劉 婧,彭佳欣,劉倩倩,呂志煒,雷飛揚,曹 霞

(湖北科技學院 基礎醫(yī)學院,湖北 咸寧 437100)

病理生理學在臨床醫(yī)學課程中是基礎醫(yī)學理論學科之一,同時它還是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁。學生通過對病理生理學這門課程的學習,能夠?qū)膊〉陌l(fā)病機制和患病機體的機能變化有一定的了解。病理生理學的教學包括理論知識和實驗教學兩部分。本校是一所省屬高等醫(yī)學院校,醫(yī)學生綜合素質(zhì)高,學校也重視對醫(yī)學生的培養(yǎng)。我們通過探討對病理生理學實驗教學方法與考核方式改革,有利于培養(yǎng)學生積極分析實驗成敗、探索疾病發(fā)病機制、加深對疾病理論知識的理解,同時也能讓學生更好地掌握病理生理學實驗中基本的操作技能。為提高病理生理學實驗教學效果,本研究對部分我校已開展該課程的臨床醫(yī)學專業(yè)本科生進行了調(diào)查問卷,以了解學生們對目前實驗教學與考核方式的看法,直接聽取學生們的需求,分析討論目前課程的優(yōu)劣,從而發(fā)展實驗優(yōu)點,改正實驗缺點,為實驗的教學方法和考核方式提供理論依據(jù)[1-2]。

一、調(diào)查對象與方法

(一)調(diào)查對象

對本校開設有病理生理學實驗課的2020級臨床本科學生206人進行問卷調(diào)查。

(二)調(diào)查方法

此次調(diào)查采用匿名的方式,問卷內(nèi)容包括對學生現(xiàn)有實驗的學習情況、對目前實驗教學方法與考核方式的看法和建議、對改進后實驗教學方法與考核方式的態(tài)度三大類問題,共20小題,學生通過小程序“問卷星”填寫。發(fā)放問卷206份,回收有效問卷206份,有效回收率為100%。

(三) 數(shù)據(jù)處理

對問卷結(jié)果進行描述性分析。

二、調(diào)查結(jié)果

(一)學生對病理生理學實驗課的態(tài)度

1.學生對病理生理學實驗課的喜歡程度 206名學生中大部分選擇喜歡該實驗課程,只有極個別選擇不喜歡,說明同學們對這門課程是認可的。

2.學生認為目前病理生理學實驗課對理論學習的幫助 206名學生中大部分選擇有幫助,由此可見,實驗課程的開設具有一定的意義,能夠提高學生的動手能力,同時也能進一步深入的學習,將理論用于實踐。

3.學生對實驗的學習積極性與操作步驟了解程度的調(diào)查 調(diào)查的206名學生在實驗課之前,有一部分通過看實驗指導進行預習,有一部分通過看相關網(wǎng)課或者采用其它的方式進行課前預習,但也有一部分不會提前預習。對于“學生了解實驗目的及意義”的問題,只有少部分很清楚,說明學生并沒有積極思考每一次實驗課的學習意義。大部分學生都認為理論知識的缺乏會導致實驗操作的主觀能動性下降,這一結(jié)果表明在實驗課前,老師們應該提前布置預習任務,強調(diào)學生對理論知識的復習。實驗課上,大部分學生會主動捕捉實驗動物,充分了解每一個實驗步驟所要注意的細節(jié),當做出的實驗結(jié)果與老師不同時,會請教老師,也會主動思考實驗過程中出現(xiàn)的教材上沒有的實驗現(xiàn)象,見表1。

(二)學生在病理生理學實驗課后收獲情況

1.學生對實驗課掌握情況 調(diào)查的206名學生中,大部分學生在實驗課后能掌握每個實驗步驟和注意事項,能將所學的理論知識和操作內(nèi)容聯(lián)系起來,這一結(jié)果表明,通過預習病理生理學實驗,認真操作實驗步驟,大多數(shù)學生都能夠達到實驗課目的。

