豆銀霞 王晨 王玲玲 王華一 張曉麗

目的：通過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位能力需求調(diào)研分析，了解護(hù)理崗位對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的能力需求，制訂科學(xué)合理的“院中校”人才培養(yǎng)方案，并在某高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中開(kāi)展“院中?！比瞬排囵B(yǎng)模式，檢測(cè)實(shí)踐效果。

方法：采用隨機(jī)抽樣法自護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中抽取試驗(yàn)組（n=147）、對(duì)照組（n=147），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)施“院中?！比瞬排囵B(yǎng)模式改革的干預(yù)方案，采用臨床跟崗+課堂學(xué)習(xí)+實(shí)操練習(xí)+病案討論等多元化育人方式，并通過(guò)與醫(yī)院共建人才培養(yǎng)方案及實(shí)訓(xùn)基地、創(chuàng)新評(píng)價(jià)方法等，實(shí)施后檢測(cè)實(shí)踐效果。

結(jié)果：“院中校”人才培養(yǎng)模式有利于護(hù)生學(xué)習(xí)效率的提高，實(shí)驗(yàn)組理論考核與實(shí)踐操作考核顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論：院中校人才培養(yǎng)模式改革，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)與職業(yè)崗位對(duì)接、專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與臨床實(shí)踐對(duì)接、學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)對(duì)接等，明顯提高了學(xué)生的實(shí)操能力及臨床思維能力。具有示范性和推廣價(jià)值，是高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中人才培養(yǎng)模式改革的一種探索和創(chuàng)新。

產(chǎn)教融合是職業(yè)院校根據(jù)所設(shè)專(zhuān)業(yè)，積極開(kāi)辦專(zhuān)業(yè)、產(chǎn)業(yè)，把產(chǎn)業(yè)與教學(xué)密切結(jié)合，相互支持，相互促進(jìn)，把學(xué)校辦成集人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、科技服務(wù)為一體的形式，是形成學(xué)校與企業(yè)聯(lián)合實(shí)施教育形成渾然一體的融合產(chǎn)物。2022年黨的二十大報(bào)告中提出推進(jìn)職普教育融通、產(chǎn)教融合、科教融匯，優(yōu)化職業(yè)教育類(lèi)型定位等，因此產(chǎn)教融合、校企聯(lián)合育人的教育模式越來(lái)越受到高校和企業(yè)的高度關(guān)注。

隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)療保健衛(wèi)生高質(zhì)量服務(wù)的需求和期望日益加大，高端特色健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出迅猛發(fā)展的勢(shì)頭，各種新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，產(chǎn)業(yè)規(guī)模迅速擴(kuò)大，支撐健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的多元化、復(fù)合型高素質(zhì)技術(shù)技能人才需求旺盛，單一的護(hù)理人才培養(yǎng)模式已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求，也不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的快速發(fā)展。當(dāng)然，目前高職護(hù)理教育模式存在很多弊端，嚴(yán)重滯后了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。培養(yǎng)的學(xué)生并不符合快速發(fā)展的臨床需要，使越來(lái)越多的專(zhuān)科護(hù)理畢業(yè)生喪失了就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，產(chǎn)教融合背景下高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式改革也迫在眉睫。國(guó)內(nèi)的研究者在產(chǎn)教融合背景下，構(gòu)建了新的護(hù)理人才模式，主要有以下幾種：

（1）1.5+1.5護(hù)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式。打破傳統(tǒng)的兩年在校學(xué)習(xí)后到臨床實(shí)習(xí)一年的2+1人才培養(yǎng)模式，一年半在校進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)與實(shí)踐訓(xùn)練，形成初步的職業(yè)認(rèn)知；后一年半進(jìn)入醫(yī)院，側(cè)重于技能訓(xùn)練與跟崗實(shí)習(xí)，真正實(shí)現(xiàn)教室進(jìn)醫(yī)院、課堂進(jìn)病房，為學(xué)生提供真實(shí)的護(hù)理環(huán)境與體驗(yàn)機(jī)會(huì)。

（2）基于現(xiàn)代學(xué)徒制的1+1+1高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式。學(xué)校與醫(yī)院合作進(jìn)行人才培養(yǎng)，學(xué)生、學(xué)徒雙重身份，第一年在校“教學(xué)做”結(jié)合；第二年在醫(yī)院“工學(xué)交替”，半日理論學(xué)習(xí)，半日跟崗學(xué)習(xí)，第三年在醫(yī)院“頂崗實(shí)習(xí)”，培養(yǎng)崗位職業(yè)能力。

