曹媛媛 任洪霞

【摘要】目的：研究分析尿毒癥患者血液透析期護(hù)理中心理干預(yù)的實(shí)施效果及對(duì)患者不良心理情緒的影響。方法：選取2021年1月—2022年12月于我院就診的尿毒癥血液透析患者110例，抽簽分配，血液透析期常規(guī)組使用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組予以心理干預(yù)，分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者情緒狀態(tài)改善情況相比常規(guī)組更為顯著（P<0.05）；觀察組患者血液透析期間的依從性高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組患者血液透析期間并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組腎功能各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：為尿毒癥血液透析患者提供護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展心理干預(yù)后可見(jiàn)良好效果，有助于改善患者不良心理情緒，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；尿毒癥；血液透析；護(hù)理效果；不良心理情緒

Evaluation of the effect of psychological intervention onthe nursing care of uremic patients during hemodialysis and the influence of adverse psychological mood

CAO Yuanyuan， REN Hongxia

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the implementation effect of psychological intervention in the nursing of uremic patients during hemodialysis and its influence on the patients bad psychological mood.Methods：110 uremic hemodialysis patients who visited our hospital from January 2021 to December 2022 were selected and allocated by lot.Basic nursing was used in the conventional group during hemodialysis，and psychological intervention was used in the observation group.The nursing effects of the two groups were analyzed. Results：After nursing，the improvement of emotional state in the observation group was more significant than that in the conventional group（P<0.05）；The compliance of patients in the observation group during hemodialysis was higher than that in the conventional group（P<0.05）；The incidence of complications during hemodialysis in the observation group was lower than that in the conventional group（P<0.05）；After nursing，the quality of life score of the observation group was higher than that of the conventional group（P<0.05）；After nursing，the renal function indicators in the observation group were better than those in the conventional group（P<0.05）；After nursing，the self-care ability scores of the observation group were significantly higher than those of the conventional group（P<0.05）.Conclusion： To provide nursing services for uremic hemodialysis patients，psychological intervention can achieve good results，which is helpful to improve the patients bad psychological mood and improve their quality of life.

【Key Words】Psychological intervention； Uremia； Hemodialysis； Nursing effect； Bad psychological mood

尿毒癥對(duì)人體健康危害性極大，疾病發(fā)生后，腎臟無(wú)法有效代謝人體有害物質(zhì)，由此導(dǎo)致毒素蓄積，進(jìn)而造成人體重要組織器官及系統(tǒng)功能損害，危及患者生命安全[1]。但通過(guò)對(duì)臨床就診尿毒癥患者實(shí)施血液透析觀察發(fā)現(xiàn)，在就診期間，多數(shù)患者存在負(fù)性情緒、不良心理狀態(tài)等情況，對(duì)其個(gè)人心理健康造成影響的同時(shí)，患者診療依從性、身心狀態(tài)等均受到干擾，不利于血液透析開(kāi)展及實(shí)施安全性。心理干預(yù)在臨床中對(duì)于患者心理狀態(tài)及負(fù)性情緒等能夠進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整，護(hù)理期間，通過(guò)結(jié)合患者個(gè)體差異及疾病類(lèi)型，分析情緒、心態(tài)影響因素，進(jìn)而予以患者干預(yù)措施，改善其情緒心態(tài)的同時(shí)，情緒因素對(duì)其病情、診療期間依從性等干擾性能夠得到有效管控，由此在促進(jìn)患者疾病康復(fù)的基礎(chǔ)上，協(xié)同臨床診療工作開(kāi)展，使其作用得到切實(shí)發(fā)揮[2-3]。本次選定2021年1月—2022年12月于我院就診的尿毒癥實(shí)施血液透析患者110例，對(duì)心理干預(yù)在尿毒癥患者血液透析期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值、護(hù)理干預(yù)作用等開(kāi)展分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月就診的110例尿毒癥血液透析患者，抽簽分配。常規(guī)組，男30例，女25例，年齡48～63歲，平均年齡（56.78±5.42）歲，尿毒癥病程6～15個(gè)月，平均病程（10.85±2.03）個(gè)月；觀察組，男28例，女27例，年齡48～63歲，平均年齡（56.69±5.35）歲，尿毒癥病程6～15個(gè)月，平均病程（10.96±1.86）個(gè)月。兩組一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采用基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院，與其就尿毒癥、血液透析注意事項(xiàng)等進(jìn)行溝通，透析開(kāi)展前，予以患者治療用藥、補(bǔ)液，對(duì)其機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)。透析期間，對(duì)患者生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)，監(jiān)管患者肢體活動(dòng)及行為，若過(guò)程中出現(xiàn)血壓異常波動(dòng)，第一時(shí)間實(shí)施急救，以維護(hù)患者生命安全。

