李媛 張敏

【摘 要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在牙齒冷光美白治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇2020年2月-2023年2月于我院行牙齒冷光美白治療的70例患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果、心理狀態(tài)、舒適度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為97.14%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組干預(yù)后HAMD與HAMA評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組舒適度為94.29%，高于對(duì)照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.14%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效確保牙齒冷光美白治療效果，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的舒適度及護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；牙齒冷光美白；著色牙

中圖分類號(hào)：R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）15-0123-04

Application Effect of High Quality Nursing Intervention in Tooth Cold-light Bleaching Treatment

LI Yuan， ZHANG Min

（Department of Nursing， Hanzhong Stomatological Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of high quality nursing intervention in tooth cold-light bleaching treatment. Methods A total of 70 patients who underwent cold-light bleaching treatment in our hospital from February 2020 to February 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given high quality nursing intervention on the basis of the control group. The nursing effect， psychological state， comfort and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 97.14%， which was higher than 80.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After the intervention， the HAMD and HAMA scores of the two groups were lower than those before the intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The comfort degree of the observation group was 94.29%， which was higher than 77.14% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.14%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing intervention can effectively ensure the treatment effect of tooth cold-light bleaching， improve the psychological state of patients， improve the comfort and nursing satisfaction of patients， and has high clinical application value.

【Key words】High quality nursing intervention； Tooth cold-light bleaching； Discolored teeth

著色牙（discolored teeth）是口腔科疾病中的常見類型，可分為內(nèi)源性及外源性兩種，治療內(nèi)源性著色牙時(shí)，需要根據(jù)著色程度來在冠修復(fù)或瓷貼面修復(fù)等手段中選擇合適的對(duì)癥治療方法，治療外源性著色牙則采用齦上下潔治術(shù)，但上述治療方法均易損傷健康牙體組織，治療效果有限[1]。近年來隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，冷光美白治療因其有效性及安全性均較高的特點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用，但大多患者常因?qū)χ委煼椒安僮髁鞒陶J(rèn)識(shí)不足，心理期望值過高，加之擔(dān)心治療效果等而伴有各種負(fù)面情緒，而治療過程中需患者有效配合，因此治療期間強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)尤為必要[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有目的性、有預(yù)見性地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，可增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性，在確保治療效果、提升護(hù)理滿意度方面具有積極意義[3]?；诖耍狙芯窟x擇70例行牙齒冷光美白治療的患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年2月-2023年2月于漢中市口腔醫(yī)院行牙齒冷光美白治療的70例患者為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組男17例，女18例；年齡20～45歲，平均年齡（30.24±3.15）歲；受教育年限7～19年，平均受教育年限（11.34±2.78）年；病因：輕度四環(huán)素牙13例，生理性顏色異常牙8例，中度氟斑牙14例。觀察組男16例，女19例；年齡21～46歲，平均年齡（30.37±3.52）歲；受教育年限8～18年，平均受教育年限（11.45±2.63）年；病因：輕度四環(huán)素牙12例，生理性顏色異常牙10例，中度氟斑牙13例。兩組性別、年齡、受教育年限及病因比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的患牙均為活髓牙；牙周狀況良好；無充填物及其他慢性全身性疾病；患者意識(shí)清晰；手術(shù)耐受性良好；具有一定語言表達(dá)能力；臨床資料完整；可接受隨訪；知曉治療方案后表示自愿配合，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠或哺乳期；合并其他嚴(yán)重口腔疾?。淮嬖谑中g(shù)禁忌癥；存在精神認(rèn)知障礙；失訪者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：為向患者講解治療相關(guān)知識(shí)及配合事項(xiàng)，解答患者的提問，術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后告知相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：為患者創(chuàng)造溫馨、舒適、隱私、獨(dú)立的治療環(huán)境，確保室內(nèi)光線自然柔和，便于比色及拍照，根據(jù)患者自身喜好播放舒緩的輕音樂以放松身心，使其在輕松愉悅的狀態(tài)下進(jìn)行治療；準(zhǔn)確評(píng)估患者對(duì)牙齒美白的認(rèn)知度及期望值，利用牙齒冷光美白效果圖及治療流程圖詳細(xì)向患者講解冷光美白的流程、方法、可能出現(xiàn)的不適感及應(yīng)對(duì)措施，客觀地告知患者治療后的美白效果以降低患者的期望值；預(yù)先處理齲齒及可能疼痛的牙齒，盡可能提高患者的舒適度；同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，向患者講解冷光美白的優(yōu)勢(shì)及安全性，消除患者的心理負(fù)擔(dān)；②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生在自然光下進(jìn)行比色并拍照，在患者胸前佩戴隔濕巾，調(diào)整燈光及治療椅位置，調(diào)節(jié)前提前告知患者，避免椅位的突然升降而增加患者的不適感；為患有頸椎病者在頸部放置軟枕以提高患者的舒適度，為女性患者佩戴護(hù)發(fā)帽；治療過程中密切觀察患者的反應(yīng)，適時(shí)詢問患者自身感受，對(duì)于牙齒敏感者及時(shí)給予心理疏導(dǎo)并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持，適時(shí)告知治療進(jìn)展，對(duì)于疼痛明顯無法忍受者則需停止操作并做好解釋；治療期間患者需長時(shí)間保持治療體位而增加不適感，因此提前告知患者若出現(xiàn)不適感可舉手示意，避免亂動(dòng)；根據(jù)患者體位變動(dòng)及時(shí)調(diào)整冷光燈頭使其與牙面保持90°且剛好與開口器輕微接觸；囑患者用鼻呼吸，對(duì)于唾液分泌較多者需及時(shí)吸出，避免接觸美白劑而損傷口腔粘膜；治療期間護(hù)士與醫(yī)生默契配合，及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞各種藥物，掌握美白劑留置時(shí)間，治療結(jié)束后第一時(shí)間告知患者并協(xié)助其整理頭發(fā)及衣服；③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：囑患者術(shù)后24 h內(nèi)避免食用過冷或過熱食物，避免飲酒、咖啡、濃茶及抽煙等，1周內(nèi)避免咀嚼檳榔、食用麻辣火鍋以及其他易染色的食物等，確保遠(yuǎn)期牙齒美白效果。告知患者部分治療的牙齒可能出現(xiàn)的酸痛感，一般1～2 d會(huì)自行消失；囑患者晚上漱口后在敏感牙齒上涂抹氟保護(hù)劑以緩解敏感癥狀；術(shù)后24 h電話隨訪詢問患者自身感受，解答患者的疑問，鼓勵(lì)患者做好維護(hù)，以確保美白效果。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理效果、心理狀態(tài)、舒適度及護(hù)理滿意度。

