王慧 羅以寧

【摘要】目的：探討針對(duì)初產(chǎn)婦應(yīng)用行為分階段轉(zhuǎn)變理念臨床干預(yù)對(duì)于產(chǎn)婦自我效能感、育兒勝任感以及初產(chǎn)婦滿意度的影響。方法：選取2022年1月—2023年2月進(jìn)行產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦110例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組均包括初產(chǎn)婦55例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式，觀察組則采取行為分階段轉(zhuǎn)變理念臨床干預(yù)。對(duì)比兩組干預(yù)前后的初產(chǎn)婦自我效能感（GSES評(píng)分）和育兒勝任感（C-PSOC評(píng)分），此外，自制問卷調(diào)查初產(chǎn)婦滿意度情況。結(jié)果：干預(yù)后，兩組初產(chǎn)婦的GSES及C-PSOC評(píng)分均是相較干預(yù)前提高，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的滿意度為92.73%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用行為分階段轉(zhuǎn)變理念臨床干預(yù)指導(dǎo)初產(chǎn)婦，有助于提高初產(chǎn)婦自我效能感以及育兒勝任感，并提高其滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；行為分階段轉(zhuǎn)變理念；干預(yù)；自我效能感；育兒勝任感；滿意度

Effect of clinical intervention of behavior staged transformation concepton selfefficacy，parenting competence and satisfaction of primipara

WANG Hui， LUO Yining

Womens Hospital of Nanjing Medical University （Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of clinical intervention of behavior staged transformation concept on the sense of selfefficacy，competence of childcare and satisfaction of primipara.Methods：A total of 110 primiparas who underwent prenatal examination from January 2022 to February 2023 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，each group included 55 primiparas.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received clinical intervention of behavior staged transformation concept.The self-efficacy （GSES score） and childcare competence （C-PSOC score） of primiparas before and after intervention were compared between the two groups.In addition，a self-made questionnaire was used to investigate the satisfaction of primipara.Results：After intervention，the scores of GSES and C-PSOC in the two groups were higher than those before intervention，and the scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；The satisfaction of the observation group was 92.73%，which was higher than 80.00% of the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical intervention guided by the concept of phased behavior change is helpful to improve the self-efficacy and childcare competence of primipara，and improve their satisfaction，which is worthy of promotion.

【Key Words】Primipara； Behavior staged transformationconcept； Intervention； Self-efficacy； Childcare competence； Satisfaction

分娩是大多數(shù)女性必須經(jīng)歷的生理階段，而分娩對(duì)于產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦而言也會(huì)造成很大影響，很多產(chǎn)婦因?yàn)閾?dān)心胎兒宮內(nèi)狀況、擔(dān)心產(chǎn)后康復(fù)以及胎兒撫養(yǎng)等，容易出現(xiàn)自信心不足或者不良情緒，所以對(duì)于初產(chǎn)婦需要采取合理的干預(yù)以及必要的指導(dǎo)，幫助初產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)自我效能的提升以及良好撫育新生兒[1]。行為分階段轉(zhuǎn)變理念是根據(jù)個(gè)人或群體需求確定行為干預(yù)的策略，根據(jù)患者不同階段的情況，采取的轉(zhuǎn)化策略也不盡相同，通過這樣的護(hù)理干預(yù)方式可以使得護(hù)理內(nèi)容更具針對(duì)性，取得良好的干預(yù)效果[2]。本次研究中就選取在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前健康體檢的110例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討采取行為分階段轉(zhuǎn)變理念臨床干預(yù)方式對(duì)初產(chǎn)婦自我效能感、育兒勝任感以及滿意度的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年2月接受產(chǎn)檢的110例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法原則，分成觀察組與對(duì)照組，每組產(chǎn)婦55例。觀察組，年齡20～33歲，平均年齡（27.02±1.56）歲，受教育程度：小學(xué)及以下18例，初中及高中30例，大專及以上7例；對(duì)照組，年齡21～33歲，平均年齡（26.89±1.61）歲，受教育程度：小學(xué)及以下20例，初中及高中30例，大專及以上5例。對(duì)于以上兩組一般資料進(jìn)行比較顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施，主要是醫(yī)院婦產(chǎn)科大廳及走廊均張貼關(guān)于生育的相關(guān)海報(bào)，還可滾動(dòng)播放生育及新生兒喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，將女性妊娠、分娩及產(chǎn)后喂養(yǎng)一整套流程以示意圖進(jìn)行展示。產(chǎn)婦在孕前體檢的時(shí)候，進(jìn)行鞏固性的健康宣教，講解生育相關(guān)知識(shí)。