2.學生對實驗課的認識 調(diào)查的206名學生,大多數(shù)認為實驗課能夠提高動手操作能力,能夠鞏固理論知識,提高團隊協(xié)作和結(jié)果分析的能力。見表2。

表2 受訪學生在實驗課后收獲情況的調(diào)查結(jié)果(n=206)

(三)學生對病理生理學實驗課改革的意見及建議

1.學生認為目前實驗教學方法與考核方式存在的弊端 我校學生在調(diào)查問卷中反映的問題:(1)實驗人數(shù)過多,教師人數(shù)分配不到位,教師示教時并不是每個學生都能看清楚操作;(2)實驗考核過于偏理論知識,導致考核時學生應付現(xiàn)象嚴重;(3)實驗考核中,學生對實驗結(jié)果的成敗結(jié)果分析重視度不夠;(4)實驗中教師沒有調(diào)動學生的積極性,導致部分學生沒有真正融入實驗;(5)學生動手機會偏少,部分學生無法完全了解實驗的操作與注意事項。

2.學生認為目前實驗的教學方法與考核方式需要改進的方面 (1)教師需要加強實驗管理;(2)教師可以適當在課前復習上一次課的內(nèi)容以及講評學生在實驗中存在的問題;(3)教師需要加強與學生的互動;(4)實驗報告不應該直接決定實驗課成績,實驗課成績應以操作考試為主。

3.學生對于實驗改革方案的態(tài)度與選擇 調(diào)查的206名學生中,大部分學生認為虛擬仿真實驗作為實驗課前預習內(nèi)容對學習有幫助。實驗課上,教師先做示范教學,進行隨機提問并進行適當?shù)莫剳痛胧┮蕴岣邔W生的積極性,實驗考核時要增加對實驗操作與規(guī)范的考核。見表3。

表3 受訪學生對于實驗改革方案的態(tài)度與選擇的調(diào)查結(jié)果(n=206)

4.學生對實驗改革方案的建議 (1)教師可以指出上一次課學生失敗的案例并讓學生進行討論;(2)實驗報告根據(jù)實驗重點來進行詳略書寫;(3)教師在學生實驗過程中多觀察學生的操作是否有誤;(4)實驗前教師可以進行與實驗相關的病例分析內(nèi)容。

三、調(diào)查結(jié)果分析

(一)重視病理生理學實驗課前預習

本調(diào)查結(jié)果顯示,學生們大部分喜歡病理生理學實驗課程,并且認為實驗課程的開設具有非常重要的意義,能促進學生更深入的學習,特別是對動手操作、鞏固理論知識、團隊協(xié)作和分析能力有很大的提升。通過實驗課程,學生能進一步理解理論課知識,掌握常見疾病機制的病理生理學原理,將理論應用于實踐,為今后臨床課程的學習打下堅實的基礎。

目前病理生理學實驗教學中,由于我校教學資源的不足、實驗動物的缺乏、有限的實驗條件等導致部分學生沒有參與實驗的機會,并且一個教師不能夠兼顧多個組的學生,不能及時發(fā)現(xiàn)并糾正學生在實驗過程中出現(xiàn)的問題,導致最終實驗的失敗。大部分學生能夠進行課前預習,這說明我校的醫(yī)學生有良好的自主學習能力,但仍可以通過虛擬仿真實驗的學習進一步加深對實驗課程的理解。由于病理生理學實驗課的時間有限,教師在上課前很少對實驗中所需要注意的細節(jié)進行過多的講解,但實際上這個過程對學生做實驗是否順利、是否成功有很大關系。缺乏及時有效的課堂教學反饋機制也是目前高校普遍存在的問題,實驗課程中學生的體驗感不同,對實驗方法存在的問題可謂是最敏感的,因此,教師示教的時間可以根據(jù)實驗的難度和學生對課程的反饋進行適當?shù)脑鰷p,同時教師也能得到學生對實驗提出的建議,根據(jù)現(xiàn)有的條件進行改進,從而保證學生在以后的實驗過程中能夠高效地完成實驗任務。課前教師也可以做出一些提問或?qū)嶒炞鲆粋€操作細節(jié)的說明,讓學生能夠抓住本次實驗的核心,這樣能夠更好地達到實驗的目的性。另外,為了提高教師對學生的指導效率,挑選優(yōu)秀的本科醫(yī)學生作為實驗助教參與指導學生實驗也是一種可取的辦法,該方法不僅能訓練本科醫(yī)學生的動手能力,還能有效提高教師對學生的指導效率[3]。