（3）基于崗位勝任力的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。立足于護(hù)理崗位需求，以崗位勝任力的養(yǎng)成為框架，遵循動(dòng)態(tài)化的教育原則，突出實(shí)踐教學(xué)與學(xué)生的主體地位。

（4）“1124”模式。即1個(gè)導(dǎo)向（以能力培養(yǎng)、市場(chǎng)需求為導(dǎo)向）、1個(gè)特色（突出大專(zhuān)業(yè)、小專(zhuān)科化人才培養(yǎng)特色）、2個(gè)對(duì)接（與臨床護(hù)理工作過(guò)程、國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)接）、4個(gè)循環(huán)（堅(jiān)持課堂教學(xué)、技能實(shí)訓(xùn)、臨床見(jiàn)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)理實(shí)一體化科學(xué)循環(huán)）。

1 問(wèn)卷調(diào)查

1.1 問(wèn)卷的發(fā)放與收集

為了更好地為臨床一線培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，采用了自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷《護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位人才需求調(diào)查問(wèn)卷》，Cronbach's α系數(shù)為0.831，問(wèn)卷共涉及20個(gè)條目，主要包含基本資料，高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)，高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生崗位勝任力、高職護(hù)理教育的不足，“院中校”培養(yǎng)模式的可行性等。為人才培養(yǎng)方案的制訂提供了必要的參考依據(jù)，也為人才培養(yǎng)方案中更加貼合臨床工作需要設(shè)計(jì)開(kāi)設(shè)課程及學(xué)時(shí)提供參考。研究者運(yùn)用問(wèn)卷星發(fā)放電子問(wèn)卷230份，收回215份，回收率93.4%。

1.2 資料分析方法

研究采用問(wèn)卷星及SPSS23.0統(tǒng)計(jì)工具對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)、T檢驗(yàn)等多種分析方法對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。具體方法如下：

（1）采用描述統(tǒng)計(jì)分析單位性質(zhì)、單位級(jí)別、年齡、工作年限、所學(xué)專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)、平均收入、高職高專(zhuān)護(hù)理畢業(yè)生的綜合能力能否滿足臨床護(hù)理工作需要、崗位不能勝任的主要表現(xiàn)、高職高專(zhuān)護(hù)理教育存在的不足、畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的知識(shí)、能力、素質(zhì)目標(biāo)、“院中?！蹦Ｊ礁母铩⒏鷯弻?shí)踐如何安排、學(xué)時(shí)縮減、改革內(nèi)容、關(guān)鍵措施等。

（2）采用百分比來(lái)描述知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)各條目的重要性占比。

1.3 問(wèn)卷結(jié)果分析

（1）通過(guò)本問(wèn)卷的分析，參與調(diào)研的97.6%均來(lái)自綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2.4%來(lái)自專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二級(jí)甲等85.1%，三級(jí)甲等14.4%，二級(jí)乙等0.5%；工作年限中5～10年占46.1%，一定程度上說(shuō)明護(hù)理崗位人員相對(duì)穩(wěn)定，職稱(chēng)以初級(jí)、中級(jí)居多，高級(jí)職稱(chēng)占比較少，基本情況（見(jiàn)表1）。

（2）通過(guò)對(duì)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的知識(shí)目標(biāo)進(jìn)行分析，臨床護(hù)理一線工作中對(duì)于知識(shí)目標(biāo)中的較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)以及環(huán)境保護(hù)、安全消防等知識(shí)，生命各階段各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)理、健康史、身心狀況等較為重要，是學(xué)生知識(shí)目標(biāo)培養(yǎng)的重點(diǎn)內(nèi)容（詳見(jiàn)表2）。這些培養(yǎng)目標(biāo)的測(cè)試按照4級(jí)分類(lèi)進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，為人才培養(yǎng)方案的制訂指明了方向。

（3）通過(guò)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的能力目標(biāo)進(jìn)行分析，對(duì)于能力目標(biāo)更加側(cè)重學(xué)生具有良好的溝通能力及團(tuán)隊(duì)合作能力；具有良好的語(yǔ)言、文字表達(dá)能力和溝通能力；能夠規(guī)范地開(kāi)展急危重癥的搶救配合，具有一定的解決突發(fā)事件的應(yīng)急救護(hù)能力等。一定程度上說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床工作更加側(cè)重學(xué)生的溝通能力、配合能力、應(yīng)變能力（詳見(jiàn)表3）。這些培養(yǎng)目標(biāo)的測(cè)試按照4級(jí)分類(lèi)進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，為人才培養(yǎng)方案的制訂指明了方向。

