王濤 霍茹

【摘要】目的：研究腎病綜合癥難治性水腫患者通過(guò)血液凈化綜合護(hù)理后，對(duì)患者水腫情況產(chǎn)生的影響。方法：2020年3月—2022年1月，選取本院腎病綜合癥難治性水腫患者92例，將92例樣本數(shù)據(jù)通過(guò)隨機(jī)采樣法分配為對(duì)照組與研究組，平均對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)。接受常規(guī)護(hù)理的一組為對(duì)照組，46例，接受血液凈化綜合護(hù)理的一組為研究組，46例。兩組采取不同護(hù)理方案后，分別對(duì)比兩組患者的水腫狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分、家屬護(hù)理總滿意度及低血壓發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，研究組水腫情況優(yōu)于對(duì)照組，低血壓總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者的臨床護(hù)理總滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比更高（P<0.05）。結(jié)論：腎病綜合征難治性水腫患者在接受了血液凈化綜合護(hù)理后，能夠?qū)崿F(xiàn)臨床水腫狀態(tài)的改善，保證了患者的臨床生活質(zhì)量，患者無(wú)需再擔(dān)心治療過(guò)程中出現(xiàn)低血壓的問(wèn)題，患者的臨床護(hù)理總滿意度得到顯著性提升。

【關(guān)鍵詞】血液凈化綜合護(hù)理；腎病綜合征；難治性水腫；改善；滿意度

Effect of blood purification comprehensive nursing on edema in patients with refractory edema of nephrotic syndrome

WANG Tao， HUO Ru

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of comprehensive blood purification nursing on the edema of patients with refractory edema of nephrotic syndrome.Methods：From March 2020 to January 2022，92 patients with refractory edema of nephrotic syndrome in our hospital were selected.The 92 sample data were divided into the control group and the study group by random sampling method，and they were classified averagely.The group receiving routine nursing care was the control group with 46 cases，and the group receiving comprehensive blood purification nursing care was the study group with 46 cases.After the two groups took different nursing programs，the edema status，quality of life score，total satisfaction with family nursing，and incidence of hypotension were compared between the two groups.Results：After nursing，the edema situation in the study group was better than that in the control group，and the overall incidence of hypotension was lower than that in the control group（P<0.05）；The overall clinical nursing satisfaction and quality of life scores of patients in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The patients with refractory edema of nephrotic syndrome can improve their clinical edema status and ensure their clinical quality of life after receiving comprehensive blood purification nursing.The patients no longer need to worry about hypotension during treatment，and their overall satisfaction with clinical nursing has been significantly improved.

【Key Words】Comprehensive nursing for blood purification； Nephrotic syndrome； Refractory edema； Improvement； Satisfaction

隨著腎病綜合征發(fā)病率的不斷上升，該疾病的發(fā)作原因也趨于復(fù)雜，臨床中有關(guān)疾病發(fā)作的原因尚未調(diào)查清楚。腎病綜合征屬于慢性病癥，具有較高的發(fā)病率，病程時(shí)間較長(zhǎng)，患有該病癥后，患者的腎小球基膜通透性增強(qiáng)，同時(shí)伴隨蛋白尿與水腫問(wèn)題，不利于保障患者的健康生活。血液凈化屬于腎病綜合征的主要治療方案，臨床效用較強(qiáng)。護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，由于護(hù)理方式的差異性以及患者自身需求的不同，對(duì)于臨床療效也有所差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2022年1月期間收治的92例樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行臨床研究，其中對(duì)照組，男30例，女16例，年齡43～78歲，平均年齡（60.52±1.36）歲；研究組，男32例，女14例，年齡45～80歲，平均年齡（62.58±1.34）歲。兩組臨床資料比較分析，樣本差異較小，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。為患者提供管路預(yù)沖，然后協(xié)助患者上機(jī)，調(diào)整超濾，介紹患者所處環(huán)境以及透析的原理，同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)于注意事項(xiàng)的掌握，積極針對(duì)臨床處理過(guò)程中存在的并發(fā)癥問(wèn)題展開(kāi)合理的分析。