1.2.2 觀察組采取心理干預(yù)：（1）與患者建立溝通，入院時(shí)，積極接待，并以親和態(tài)度問(wèn)詢患者病程、病史及個(gè)人資料等，協(xié)助其辦理入院相關(guān)手續(xù)，期間對(duì)患者實(shí)施觀察，行心理健康評(píng)估，在幫助患者順利入院、構(gòu)建護(hù)患和諧關(guān)系的同時(shí)，結(jié)合其所提供資料及心理健康評(píng)估結(jié)果，做護(hù)理措施規(guī)劃，為患者提供所需護(hù)理服務(wù)。（2）從患者角度出發(fā)，在患者入院期間為其提供所需幫助、服務(wù)的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)其傾訴，結(jié)合患者所傾訴內(nèi)容，予以其情緒疏導(dǎo)及心理護(hù)理，從專(zhuān)業(yè)角度，采用疾病知識(shí)普及、診療方案講解等方式，對(duì)患者疾病顧慮、診療認(rèn)知不足所致焦慮等進(jìn)行疏導(dǎo)，平復(fù)其心態(tài)。（3）透析開(kāi)展前，與患者就血液透析操作流程、在尿毒癥治療中應(yīng)用價(jià)值、作用機(jī)制等進(jìn)行溝通，為患者詳細(xì)闡述上述內(nèi)容，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知血液透析，同時(shí)明確其實(shí)施意義及作用，增進(jìn)其血液透析治療認(rèn)知度。

1.3 觀察指標(biāo)

情緒狀態(tài)使用焦慮及抑郁量表進(jìn)行評(píng)測(cè)，量表分值100分，評(píng)分高表示患者存在不良心理情緒。血液透析依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：自覺(jué)遵照醫(yī)囑配合診療，臨床診療工作能夠順利開(kāi)展，評(píng)定為完全依從；偶爾可見(jiàn)抵觸情緒，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)，可完成診療，評(píng)定為依從；診療期間患者需醫(yī)護(hù)人員予以管理，方可完成診療工作，評(píng)定為部分依從；具有明顯抗拒行為，評(píng)定為不依從。血液透析期間，患者出現(xiàn)低血壓、肌肉攣縮、尿潴留、氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)算發(fā)生率。生活質(zhì)量量表開(kāi)展評(píng)測(cè)，項(xiàng)目為社會(huì)功能、軀體功能、生理功能、物質(zhì)生活，分值最高100分，高分者具備良好生活質(zhì)量。腎功能采集血清肌酐、血尿素氮、血尿酸等項(xiàng)數(shù)據(jù)。自護(hù)能力量表對(duì)患者自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平等進(jìn)行評(píng)測(cè)，各項(xiàng)分值分別為32分、24分、48分、68分，總分172分，評(píng)分高，患者自護(hù)能力良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組情緒狀態(tài)

護(hù)理后，觀察組情緒狀態(tài)相較于常規(guī)組得到更為有效調(diào)整（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組血液透析依從性

血液透析期間，依從性以觀察組較為良好（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率

血液透析期間，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 比較兩組生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量比較差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量較常規(guī)組更為良好（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 比較兩組腎功能

護(hù)理前，兩組腎功能比較差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組腎功能明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表5。

2.6 比較兩組自護(hù)能力

護(hù)理前，觀察組的自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能及健康知識(shí)水平各項(xiàng)評(píng)分分別為（15.87±2.15）分、（10.72±1.45）分、（28.93±3.04）分及（31.07±3.22）分，而護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分分別為（27.52±2.63）分、（19.25±0.75）分、（41.79±1.68）分及（65.83±1.95）分。護(hù)理前，常規(guī)組的自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能及健康知識(shí)水平各項(xiàng)評(píng)分分別為（15.95±2.30）分、（10.80±1.67）分、（29.56±2.75）分及（30.92±3.54）分，而護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分分別為（22.40±3.14）分、（15.12±1.06）分、（35.42±2.36）分及（46.70±2.88）分。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，兩組護(hù)理前自護(hù)能力比較無(wú)差異（t=0.1884、1.0730、1.1397、0.2324，P>0.05）。護(hù)理后，觀察組自護(hù)能力評(píng)分較常規(guī)組更高（t=9.2704、23.5879、16.3075、40.7905，P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)今生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生改變，腎臟疾病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯升高趨勢(shì)，尿毒癥作為腎臟疾病中極具常見(jiàn)性的疾病類(lèi)型，發(fā)病后腎臟無(wú)法對(duì)人體代謝廢物進(jìn)行充分排出，由此導(dǎo)致人體重要組織器官功能產(chǎn)生累及影響，從而危及患者生命，因此，在臨床中，尿毒癥死亡率較高，疾病危害性顯著。

血液透析是現(xiàn)今臨床治療尿毒癥常用的方式，實(shí)施后能夠?qū)膊“l(fā)展進(jìn)程產(chǎn)生抑制作用，經(jīng)由治療，患者生存期限可得到延長(zhǎng)，同時(shí)有助于其病癥反應(yīng)，使疾病對(duì)人體生理功能損害性得以降低。

綜上，在尿毒癥血液透析患者護(hù)理中，心理干預(yù)較其他護(hù)理方式更具干預(yù)作用，開(kāi)展后，患者不良心理情緒能夠得到顯著改善，效果良好，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 包曉坤.心理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的效果探索[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（24）：11-14.

[2] 張晶晶.心理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（21）：45-48.

[3] 田婧.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（21）：225-226.