何秀堂 黃華 曾韜

課堂一直以來都是教師開展教學(xué)活動(dòng)的主陣地，黨中央﹑國務(wù)院高度重視課堂教學(xué)，要求每一位教師都要盡職盡責(zé)地做好課堂教學(xué)工作[1-3]。2019 年3 月18 日，習(xí)近平總書記在北京主持學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)時(shí)明確指出：要把統(tǒng)籌推進(jìn)大中小學(xué)思政課一體化建設(shè)作為一項(xiàng)重要工程，推動(dòng)思政課建設(shè)內(nèi)涵式發(fā)展。要完善課程體系，解決好各類課程和思政課相互配合的問題，鼓勵(lì)教學(xué)名師到思政課堂上講課[4]。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)類專業(yè)的核心基礎(chǔ)課，在課程體系建設(shè)中具有較為重要的作用，但其教學(xué)過程中存在“輕過程重結(jié)果”“輕育人重教書”等問題，很有必要在課程思政的引導(dǎo)之下，深入開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)改革工作[2]。文章就“1233”課程思政教學(xué)改革在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行研究。

1 課程思政視域下準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革的基本原則

1.1 方向性原則

方向性原則是指課程思政視域下醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)改革要凸出“方向正確”的特點(diǎn)，要緊緊圍繞黨中央﹑國務(wù)院所作出的大政方針，要勇于擔(dān)當(dāng)起社會(huì)的責(zé)任，全心全意為“中國夢(mèng)”的實(shí)現(xiàn)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)[5]。方向性為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政建設(shè)指明了根本原則，但也同時(shí)提出了更高的要求，不僅要給學(xué)生樹立理想信念，更要讓理想信念做到與時(shí)俱進(jìn)，永遠(yuǎn)保持先進(jìn)性，青年學(xué)子要認(rèn)真領(lǐng)悟﹑深入思考，逐漸形成正確的政治方向，進(jìn)而培養(yǎng)為國家發(fā)展所需要的有用之才[6-9]。

1.2 層次性原則

層次性原則是指醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革要密切依托“課程思政”，以課程思政為載體來對(duì)青年學(xué)子開展分層次教育。青年學(xué)子來自五湖四海﹑全國各地，共同的年齡段決定了他們有著許多共性特征，但由于家庭教育環(huán)境﹑個(gè)人成長經(jīng)歷﹑個(gè)人主觀想法等存在著差異性，也決定了他們必然會(huì)有著不同的“個(gè)性”。即便是同一個(gè)人，在不同的成長階段，也會(huì)呈現(xiàn)不同的思想覺悟[10]。為了能夠更好地開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革，讓課程思政能夠真正落到實(shí)處，很有必要對(duì)青年學(xué)子開展多層次教育，要加大共產(chǎn)主義信仰教育，帶動(dòng)他們逐漸成為共產(chǎn)主義信仰的捍衛(wèi)者與擁護(hù)者；對(duì)于學(xué)生群體的普通同學(xué)，則要加大理想教育，逐漸使之成為我黨值得信任的中堅(jiān)力量[11]。

1.3 主體性原則

主體性原則是指要將學(xué)生作為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政建設(shè)的教育主體，要采用多種方式來提升學(xué)生參與到醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政建設(shè)中的主動(dòng)性與自覺性，絕對(duì)不能讓他們只是處于被動(dòng)接受教育的尷尬地位[12]。通常來說，無論是何種教育，實(shí)際上都是融入了“學(xué)生的學(xué)”與“教師的教”兩個(gè)方面，課程思政視域下醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)改革也不例外。學(xué)生才是整個(gè)教育活動(dòng)的主體，而教師則只是起到指導(dǎo)與引領(lǐng)的作用[13]。若要達(dá)到最佳的教學(xué)效果，那么就需要激發(fā)學(xué)生的主體能動(dòng)性，讓他們自覺實(shí)現(xiàn)“知行合一”，由最初的“一般認(rèn)知”逐漸轉(zhuǎn)為“高度認(rèn)同”，再從“高度認(rèn)同”螺旋式上升為“自覺踐行”[14]。

2 “1233”醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

本校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)提出了“1233”課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)，從整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)入手來開展教學(xué)改革，其主要目標(biāo)在于將“能力培養(yǎng)”“知識(shí)傳授”“價(jià)值塑造”結(jié)合在一起。切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力與自主學(xué)習(xí)能力，樹立起正確的“三觀”，并且有效引導(dǎo)學(xué)生能夠利用已學(xué)的免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)來解決臨床問題。

