顧 顏，龐媛月，曹童童，董 雪

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 130117

新型冠狀病毒感染疫情暴發(fā)后，為了更好地保證我國(guó)教學(xué)質(zhì)量，我國(guó)出臺(tái)了“停課不停學(xué)”的政策[1]。線(xiàn)上教學(xué)模式的開(kāi)啟可以在很大程度上保證學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)[2]，但由線(xiàn)上教學(xué)帶來(lái)的問(wèn)題也逐漸出現(xiàn)，如學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)下降，出現(xiàn)在線(xiàn)焦慮、抑郁等情緒[3]，感受不到來(lái)自教師的關(guān)懷[4]，學(xué)習(xí)投入度和學(xué)習(xí)自主調(diào)節(jié)能力較差問(wèn)題凸顯[5]。為了更好地解決上述問(wèn)題，我國(guó)教育者開(kāi)始不斷探索新的教學(xué)方法[6]。我校教師在查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、咨詢(xún)領(lǐng)域內(nèi)專(zhuān)家后將回饋教學(xué)法融入線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)，并在我校本科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用。回饋教學(xué)法又稱(chēng)回授法[7-8]，是指學(xué)生在接受來(lái)自教師的首次教育后，教師選擇學(xué)生喜歡的方式進(jìn)行第二次知識(shí)傳授，并安排學(xué)生主動(dòng)描述自己的所學(xué)所感，發(fā)現(xiàn)學(xué)生理解不對(duì)或理解不夠徹底的內(nèi)容，評(píng)估之后再選擇最優(yōu)的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，直到幫助學(xué)生完全掌握目標(biāo)知識(shí)?；诰€(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法在我校本科護(hù)生線(xiàn)上教學(xué)中發(fā)揮了十分重要的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)2020 級(jí)和2021級(jí)本科護(hù)生639 人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：為我校全日制護(hù)理學(xué)本科學(xué)生；學(xué)籍狀態(tài)正常；能正常參與線(xiàn)上教學(xué)，且能認(rèn)真填寫(xiě)問(wèn)卷；對(duì)本研究知情同意并自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：專(zhuān)升本或同等學(xué)力本科生；中途缺課或無(wú)法完成問(wèn)卷。將2020 級(jí)的320 名本科護(hù)生作為對(duì)照組，將2021 級(jí)的319 名本科護(hù)生作為研究組。對(duì)照組：年齡18～22（20.11±1.35）歲；女278 人，男42 人；城鎮(zhèn)護(hù)生201 人，農(nóng)村護(hù)生119 人；有考研意向護(hù)生289 人，無(wú)考研意向護(hù)生31 人。研究組：年齡18～21（19.91±1.27）歲；女266 人，男53 人；城鎮(zhèn)護(hù)生200 人，農(nóng)村護(hù)生119 人；有考研意向護(hù)生297 人，無(wú)考研意向護(hù)生22 人。兩組學(xué)生一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 兩組均采用線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)實(shí)施教學(xué)，所有教學(xué)方案均符合我校人才培養(yǎng)方案，且兩組護(hù)生教學(xué)師資相同，學(xué)生授課周期相等。

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)教學(xué)方法，分班上課，教學(xué)活動(dòng)主要包括理論講授、討論、線(xiàn)上實(shí)踐視頻播放等。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法。

1.2.2.1 建立回饋教學(xué)法教育專(zhuān)項(xiàng)團(tuán)隊(duì) 團(tuán)隊(duì)成員包括1 名教學(xué)院長(zhǎng)（教授）、2 名教授（其中1 名教授具有國(guó)家級(jí)二級(jí)心理咨詢(xún)師證）、2 名副教授、3 名講師和3名助教。教學(xué)院長(zhǎng)擔(dān)任團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)整體的教學(xué)質(zhì)量把控和基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法培訓(xùn)、考核；教授主要負(fù)責(zé)教學(xué)內(nèi)容評(píng)估和心理問(wèn)題評(píng)估；副教授和講師主要負(fù)責(zé)授課以及在授課過(guò)程中對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)估；助教主要負(fù)責(zé)發(fā)放、收集問(wèn)卷以及整理文件等教學(xué)輔助工作。教學(xué)前，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)、回饋教學(xué)法、騰訊會(huì)議、超星學(xué)習(xí)通等內(nèi)容的培訓(xùn)，團(tuán)隊(duì)成員考核合格后方可參與具體教學(xué)活動(dòng)。此外，還需將線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)、回饋教學(xué)法、騰訊會(huì)議、超星學(xué)習(xí)通等內(nèi)容介紹給參與研究的護(hù)生，確保護(hù)生可以正常進(jìn)行學(xué)習(xí)和配合，保證研究順利進(jìn)行。

