鄭亞楠

【摘要】目的：探討健康體檢者骨密度的影響因素和護(hù)理干預(yù)措施。方法：本次研究對象為我院健康體檢者1260例，時間范圍2021年1月—2022年11月，均接受骨密度檢查，基于骨密度水平分析影響因素，探討相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：（1）1260例健康體檢者中，共有177例出現(xiàn)骨密度降低，發(fā)生率為14.05%。其中，女性骨密度降低者127例，發(fā)生率為71.75%；男性骨密度降低者50例，發(fā)生率為28.25%。（2）女性、年齡≥50歲、BMI≥28kg/m2、吸煙、飲酒、不運動是影響骨密度的相關(guān)因素。（3）護(hù)理后，體檢者SOS、BUA骨密度相關(guān)指標(biāo)較護(hù)理前明顯升高（P<0.05）。結(jié)論：性別、年齡、BMI、吸煙、飲酒和運動是影響骨密度的因素，而且年齡越大，骨量流失量越多，通過健康教育、生活干預(yù)、飲食指導(dǎo)等相關(guān)措施的實施，可有效改善骨密度指標(biāo)，降低骨質(zhì)異常疾病發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】健康體檢；骨密度；影響因素；護(hù)理干預(yù)

Influencing factors of bone mineral density in healthy subjects and effective nursing interventions

ZHENG Yanan

The 988th Hospital of the Joint Logistics Support Force， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective：To explore the influencing factors and nursing intervention measures of bone mineral density in healthy subjects. Methods：The subjects of this study were 1260 healthy individuals who underwent physical examinations in our hospital from January 2021 to November 2022，all of whom underwent bone density examinations.The influencing factors were analyzed based on the level of bone density，and relevant nursing interventions were discussed.Results：1）Among the 1260 healthy subjects，a total of 177 had decreased in bone density，and the incidence rate was 14.05%.Among them，127 cases were women with decreased bone mineral density，the incidence rate was 71.75%；50 cases were males with decreased bone mineral density，the incidence rate was 28.25%.2）Females， age≥50 years old， BMI≥28kg/m2， smoking，drinking and inactivity were related factors affecting bone mineral density.3）After nursing，the bone mineral density related indexes of SOS and BUA in the examinees significantly increased compared with before nursing （P<0.05）.Conclusion：G ender，age，BMI，smoking，drinking and exercise are factors that affect bone mineral density，and the older one is，the more bone loss is.The implementation of related measures such as health education，life intervention and diet guidance can effectively improve bone mineral density indicators and reduce the incidence of bone abnormalities.

【Key Words】Physical examination； Bone mineral density； Influencing factors； Nursing intervention

骨質(zhì)疏松癥是一種多發(fā)于老年人群的疾病，隨著近年來老年人口的增加，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率持續(xù)增加，目前，已成為社會性的問題，其主要是因骨微結(jié)構(gòu)受損、骨量低下而導(dǎo)致骨脆性增加和強(qiáng)度降低，若不及時治療和干預(yù)，將增加骨折、骨痛、跌倒等不良事件的發(fā)生風(fēng)險[1]。目前，臨床主要通過骨密度檢查的方式診斷骨質(zhì)疏松癥，具有安全性高、操作簡單等優(yōu)勢，不僅能反映出病情嚴(yán)重程度，還能及時采取有效措施進(jìn)行治療，以改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量[2]。本文選取1260例健康體檢者為研究對象，探討了骨密度影響因素和護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院健康體檢者1260例，時間范圍2021年1月—2022年11月，其中女性740例，男性520例，年齡24～84歲，平均年齡（59.52±3.51）歲，體重指數(shù)（BMI）20～39.5kg/ m2，平均BMI（31.42±2.01）kg/m2，骨密度測量位置：右腳918例，左腳342例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①查體合作，文化水平初中以上；②基本資料齊全，自愿參與本次調(diào)查，并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾??；②長期服用維生素D、糖皮質(zhì)激素等藥物；③體檢前患有骨科疾??；④卵巢切除史；⑤中途退出等。