（4）通過(guò)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的素質(zhì)目標(biāo)進(jìn)行分析，對(duì)于學(xué)生的素質(zhì)目標(biāo)更加側(cè)重具有健康的體魄、健康的心理和健全的人格，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣；勇于奮斗、樂(lè)觀向上，具有自我管理能力和職業(yè)生涯規(guī)劃的意識(shí)，有較強(qiáng)的集體意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作精神；崇尚憲法、遵法守紀(jì)、崇德向善、誠(chéng)實(shí)守信、尊重生命、熱愛(ài)勞動(dòng)，履行道德準(zhǔn)則和行為規(guī)范，具有社會(huì)責(zé)任感和社會(huì)參與意識(shí)等，一定程度上更期望學(xué)生成為有團(tuán)隊(duì)合作精神、誠(chéng)實(shí)守信、社會(huì)責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)理人（詳見(jiàn)表4）。這些培養(yǎng)目標(biāo)的測(cè)試按照4級(jí)分類(lèi)進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，為人才培養(yǎng)方案的制訂指明了方向。

2 人才培養(yǎng)方案制訂

2.1 人才培養(yǎng)方案的調(diào)研

為了對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)，制定出符合臨床需求的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案以及符合當(dāng)前和未來(lái)的發(fā)展戰(zhàn)略、辦學(xué)規(guī)范和示范標(biāo)準(zhǔn)，在問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一次關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程設(shè)置情況、臨床實(shí)際需求、校企合作等的調(diào)研活動(dòng)。本次調(diào)研以企業(yè)走訪、德?tīng)柗茖?zhuān)家函詢?yōu)橹鳌?/p>

（1）企業(yè)走訪

共調(diào)研7家實(shí)習(xí)及用人單位、2所高校。醫(yī)院及用人單位為省內(nèi)三級(jí)甲等、二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，具備一定代表性。高校為河南省內(nèi)知名高校，具有參考性和權(quán)威性。

（2）德?tīng)柗茖?zhuān)家函詢

專(zhuān)家入選原則和條件：專(zhuān)家選擇注重其廣泛性、代表性和權(quán)威性，兼顧本研究相關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和地域分布，同時(shí)注重專(zhuān)家依從性（積極性），以保證征詢結(jié)果的科學(xué)性、可靠性和權(quán)威性。結(jié)合本研究主題，擬選擇護(hù)理管理、護(hù)理教育及臨床護(hù)理等進(jìn)行意見(jiàn)征詢。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①具有15年及以上的本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域從業(yè)經(jīng)歷，專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富；②具有副高級(jí)及以上職稱(chēng)；③大專(zhuān)及以上學(xué)歷；④對(duì)本研究具有較高積極性。根據(jù)本研究主題和目的，選取護(hù)理管理、護(hù)理教育領(lǐng)域?qū)＜夜灿?jì)10人進(jìn)行征詢。

2.2 調(diào)查開(kāi)展情況及形成的意見(jiàn)與建議

（1）調(diào)研目的及需解決的問(wèn)題

為了解決目前醫(yī)院對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的需求狀況，掌握護(hù)理人員所需的崗位核心能力及要求，為我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的建設(shè)及“院中?！比瞬排囵B(yǎng)模式改革提供決策依據(jù)，為進(jìn)一步加深具有實(shí)質(zhì)意義的校企合作成為可能。同時(shí)針對(duì)課程設(shè)置、教學(xué)模式、學(xué)時(shí)比例、學(xué)分要求等聽(tīng)取來(lái)自在校生、畢業(yè)生、教師和用人單位的意見(jiàn)和建議。

（2）調(diào)查對(duì)象及調(diào)查手段

在調(diào)查前，我們廣泛征求意見(jiàn)，對(duì)相關(guān)教師進(jìn)行分組，確定每人主要的調(diào)研方向及調(diào)研任務(wù)，精心確定了調(diào)研對(duì)象。本次調(diào)研主要采取醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)訪談、電話訪問(wèn)、網(wǎng)絡(luò)調(diào)研相結(jié)合的方式。

