馬麗

【摘要】目的：探討基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理對慢性乙肝患者心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響。方法：選擇65例慢性乙肝患者為研究對象，時間為2019年1月—2023年1月，根據(jù)不同干預(yù)方案將入組的患者進(jìn)行分組，對照組32例患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組33例患者則聯(lián)合開展基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理，對比兩組患者心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為、生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：評估研究組、對照組HAMD、HAMA評分，前者評分低于后者（P<0.05）；對各項遵醫(yī)行為進(jìn)行評價，顯示研究組各評分?jǐn)?shù)據(jù)高于對照組，差異顯著（P<0.05）；評估生存質(zhì)量顯示，研究組GQOLI-74量表各維度評分較對照組高（P<0.05）；研究組護(hù)理總滿意的占比為96.97%，對照組患者護(hù)理總滿意的占比為78.13%，組間相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理有助于改善患者的心理狀態(tài)，提高遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量，患者滿意度高，對改善慢性乙肝患者預(yù)后具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理；慢性乙肝；心理狀態(tài)；遵醫(yī)行為；生存質(zhì)量

Effects of continuous nursing based on WeChat platform on the psychological state， medical compliance behavior and quality of life of patients with chronic hepatitis B

MA Li

Dunhuang Hospital， Dunhuang， Gansu 736200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of continuous nursing based on WeChat platform on the psychological state， medical compliance behavior and quality of life of patients with chronic hepatitis B. Methods： 65 patients with chronic hepatitis B were selected as the research objects， and the time was from January 2019 to January 2023， and the enrolled patients were divided into groups according to different intervention programs. The 32 patients in the control group were given routine nursing， while the 33 patients in the study group received continuous nursing based on the WeChat platform. The psychological state， compliance behavior， quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： Assessment of HAMD and HAMA scores in the study and control groups， with the former scores lower than the latter（P<0.05）. Evaluation of each compliance behavior showed that the study group had higher scores than the control group， with significant differences（P<0.05）. Assessment of quality of survival showed that the study group scored higher on all dimensions of the GQOLI-74 scale compared to the control group（P<0.05）. The proportion of total nursing satisfaction in the study group was 96.97%， and that in the control group was 78.13%， with significant differences between the groups（P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing based on WeChat platform can help improve patients psychological state， improve medical compliance behavior and quality of life， and have high patient satisfaction， which has positive significance for improving the prognosis of patients with chronic hepatitis B.

【Key Words】Continuous nursing based on WeChat platform； Chronic hepatitis B； Psychological state； Medical compliance behavior； Quality of life

慢性乙肝是機體感染乙型肝炎病毒（HBV）所引起，屬于炎癥性疾病，常有乏力、腹脹、惡心、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)，具有病程長、傳染性及危害性強、病情易反復(fù)的特點，一經(jīng)臨床確診患者大多需長期甚至終身用藥來控制病情進(jìn)展[1]。對于該病目前臨床上主要采用抗病毒藥物進(jìn)行治療，但大多患者常因飽受疾病折磨而伴有各種負(fù)面情緒，出院后常因脫離醫(yī)護(hù)人員監(jiān)管而導(dǎo)致遵醫(yī)行為下降，從而影響病情控制效果，不利于預(yù)后改善及生存治療的提高，因此在患者出院后為其提供持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)尤為必要[2]。延續(xù)護(hù)理是指將醫(yī)院服務(wù)延伸至院外的一種護(hù)理服務(wù)模式，微信平臺具有內(nèi)容傳播快、適用范圍廣的特點，在此平臺的基礎(chǔ)上開展延續(xù)護(hù)理更有利于為患者及醫(yī)護(hù)人員提供便捷，滿足患者的護(hù)理需求[3]。該研究分析對慢性乙肝患者開展基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出慢性乙肝患者65例，相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)時間來源為2019年1月—2023年1月，納入患者符合《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，臨床資料完整，可熟練使用微信功能，溝通能力良好，無心理障礙性疾病，對該研究干預(yù)方案表示知情理解，自愿簽訂同意書。且排除合并其他類型肝病、精神認(rèn)知障礙、干預(yù)期間死亡、自身免疫功能缺陷、精神認(rèn)知障礙、無固定家屬陪同、不能使用微信功能、臨床資料不全及失訪者。根據(jù)不同干預(yù)方案將入組的患者進(jìn)行分組。對照組32例，男18例，女14例，年齡43～68歲，平均年齡（57.26±5.65）歲，病程1～5年，平均病程（3.38±1.15）年，受教育年限3～17年，平均年限（11.21±2.56）年；研究組33例，男19例，女14例，年齡42～71歲，平均年齡（57.32±5.57）歲，病程1～4年，平均病程（3.02±1.17）年，受教育年限2～16年，平均年限（11.12±2.43）年。兩組一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，主要為院內(nèi)以口頭宣教的方式向患者介紹疾病相關(guān)知識、治療方法、預(yù)后轉(zhuǎn)歸相關(guān)注意事項等，出院前建立患者個人健康檔案，每周電話隨訪1次，了解患者病情恢復(fù)、飲食、用藥、運動等情況并給予針對性健康指導(dǎo)，囑患者按時復(fù)診。