1.2.2 研究組 血液凈化綜合護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者提供綜合護(hù)理的干預(yù)。為患者提供合理的血液透析干預(yù)，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的水腫狀態(tài)，針對(duì)性選擇單純超濾、曲線超濾或者是HDF模式幫助患者脫水，幫助患者控制水腫的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者需要接受低血壓預(yù)防的護(hù)理干預(yù)?；颊咴谘和肝龊罂赡軙?huì)出現(xiàn)，主要是患者體內(nèi)液體潴留較多，且超濾量較多，短時(shí)間內(nèi)，患者體外的循環(huán)血液超過(guò)200mL，此時(shí)患者出現(xiàn)低血壓的表現(xiàn)。透析時(shí)，超濾量過(guò)多、超濾速度過(guò)快都是誘發(fā)患者低血壓的關(guān)鍵性因素。血液透析的實(shí)際過(guò)程中，可以對(duì)低溫聯(lián)合可調(diào)鈉的方式進(jìn)行應(yīng)用，這樣可以避免低血壓?jiǎn)栴}的出現(xiàn)。飲食和藥物口服的護(hù)理實(shí)際中，護(hù)理人員需要結(jié)合患者實(shí)際需求，為患者提供合理的飲食習(xí)慣。為保證患者獲取充足營(yíng)養(yǎng)，需要食用低鹽、低脂、低蛋白與低嘌呤的飲食，日常飲食狀態(tài)下，需要避免油膩及生冷、辛辣具有刺激性的食物攝入，以免增加腎臟負(fù)荷。此外，還需要從患者的不同表現(xiàn)出現(xiàn)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑為患者提供用藥干預(yù)。健康教育和心理護(hù)理干預(yù)，需要積極對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳教育，增加患者家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，充分結(jié)合臨床治療需求，改善患者家屬存在的心理問(wèn)題，保證患者及其家屬的良好狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)

針對(duì)患者護(hù)理前后的水腫狀態(tài)進(jìn)行比較，對(duì)患者的生活質(zhì)量評(píng)分和家屬滿意度進(jìn)行比較，并且對(duì)比兩組患者的低血壓狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

臨床患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高的一組為研究組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組總滿意度對(duì)比

護(hù)理總滿意度更高的一組為研究組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組水腫狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)照組輕度水腫12例、中度水腫4例、重度水腫8例，水腫總例數(shù)24例，水腫占比52.17%，研究組輕度水腫15例、中度水腫7例、重度水腫5例，水腫總例數(shù)27例，水腫占比58.70%。兩組護(hù)理前水腫情況比較差異不大（x2=0.396、P=0.529>0.05）。

護(hù)理后，對(duì)照組輕度水腫5例、中度水腫3例、重度水腫1例，水腫總例數(shù)9例，水腫占比19.57%，研究組輕度水腫2例、中度水腫0例、重度水腫0例，水腫總例數(shù)2例，水腫占比4.35%。護(hù)理后，研究組水腫情況優(yōu)于對(duì)照組（x2=5.059、P=0.024<0.05）。

2.4 兩組患者低血壓狀態(tài)比較

血液凈化過(guò)程中，對(duì)照組低血壓總發(fā)生率為10.87%，研究組低血壓總發(fā)生率0.00%，研究組低血壓總發(fā)生率低于對(duì)照組（x2=5.287、P=0.021<0.05）。