1.2.2.2 制作與課程有關(guān)的主題視頻 以?xún)?nèi)科護(hù)理學(xué)為例，圍繞內(nèi)科護(hù)理學(xué)典型案例確定教育主題，涉及學(xué)習(xí)過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題、內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)方法等內(nèi)容，圍繞主題制作視頻，每個(gè)視頻時(shí)長(zhǎng)控制為5～10 min，包括知識(shí)講解、文字解說(shuō)、背景音樂(lè)等。

1.2.2.3 實(shí)施回饋教學(xué)法 利用超星學(xué)習(xí)通組建回饋教學(xué)法學(xué)習(xí)小組，學(xué)習(xí)小組成員包括授課班級(jí)所有成員和授課教師，所有人員均為實(shí)名制，根據(jù)班級(jí)進(jìn)行分組，每組設(shè)1 名組長(zhǎng)。教師于每周一第一節(jié)課前開(kāi)展回饋教學(xué)法，將與課程有關(guān)的主題視頻通過(guò)超星學(xué)習(xí)通發(fā)送至學(xué)習(xí)小組中，要求護(hù)生統(tǒng)一觀(guān)看，觀(guān)看完畢后隨機(jī)選取護(hù)生對(duì)所看內(nèi)容進(jìn)行描述，其他護(hù)生可在學(xué)習(xí)通主題討論界面如實(shí)填寫(xiě)自己的觀(guān)看情況，各組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生上交的內(nèi)容進(jìn)行有效篩選，并及時(shí)反饋至授課教師處，由教師對(duì)護(hù)生完成情況進(jìn)行評(píng)估。授課教師根據(jù)護(hù)生描述的情況及時(shí)、有效的肯定護(hù)生描述正確的部分，對(duì)于模糊不清的部分予以明確，對(duì)于錯(cuò)誤的部分及時(shí)指出并糾正。要求所有護(hù)生再次觀(guān)看視頻，并進(jìn)行自我反思，再次隨機(jī)抽取護(hù)生進(jìn)行描述，并由組長(zhǎng)整理學(xué)習(xí)通主題討論界面護(hù)生描述的觀(guān)看感受，教師再次進(jìn)行評(píng)估和糾正，直至所有護(hù)生可以準(zhǔn)確描述和掌握視頻內(nèi)容。每周五最后一節(jié)課，通過(guò)超星學(xué)習(xí)通群聊組隨訪(fǎng)，護(hù)生圍繞本周發(fā)布的視頻主題開(kāi)展互動(dòng)，要求護(hù)生采用主題討論的形式在主題下描述自己的所觀(guān)所感，以此確定護(hù)生是否參與，研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人每周需及時(shí)查看和統(tǒng)計(jì)，記錄護(hù)生參與情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 干預(yù)一個(gè)學(xué)期后，評(píng)價(jià)兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)業(yè)情緒、感知的教師情感支持水平、在線(xiàn)學(xué)習(xí)投入和在線(xiàn)學(xué)習(xí)的自我調(diào)節(jié)能力。①學(xué)習(xí)成績(jī)：學(xué)期末對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論考核和實(shí)踐技能考核。理論考核試卷相同，閱卷老師相同，且為閉卷考試。②學(xué)業(yè)情緒：采用王麗霞[9］于2014 年翻譯、修訂的學(xué)業(yè)情緒問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，共13 個(gè)條目，分為愉悅、沮喪和厭倦3 個(gè)維度，釆用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，得分越高表明對(duì)該情緒的體驗(yàn)感越明顯。經(jīng)檢驗(yàn)，問(wèn)卷各維度的Cronbach's α 系數(shù)為0.86～0.91[7]。③感知的教師情感支持水平：采用李紅霞［10］編制的學(xué)習(xí)者感知的教師情感支持問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷適用于測(cè)量在線(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境下大學(xué)生感知的教師情感支持狀況，量表分為4 個(gè)維度，共18 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，總分為18～90 分，得分越高表明感知教師情感支持水平越高。④在線(xiàn)學(xué)習(xí)投入：采用中文版遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)投入量表［11］進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表分為3 個(gè)維度，共15 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，“非常不符合”計(jì)1 分，“不符合”計(jì)2 分，“一般”計(jì)3 分，“符合”計(jì)4 分，“非常符合”計(jì)5 分。得分越高表明在線(xiàn)學(xué)習(xí)投入度越高。⑤在線(xiàn)學(xué)習(xí)的自我調(diào)節(jié)能力：采用Barnard 等編制的在線(xiàn)自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)問(wèn)卷［12］進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷分為6 個(gè)維度，共22 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，“非常不符合”計(jì)1 分，“不符合”計(jì)2 分，“一般”計(jì)3 分，“符合”計(jì)4 分，“非常符合”計(jì)5 分，得分越高表示在線(xiàn)學(xué)習(xí)時(shí)的自我調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料以頻數(shù)表示，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s）單位：分