研究組患者則聯(lián)合開展基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理，患者出院前1d邀請患者關(guān)注科室微信公眾號并加入“乙肝關(guān)愛之家”患者微信群，并由科室5年以上主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、營養(yǎng)師、心理咨詢師成立微信護(hù)理小組，經(jīng)小組培訓(xùn)全面掌握慢性乙肝疾病及相關(guān)護(hù)理知識、收集微信各項操作功能等。具體為：（1）延續(xù)性心理護(hù)理：隨訪期間責(zé)任護(hù)士在與患者的微信溝通中了解其心理狀態(tài)，及時給予針對性心理疏導(dǎo)，并鼓勵患者在群內(nèi)相互交流自身經(jīng)驗，堅定治療疾病的信心。（2）延續(xù)性健康教育：每周定期在微信公眾號平臺更新慢性乙肝疾病及防治知識，并提醒患者保持充足睡眠。（3）延續(xù)性飲食護(hù)理：每周在微信平臺提醒患者戒煙酒活動計劃，囑患者清淡易消化飲食，保持機體營養(yǎng)均衡，規(guī)律作息，并及時解答患者提出關(guān)于飲食的咨詢。不定時在微信群推送慢性乙肝患者飲食方案以為患者提供選擇及指導(dǎo)。（4）家庭護(hù)理：每周定時在微信公眾號平臺提醒家屬監(jiān)督并提醒患者用藥，糾正患者不良飲食及生活行為，同時給予患者足夠的心理支持，按時帶患者來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)比較，采用汗密頓抑郁量表（HAMD）以及焦慮量表（HAMA），7分以上即表示疑似存在焦慮、抑郁癥狀，評分越低表示心理狀態(tài)越好[5]。（2）遵醫(yī)行為比較，采用我院自擬的遵醫(yī)行為調(diào)查量表從遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、戒煙酒、堅持運動及定期復(fù)診方面進(jìn)行評價。（3）生存質(zhì)量比較，采用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI-74）從軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能4個維度進(jìn)行評價，滿分均為100分，評分與生活質(zhì)量呈正比[6]。（4）護(hù)理滿意度比較，采用自擬滿意度調(diào)查問卷表，考量選項分非常滿意、滿意及不滿意，除不滿意之外均記為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評分比較

評估研究組、對照組HAMD、HAMA評分，前者評分低于后者（P<0.05），見表1。

2.2 遵醫(yī)行為比較

研究組患者各項遵醫(yī)行為均較對照組高，組間相比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 生存質(zhì)量改善情況：

評估生存質(zhì)量顯示，研究組GQOLI-74量表各維度評分較對照組高（P<0.05），見表3。

2.4 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理總滿意的占比為96.97%，對照組患者護(hù)理總滿意的占比為78.13%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性乙肝患者需長期服用抗病毒藥物，大多患者常因承受軀體及心里的雙重折磨而導(dǎo)致遵醫(yī)行為下降，加之對疾病認(rèn)知度低、治療意識薄弱、自身負(fù)面情緒等因素的影響使得治療效果常不理想，甚至加重病情。以往常規(guī)護(hù)理主要為院內(nèi)的口頭宣教及出院后的電話隨訪，不能達(dá)到動態(tài)管理的目的，干預(yù)效果較差。微信是目前傳播信息的新媒介，具有集文字、語言、視頻、圖片為一體的功能，基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理原則是依托微信平臺為患者提供延續(xù)護(hù)理，通過微信公眾號、患者微信群為患者提供持續(xù)性的健康教育、心理護(hù)理及病情指導(dǎo)，確保患者在不同時間、不同場所均可獲得專業(yè)的診療服務(wù)，以便提高自身遵醫(yī)行為，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，從而更好的控制病情，提高生存質(zhì)量。文中表1～表4中數(shù)據(jù)顯示，從負(fù)面情緒、遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量方面進(jìn)行考量，顯示研究組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組患者護(hù)理總滿意的占比為96.97%，對照組患者護(hù)理總滿意的占比為78.13%，組間相比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理有助于改善患者的心理狀態(tài)，提高遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量，患者滿意度高，對改善慢性乙肝患者預(yù)后具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張梅.基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（11）：2170-2172，2175.

[2] 逯艷麗，葛修茹，趙艷艷.以微信平臺為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（11）：109-111.

[3] 王文靚，王穎.以微信平臺為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者治療依從性及滿意度的作用分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2021，51（3）：361-363，355.

[4] 程金紅，林靈敏，許春柳，等.基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者自我效能及治療依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，42（1）：76-78.

[5] 王光霞.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者治療依從性和自護(hù)能力的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（6）： 1123-1124.

[6] 王培苗.基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理對慢性乙肝患者服藥依從性及預(yù)后質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（9）：1151-1152.