3 討論

腎病綜合征是慢性疾病的一種，在老年人群中具有一定的多發(fā)性，需要及時(shí)地進(jìn)行治療干預(yù)，以免病情的不斷發(fā)展，對(duì)患者身體健康造成影響，限制患者生活質(zhì)量恢復(fù)[1]。腎病并非屬于獨(dú)立性病癥，而是臨床綜合病癥，病情發(fā)作相對(duì)復(fù)雜。而水腫屬于腎病綜合征患者多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)特征，水腫產(chǎn)生的原因是蛋白尿的大量積累，使得患者出現(xiàn)低蛋白血癥問(wèn)題，血漿膠體滲透壓下降，導(dǎo)致血液中存在水分，對(duì)患者機(jī)體健康帶來(lái)嚴(yán)重不良影響。血液凈化綜合護(hù)理應(yīng)用于腎病綜合征治療之中，獲取了較好的臨床效果。綜合護(hù)理屬于多種護(hù)理模式綜合應(yīng)用下的護(hù)理行為，屬于較為全面性且安全性的護(hù)理方案。腎病綜合征患者存在較為嚴(yán)重的水腫問(wèn)題，在激素藥物的聯(lián)合作用下，患者的外形發(fā)生了改變，患者家屬缺乏對(duì)于疾病知識(shí)的全面了解，對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[2]。因此，積極為患者家屬展開(kāi)疾病知識(shí)的宣傳教育，在患者良好心理狀態(tài)改善中有重要的促進(jìn)價(jià)值。綜合護(hù)理從患者及患者家屬的角度出發(fā)，加強(qiáng)心理護(hù)理與健康知識(shí)的宣傳教育，要求護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的良好溝通和交流，利用簡(jiǎn)明扼要的方式，為患者提供心理護(hù)理方面的干預(yù)，對(duì)于患者治療依從性提升有重要的促進(jìn)意義[3]。此外，根據(jù)患者水腫問(wèn)題的差異，透析過(guò)程中積極展開(kāi)體重的評(píng)估，若患者出現(xiàn)了脫水的臨床表現(xiàn)，需要提供合理護(hù)理，以免誘發(fā)低血壓?jiǎn)栴}的出現(xiàn)[4]。透析前后，為患者提供飲食以及藥物的干預(yù)，在患者獲取身體所需的充足營(yíng)養(yǎng)時(shí)，避免患者的腎臟功能負(fù)荷加重，保證患者的生活質(zhì)量[5-6]。綜合護(hù)理通過(guò)全面化、合理的護(hù)理干預(yù)方案的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了患者水腫問(wèn)題的良好改善，保證了患者的良好住院條件，對(duì)于患者日常飲食習(xí)慣改善也發(fā)揮了推動(dòng)的作用[7]。

本研究將兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、低血壓發(fā)生率以及水腫狀態(tài)進(jìn)行了比較與分析。結(jié)合本資料分析可知，采取護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的護(hù)理總滿意度較對(duì)照組更高（P<0.05）；研究組患者在社會(huì)質(zhì)量、飲食質(zhì)量及用藥質(zhì)量的評(píng)分明顯較對(duì)照組更高（P<0.05）；兩組臨床護(hù)理前后，患者均存在水腫的問(wèn)題，然而護(hù)理前，兩組患者的水腫數(shù)值較為接近，并未發(fā)現(xiàn)明顯差異的存在（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者水腫數(shù)值相比，水腫問(wèn)題改善明顯的一組為研究組（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)下，患者的低血壓狀態(tài)也得到了較為明顯的改善，研究組患者未見(jiàn)低血壓現(xiàn)象的發(fā)生（P<0.05）。

綜上所述，血液凈化綜合護(hù)理的干預(yù)方案，在幫助患者提升生活質(zhì)量、改善低血壓狀態(tài)的同時(shí)，還實(shí)現(xiàn)了患者臨床護(hù)理滿意度的提高，降低了水腫風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鈺，張杰.血液凈化綜合護(hù)理對(duì)腎病綜合征難治性水腫患者水腫情況及護(hù)理滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（27）：159-161.

[2] 李金芹.綜合護(hù)理對(duì)腎病綜合征難治性水腫患者的效果分析[J].婦幼護(hù)理，2022，2（17）：4105-4107，4111.

[3] White Yurong.To explore the compliance of hormone therapy for nephrotic syndrome using traditional Chinese medicine nursing [J].Guangming Traditional Chinese Medicine，2021，36（7）：1161-1163.

[4] 劉程清，張桂英，任宏淼，等.觀察連續(xù)性血液凈化治療重癥難治性腎病綜合征的護(hù)理方法及效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（75）：113，122.

[5] LIU Lijie，CHEN Xuelan.Effect observation and nursing experience of continuous blood purification on refractory edema in children with nephrotic syndrome [J].Electronic Journal of Cardiovascular Diseases of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，2020，8（6）：102-104.

[6] 高軍麗，王蕾，謝海燕.血液凈化治療兒童腎病綜合征難治性水腫行綜合護(hù)理對(duì)患兒水腫情況、生活質(zhì)量及家屬滿意程度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（21）：241-242.

[7] 胡志婷.血液凈化綜合護(hù)理對(duì)腎病綜合征難治性水腫患者水腫情況、生活質(zhì)量及滿意度的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（28）：50-51.