1.2.2 觀察組則是實(shí)施行為分階段轉(zhuǎn)變理念臨床干預(yù)，方法如下：（1）小組組建。由2名婦產(chǎn)科醫(yī)生、1名護(hù)士長、5名責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理小組，學(xué)員通過訪談及調(diào)查問卷，了解初產(chǎn)婦對(duì)于分娩知識(shí)及育兒知識(shí)的了解情況，根據(jù)初產(chǎn)婦實(shí)際情況制定針對(duì)性干預(yù)方案[3]。（2）護(hù)理實(shí)施。①前意向階段（妊娠1～3個(gè)月）。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)宣教，健康宣教人員為妊娠女性及配偶普及基礎(chǔ)知識(shí)，包括飲食、生活、育兒哺乳等，每次課程時(shí)間30～45min，另外，對(duì)妊娠女性及配偶存在的一些疑問或者認(rèn)知方面誤區(qū)進(jìn)行糾正及對(duì)應(yīng)指導(dǎo)。②意向階段（妊娠4～6個(gè)月）。組建微信群，微信群名稱為“準(zhǔn)媽媽群”，群內(nèi)的孕婦進(jìn)行相互討論，此外，負(fù)責(zé)微信群的管理人員可定期發(fā)放母乳喂養(yǎng)的相關(guān)文章、視頻，對(duì)于群內(nèi)孕婦提問隨時(shí)解答。③準(zhǔn)備階段（妊娠6個(gè)月后）。定期組織健康講座，通過多媒體教學(xué)、情景模擬演練等，指導(dǎo)一些育兒方面的相關(guān)知識(shí)，如乳房按摩、日常飲食、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等。④行動(dòng)階段（產(chǎn)后1～3d）。完成分娩，結(jié)合產(chǎn)婦情況進(jìn)行哺乳，建議出生后1h進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦選擇合適哺乳體位，掌握正確的含乳技巧預(yù)防新生兒鼻子受壓。乳房脹痛或乳頭皸裂者可應(yīng)用熱毛巾濕敷以及配合按摩，后者還可以增加吮吸次數(shù)，食用增加奶水的食物如鯽魚湯、骨頭湯等。⑤維持階段（產(chǎn)后4d～6個(gè)月），通過微信群、電話等方式進(jìn)行產(chǎn)婦隨訪指導(dǎo)，講解產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)技巧，預(yù)防產(chǎn)后抑郁發(fā)生的方式，告知產(chǎn)后1個(gè)月產(chǎn)婦避免遭受風(fēng)寒并且注意臥床休息，若是冬季與夏季開空調(diào)，維持室內(nèi)溫度在24℃～26℃。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自我效能感。在干預(yù)前后應(yīng)用一般自我效能感量表（GSES）[3]調(diào)查初產(chǎn)婦自我效能感，量表主要包括10個(gè)題目，各個(gè)題目采取1～4分的Likert四級(jí)評(píng)分法，分值為10～40分，得分越高表明自我效能感越高。（2）育兒勝任感。干預(yù)前后應(yīng)用中文版育兒勝任感量表（C-PSOC）[4]調(diào)查初產(chǎn)婦育兒勝任感情況，共計(jì)17個(gè)條目，各個(gè)條目的分值范圍1～6分，分值范圍為17～102分，得分越高表明初產(chǎn)婦育兒勝任感越高。（3）滿意度。應(yīng)用自制的滿意度問卷，調(diào)查初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度情況，調(diào)查問卷的內(nèi)容，包括健康指導(dǎo)、行為轉(zhuǎn)變、干預(yù)成效等方面的內(nèi)容。滿意度問卷總得分為100分，結(jié)合調(diào)查得出分值，對(duì)應(yīng)將具體滿意度分作不同等級(jí)，所用調(diào)查問卷，主要是問卷信度0.846，效度0.924。采取現(xiàn)場發(fā)放及現(xiàn)場回收的方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組GSES及C-PSOC評(píng)分比較

干預(yù)后，兩組的GSES及C-PSOC評(píng)分比干預(yù)前高，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較