1.2 方法

1.2.1 骨密度檢查 使用超聲骨密度儀進(jìn)行骨密度檢查，由橈骨遠(yuǎn)端到脛骨中段，觀察和記錄骨密度情況；測量體檢者的身高、體重指數(shù)，各項操作均由專業(yè)人員進(jìn)行操作。同時，采用調(diào)查訪問的方式，了解體檢者的相關(guān)信息，如年齡、病史、生活習(xí)慣等，統(tǒng)計不同年齡、性別、運動情況和骨密度間的關(guān)系。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) 骨密度檢查結(jié)束后，對體檢者展開健康宣教，并指導(dǎo)其飲食和運動，糾正錯誤的生活習(xí)慣。具體護(hù)理干預(yù)措施包括如下：（1）健康教育。通過醫(yī)學(xué)視頻播放、宣傳手冊等方式，向受檢者講解骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識，如誘因、表現(xiàn)、危害等，使其全面正確地認(rèn)識骨質(zhì)疏松癥；介紹預(yù)防骨量流失、骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)措施，提高受檢者的疾病防范意識；對于骨質(zhì)疏松癥高危人群，提高其對骨質(zhì)疏松癥的關(guān)注度。（2）運動干預(yù)。指導(dǎo)體檢者結(jié)合自身情況進(jìn)行運動，如室外天氣好時到室外曬太陽，促進(jìn)鈣吸收；參加戶外運動，2次/d，每次30min。在身體牽拉訓(xùn)練時，要注意自身安全，預(yù)防骨折、跌倒等不良事件的發(fā)生。（3）飲食干預(yù)。多吃鈣含量豐富的食物，如酸奶、海帶、大豆等，保證每日攝入營養(yǎng)均衡；對于骨量減少者，除了要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)外，還要適當(dāng)補(bǔ)充維生素D、鈣劑，改善骨密度水平。（4）生活干預(yù)。叮囑體檢者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，邀請營養(yǎng)科醫(yī)師根據(jù)體檢報告制定保健方案，日常生活中盡量少做或不做危險性的活動，防止出現(xiàn)骨折。（5）醫(yī)療干預(yù)?；加泄琴|(zhì)疏松癥或骨量明顯下降后，要接受專科治療，同時做好用藥護(hù)理，比如鈣劑服用時多喝水，增加尿量，減少泌尿系結(jié)石的發(fā)生；空腹服用雙膦酸鹽，30min內(nèi)取坐位或立位，減輕藥物對食管的刺激，服藥期間不要服用維生素D、鈣劑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）骨密度檢查結(jié)果。（2）影響骨密度的相關(guān)因素：包括年齡、BMI、吸煙、飲酒、運動。（3）骨密度指標(biāo)變化情況：于護(hù)理前后檢測骨密度指標(biāo)，如SOS、BUA，-1～1SD為骨密度正常，-2.5SD為骨量減少，不足-2.5SD為骨質(zhì)疏松。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨密度檢查結(jié)果

本組1260例健康體檢者中，共有177例出現(xiàn)骨密度降低，發(fā)生率為14.05%。其中，女性骨密度降低者127例，發(fā)生率為71.75%；男性骨密度降低者50例，發(fā)生率為28.25%。

2.2 影響骨密度的相關(guān)因素分析

分析得知，女性、年齡≥50歲、BMI≥28kg/ m2、吸煙、飲酒、不運動體檢者的骨密度降低率略高，相關(guān)數(shù)據(jù)有差異（P<0.05），見表1。

