張慧雯 朱蓉

【摘要】目的：探討在產(chǎn)科門(mén)診干預(yù)中應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)健康教育干預(yù)的價(jià)值。方法：選擇在2022年1月—2022年10月收治的孕前體檢200例孕婦并按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各組100例。對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科門(mén)診健康教育，實(shí)驗(yàn)組采用互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)健康教育，比較兩組的健康認(rèn)知情況、滿意度及母乳喂養(yǎng)自我效能（BSESSF）評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組健康認(rèn)知的各方面評(píng)分均要高于對(duì)照組評(píng)分（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的86.00%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組BSES-SF評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)健康教育，能夠?qū)Ξa(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行孕前體檢者的健康認(rèn)知改善，提高母乳喂養(yǎng)自我效能及護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)模式；多學(xué)科團(tuán)隊(duì)；健康教育；產(chǎn)科門(mén)診

The Application Effect of Internet Mode Combined with Multidisciplinary Team Health Education in Obstetrics and Gynecology Outpatients

ZHANG Huiwen， ZHU Rong

Maternity Hospital Affiliated to Nanjing Medical University（Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To explore the value of the application of Internet model combined withmultidisciplinary team health education intervention in obstetric outpatient intervention.Methods：200 pregnant women who received pre-pregnancy physical examination from January 2022 to October 2022 were selected and divided into the experimental group and the control group according to random number table method，with 100 cases in each group.The control group received routine obstetric outpatient health education，and the experimental group received Internet mode combined with multidisciplinary team health education.The health cognition，satisfaction and breastfeeding self-efficacy scale short form （BSES-SF） scores were compared between the two groups.Results：The scores of all aspects of health cognition in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）；The satisfaction in the experimental group was 96.00%，which was higher than 86.00% in the control group（P<0.05）；The BSES-SF score of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of the Internet model combined with multidisciplinary team health education can improve the health cognition of the obstetric outpatient patients undergoing pre pregnancy physical examinations and improve the selfefficacy of breastfeeding and nursing satisfaction，which is worthy of promotion.

【Key Words】Internet mode； Multidisciplinary team； Health Education； Outpatient department of obstetrics