進(jìn)行滿意度的問卷調(diào)查，觀察組的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

女性妊娠為后代延續(xù)以及維持穩(wěn)定出生人口提供幫助。而妊娠是非常復(fù)雜的過程，產(chǎn)婦需要經(jīng)歷長達(dá)9個(gè)月以上的妊娠時(shí)期，期間受到各種各樣因素的影響，使得產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，帶來的不良情緒也是常態(tài)[5]。對(duì)于初產(chǎn)婦而言，因?yàn)槭鞘状稳焉铮３?huì)感覺到不適應(yīng)，一方面對(duì)于即將出生的新生兒渴望，另一方面則是對(duì)于育兒的茫然以及對(duì)胎兒生長情況的擔(dān)心[6]。所以，很多的初產(chǎn)婦往往存在自我效能感及勝任感不高的問題，而這樣又會(huì)影響初產(chǎn)婦的心境，對(duì)于良好的孕期保健不利，所以對(duì)于初產(chǎn)婦而言，進(jìn)行必要的干預(yù)以及健康指導(dǎo)也至關(guān)重要。

本次研究中，探討將行為分階段轉(zhuǎn)變理念的臨床干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦的干預(yù)效果，結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組初產(chǎn)婦的自我效能感量表（GSES）評(píng)分與育兒勝任感（C-PSOC）評(píng)分均比干預(yù)前提高，且觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均是高于對(duì)照組（P<0.05）。說明行為分階段轉(zhuǎn)變理念的臨床干預(yù)對(duì)提高初產(chǎn)婦自我效能感以及育兒勝任感有積極作用，分析原因主要是在干預(yù)中，根據(jù)初產(chǎn)婦妊娠以及分娩不同階段的情況進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)以及健康指導(dǎo)，可以幫助初產(chǎn)婦解決分娩過程遇到的實(shí)際問題，使得初產(chǎn)婦能夠在規(guī)范的健康指導(dǎo)下妊娠，降低不良情況的發(fā)生率，對(duì)于提高初產(chǎn)婦自我效能感有重要幫助。在產(chǎn)后的不同階段，進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)以及育兒知識(shí)宣教指導(dǎo)，也可以幫助初產(chǎn)婦育兒勝任感的提高，通過正確的方式進(jìn)行新生兒的喂養(yǎng)以及指導(dǎo)，助力新生兒可以健康成長，初產(chǎn)婦也在自信心上有所提高，伴隨著初產(chǎn)婦自我效能感的提升。本次研究結(jié)果也顯示，觀察組的初產(chǎn)婦的滿意度高于對(duì)照組，說明行為分階段轉(zhuǎn)變理念的臨床干預(yù)對(duì)提高初產(chǎn)婦滿意度有幫助。主要是護(hù)理干預(yù)措施在具體的應(yīng)用過程中，通過對(duì)產(chǎn)婦不同階段進(jìn)行對(duì)應(yīng)干預(yù)與科學(xué)指導(dǎo)，并且及時(shí)地進(jìn)行答疑解惑，滿足初產(chǎn)婦的需求，這樣使得初產(chǎn)婦在自身情況上有所改善，有利于提高其滿意度。

綜上所述，在初產(chǎn)婦的臨床干預(yù)中，應(yīng)用行為分階段轉(zhuǎn)變理念予以干預(yù)能有利于產(chǎn)婦的自我效能感提升，也可以使得初產(chǎn)婦對(duì)育兒勝任感也提高，助力初產(chǎn)婦在產(chǎn)后更好地予以新生兒喂養(yǎng)以及相應(yīng)指導(dǎo)，提高其滿意度，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 翁麗萍.基于行為分階段轉(zhuǎn)變理論護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦體重增長及妊娠結(jié)局的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（21）：3107-3108.

[2] 王恒會(huì)，張玉瑩.行為分階段轉(zhuǎn)變理論護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為及自我效能感的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（11）：2053-2056.

[3] 彭穎穎，徐舜.行為分階段轉(zhuǎn)變理論在初產(chǎn)婦盆底肌功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2021，36（15）： 3446-3449.

[4] 魯音音，劉慧，袁瑩瑩.母乳喂養(yǎng)認(rèn)知干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦喂養(yǎng)行為的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（29）：271.

[5] 胡慧敏.護(hù)士-家屬-病友聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換及哺乳效果的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（17）：2661-2662，2666.

[6] 朱莎娜，邵琨.賦能教育結(jié)合分階段泌乳護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)行為及乳房脹痛程度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（27）：159-161.