李菲菲 宮軒禹 張善紅

為了全面貫徹落實(shí)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020 年）》，教育部于2017 年12 月出臺了《護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》，此標(biāo)準(zhǔn)中鼓勵護(hù)理院校積極開展課程改革研究，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[1]。我國高等護(hù)理教育最主要存在的問題是人才培養(yǎng)模式與社會需求不匹配，亟需以先進(jìn)教育理念引領(lǐng)教育教學(xué)改革，基于此，部分醫(yī)護(hù)教育者開始注意到成果導(dǎo)向教育（outcome-based education，OBE）。OBE 是Spady 在1981 年提出，以泰勒原理﹑能力本位教育﹑精熟學(xué)習(xí)﹑標(biāo)準(zhǔn)參照教學(xué)與評估等理論基礎(chǔ)[2]，最早是服務(wù)于美國和澳大利亞的基礎(chǔ)教育改革[3]。Spady W G[4]認(rèn)為OBE 改變了傳統(tǒng)的教學(xué)范式，在OBE 模式中學(xué)生學(xué)到了什么和是否完成目標(biāo)遠(yuǎn)比怎樣學(xué)習(xí)和什么時(shí)候?qū)W習(xí)重要。美國于1994 年啟動了OBE 理念有關(guān)項(xiàng)目[5]。2003 年，中國才開始對OBE進(jìn)行研究，在其后數(shù)年，與此相關(guān)的科研資料與研究成果非常之少[6]。2016 年，我國正式加入了《華盛頓協(xié)議》，至此開始我國學(xué)者才將這一理念正式引用到了工程教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中[7]，目前已在工科領(lǐng)域取得顯著成效[8]。工科與護(hù)理同屬應(yīng)用類專業(yè)，對從業(yè)者能力較為清晰明確，評價(jià)模式有共通之處，因此也有不少護(hù)理教育者學(xué)習(xí)和借鑒了工科領(lǐng)域應(yīng)用OBE 的改革發(fā)展之路。故本文重點(diǎn)介紹我國護(hù)理領(lǐng)域在OBE 理念下的學(xué)習(xí)成果研究進(jìn)展，總結(jié)現(xiàn)階段的成果及不足，以期為更多護(hù)理教育者﹑研究者開展教學(xué)改革提供理論依據(jù)，將OBE 理念在護(hù)理領(lǐng)域進(jìn)一步完善和發(fā)展。

1 OBE 理念的優(yōu)勢

1.1 以學(xué)生為中心

傳統(tǒng)教育理念在教學(xué)方式上主張以教師為中心，以課堂和書本為中心。OBE 理念從重視教育資源成本的傳統(tǒng)教育轉(zhuǎn)變成重視學(xué)生學(xué)習(xí)的“產(chǎn)出”，教學(xué)模式從以教師為中心變成了以學(xué)生﹑以學(xué)習(xí)為中心。OBE理念重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生最終的學(xué)習(xí)成果，關(guān)注學(xué)生個(gè)人能力的養(yǎng)成[9]。

1.2 反向設(shè)計(jì)

OBE 理念注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，主張以學(xué)生最終的學(xué)習(xí)產(chǎn)出為重點(diǎn)﹑從預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，反向設(shè)計(jì)﹑重構(gòu)﹑改善教學(xué)過程和課程設(shè)置[10]。有研究者將反向設(shè)計(jì)歸納為六步[11]：第一步，根據(jù)需求確定培養(yǎng)目標(biāo)；第二步，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)確定畢業(yè)要求；第三步，根據(jù)畢業(yè)要求確定畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)；第四步，根據(jù)指標(biāo)點(diǎn)確定課程體系；第五步，根據(jù)課程體系確定教學(xué)要求；第六步，根據(jù)教學(xué)要求確定教學(xué)內(nèi)容。

1.3 持續(xù)改進(jìn)

OBE 理念要求教師們對培養(yǎng)目標(biāo)﹑畢業(yè)要求和教學(xué)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行評估，而考核的結(jié)果又需要作為對培養(yǎng)目標(biāo)﹑畢業(yè)要求和教學(xué)環(huán)節(jié)的修正。將適應(yīng)的轉(zhuǎn)變作為質(zhì)量提高的基準(zhǔn)點(diǎn)，使用制度和標(biāo)準(zhǔn)作為可持續(xù)性發(fā)展的重要內(nèi)容，持續(xù)改進(jìn)效果通過學(xué)生成果來體現(xiàn)，從而形成可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)。