2.1 教學(xué)設(shè)計(jì)理念

“1”是指緊緊圍繞一個(gè)教學(xué)理念，即：全心全意以學(xué)生發(fā)展為中心，大力推動(dòng)廣大學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展；“2”是指“線下”+“線上”一體化設(shè)計(jì)；第一個(gè)“3”是指3 個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，即：線上教學(xué)環(huán)節(jié)﹑實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)﹑翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)。其中，以線上教學(xué)為平臺(tái)來讓學(xué)生能夠積極﹑主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)過程中，隨時(shí)隨地都可學(xué)習(xí)，以實(shí)踐教學(xué)為平臺(tái)來讓學(xué)生“動(dòng)”起來﹑“做”起來，以翻轉(zhuǎn)課堂為平臺(tái)來讓醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的課堂教學(xué)“活”起來。第二個(gè)“3”是指3 個(gè)融合，即：將能力培養(yǎng)﹑知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)切實(shí)融合在一起。由此可見，“1233”的教學(xué)設(shè)計(jì)理念是“實(shí)踐”與“理論”的有機(jī)結(jié)合體。

2.2 教學(xué)設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)可從三大維度來進(jìn)行構(gòu)建，分別是價(jià)值塑造維度﹑能力水平維度﹑知識(shí)水平維度。要全力圍繞學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)要求，再以線上教學(xué)﹑實(shí)踐教學(xué)﹑翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)3 個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，深入挖掘課程內(nèi)的各大課程思政元素，以此讓學(xué)生樹立獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)﹑成為敢于救死扶傷的社會(huì)主義接班人的理想。例如，在教授抗體內(nèi)容時(shí)，可向?qū)W生講述埃米爾·阿道夫·馮·貝林發(fā)現(xiàn)血清的艱難歷程[15]，他是通過了三百多次不懈的努力，中間有無數(shù)次的失敗，但他始終堅(jiān)持不懈﹑勇于探索，最終才成功地將白喉的血清療法研制出來，通過此案例的講述，可讓學(xué)生形成鍥而不舍的科學(xué)精神。

3 “1233”醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政的教學(xué)實(shí)施路徑

3.1 采用多種教學(xué)模式

（1）小規(guī)模在線課程（small private online course，SPOC）教學(xué)。對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程進(jìn)行線上SPOC 教學(xué)，包括但不限于案例庫﹑試題庫﹑教學(xué)視頻等。在錄制相關(guān)知識(shí)點(diǎn)視頻時(shí)，可將課程思政元素有效地融入專業(yè)知識(shí)之中[16]。在上課之前，由教師在SPOC 平臺(tái)發(fā)布教學(xué)任務(wù)，積極鼓勵(lì)學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)，充分應(yīng)用SPOC 資源，切實(shí)增強(qiáng)廣大學(xué)生的自我管理能力與獨(dú)立學(xué)習(xí)能力。并且還要有針對(duì)性地發(fā)布多個(gè)開放式問題，將學(xué)生分為若干個(gè)小組來開展探究式學(xué)習(xí)[17-18]。例如：導(dǎo)致血小板減少﹑系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要原因是什么？如何來治療干燥綜合征﹑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？……并且還要有針對(duì)性地用醫(yī)務(wù)工作者“逆行而上”搶救重癥患者的感人事跡來引導(dǎo)學(xué)生形成獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)﹑敢為人先的精神。值得注意的是，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)領(lǐng)域先后涌現(xiàn)出多位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，可將其科學(xué)實(shí)驗(yàn)過程用視頻的方式來進(jìn)行記錄，既可在潛移默化中讓學(xué)生形成科學(xué)研究的邏輯思維，又可讓學(xué)生明白批判質(zhì)疑的真正內(nèi)涵，為增強(qiáng)其科學(xué)素養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（2）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式較為多樣，包括但不限于頭腦風(fēng)暴﹑角色扮演﹑基于案例式學(xué)習(xí)等。例如：在講授超敏反應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，教師可在授課之前為學(xué)生提供多個(gè)臨床案例，如：肺結(jié)核﹑新生兒溶血﹑過敏性休克等，在上課時(shí)讓學(xué)生分組開展角色扮演（即：醫(yī)護(hù)人員﹑患者﹑患者家屬等），力爭(zhēng)讓每位學(xué)生都參與到表演之中，并圍繞臨床案例來開展討論或質(zhì)疑，教師在其中起到引導(dǎo)作用，及時(shí)為同學(xué)們答疑解惑[19]。表演完畢后，教師要適時(shí)開展點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)及醫(yī)患溝通過程中的問題進(jìn)行剖析，既要讓學(xué)生親身體驗(yàn)到不同角色的內(nèi)心情緒表現(xiàn)情況，又要讓學(xué)生知曉與其他人交流與溝通的方法，以此來逐漸樹立起醫(yī)者的責(zé)任感，更為重要的是，務(wù)必要達(dá)到“教書育人”之功效。