常見(jiàn)的產(chǎn)科門(mén)診健康教育方式通常是一對(duì)一個(gè)性化宣教，及發(fā)放相關(guān)的教育材料。但隨著二孩政策、三孩政策開(kāi)放后，產(chǎn)科門(mén)診工作量增加，產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理人員的健康教育工作量大幅提升，容易導(dǎo)致宣教不到位。健康宣教一對(duì)一的宣教導(dǎo)致孕婦等待就診時(shí)間長(zhǎng)，容易引發(fā)孕婦焦躁，從而導(dǎo)致對(duì)健康資訊求知欲降低或中斷。研究發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)的教育模式而言，新媒體讓孕產(chǎn)婦的接受度、掌握度、獲得知識(shí)的滿意度均明顯提高[1]。多學(xué)科團(tuán)隊(duì) （ multidisciplinary team，MDT） 是臨床中根據(jù)患者的病情、涉及領(lǐng)域、診療現(xiàn)狀等涉及到的兩個(gè)及以上的學(xué)科而組建的多科室團(tuán)隊(duì)合作小組，這些醫(yī)務(wù)人員共同為患者制定護(hù)理計(jì)劃服務(wù)，其主要目的是優(yōu)化患者的護(hù)理方案，從而提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。目前，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)模式已應(yīng)用于多種疾病的醫(yī)療及護(hù)理中，具有良好的臨床效果[2-3]。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)健康教育主要以孕產(chǎn)婦及其家屬為核心，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)健康宣教可使孕產(chǎn)婦及其家屬更形象生動(dòng)地了解疾病的相關(guān)信息，以及護(hù)理流程的知識(shí)，可提高孕產(chǎn)婦的健康知識(shí)水平及護(hù)理滿意度[4]。有研究證明，該模式已經(jīng)在疾病的健康宣教中取得了成效[5]。但互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作在產(chǎn)科門(mén)診健康教育中的應(yīng)用提及較少。所以本研究探討互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作在產(chǎn)科門(mén)診健康教育中的應(yīng)用效果，為產(chǎn)科門(mén)診后期的健康教育提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年10月產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行孕前檢查的200例孕婦為研究對(duì)象。隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組100例。實(shí)驗(yàn)組，年齡20～40歲，平均年齡（29.45±4.68）歲，孕周18～40周，平均孕周（32.41±3.16）周，初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦39例；對(duì)照組，年齡20～40歲，平均年齡（29.18±4.71）歲，孕周18～40周，平均孕周（32.28±3.21）周，初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在醫(yī)院立卡定期進(jìn)行孕前檢查的孕婦；②熟練應(yīng)用智能手機(jī)并且認(rèn)知溝通能力良好的孕婦；③本人或家屬簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙及意識(shí)障礙的孕婦；②自行退出研究的孕婦。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理人員在孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢期間，實(shí)施常規(guī)健康教育，給孕產(chǎn)婦發(fā)放相關(guān)資料，以口頭宣教及講座等多種形式向孕產(chǎn)婦宣教相關(guān)知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)健康教育模式。干預(yù)具體流程：MDT成員收集、整理現(xiàn)有的健康宣教資料，討論開(kāi)發(fā)→MDT專(zhuān)家審核、歸檔→建立健康宣教傳遞資源總庫(kù)→選取→再次審核→制作視屏，F(xiàn)lash動(dòng)畫(huà)→微信公眾平臺(tái)、印制二維碼在健康。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）健康認(rèn)知。應(yīng)用健康認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)孕婦的知曉情況進(jìn)行調(diào)查，具體內(nèi)容包括孕期飲食、生活習(xí)慣、個(gè)人防護(hù)、定期篩查4個(gè)方面的內(nèi)容，各個(gè)方面采取百分制的評(píng)分方法，得分越高表明健康認(rèn)知越好。（2）自制滿意度問(wèn)卷表調(diào)查兩組孕婦對(duì)宣教服務(wù)滿意程度，評(píng)分采用百分制，分為非常滿意（80～100分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（0～60分）三個(gè)等級(jí)，滿意度為非常滿意與基本滿意孕婦所占比例之和。（3）母乳喂養(yǎng)自我效能量表采用劉延錦等[6]漢化的母乳喂養(yǎng)自我效能簡(jiǎn)式量表（Breastfeeding Self-efficacy Scale Short Form，BSES-SF）中文版評(píng)價(jià)產(chǎn)婦對(duì)自己能否堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)行為的信心程度。該量表共14個(gè)條目，各條目均采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從“一點(diǎn)兒也沒(méi)信心”到“非常有信心”分別計(jì)1～5分，滿分為14～70分，得分越高說(shuō)明產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自信水平越高。該量表的Cronbachs α系數(shù)為0.927，內(nèi)容效度指數(shù)為0.972。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組健康認(rèn)知

實(shí)驗(yàn)組在健康認(rèn)知各個(gè)方面評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組滿意度

實(shí)驗(yàn)組孕婦的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組母乳喂養(yǎng)自我效能（BSES-SF）評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組孕婦BSES-SF評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

產(chǎn)科門(mén)診健康教育主要是醫(yī)護(hù)人員通過(guò)系統(tǒng)健康教育內(nèi)容的講述，幫助孕產(chǎn)婦以及家屬掌握產(chǎn)科醫(yī)療及護(hù)理相關(guān)知識(shí)，改善圍生期護(hù)理質(zhì)量從而降低產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。產(chǎn)科門(mén)診健康教育的特征包括接受知識(shí)、較強(qiáng)針對(duì)性及周期短，近年來(lái)，隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的深入，孕婦對(duì)妊娠期間健康教育知識(shí)要求不斷提高[7]。然而從傳統(tǒng)的產(chǎn)科門(mén)診健康教育方式來(lái)看，教育方式存在局限性及不全面的情況，這樣對(duì)于孕婦接受度及掌握度的提高不良，因此，有必要對(duì)健康教育方式進(jìn)行一定的改良及優(yōu)化，提高孕婦及家屬知識(shí)掌握度，繼而為妊娠分娩提供有力幫助。