2 在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

2.1 在護(hù)理課堂教學(xué)中的應(yīng)用

黃志雄[12]將OBE 教學(xué)模式應(yīng)用到護(hù)理心理學(xué)課程中，選取100 名護(hù)生為研究對象，隨機(jī)分為對照組（50名）和觀察組（50 名）。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組采用OBE 教學(xué)模式，觀察組教師只有在掌握了OBE 教學(xué)模式的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)后才能參加實(shí)驗(yàn)，在課程大綱指導(dǎo)下，設(shè)計(jì)護(hù)理心理學(xué)課程，教學(xué)內(nèi)容可概括為以下四個(gè)方面：第一，明確學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在學(xué)生第一次接觸護(hù)理心理學(xué)時(shí)，教師就要按照OBE教學(xué)模式的要求確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)生了解學(xué)習(xí)任務(wù)并學(xué)會運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)的知識分析現(xiàn)象。第二，明確學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，運(yùn)用小組討論法﹑案例教學(xué)﹑情景模擬等多手段教學(xué)。第三，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)積極查閱信息，主動發(fā)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識。第四，評估學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，采多樣化評價(jià)方法，采用學(xué)習(xí)成效自我評價(jià)表和知識與技能掌握情況進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果顯示采用OBE 教學(xué)模式以后，觀察組學(xué)生不僅理論成績和實(shí)踐技能得到提高，在團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力﹑思維邏輯能力﹑評判性思維能力等方面得分均與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究者認(rèn)為OBE 教學(xué)模式值得應(yīng)用于教學(xué)中。

周曉歡等[13]根據(jù)國家護(hù)理人才培養(yǎng)設(shè)計(jì)與護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量規(guī)范，明確急危重癥護(hù)理學(xué)課程目標(biāo)，基于OBE 理念，以“學(xué)生為中心，崗位需求為導(dǎo)向”的原理加以優(yōu)化知識架構(gòu)，根據(jù)行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)和急危重癥護(hù)士職業(yè)能力的要求，整合課程，著力培養(yǎng)急危重癥護(hù)理領(lǐng)域高素質(zhì)護(hù)理應(yīng)用型人才。同時(shí)利用超星平臺的“急危重癥護(hù)理學(xué)”網(wǎng)絡(luò)課程，探索實(shí)施了基于OBE 理念的“3-3-3”混合式教學(xué)法，即課前-課中-課后的“三階段”全方位學(xué)習(xí)支持﹑互動參與化-情景體驗(yàn)化-課程思政化的“三化”教學(xué)過程設(shè)計(jì)﹑過程評價(jià)-結(jié)果評價(jià)-反饋評價(jià)的“三評”教學(xué)評價(jià)。評價(jià)過程特別注重學(xué)習(xí)成果的體現(xiàn)，將課程考核環(huán)節(jié)融入整個(gè)教學(xué)過程，成績評價(jià)采用過程和結(jié)果兩者相結(jié)合，并且在課程結(jié)束后，會對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度問卷調(diào)查，內(nèi)容主要涉及學(xué)生能力提升﹑教學(xué)組織﹑考核評價(jià)等。在對2019—2021 年三屆學(xué)生發(fā)放的927 份調(diào)查問卷中，有94.61%的學(xué)生對以O(shè)BE 理念為基礎(chǔ)的急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)改革整體評價(jià)較高。并且遵循OBE 持續(xù)改進(jìn)的思想，教師根據(jù)學(xué)生反饋不停改進(jìn)教學(xué)方法。其課程設(shè)置一直堅(jiān)持以學(xué)生為核心的理念，采用各種方法調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在潛能，引導(dǎo)學(xué)生更好地開展獨(dú)立思考與深入分析，訓(xùn)練創(chuàng)新能力﹑溝通協(xié)作和分析解決問題的能力。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的奠基性臨床專業(yè)課，單靠傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)學(xué)生很難掌握并內(nèi)化所學(xué)知識。吳晨曦等[14]在OBE 理念指導(dǎo)下，開展了“線上+線下”混合教學(xué)模式改革。第一步，重構(gòu)課程目標(biāo)。成果導(dǎo)向教學(xué)著眼于學(xué)生的“知識﹑能力﹑素質(zhì)”三維教學(xué)目標(biāo)，課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)首先根據(jù)課程定位制定課程的三維學(xué)習(xí)目標(biāo)，再將教學(xué)內(nèi)容與課程學(xué)習(xí)目標(biāo)相對應(yīng)制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)布魯姆教育目標(biāo)分類系統(tǒng)對學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行了明確﹑可測量﹑可評價(jià)的表述，并根據(jù)二維度分類表設(shè)計(jì)了相應(yīng)目標(biāo)的教學(xué)活動﹑測評方法，實(shí)現(xiàn)了“教-學(xué)-評”的一體化。第二步，調(diào)整課程。通過與臨床護(hù)理專家進(jìn)行合作研究，并結(jié)合近年來疾病譜發(fā)展情況和臨床實(shí)踐現(xiàn)狀，將一些新進(jìn)展﹑新技術(shù)引進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，做到課堂與臨床緊密相連。優(yōu)化各門課程教學(xué)內(nèi)容的連續(xù)性，避免各門課程間不必要的重復(fù)。第三步，通過混合式教學(xué)實(shí)現(xiàn)部分翻轉(zhuǎn)課堂。利用線上教學(xué)APP 引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)預(yù)習(xí)﹑課堂討論﹑課后作業(yè)。第四步，以形成性評價(jià)指導(dǎo)持續(xù)改進(jìn)。課程組以全過程化評價(jià)方法為指導(dǎo)，形成多維考點(diǎn)﹑多向評價(jià)的多元化評價(jià)結(jié)構(gòu)。通過開展基于OBE 的內(nèi)科護(hù)理學(xué)混合式教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)了對傳統(tǒng)教學(xué)模式從“以教師為中心”“以知識體系為導(dǎo)向”到“以學(xué)生為中心”“以學(xué)習(xí)產(chǎn)出為導(dǎo)向”的轉(zhuǎn)變。另外，有研究者[15-17]將OBE 理念應(yīng)用到護(hù)理研究﹑社區(qū)護(hù)理學(xué)以及循證護(hù)理課程中，均取得較好效果，均提高了學(xué)生的基礎(chǔ)知識與技能﹑分析與解決問題能力﹑自主學(xué)習(xí)能力等。由此可見，OBE 理念在護(hù)理課程教學(xué)中的應(yīng)用已經(jīng)初見成效。

