徐鈺鈞 許雪清 覃素梅 鄒格 莫妤霞

摘要 目的：分析靜脈輸液治療領(lǐng)域研究整體狀況、熱點(diǎn)及前沿，以期為靜脈輸液治療后續(xù)研究提供參考。方法：以靜脈輸液治療為主題詞，檢索Web of Science 2002年1月1日—2022年3月1日收錄的英文文獻(xiàn)，使用CiteSpace 5.8.R3軟件進(jìn)行可視化分析。結(jié)果：最終納入1 036篇文獻(xiàn)。靜脈輸液治療研究熱點(diǎn)有infusion（輸注）、efficacy（效果）、management（管理）、safety（安全）、children（患兒）、intravenous immunoglobulin（靜脈內(nèi)免疫球蛋白）、disease（疾?。?、trial（試驗(yàn)）、double blind（雙盲）、quality of life（生活質(zhì)量）等。結(jié)論：靜脈輸液治療國(guó)外的研究較多，發(fā)文機(jī)構(gòu)地區(qū)存在發(fā)展不平衡。因此，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間的合作交流，開(kāi)展多中心、大樣本和深層次的干預(yù)性研究是靜脈輸液治療未來(lái)的發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞 靜脈輸液治療；熱點(diǎn)；可視化分析；研究前沿；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095－8668.2023.07.032

靜脈治療是指將藥液或血液通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，輸液治療護(hù)理與藥學(xué)、感染監(jiān)控、腸外營(yíng)養(yǎng)及質(zhì)量管理有關(guān)［1］，是臨床最常用的治療護(hù)理手段之一。近年來(lái)，隨著靜脈輸液治療（intravenous infusions）的不斷發(fā)展，置管工具多種多樣，靜脈輸液治療已從單一的護(hù)理操作技術(shù)過(guò)渡到多學(xué)科合作的專業(yè)領(lǐng)域。CiteSpace 是由陳超美教授開(kāi)發(fā)，在科學(xué)計(jì)量學(xué)、數(shù)據(jù)可視化背景下逐步發(fā)展起來(lái)的一款科學(xué)文獻(xiàn)可視化分析軟件，通過(guò)可視化圖譜和數(shù)據(jù)分析等方法揭示收集文獻(xiàn)所在科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展規(guī)律、研究熱點(diǎn)、研究前沿、研究分布等情況［2－3］。為了對(duì)靜脈輸液治療領(lǐng)域的相關(guān)研究進(jìn)行整體把控，有助于了解該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及研究前沿，為后續(xù)的研究者提供參考與借鑒。本研究通過(guò) CiteSpace 軟件分析2002年—2022年靜脈輸液治療科研的發(fā)展趨勢(shì)和研究熱點(diǎn)，并形成可視化視覺(jué)圖譜，從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的視角多角度、多方面、多層次地分析國(guó)內(nèi)關(guān)于靜脈輸液治療的研究進(jìn)展，了解目前靜脈輸液治療研究的現(xiàn)狀及不足之處，從宏觀上把握靜脈輸液治療的主要研究?jī)?nèi)容、研究熱點(diǎn)等。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

以“靜脈輸液治療”為主題詞，通過(guò)查找Web of Science核心庫(kù)，檢索時(shí)間段為2002年1月1日—2022年3 月1日。主題詞檢索文獻(xiàn)共獲取有效文獻(xiàn)1 052篇，通過(guò)去重，最終納入文獻(xiàn)1 036篇。將納入文獻(xiàn)以純文本格式導(dǎo)出，提取文獻(xiàn)題目、關(guān)鍵詞、機(jī)構(gòu)、國(guó)家等信息。

1.2 研究方法

檢索結(jié)果以純文本形式導(dǎo)入CiteSpace 5.8.R3軟件中，運(yùn)用軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化分析。軟件參數(shù)設(shè)置如下：時(shí)間劃分為2002年—2022年，其中時(shí)間切片設(shè)置為１年，閾值設(shè)置為Top 50，節(jié)點(diǎn)類型根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇，其余參數(shù)均為軟件默認(rèn)設(shè)置。