表1 兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s）單位：分

組別對(duì)照組研究組t 值P人數(shù)320 319理論考核49.29±1.14 55.45±1.12—61.897＜0.001實(shí)踐技能考核29.05±1.98 31.87±2.10—17.465＜0.001總成績(jī)78.34±3.12 87.32±3.22—35.801＜0.001

2.2 兩組護(hù)生學(xué)業(yè)情緒比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組護(hù)生學(xué)業(yè)情緒比較（±s）單位：分

表2 兩組護(hù)生學(xué)業(yè)情緒比較（±s）單位：分

組別對(duì)照組研究組t 值P人數(shù)320 319愉悅9.62±2.76 13.45±2.12—19.667＜0.001沮喪14.05±2.10 13.57±2.95 2.369 0.018厭倦13.86±2.51 13.10±2.87 3.563＜0.001總分37.53±7.37 40.12±7.94—4.274＜0.001

2.3 兩組護(hù)生感知的教師情感支持水平比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組護(hù)生感知的教師情感支持水平比較（±s）單位：分

表3 兩組護(hù)生感知的教師情感支持水平比較（±s）單位：分

組別對(duì)照組研究組t 值P人數(shù)320 319積極氛圍15.62±3.71 18.45±4.12—9.125＜0.001教師敏感性14.05±2.23 17.57±3.95—13.876＜0.001關(guān)注學(xué)生觀(guān)點(diǎn)14.86±2.47 17.50±3.82—10.377＜0.001學(xué)習(xí)者滿(mǎn)意度9.53±1.32 12.52±1.92—22.944總分54.06±9.73 66.04±13.81—12.679＜0.001＜0.001

2.4 兩組護(hù)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)投入比較（見(jiàn)表4）

表4 兩組護(hù)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)投入比較（±s）單位：分

表4 兩組護(hù)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)投入比較（±s）單位：分

注：t=—9.901，P＜0.001。

組別對(duì)照組研究組得分53.62±7.76 59.45±7.11人數(shù)320 319

2.5 兩組護(hù)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)的自我調(diào)節(jié)能力比較（見(jiàn)表5）

表5 兩組護(hù)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)的自我調(diào)節(jié)能力比較（±s）單位：分

表5 兩組護(hù)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)的自我調(diào)節(jié)能力比較（±s）單位：分