此外，課程思政是目前高校德育教育的重要關(guān)注點(diǎn)，如何結(jié)合課程思政引導(dǎo)學(xué)生樹立且堅(jiān)定社會主義核心價(jià)值觀，培養(yǎng)具備綜合能力和良好職業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人才，是護(hù)理專業(yè)教師與學(xué)生需要共同面對的挑戰(zhàn)。曾麒丹等[18]在智慧教學(xué)背景下，基于OBE 理念構(gòu)建并應(yīng)用兒童護(hù)理學(xué)課程思政體系，通過制訂課題課程思政培訓(xùn)方案﹑發(fā)掘課堂課程元素﹑整合教學(xué)內(nèi)容﹑調(diào)整教學(xué)方法，借助線上平臺，將其應(yīng)用于理論教學(xué)﹑臨床見習(xí)﹑實(shí)驗(yàn)操作以及課前導(dǎo)學(xué)和課后拓展等教育全過程，最后采用行為觀察評價(jià)教學(xué)效果，采用多元化考核評價(jià)體系進(jìn)行成績測評。學(xué)生不僅掌握了理論知識﹑操作技能等，而且還強(qiáng)化了家國情懷﹑社會責(zé)任﹑職業(yè)品質(zhì)等，從而實(shí)現(xiàn)了知識﹑能力和價(jià)值觀的有機(jī)統(tǒng)一。