(二)加強病理生理學實驗中的指導與監(jiān)督

由表格中的數(shù)據(jù)表明,學生有積極融入到實驗中的態(tài)度,并且認為實驗能夠?qū)碚撝R的鞏固起到很大的幫助,有超過90%的學生,在關于實驗課提升自我能力方面的認識中,認為動手操作能力是最主要的收獲。教學的核心是授之以漁,而非授之以魚。動手能力對于學生而言,不論是從短期鞏固理論知識的角度,還是培養(yǎng)自主創(chuàng)新能力都是至關重要的。但是目前實驗場地和設備等資源的限制導致實驗過程中一部分同學無法上手,參與度很低,甚至沒有參與,再加上教師未及時督促,從而導致這些學生有明顯的“劃水”現(xiàn)象,浪費了實驗操作的時間,最終實驗課上此類學生收獲較少,這是實驗教學中的一個重要問題,也是許多高校實驗室都存在的問題。因此,在短時間不能改善實驗場地和設備等資源的情況下,教師的管理、督促和適當增加獨立性實驗顯得尤為重要,實驗課程的改革,建議增添教師隨機抽查實驗操作并將之納入實驗課成績的要求,這個要求不僅能讓大部分學生更珍惜上手的機會,也能讓少部分學生即使沒有上手,還會因為考核的需要積極協(xié)助同伴的操作。同時,教師也可以讓學生在做完實驗之后,現(xiàn)場完成實驗報告的書寫、實驗數(shù)據(jù)的記錄和實驗結(jié)果的分析,讓教師對學生進行打分和指導,避免實驗報告互相抄襲的不良現(xiàn)象,并且實驗教學中增加的獨立性實驗也讓學生增加了動手操作的機會,一定程度上突出學生個人能力,提高了學生的參與度[4-5]。

調(diào)查結(jié)果顯示,學生認為實驗課后可以掌握大部分的實驗操作步驟和注意事項,可實際上,學生認為自己掌握了實驗內(nèi)容,考核時卻一塌糊涂,所以教師可以通過對實驗中學生的操作失誤進行系統(tǒng)的總結(jié)與概括,并進行相應的提問,讓學生在實驗課后更清楚操作時的細節(jié)問題?，F(xiàn)在科學技術的飛躍發(fā)展,信息技術和醫(yī)學技術的多維度、多層次結(jié)合,多種新型醫(yī)學教學工具已經(jīng)進入大眾的視野,虛擬仿真技術、醫(yī)學微課正在慢慢改變醫(yī)學教學的傳統(tǒng)模式,打開了一條創(chuàng)新之路。利用信息技術的進步可以彌補醫(yī)學教學資源一些方面的缺陷和不足,例如運用虛擬仿真模擬系統(tǒng)和醫(yī)學微課[6-7],學生線上可以更加輕松便捷地了解具體實驗操作,同時規(guī)范實驗操作,鞏固理論知識。不僅如此,信息網(wǎng)絡的連通性特點,還可以實現(xiàn)高校一些資源共享,便于學生多途徑攝取知識,擴充視野。另外,新興的慕課也是一種在線課堂的開發(fā)教學模式,它不需要教師當面對學生進行實驗指導,學生能自主選擇對學習有幫助的課程進行系統(tǒng)地學習,時間和地點能根據(jù)自己的時間進行支配,學習效果更佳,可以作為輔助課堂教學的補充[8]。實驗課存在的意義在于,相比理論課的學習,實驗課更加傾向于學生自主發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題以及改變思維方式,重點提升學生的實踐動手能力,讓學生更加客觀、理性地去分析和解決問題。因此對于學生而言,知識的整合、理解和運用能力要求相對比較高,教師的重要性不言而喻。但其作用在于引導,而非主導[9],教學的關鍵點應該是學生的“學”大于教師的“教”。為了更好的平衡二者之間的關系,以及由調(diào)查結(jié)果顯示,適當調(diào)整示教時間,同時穿插教師在實驗過程中的現(xiàn)場糾正,不失為一個解決問題的好辦法。并且在示教期間,設立“獎罰競答環(huán)節(jié)”,進一步引導學生主動思考,提高主觀思維能動性。