本次研究中，探討互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)健康教育在產(chǎn)科門(mén)診中的價(jià)值，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在健康認(rèn)知調(diào)查各個(gè)方面評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到各行各業(yè)中，憑借其信息傳輸能力、信息儲(chǔ)存能力以及信息收集能力，為行業(yè)工作提供巨大的便利。同樣對(duì)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，依托互聯(lián)網(wǎng)也得到很大的改變[8]?；ヂ?lián)網(wǎng)模式指導(dǎo)產(chǎn)科門(mén)診的健康宣教干預(yù)，相較于傳統(tǒng)健康教育模式，互聯(lián)網(wǎng)模式具有形式多樣化以及知識(shí)全面的特點(diǎn)，能夠明顯提高孕婦接受度及掌握度，使得滿意度明顯提高，產(chǎn)科門(mén)診在健康教育過(guò)程利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行健康宣教，可以擺脫時(shí)間以及空間限制，經(jīng)碎片時(shí)間做健康教育，推送最新的資源以及信息，使得個(gè)體盡量獲得更多有益的健康知識(shí)。而多學(xué)科團(tuán)隊(duì)則可根據(jù)患者當(dāng)前的實(shí)際病情、疾病涉及領(lǐng)域以及診療現(xiàn)狀，組間專(zhuān)門(mén)的小組及團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員所含知識(shí)系統(tǒng)，實(shí)際中可根據(jù)患者特征制定持續(xù)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，這樣也有助于提升整體護(hù)理干預(yù)效果。將互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行健康教育干預(yù)，使得健康教育內(nèi)容更豐富，有助于提高整體教育效果。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度及母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。主要是互聯(lián)網(wǎng)模式下健康宣教，可以利用微信發(fā)放產(chǎn)科門(mén)診常見(jiàn)的并發(fā)癥類(lèi)型以及處理方案，幫助孕婦以及家屬掌握與及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行及時(shí)處理，提高孕婦的滿意度[8]。而多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中，成員之間可以進(jìn)行信息分享，針對(duì)孕婦存在的一些異常情況進(jìn)行及時(shí)的識(shí)別，此外，對(duì)母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，這樣也有助于提高孕婦母乳喂養(yǎng)自我效能。

綜上所述，在產(chǎn)科門(mén)診的干預(yù)工作中，相較于常規(guī)的健康教育方式，采取互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)健康教育的干預(yù)手段，可以通過(guò)及時(shí)的信息分享以及健康指導(dǎo)明顯改善孕婦的健康認(rèn)知情況，提高孕婦母乳喂養(yǎng)自我效能以及護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚海宏，曹黎靜，高新躍，等.新媒體對(duì)孕產(chǎn)婦健康教育管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2018，25（11）： 1064-1066.

[2] KURPAD R，KIM W，RATHMELL W K，et al.A Multidisciplinary Approach to the Management of Urologic Malignancies： Does It Influence Diag- nostic and Treatment Decisions[J]. UrolOncol，2011，29（4）：378-382.

[3] 狄建忠，李昆，任慶貴，等.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療模式在臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院，2016，20（1）：79-80.

[4] 管慧，王維利，權(quán)義鳳.以家庭為中心的賦能教育對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（2）：107-110.

[5] 黃桂玲，張英英，陽(yáng)佩，等.基于微信平臺(tái)的同伴教育在膝交叉韌帶重建患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（6）：95-98.

[6] 劉延錦，王敏，董小方.中文版母乳喂養(yǎng)自我效能簡(jiǎn)式量表的信效度研究[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016， 32（18）：1361-1364.

[7] 李翠瓊，胡艷芬，許卓帆，等.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)健康教育模式在慢性心力衰竭治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（7）：1179-1181.

[8] 周麗娜，萬(wàn)映雪，吳芳.知信行模式健康教育聯(lián)合多學(xué)科合作連續(xù)康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，33（6）：805-809.