2.2 在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐相結(jié)合﹑提高臨床核心能力的重要階段[19]。楊韋玲[20]將OBE 理念與行動學(xué)習(xí)教學(xué)方式相結(jié)合，并應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)生帶教。研究對象為在手術(shù)室實(shí)習(xí)的30 名護(hù)生，隨機(jī)分為對照組（15 名）和實(shí)驗(yàn)組（15 名）。對照組采用常規(guī)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用OBE+行動學(xué)習(xí)教學(xué)法。首先，所有臨床帶教老師都要進(jìn)行OBE 理論和行動學(xué)習(xí)教學(xué)法培訓(xùn)。其次，總帶教參照教學(xué)大綱，設(shè)計(jì)教學(xué)方案。然后實(shí)施教學(xué)過程，采用小組討論﹑自主學(xué)習(xí)﹑情景模擬等多種教學(xué)方式。實(shí)習(xí)第四周進(jìn)行理論與操作考核﹑綜合能力考核和教學(xué)評價(jià)。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論和操作成績﹑綜合能力﹑教學(xué)評價(jià)得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。王麗芳等[21]將基于OBE 理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)應(yīng)用于康復(fù)科護(hù)理帶教中。選取康復(fù)科實(shí)習(xí)的60 名護(hù)生為研究對象，隨機(jī)分為對照組（30 名）和實(shí)驗(yàn)組（30 名）。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組帶教老師在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上，以教學(xué)成果為導(dǎo)向設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)采用翻轉(zhuǎn)課堂的形式。首先，教師對學(xué)習(xí)產(chǎn)出進(jìn)行定義，細(xì)化分解護(hù)理措施。其次，教師對學(xué)習(xí)產(chǎn)出進(jìn)行實(shí)現(xiàn)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，依次講授各小節(jié)的重點(diǎn)知識。最后，教師對學(xué)習(xí)產(chǎn)出進(jìn)行評估與使用，課后鼓勵學(xué)生分享自己的學(xué)習(xí)成果。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生考核成績與自主學(xué)習(xí)能力的評分與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此種教學(xué)方式可使康復(fù)科護(hù)理帶教達(dá)到最優(yōu)教學(xué)效果，顯著增強(qiáng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力﹑理論與操作水平，但目前仍存在教學(xué)資源投入不足等問題，今后還需要持續(xù)改善。何艷俊等[22]將OBE 理念與任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用在小兒外科護(hù)生帶教中，探討其效果。研究對象為小兒外科的實(shí)習(xí)護(hù)生50 名，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用基于OBE 理念的案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法。實(shí)習(xí)護(hù)生分為5 組，每組5 名，教學(xué)前教師提出學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求，課堂上教師首先提問，了解護(hù)生預(yù)習(xí)情況，然后護(hù)生按小組進(jìn)行討論，嘗試解決各自疑問，最后教師重點(diǎn)講解存疑知識。操作教學(xué)首先由教師將操作視頻發(fā)送至微信群，課堂上教師親自示范，組織護(hù)生小組討論，以小組展開情景模擬訓(xùn)練，互相點(diǎn)評加教師點(diǎn)評，最后教師反饋?zhàn)o(hù)生存在的問題，使其不斷改進(jìn)，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論與操作考核成績﹑實(shí)習(xí)效果自我評估得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。祝靜雯[23]等人為探討OBE 模式在神經(jīng)外科護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，按照教學(xué)大綱要求，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組此基礎(chǔ)上結(jié)合OBE 模式下的護(hù)理臨床教學(xué)，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)﹑小組討論學(xué)習(xí)途徑﹑鼓勵自主學(xué)習(xí)﹑多元化評價(jià)學(xué)習(xí)情況。兩組護(hù)生神經(jīng)外科實(shí)習(xí)時(shí)間均為4 周。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組理論與操作成績﹑臨床溝通能力量表得分以及護(hù)生日常問題解決能力總分及各維度得分均高于對照組。對此得出結(jié)論，OBE 教學(xué)模式下的神經(jīng)外科護(hù)理臨床教學(xué)可顯著增強(qiáng)臨床護(hù)生的技術(shù)與技能水平，提升臨床工作中護(hù)生的臨床溝通能力和問題解決能力，有效推動優(yōu)秀臨床應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。