2 結(jié)果

2.1 靜脈輸液治療高產(chǎn)研究者

靜脈輸液治療的高產(chǎn)研究者為：Grimbacher L（4篇）、Anand? K（3篇）、Robert S（3篇）、 Belohradsky Y（3篇）、Alan? M（3篇）、Apfuetzner S（3篇），其余研究者產(chǎn)出均<3篇。

2.2 發(fā)文機(jī)構(gòu)

運(yùn)用 CiteSpace軟件分析發(fā)文機(jī)構(gòu)合作情況。結(jié)果顯示，發(fā)文量排名居前5位的研究機(jī)構(gòu)依次為Hannover Med Sch（13篇）、Mayo Clin（11篇）、Brigham & Womens Hosp（10篇）、Childrens Hosp Philadelphia（9篇）和Harvard Univ（9篇）。

2.3 發(fā)文國(guó)家

發(fā)文量居前10 位的國(guó)家依次是USA（美國(guó)386篇）、Germany（德國(guó)92篇）、Japan（日本80篇）、England（英格蘭70篇）、 France（法國(guó)63篇）、Italy（意大利63篇）、Canada（加拿大54篇）、China（中國(guó)47篇）、Spain（西班牙31篇）、Switzerland（瑞士26篇）。

2.4 關(guān)鍵詞

以關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)類型，分析得到992個(gè)節(jié)點(diǎn)（N）、2 838條連線（E），網(wǎng)絡(luò)密度為0.005 8。關(guān)鍵詞在熱點(diǎn)分析中出現(xiàn)頻次和相互聯(lián)系可以揭示某領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。中心度是對(duì)節(jié)點(diǎn)在某網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮作用大小的度量，節(jié)點(diǎn)中心度越高，代表在網(wǎng)絡(luò)中鏈接程度越強(qiáng)，影響越大［4］。節(jié)點(diǎn)中心度≥0.1時(shí)表示該節(jié)點(diǎn)為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)［5］。關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜通過(guò)共詞分析方法可以確定該類文獻(xiàn)所代表學(xué)科中各類主題間關(guān)系［6］。從關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜可以得知，“靜脈輸液治療”領(lǐng)域研究熱點(diǎn)集中于infusion（輸注，147次）、efficacy（效果，103次）、management（管理，86次）、safety（安全，79次）、children（患兒，70次）、intravenous immunoglobulin（靜脈內(nèi)免疫球蛋白，67次）、disease（疾病，65次）、trial（試驗(yàn)，52次）、double blind（雙盲，49次）、quality of life（生活質(zhì)量，43次），其中關(guān)鍵詞中心度 ≥0.1，是該研究領(lǐng)域的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。見(jiàn)表1。

2.5 研究趨勢(shì)

采用關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)詞探測(cè)，分析得到15個(gè)突現(xiàn)關(guān)鍵詞。突現(xiàn)詞的頻次和突變度能夠進(jìn)一步確定靜脈輸液治療研究的前沿領(lǐng)域和發(fā)展趨勢(shì)［7］。見(jiàn)圖1。

3 討論

3.1 靜脈輸液治療處于持續(xù)發(fā)展階段

本研究發(fā)現(xiàn)高產(chǎn)研究者最多的發(fā)文量為4篇，說(shuō)明對(duì)此領(lǐng)域的研究沒(méi)有可持續(xù)的探究，結(jié)合發(fā)文機(jī)構(gòu)分析，其領(lǐng)域的研究機(jī)構(gòu)尚未緊密，由本研究發(fā)文國(guó)家可知，靜脈輸液治療研究的國(guó)家主要集中在國(guó)外，我國(guó)2002年—2022年在Web of Science發(fā)表靜脈輸液治療論文為47篇。靜脈輸液治療作為多學(xué)科合作的研究領(lǐng)域，相關(guān)文章得到了專家的認(rèn)可和推廣。

3.2 靜脈輸液治療的研究熱點(diǎn)

通過(guò)對(duì)靜脈輸液治療文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析，發(fā)現(xiàn)靜脈輸液治療的研究熱點(diǎn)集中于