2.3 骨密度指標(biāo)變化情況

護(hù)理后，體檢者SOS、BUA指標(biāo)均高于護(hù)理前，相關(guān)數(shù)據(jù)有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床上，骨質(zhì)疏松癥是一種常見骨科疾病，主要表現(xiàn)為骨密度下降、骨強(qiáng)度減弱等，隨著病情的不斷發(fā)展，將會導(dǎo)致患者骨折，既影響了患者的日常生活和工作，也增加了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故其成為目前社會廣泛關(guān)注的健康問題[3]。為了有效鑒別和診斷骨質(zhì)異常疾病，臨床多對疑似患病者進(jìn)行骨密度檢查，其是反映骨質(zhì)疏松程度、判斷骨骼強(qiáng)度的關(guān)鍵指標(biāo)，可精準(zhǔn)預(yù)測骨折的危險程度，定期進(jìn)行骨密度檢測，及時采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，可減少骨量流失，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。有報告顯示，骨密度降低和遺傳、飲酒、吸煙、激素功能異常、年齡等因素相關(guān)，隨著年齡的增加，骨密度降低率逐年遞增，且女性患病數(shù)量多于男性[4]。也有研究表明，健康飲食、規(guī)律作息、合理運動、戒煙酒、控制體重等可預(yù)防骨量流失，降低骨折發(fā)生率[5-6]。

本研究對1260例健康體檢者行骨密度檢查，從結(jié)果上看：（1）共有177例體檢者出現(xiàn)骨密度降低，發(fā)生率為14.05%。（2）分析影響因素發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、吸煙、飲酒、運動和骨密度降低情況關(guān)系密切。在性別上，女性骨密度降低者127例，占比17.16%；男性骨密度降低者50例，占比9.62%。究其原因：女性因生活、工作壓力等導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，致使機(jī)體雌激素水平降低，加速骨骼鈣流失速度，造成骨量減少。而且隨著年齡的增加，男性雄激素流失速度減緩，因此男性骨量流失情況遠(yuǎn)不足女性；在年齡上，50歲及以上人群的骨密度降低發(fā)生率高于50歲以內(nèi)人群，年齡越大發(fā)病率越高，表明人體衰老是導(dǎo)致骨密度降低的關(guān)鍵因素；在BMI指數(shù)上，≥28kg/m2群體的骨密度降低發(fā)生率較高，究其原因：體質(zhì)量和人體營養(yǎng)狀況密切相關(guān)，低體質(zhì)量不僅會影響骨骼新陳代謝，還會降低機(jī)體骨密度。研究表明，雖然體質(zhì)量可以保護(hù)和維護(hù)人體骨密度，但單純地通過體質(zhì)量增加的方式對骨密度進(jìn)行改善是不合理的，因為在增加體質(zhì)量的同時，也會增加高血壓、糖尿病等慢性病的風(fēng)險。在生活方式上，吸煙、飲酒人群的骨密度降低發(fā)生率明顯高于不吸煙、不飲酒者，分析原因在于：長期吸煙會分泌大量骨細(xì)胞因子，導(dǎo)致骨量大量流失；長時間飲酒則抑制維D合成，加快鈣質(zhì)的流失速度。

有報告顯示，對健康體檢者和骨質(zhì)異常疾病者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，一方面可提高自我保健意識，預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生；另一方面可控制疾病癥狀，提高治療效果。在健康教育過程中，采用合適的語言或方式講解健康知識，不僅能糾正體檢者對疾病的錯誤認(rèn)知，還能提高患者對自身疾病的重視度；指導(dǎo)正確飲食、合理運動，有助于調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，保證每日攝入營養(yǎng)滿足機(jī)體需求，減緩機(jī)體鈣質(zhì)的流失，同時還能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低患病風(fēng)險；對于患有骨質(zhì)疏松癥的患者，結(jié)合疾病程度采用合適的治療方案，并加強(qiáng)治療過程中的指導(dǎo)，能夠減少不良事件的發(fā)生，保障治療效果。本研究中，對健康體檢者行健康教育、生活干預(yù)、飲食干預(yù)等護(hù)理措施，從護(hù)理前后的骨密度相關(guān)指標(biāo)來看，護(hù)理后的指標(biāo)明顯增加，減少了骨量流失情況，在預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)上，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上，性別、年齡、BMI、吸煙、飲酒和運動是影響骨密度的因素，而且年齡越大，骨量流失量越多，通過健康教育、生活干預(yù)、飲食指導(dǎo)等相關(guān)措施的實施，可有效改善骨密度指標(biāo)，降低骨質(zhì)異常疾病發(fā)生率。

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