（3）調(diào)研結(jié)果分析

通過(guò)對(duì)本次調(diào)研結(jié)果的數(shù)據(jù)分析，85%的用人單位認(rèn)為我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)同學(xué)綜合素質(zhì)較好、工作態(tài)度積極主動(dòng)、有責(zé)任心、能吃苦耐勞，50%的用人單位認(rèn)為我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的同學(xué)具備良好的溝通交流能力，37%的用人單位認(rèn)為我校同學(xué)業(yè)務(wù)能力有待加強(qiáng)。80%的用人單位認(rèn)為在大學(xué)期間應(yīng)該強(qiáng)化學(xué)生溝通能力、臨床思維能力及交流能力。所有用人單位均愿意為我校師生提供實(shí)習(xí)崗位，85%的用人單位愿意參與學(xué)校人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)與培養(yǎng)過(guò)程。

（4）用人單位及有關(guān)高校對(duì)于院校合作培養(yǎng)模式的意見(jiàn)和建議

“院中?！比瞬排囵B(yǎng)模式的改革與實(shí)踐也得到了同類(lèi)高校專(zhuān)家的認(rèn)可，認(rèn)為產(chǎn)教融合背景下，校企合作是聯(lián)合培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的有效路徑，建議合理規(guī)劃、用心設(shè)計(jì)、加強(qiáng)評(píng)價(jià)及過(guò)程性管理，爭(zhēng)取做出高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的亮點(diǎn)及特色。但校企合作模式機(jī)制目前不是很健全，學(xué)校和企業(yè)之間缺乏深入的溝通和交流。如何打破校企合作的僵局，充分做到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，重視評(píng)判性思維訓(xùn)練；培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力及解決問(wèn)題能力，重視價(jià)值觀（專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀、人生價(jià)值觀）的培養(yǎng)和熏陶是“院中?！苯虒W(xué)改革模式的重點(diǎn)，也是人才培養(yǎng)方案制（修）訂時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)考量的問(wèn)題。

2.3 人才培養(yǎng)方案的修訂意見(jiàn)

（1）確定人才培養(yǎng)方案名稱(chēng)：在原有護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上制訂護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)班人才培養(yǎng)方案。

（2）總學(xué)時(shí)保持不變，增加學(xué)時(shí)構(gòu)成方式，原：總學(xué)時(shí)=理論+實(shí)訓(xùn)，修改后：總學(xué)時(shí)=理論+實(shí)訓(xùn)+醫(yī)院頂崗（每早跟崗參加醫(yī)療及護(hù)理查房，1學(xué)時(shí)/次）。

（3）醫(yī)院頂崗學(xué)時(shí)占比：護(hù)理專(zhuān)業(yè)第三、第四學(xué)期總學(xué)時(shí)為621學(xué)時(shí)，學(xué)生跟崗每周5天，每學(xué)期18周，每學(xué)期90學(xué)時(shí)，全年180學(xué)時(shí)，占比29%，因此按照25%～29%的比例調(diào)整跟崗實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)數(shù)，總計(jì)177學(xué)時(shí)。

（4）實(shí)踐學(xué)時(shí)占比：實(shí)踐學(xué)時(shí)原1555，增加頂崗后為1657學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)的比例由原來(lái)的53.4%增加至56.8%。

（5）成績(jī)考核：在原來(lái)過(guò)程評(píng)價(jià)中增加頂崗考核作為平時(shí)成績(jī)，學(xué)生需根據(jù)頂崗的要求，完成每個(gè)科室的出科考試，頂崗的成績(jī)計(jì)入總成績(jī)。

3 “院中校”人才培養(yǎng)模式實(shí)踐

從學(xué)校高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中通過(guò)隨機(jī)抽樣的方式，選擇2021級(jí)護(hù)士生為實(shí)驗(yàn)組（147名）、對(duì)照組（147名）進(jìn)行了干預(yù)性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組采用理論+實(shí)訓(xùn)+臨床跟崗+科室講座+病案討論等相結(jié)合的特色班人才培養(yǎng)方案，對(duì)照組采用傳統(tǒng)人才培養(yǎng)方案，試驗(yàn)期為1個(gè)學(xué)期（4個(gè)月）。

3.1 干預(yù)措施

（1）實(shí)驗(yàn)組

①授課地點(diǎn)由學(xué)校教師轉(zhuǎn)至臨床一線。實(shí)施床旁教學(xué)，學(xué)生利用早上7：30～8：30參與臨床護(hù)理工作，如查房、早交班等。