1.4.1護(hù)理效果 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后牙齒變白2個(gè)色階以上，無任何不適癥狀；有效：治療后牙齒變白1個(gè)色階，不適癥狀明顯緩解；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4.2心理狀態(tài) 采用漢密頓抑郁量表（HAMD）以及焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分50分，7分以上即表示疑似存在焦慮、抑郁癥狀，評(píng)分越低表示心理狀態(tài)越好[5]。

1.4.3舒適度 采用美國舒適護(hù)理專家Koleaba的簡(jiǎn)化舒適狀況量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，80分以上為舒適；70～89分為基本舒適；70分以下為不舒適[6]。舒適度=（舒適+基本舒適）/總例數(shù)×100%。

1.4.4護(hù)理滿意度 采用口腔科自擬的滿意度調(diào)查問卷表評(píng)價(jià)，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，低于60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 兩組干預(yù)后HAMD與HAMA評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組舒適度比較 觀察組舒適度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

遺傳、牙齒清潔不當(dāng)、環(huán)境、飲食等均為著色牙常見的致病因素，目前臨床上常采用冷光美白技術(shù)進(jìn)行治療，其主要作用原理為利用高強(qiáng)度藍(lán)光照射短時(shí)間內(nèi)采用美白劑對(duì)牙齒表面色素進(jìn)行氧化還原以達(dá)到牙齒美白的效果，不會(huì)影響牙齒光澤，其治療效果早已在臨床得到驗(yàn)證[7-9]。但大多患者常因不了解治療流程，心理期望值過高，易產(chǎn)生各種不良情緒，從而影響治療配合度，因此治療期間給予對(duì)癥護(hù)理是確保治療效果的關(guān)鍵[10]。以往常規(guī)護(hù)理多以病情監(jiān)測(cè)為主，缺少人文關(guān)懷，易忽視患者的實(shí)際需求，干預(yù)效果欠佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在人性化護(hù)理理念下形成的一種干預(yù)模式，將患者作為護(hù)理核心，兼顧人性化護(hù)理，充分考慮了患者的實(shí)際需求及意愿，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，通過一系列針對(duì)性、個(gè)體化的干預(yù)措施最大限度滿足患者生理-心理-社會(huì)等多方面的需求，幫助患者樹立良好心態(tài)，滿足患者的知識(shí)需求，最大限度提高患者的身心舒適度，從而提高治療效果[11-14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組干預(yù)后HAMD與HAMA評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組舒適度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提升治療效果，減輕焦慮緊張情緒，增加身體舒適感，提升患者滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效確保牙齒冷光美白治療效果，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的舒適度及護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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編輯 張孟麗