（3）實(shí)踐教學(xué)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的在實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容包括：化學(xué)免疫測(cè)定﹑分離淋巴細(xì)胞﹑測(cè)定免疫球蛋白等，既要讓學(xué)生體驗(yàn)到“做中學(xué)”，又要讓學(xué)生形成“學(xué)中做”的習(xí)慣，還要讓學(xué)生明白為什么要這樣取﹑有沒有更好的操作方法。實(shí)踐教學(xué)完畢之后，要嚴(yán)格基于學(xué)生的操作規(guī)范性來評(píng)分，但同時(shí)也要有意識(shí)地去引導(dǎo)學(xué)生去提出質(zhì)疑﹑敢于創(chuàng)新。當(dāng)然，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)不可避免會(huì)涉及實(shí)驗(yàn)用品的收集整理﹑實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生的清理等，可讓學(xué)生參與其中，在勞動(dòng)的過程中形成起良好的品質(zhì)與素養(yǎng)[20]。

3.2 采取多元化教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)一直以來都是課堂教學(xué)改革的“指揮棒”，若能夠妥善運(yùn)用有助于推動(dòng)教學(xué)質(zhì)量的提高。在教學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)，需要同時(shí)兼顧到結(jié)果性評(píng)估與過程性評(píng)估[21]。令人遺憾的是，在很長一段時(shí)間內(nèi)，《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》的教學(xué)評(píng)價(jià)都較為單一，主要是以考試分?jǐn)?shù)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。但是教學(xué)評(píng)價(jià)過于注重學(xué)生考試成績﹑過于偏向于量化標(biāo)準(zhǔn)，只注重結(jié)果性評(píng)估，忽略了過程性評(píng)估，無論是評(píng)價(jià)的客觀性，還是評(píng)價(jià)的科學(xué)性均有所欠缺，難以準(zhǔn)確﹑全面地展現(xiàn)出學(xué)生的綜合素質(zhì)。有鑒于此，很有必要改革《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》的教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，過程性評(píng)估與結(jié)果性評(píng)估所占比例各為50%。其中，過程性評(píng)估由三個(gè)方面來組成，分別是滿意度評(píng)價(jià)﹑參與度評(píng)價(jià)﹑完成度評(píng)價(jià)。滿意度評(píng)價(jià)由教師來進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要是對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度﹑學(xué)習(xí)方式﹑教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成度等進(jìn)行檢驗(yàn)；參與度評(píng)價(jià)由教師評(píng)價(jià)﹑學(xué)生互評(píng)﹑學(xué)生自我評(píng)價(jià)﹑企業(yè)評(píng)價(jià)來組成，主要是對(duì)學(xué)生的課前準(zhǔn)備情況（是否有效開展課前預(yù)習(xí)工作﹑是否課前查找相關(guān)資料等）﹑課堂表現(xiàn)情況（主題辯論參與情況﹑回答問題情況﹑小組合作情況等﹑出勤情況等）﹑課后表現(xiàn)情況（課后作業(yè)完成情況﹑資料整理情況等）﹑思政教育實(shí)踐活動(dòng)情況評(píng)價(jià)（側(cè)重于理論聯(lián)系實(shí)際能力，考查學(xué)生是否將所學(xué)思政知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐之中等）。結(jié)果性評(píng)估由兩個(gè)方面來組成，分別是期末考試﹑自選主題式幻燈片匯報(bào)。

4 “1233”醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教學(xué)改革的實(shí)施效果

2022 年9—12 月，“1233”醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教學(xué)改革在本校200 名 2019 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行應(yīng)用，課程教學(xué)結(jié)束之后，學(xué)生的平均考試成績由原來的73.52 分提高到了現(xiàn)在的82.85 分，平均提高了9.33分。與此同時(shí)，還采用自制調(diào)查問卷表來調(diào)查學(xué)生的滿意度，教學(xué)內(nèi)容改革滿意度為95.0%（190/200），教學(xué)模式滿意度為96.50%（193/200），課程考核滿意度為97.50%（195/200）。

總之，課程思政已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革的必然發(fā)展趨勢(shì)，既有利于促使學(xué)生形成正確的“三觀”，又有利于學(xué)生更好地掌握專業(yè)素養(yǎng)之精髓。“1233”課程思政教學(xué)改革在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中應(yīng)用效果較佳，可全面推動(dòng)學(xué)生實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。