蔣卓娟等[24]將 OBE 理念結(jié)合案例教學(xué)法（casebased learning，CBL）應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科（intensive care unit，ICU）新入科護(hù)士培訓(xùn)中，探討其應(yīng)用價(jià)值，選取100 名ICU 新入科護(hù)士作為研究對象，按實(shí)習(xí)時(shí)間的前后階段分為對照組和觀察組（各50 名）。對照組由總帶教將臨床知識等相關(guān)內(nèi)容打印出來發(fā)放給每一名護(hù)士，通過PPT 以常規(guī)的口頭語言教學(xué)形式加以介紹。觀察組采用OBE+CBL 教學(xué)法，首先制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，新入職護(hù)士進(jìn)行時(shí)長為一年的培訓(xùn)和考核，基本掌握ICU臨床常見病和儀器設(shè)備的相關(guān)知識與護(hù)理要點(diǎn)，以培養(yǎng)護(hù)士理論與實(shí)踐結(jié)合的能力，提高評判性思維能力。然后，根據(jù)以上教學(xué)需達(dá)成的目標(biāo)，準(zhǔn)備與臨床實(shí)踐有關(guān)的教學(xué)病例，內(nèi)容要求與培養(yǎng)目標(biāo)有關(guān)，所選擇的臨床案例癥狀﹑體征與臨床表現(xiàn)應(yīng)具有典型性。通過典型案例模擬，使護(hù)士沉浸式體驗(yàn)ICU 的各種典型場景，從而訓(xùn)練其臨床實(shí)踐技能。實(shí)施臨床教學(xué)時(shí)，按學(xué)號順序把護(hù)士分為8 個(gè)小組，每組6～7 名護(hù)士，確定最終學(xué)習(xí)目標(biāo)。帶教老師先提供一份完整的病例資料和分析題，護(hù)士自行查找相關(guān)資料，集體討論確定答案，做出匯報(bào)總結(jié)。整個(gè)教學(xué)過程中以護(hù)士自行查資料﹑分析和討論為主。教師對新入科護(hù)士的各方面進(jìn)行評價(jià)，并指出她們存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)。研究結(jié)果表明，觀察組的理論與操作考核成績﹑護(hù)理專業(yè)核心能力得分﹑護(hù)士學(xué)習(xí)成效得分均高于對照組，通過實(shí)施OBE 教育理念結(jié)合CBL 教學(xué)法可使培訓(xùn)過程更完整﹑合理和科學(xué)化，護(hù)士對ICU 相關(guān)知識掌握更加扎實(shí)，大大提升其專業(yè)操作技能水平，為ICU 護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

羅培培[25]等人成立臨床護(hù)理科研專業(yè)小組和項(xiàng)目管理小組，基于成果導(dǎo)向設(shè)計(jì)理論及實(shí)踐培訓(xùn)方案，以探討基于OBE 理念的護(hù)理科研人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用效果，培訓(xùn)前后護(hù)士的科研能力自評得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且撰寫﹑發(fā)表論文﹑獲得科研課題及專利發(fā)明數(shù)均增加。此研究結(jié)果表明，基于OBE 理念的臨床護(hù)理科研人才培養(yǎng)模式可以有效提高臨床護(hù)士的科研能力，有利于臨床護(hù)理科研的發(fā)展。

3 小結(jié)與展望

OBE 理念目前已在護(hù)理領(lǐng)域初見成效，一方面，打破了傳統(tǒng)的“以教師為主體”的老舊模式，改變以往一味填鴨式的教學(xué)方法，有效激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性﹑主動性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力﹑獨(dú)立思考能力及分析解決問題等；另一方面提升了護(hù)理專業(yè)教師的教學(xué)水平，OBE 理念的應(yīng)用也對護(hù)理教師提出了新的要求，雖然強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，但也重視教師的引導(dǎo)。

由于OBE 理念引入中國的時(shí)間較晚，且最早是被應(yīng)用于工程教育領(lǐng)域，隨后才在多個(gè)層面開始推廣，雖取得一定成果但總體而言仍處于摸索和初步發(fā)展階段，未來研究者們在改革過程中融入OBE 理念時(shí)，需結(jié)合實(shí)際情況。因此教師不能固守傳統(tǒng)的教育思想導(dǎo)致固步自封，必須著眼于實(shí)際教育情況，主動采取相應(yīng)方法處理實(shí)際問題，主動增強(qiáng)教學(xué)改革積極性，從而提升人才培養(yǎng)能力。護(hù)理研究者可借助更多信息技術(shù)和團(tuán)隊(duì)合作，開展樣本量更大﹑應(yīng)用時(shí)間更長﹑研究方法更為細(xì)化的研究來探究OBE 理念在護(hù)理領(lǐng)域的實(shí)踐效果，探索出一條具有護(hù)理專業(yè)特色的教育教學(xué)評價(jià)改革發(fā)展之路。