面，各個方面評分為0～100分，評分高提示護理質(zhì)量高。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）評估，各維度評分0～100分，評分高提示生活質(zhì)量高。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如切口感染、頭頸部疼痛等。（5）比較兩組護理滿意度：采用自制滿意度調(diào)查表評估，分為滿意、一般滿意和不滿意，總滿意=滿意+一般滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較

干預后，兩組SAS、SDS評分均降低，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理質(zhì)量評分比較

觀察組服務態(tài)度、溝通技巧、操作技能、護理安全評分均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

干預后，兩組GQOL-74各維度評分升高，觀察組各維度評分均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較

觀察組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

手術(shù)為目前臨床治療多種甲狀腺疾病的常用手段，雖具有良好療效，但術(shù)后容易引起切口感染、頭頸部疼痛等并發(fā)癥，影響術(shù)后康復[6]。并且，很多患者不夠了解自身病情和手術(shù)情況，不良情緒明顯，導致生命體征欠穩(wěn)定，不利于手術(shù)的順利開展。因此，對甲狀腺手術(shù)患者開展有效護理尤為重要。

圍術(shù)綜合護理干預是將患者護理需求作為核心，提供認知、心理及生理等方面的高質(zhì)量護理服務，對患者身體康復具有良好的促進作用[7]。通過組建護理小組，綜合患者病情、治療情況、既往護理經(jīng)驗等制定方案，使護理更具針對性；通過評估患者心理狀態(tài)，采用多種方式進行心理干預，可從根源上消除負性心理，提升患者手術(shù)信心，對和諧護患關系的建立有積極作用；通過變換體位轉(zhuǎn)移注意力、應用鎮(zhèn)痛藥等方法進行疼痛干預，可有效緩解患者機體疼痛，從而減輕身心應激反應，提升依從性；通過評估術(shù)后并發(fā)癥的風險因素，并給予積極監(jiān)測，做好預防性干預，可在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預后。此外，甲狀腺手術(shù)會影響患者吞咽功能。而早期指導患者進行吞咽功能訓練可有效促進患者吞咽功能的恢復，進而提升生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后的心理狀態(tài)相關指標低于對照組，護理質(zhì)量、生活質(zhì)量評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護理干預可有效減輕甲狀腺手術(shù)治療患者負性心理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質(zhì)量及患者護理滿意度，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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[2]李燕，鄧麗娜，艾凌艷.《甲狀腺疾病防治指導》出版：甲狀腺手術(shù)護理中給予患者針對性護理模式的應用價值及對生活質(zhì)量的影響[J].介入放射學雜志，2022，31（6）：后插3.

[3]方針針，張秋菊.臨床路徑護理對甲狀腺手術(shù)患者護理滿意度及甲狀腺手術(shù)認知的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（9）：1509-1510.

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