②跟蹤臨床醫(yī)生查房、問(wèn)診、熟悉病人的診斷、病因、臨床表現(xiàn)、治療措施、護(hù)理措施。定期寫(xiě)病案討論小結(jié)。

③每周2次實(shí)施科室小講座。由企業(yè)（醫(yī)院）一線工作人員擔(dān)任講師，重點(diǎn)講述疾病在臨床上的護(hù)理要點(diǎn)，補(bǔ)充學(xué)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏的難點(diǎn)。

④實(shí)行教師互聘、互用共管的原則。定期開(kāi)展教研活動(dòng)、集體備課、預(yù)試講，提升企業(yè)兼職教師的教學(xué)能力。

⑤實(shí)行項(xiàng)目共建、實(shí)訓(xùn)室共用的原則。定期給學(xué)生開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，并創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)室管理模式，啟用學(xué)生管理員，一定程度上鍛煉了學(xué)生的管理及協(xié)調(diào)能力。

⑥構(gòu)建人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系。由學(xué)校牽頭成立管理委員會(huì)，通過(guò)“?！骸怠比?jí)架構(gòu)實(shí)現(xiàn)貫通式管理與評(píng)價(jià)，定時(shí)跟蹤、定期檢查，確保教學(xué)效果、授課質(zhì)量、學(xué)生管理等方面的順利運(yùn)行。

（2）對(duì)照組

①采用傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式，授課地點(diǎn)為校內(nèi)，培養(yǎng)模式為傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用理論+實(shí)訓(xùn)結(jié)合方式。

②培養(yǎng)方案中理論學(xué)時(shí)總數(shù)＞實(shí)驗(yàn)組理論學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)總學(xué)時(shí)＜實(shí)驗(yàn)組實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，未安排臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。

3.2 實(shí)踐研究結(jié)果

通過(guò)一個(gè)學(xué)期的人才培養(yǎng)模式改革實(shí)施，依據(jù)學(xué)生本學(xué)期開(kāi)設(shè)的老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、健康評(píng)估、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)共7門(mén)次的理論課程與實(shí)踐操作課程成績(jī)作為評(píng)價(jià)依據(jù)，運(yùn)用SPSS23.0對(duì)成績(jī)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組各科目成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表5）。

4 總結(jié)

本研究旨在通過(guò)“院中?！弊o(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革與實(shí)踐探索，形成我校高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)特色。

（1）改變以學(xué)校為主的專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案決策模式，通過(guò)醫(yī)教融合平臺(tái)的搭建，建立學(xué)校與行業(yè)的有效對(duì)話渠道，使人才培養(yǎng)模式緊跟臨床工作的需求，從而避免學(xué)校教育與臨床脫節(jié)、理論教育與實(shí)踐脫節(jié)，實(shí)現(xiàn)真正的醫(yī)教深度融合。

（2）通過(guò)“雙導(dǎo)師”機(jī)制的推行，使學(xué)生提早接觸臨床，拓寬了學(xué)生視野；以學(xué)生為紐帶，開(kāi)辟專(zhuān)業(yè)教師與臨床帶教老師之間的溝通渠道，推動(dòng)教師的雙向提升；通過(guò)課程體系的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)多層次的醫(yī)教溝通融合，將臨床真實(shí)案例植入到課程教學(xué)、考核評(píng)價(jià)中，使實(shí)踐教學(xué)體系更貼近臨床實(shí)踐崗位的需求，豐富實(shí)踐教學(xué)形式，拉近實(shí)踐教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的差距，使學(xué)生畢業(yè)之后能更快適應(yīng)實(shí)際護(hù)理崗位需要。

（3）通過(guò)考核評(píng)價(jià)體系的優(yōu)化，使課程評(píng)價(jià)不僅僅只是一種教學(xué)成果檢測(cè)的手段，更成為教學(xué)改進(jìn)和提升的反饋和動(dòng)力，使教、學(xué)、評(píng)不再只是單向性的過(guò)程，更成為一種持續(xù)教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)的閉環(huán)。

（4）通過(guò)本項(xiàng)目的研究，形成科學(xué)、合理的人才培養(yǎng)模式，為今后護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的相關(guān)類(lèi)型研究提供參考依據(jù)，將改革成果在其他醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)（如臨床醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)學(xué)等）進(jìn)行推廣，形成高職醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)教融合特色。