(三)細化病理生理學實驗課考核方式

傳統(tǒng)的病理生理學實驗考核以“實驗報告+出勤率”方式呈現(xiàn),或者對實驗內(nèi)容進行理論考試,這些形式考出來的結(jié)果并不能反映學生的真實操作水平。作者認為,實驗課的考核不同于理論課的考核,實驗課本身就是一個綜合性很強的實踐課程,因此考核方式也應該有所改變,要打破傳統(tǒng)的“紙面評分”,需要一個統(tǒng)一綜合評價學生優(yōu)劣的標準[9],此時將理論性的實驗考試改革為實操性的考核方式顯得尤為重要。教師可以適當組織測試,以了解學生對理論知識與實踐結(jié)合的掌握程度?？己朔绞綉詫嶒灢僮鳛橹?實驗報告占小部分,教師可以在實驗結(jié)束時對小組進行抽查檢驗,并將操作成績作為實驗考試成績的一部分。只有恰當適之的評價體系,才能給予學生在這門課上一個正確的學習導向,激發(fā)學生對實驗學習的興趣,提高學生的自主創(chuàng)新意識,與此同時,也能夠提高實驗課的教學效果。綜合性的評價體系,應該包括課前預習、課堂表現(xiàn)、課后總結(jié)等考察學生綜合學習能力的評分具體標準?，F(xiàn)如今信息化時代,信息技術和醫(yī)學技術多維度、多層次的結(jié)合,多種新型醫(yī)學教學工具已經(jīng)進入大眾的視野,有效利用新型教學工具,也是提高實驗教學效果的方法之一。

四、結(jié)語

綜上所述,在目前病理生理學實驗課程中,最主要存在的問題是學生學習的積極性不夠,學生在參與實驗課后,對自己應該掌握的知識和技能不清楚、難理解,且很難把理論與實驗相結(jié)合,在實驗課上通常只是模仿老師做實驗、照搬,沒有真正融入到實驗中,不清楚實驗的目的、意義所在,缺乏自己對實驗內(nèi)容的思考,從而降低了實驗課的教學效果。其次是傳統(tǒng)考試模式偏重于對理論知識的掌握,而實驗操作在總成績中所占比例不大,導致學生對實驗課不夠重視,態(tài)度不夠端正,學生更愿意去背知識內(nèi)容而并非實踐。本次調(diào)查基于學生視角,通過問卷的方式,初步了解了學生現(xiàn)有的實驗學習情況、對目前實驗教學方法與考核方式的看法和建議、對改進后實驗教學方法與考核方式的態(tài)度三大類問題。病理生理學實驗教學方法與考核方式的改革,旨在使學生真正融入到實驗課,并使學生能夠處于主動學習狀態(tài),積極主動做實驗,改善傳統(tǒng)的實驗考核中“以實驗報告為最終評分標準”的方式,真正體現(xiàn)出學生的實驗操作能力、分析思考并解決問題的能力,教師的主要任務由示教轉(zhuǎn)變?yōu)榭己藢W生的操作規(guī)范和熟練程度。教師使教學內(nèi)容多樣化,提高學生在實驗課中的效率,主動性、積極性動手操作能力,在傳統(tǒng)的教學模式和實驗考核方式的基礎上創(chuàng)新,讓學生理論與實踐結(jié)合是該項目的意義所在。此調(diào)查問卷提供了有力的理論基礎,在此基礎上作者相應地做出了分析和討論,最后提出了改進措施,以提高我校病理生理學實驗課程的教學質(zhì)量。