輸注、效果、管理、安全等相關(guān)主題。

根據(jù)國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究報(bào)道，81%的護(hù)士工作時(shí)間的75%是從事靜脈輸液護(hù)理活動(dòng)的［8］，其中在住院的病人中，約73.35%的病人需要靜脈輸液［9］，靜脈輸液治療的主要目標(biāo)是保證病人安全靜脈輸液治療。楊文靜等［10］將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸注中，病人藥液外滲、針頭滑脫、穿刺點(diǎn)腫痛、拔針后淤血等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組為23.8%，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，生物制劑的應(yīng)用給病人帶來(lái)了福音，但對(duì)輸注過(guò)程的觀察也給護(hù)士帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。林麗芳等［11］以循證為基礎(chǔ)，推廣生物制劑輸注的規(guī)范，以期達(dá)到規(guī)范化的靜脈輸注。留置管道的方法也在不斷地探索，根據(jù)不同病人合理地選擇血管通路工具，輔助性器械在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用［12］，從病人輸液療程出發(fā)，針對(duì)性地選擇輸液裝置。從輸液的安全性考慮，對(duì)于靜脈輸液治療的過(guò)程中易出現(xiàn)的并發(fā)癥，如滲漏性損傷、靜脈炎、輸液反應(yīng)、空氣栓塞、急性肺水腫等以及導(dǎo)管引起的相關(guān)血流感染有更深層次的理解和分析，使靜脈輸液治療向著安全、高效、優(yōu)質(zhì)、放心、滿意的方向發(fā)展。

3.3 靜脈輸液治療的研究前沿

由靜脈輸液治療突現(xiàn)詞圖譜得出，連續(xù)性輸注2002年—2006年是一個(gè)快速增長(zhǎng)的階段，其后逐漸平緩。管道的置入2012年—2018年是一個(gè)快速增長(zhǎng)的階段，護(hù)理2016年—2019年的研究處于一個(gè)快速增長(zhǎng)的階段。靜脈治療規(guī)范化管理有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量［13］，在靜脈治療管理的過(guò)程中，靜脈治療護(hù)理小組應(yīng)用于靜脈治療的培訓(xùn)及護(hù)理計(jì)劃，提高病人生活質(zhì)量水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率［14］。王敏［15］研究表明，靜脈治療安全文化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建，對(duì)于保障病人靜脈治療的安全具有重要的實(shí)踐及指導(dǎo)意義。基于靜脈治療結(jié)果指標(biāo)構(gòu)建信息平臺(tái)管理［16］，護(hù)理質(zhì)量與安全管理降低靜脈治療的并發(fā)癥［17］。高丹丹［18］將PDCA循環(huán)運(yùn)用到靜脈治療安全管理，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后的液體不通暢（5.77%）、部位選擇不正確（7.69%）、無(wú)通道（3.85%）、未無(wú)張力貼敷貼（1.92%）發(fā)生率明顯低于管理前（28.85%，30.77%，26.92%，26.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以護(hù)士為主導(dǎo)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作靜脈化療安全管理有利于保障化療病人靜脈用藥安全，提高化療質(zhì)量［19］。靜脈輸液治療在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，它與護(hù)理臨床工作密不可分，其不僅在搶救中起著非常重要的作用，在其過(guò)程中，提供規(guī)范、專業(yè)的靜脈治療尤為重要［20］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，靜脈輸液治療的研究也在不斷進(jìn)行拓展，從而不斷規(guī)范護(hù)理操作行為，提高靜脈輸液質(zhì)量，降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)，為病人的健康保駕護(hù)航。

4 小結(jié)

本研究基于Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)，使用CiteSpace軟件對(duì)近20年靜脈輸液治療研究進(jìn)行分析梳理，結(jié)果表明國(guó)外的研究較多，發(fā)文機(jī)構(gòu)地區(qū)存在發(fā)展不平衡。因此，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間的合作交流，開(kāi)展多中心、大樣本和深層次的干預(yù)性研究是靜脈輸液治療的未來(lái)發(fā)展方向。由于CiteSpace軟件不能同時(shí)分析多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。因此，本研究?jī)H選取一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析，其結(jié)果可能存在一定偏差，未來(lái)將針對(duì)本研究的不足進(jìn)行更為全面的系統(tǒng)分析。

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（收稿日期：2022－05－31；修回日期：2023－01－01）

（本文編輯王雅潔）