5 討論

（1）本研究針對(duì)我國(guó)高職高專(zhuān)院校人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，積極探索高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)院校合作人才培養(yǎng)模式改革與實(shí)施情況，以進(jìn)一步深化高職高專(zhuān)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)改革，為教學(xué)管理者提供一套可操作的方法，對(duì)于不斷改進(jìn)和提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量具有積極的現(xiàn)實(shí)意義和重要的理論價(jià)值。有利于學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)院多方受益的人才培養(yǎng)方式，是高職護(hù)理教育的有效形式，是培養(yǎng)優(yōu)秀的應(yīng)用型高技能人才的重要場(chǎng)所。

（2）“院中?！睂W(xué)習(xí)模式對(duì)設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)方案、課程選擇、教學(xué)內(nèi)容選擇、教學(xué)組織、教學(xué)管理等方面均做到了職業(yè)教育的“五對(duì)接”，即專(zhuān)業(yè)與產(chǎn)業(yè)、職業(yè)崗位對(duì)接，專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，教學(xué)過(guò)程與臨床過(guò)程對(duì)接，學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)對(duì)接，職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接。這種模式豐富了我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的類(lèi)型，盡管“院中?！睂W(xué)習(xí)模式在某些醫(yī)學(xué)類(lèi)高校中有所實(shí)施，但各高校和醫(yī)院大多集中在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，采取的教學(xué)模式也不盡相同，在大專(zhuān)層次的護(hù)理專(zhuān)業(yè)中實(shí)施“院中?！睂W(xué)習(xí)模式鮮有報(bào)道。學(xué)校與合作醫(yī)院為此進(jìn)行了有益嘗試，在2021級(jí)的實(shí)施中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，在總結(jié)第一輪護(hù)理專(zhuān)業(yè)“院中?！睂W(xué)習(xí)模式經(jīng)驗(yàn)和不足的基礎(chǔ)上，學(xué)校將2022級(jí)學(xué)生作為第二批學(xué)生進(jìn)駐合作醫(yī)院，開(kāi)始了新的“院中校”學(xué)習(xí)模式。相信隨著該學(xué)習(xí)模式的不斷優(yōu)化，必將對(duì)我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革和創(chuàng)新提供可借鑒經(jīng)驗(yàn)，從而豐富了我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的類(lèi)型。

（3）“院中?！睂W(xué)習(xí)模式與傳統(tǒng)教學(xué)相比較提高了護(hù)士生的專(zhuān)業(yè)能力和學(xué)習(xí)能力，通過(guò)“院中?！睂W(xué)習(xí)模式的護(hù)士生在之后的護(hù)理實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出更加積極的態(tài)度和優(yōu)秀的臨床應(yīng)變能力，大大縮短了護(hù)士生適應(yīng)臨床的時(shí)間，提高了護(hù)士生的專(zhuān)業(yè)能力和學(xué)習(xí)能力。

（4）“院中?！睂W(xué)習(xí)模式的創(chuàng)新之處在于聯(lián)合企業(yè)優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮學(xué)校與企業(yè)的聯(lián)合育人作用，實(shí)現(xiàn)了崗位與能力的有效銜接，創(chuàng)新并實(shí)施了“跟崗學(xué)習(xí)”教學(xué)模式?！霸褐行！睂W(xué)習(xí)模式在實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生實(shí)踐技能的訓(xùn)練采取的是“跟崗學(xué)習(xí)+案例討論+科室講座”的教學(xué)模式，即在實(shí)際工作崗位上完成學(xué)習(xí)活動(dòng)，充分體現(xiàn)床旁教學(xué)的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的教學(xué)創(chuàng)新，培養(yǎng)出的學(xué)生具有“素質(zhì)好、能力強(qiáng)、上崗快、用得上”的特點(diǎn)。該特色是“院中校”學(xué)習(xí)模式的創(chuàng)新性成果，進(jìn)一步豐富了國(guó)內(nèi)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。今后的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式可以在“院中?！钡幕A(chǔ)上持續(xù)深耕，如改革教學(xué)模式、授課方式、學(xué)生管理、實(shí)訓(xùn)室管理等，充分發(fā)揮企業(yè)聯(lián)合育人的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)更多高素質(zhì)技術(shù)技能型的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，是適應(yīng)護(hù)理工作崗位發(fā)展的必然趨勢(shì)。

本文系鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2022年教學(xué)改革與實(shí)踐重點(diǎn)科研項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：jgxml202202。

（作者單位：1.鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校；2.鄭州市陽(yáng)城醫(yī)院）