注：t=—12.882，P＜0.001。

組別對(duì)照組研究組得分69.05±9.65 78.52±8.92人數(shù)320 319

3 討論

秦丹等[12]顯示，我國(guó)90%以上的高校本科護(hù)生畢業(yè)后從事臨床一線(xiàn)護(hù)理工作，6%的本科護(hù)生繼續(xù)攻讀研究生，線(xiàn)上教學(xué)可能導(dǎo)致護(hù)生的理論知識(shí)和實(shí)踐能力達(dá)不到目標(biāo)要求，不僅會(huì)影響本科護(hù)生臨床護(hù)理業(yè)務(wù)水平，還會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)生進(jìn)一步深造。為了更好地保證高校本科護(hù)生學(xué)習(xí)與就業(yè)質(zhì)量，我國(guó)各級(jí)院校教師不斷探討新的教學(xué)方法和教學(xué)模式。研究指出，教學(xué)方法可以直接影響護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)[13-14]，傳統(tǒng)教學(xué)方法雖然能夠滿(mǎn)足護(hù)生基本的學(xué)習(xí)需求，但長(zhǎng)此以往會(huì)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂(lè)趣、學(xué)習(xí)動(dòng)力、學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)能力造成負(fù)性影響，很多學(xué)生不習(xí)慣線(xiàn)上教學(xué)，對(duì)于線(xiàn)上教學(xué)缺乏充足準(zhǔn)備，可能導(dǎo)致其學(xué)習(xí)成績(jī)下降等問(wèn)題出現(xiàn)。本研究將基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法應(yīng)用于高校本科護(hù)理教學(xué)中，結(jié)果顯示，研究組護(hù)生的學(xué)習(xí)總成績(jī)?yōu)椋?7.32±3.22）分，高于對(duì)照組[（78.34±3.12）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法可以有效提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)，與高海霞等[15]的研究結(jié)果一致。原因可能為基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法通過(guò)每周主題教育視頻幫助護(hù)生學(xué)習(xí)和掌握需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，不僅體現(xiàn)了護(hù)生參與教學(xué)的主體性，還有效促進(jìn)了師生間的交流，有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性和配合度?；仞伣虒W(xué)法中學(xué)習(xí)小組的設(shè)置明顯改善了護(hù)生參與線(xiàn)上學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備工作情況，也有利于護(hù)生間進(jìn)行及時(shí)、有效的學(xué)習(xí)和溝通，提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)生學(xué)業(yè)情緒中的愉悅維度得分高于對(duì)照組，沮喪維度和厭倦維度得分低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法可以有效改善護(hù)生的在線(xiàn)學(xué)業(yè)情緒，與李若寧等[16]的研究結(jié)果一致。原因可能為基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法融合了主題教育視頻，倡導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)發(fā)言，并由專(zhuān)人進(jìn)行及時(shí)反饋和指導(dǎo)，教師實(shí)時(shí)監(jiān)督和指導(dǎo)促進(jìn)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法更加開(kāi)放、新穎、考慮全面，有利于改善護(hù)生的線(xiàn)上學(xué)習(xí)情緒。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)生感知的教師情感支持水平得分高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法可以有效提高護(hù)生感知的教師情感支持水平，與趙呈領(lǐng)等[17]的研究結(jié)果一致。原因可能為基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法要求教師全程參與教學(xué)方案的實(shí)施，并對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行及時(shí)、有效的把控，師生間互動(dòng)較多，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，更有利于幫助護(hù)生提升學(xué)習(xí)者感知的教師情感支持水平。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)投入得分高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法可以有效提高護(hù)生的學(xué)習(xí)投入程度，與李志月等[18]的研究結(jié)果一致。原因可能為基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法不再是一味地給護(hù)生灌輸知識(shí)，而是運(yùn)用開(kāi)放式教學(xué)方法，需要護(hù)生進(jìn)行課前準(zhǔn)備、積極發(fā)言和及時(shí)反饋，并進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督和指導(dǎo)，很大程度上促進(jìn)了護(hù)生的線(xiàn)上學(xué)習(xí)投入程度。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)的自我調(diào)節(jié)能力得分高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法可以有效提高護(hù)生的在線(xiàn)學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)能力，與鄧國(guó)民等[19]的研究結(jié)果一致。原因可能為基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法采用小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、團(tuán)隊(duì)教師監(jiān)督制和每周學(xué)習(xí)反思反饋制，不僅可以幫助護(hù)生進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)和監(jiān)督，還可以充分利用教師、同學(xué)等教學(xué)資源進(jìn)行更好地學(xué)習(xí)，達(dá)到提高護(hù)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)能力的目的。

4 小結(jié)

基于線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)的回饋教學(xué)法在提高本科護(hù)生線(xiàn)上教學(xué)成績(jī)、改善本科護(hù)生在線(xiàn)學(xué)業(yè)情緒及提高本科護(hù)生感知的教師情感支持水平、在線(xiàn)學(xué)習(xí)投入和在線(xiàn)學(xué)習(xí)的自我調(diào)節(jié)能力方面均發(fā)揮了重要作用。鑒于本研究樣本為高校本科護(hù)生，樣本代表性有限，今后研究中可將此教學(xué)方法逐漸應(yīng)用于護(hù)理專(zhuān)科生及其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生的線(xiàn)上教學(xué)中，進(jìn)一步驗(yàn)證其提高線(xiàn)上教學(xué)效果的作用。