葛慧華

在滴蟲(chóng)性陰道炎基礎(chǔ)病因調(diào)查和分析中得出,毛滴蟲(chóng)感染是引發(fā)該疾病的主要因素［1］?，F(xiàn)有報(bào)告中認(rèn)為毛滴蟲(chóng)感染的方式主要為性生活傳播和公共用品傳播,此外,毛滴蟲(chóng)還可侵入其他部位,患者陰道部位能夠感受到明顯疼痛,白帶量相比以往也更多［1］。滴蟲(chóng)性陰道炎傳播途徑較多,主要途徑為性交傳播,該疾病容易引起繼發(fā)性尿路感染,抗滴蟲(chóng)類藥物是治療該疾病的首選方法,其中硝基咪唑類藥物應(yīng)用較多［2］。因此,本次研究選擇了替硝唑和定君生治療滴蟲(chóng)性陰道炎,深入分析兩種藥物聯(lián)合治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2020 年9 月～2021 年9 月就診的50 例滴蟲(chóng)性陰道炎患者作為研究對(duì)象,采取紅藍(lán)球抽簽法分為對(duì)照組和觀察組,每組25 例。對(duì)照組患者年齡最小21 歲,最大47 歲,平均年齡(36.25±5.25)歲；患病時(shí)間10～65 d,平均患病時(shí)間(35.65±10.28)d。觀察組患者年齡最小22 歲,最大48 歲,平均年齡(35.26±5.22)歲；患病時(shí)間10～67 d,平均患病時(shí)間(37.25±10.20)d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)；均符合滴蟲(chóng)性陰道炎的相關(guān)指征；均配合該研究并簽署同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并婦科疾病者；肝、心、脾功能障礙者；凝血功能障礙者；對(duì)替硝唑、定君生藥物過(guò)敏者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者應(yīng)用定君生(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20030005,規(guī)格：0.25 g×5 粒)單藥治療,陰道給藥,1 粒/次,1 次/d,連用10 d。

1.3.2 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合替硝唑栓(江蘇遠(yuǎn)恒藥液有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20055248,規(guī)格：1 g×6 枚)治療,陰道給藥,1 枚/次,隔日1 次,2 次為1 個(gè)療程,共治療3 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后炎性因子水平。

1.4.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后,白帶增多、外陰瘙癢以及尿頻尿急等癥狀基本消失,陰道功能良好；有效：用藥后,白帶增多、外陰瘙癢以及尿頻尿急等癥狀明顯好轉(zhuǎn),陰道功能一般；無(wú)效：用藥后,白帶增多、外陰瘙癢以及尿頻尿急等癥狀無(wú)任何改善,陰道功能差?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 炎性因子水平 患者治療前后抽取空腹靜脈血,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)白細(xì)胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白細(xì)胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白細(xì)胞介素-13(interleukin-13,IL-13)水平。

1.4.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)患者用藥期間腹痛惡心、頭暈頭痛以及皮疹過(guò)敏發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為92.00%,高于對(duì)照組的64.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較 治療前,兩組患者IL-2、IL-8、IL-13 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者IL-8、IL-13 水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者IL-2 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較()

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%,低于對(duì)照組的32.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

滴蟲(chóng)性陰道炎屬于一種陰道炎癥性疾病,是由陰道滴蟲(chóng)原蟲(chóng)造成的,其傳播速度極快。滴蟲(chóng)性陰道炎在生理期前后更容易發(fā)作,因?yàn)榕躁幍乐械乃釅A度出現(xiàn)變化,這時(shí)陰道中的環(huán)境有利于滴蟲(chóng)大量繁殖,會(huì)造成女性患者出現(xiàn)滴蟲(chóng)性陰道炎［3］。陰道感染滴蟲(chóng)后會(huì)造成滴蟲(chóng)性陰道炎,這是性傳播疾病的一種,男性患者一般沒(méi)有明顯癥狀,所以很容易成為感染源。該疾病的傳染方式有直接傳播,也有間接傳播。陰道滴蟲(chóng)會(huì)引起滴蟲(chóng)性陰道炎,女性患者生理期前后陰道中的pH 值會(huì)改變,這時(shí)滴蟲(chóng)開(kāi)始進(jìn)行繁殖。女性患者會(huì)出現(xiàn)炎癥發(fā)作的癥狀,這時(shí)女性患者陰道的pH 值大概在5.0～6.5。

滴蟲(chóng)性陰道炎的常見(jiàn)癥狀如下。①外陰瘙癢：由于分泌物刺激,患者外陰會(huì)感到非常癢,伴隨灼痛感；進(jìn)行性交時(shí)會(huì)感到疼痛,還伴隨尿頻、尿急、尿痛癥狀,讓女性患者感到非常尷尬,而且極其不舒服。②黏膜紅腫：患者會(huì)存在陰道、宮頸黏膜紅腫的現(xiàn)象,表現(xiàn)為紅色斑點(diǎn)或是草莓狀突起,白帶較多,這些都是滴蟲(chóng)性陰道炎的主要癥狀。③白帶增多：患上滴蟲(chóng)性陰道炎后,患者的陰道分泌物會(huì)增多,并且呈現(xiàn)泡沫形狀,顏色呈黃綠色,伴隨有臭味,出現(xiàn)白帶異常,白帶呈現(xiàn)稀薄狀液體,顏色為灰黃色或黃綠色,有些患者的白帶中還存在血樣,這些都是主要癥狀；患者外陰會(huì)感到瘙癢、灼熱,如果感染到尿道口還存在尿痛、尿急以及血尿癥狀。④性交痛：患者性交時(shí)會(huì)感到非常痛,有些患者還存在出血癥狀。滴蟲(chóng)性陰道炎后期會(huì)引發(fā)滴蟲(chóng)性尿道炎、膀胱炎,甚至感染上腎盂腎炎,后續(xù)患者還會(huì)感到尿頻、尿急、尿痛、腰痛［4］。

滴蟲(chóng)性陰道炎存在大量誘發(fā)因素,有些患者如果之前的性伴侶較多,性生活不注意,就很容易引發(fā)滴蟲(chóng)性陰道炎。如果患者之前有過(guò)性傳播疾病病史,或是曾經(jīng)患上滴蟲(chóng)性陰道炎,并且性行為中出現(xiàn)不安全因素,經(jīng)常使用陰道洗劑,服用抗菌藥物,都會(huì)誘發(fā)滴蟲(chóng)性陰道炎。滴蟲(chóng)性陰道炎會(huì)通過(guò)性交進(jìn)行傳染,這是最直接的傳播方式；間接方式還有坐便器、公共泳池、公共浴室、患者的貼身衣物和衛(wèi)生間的用品；也存在醫(yī)源性傳播的情況,被污染的醫(yī)療器械如果沒(méi)有得到正確處理,也會(huì)出現(xiàn)疾病傳播的現(xiàn)象。首先,免疫力低下的人群更容易患上滴蟲(chóng)性陰道炎,因?yàn)楫?dāng)人體免疫力低下時(shí)抵抗力很弱,更容易發(fā)生疾??；其次,性活躍人群更容易患上滴蟲(chóng)性陰道炎,女性如果性伴侶過(guò)多、性生活混亂,都容易患上該疾??；最后是擁有不良生活習(xí)慣的人群,這些人群個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)很差,不注重個(gè)人衛(wèi)生,容易患滴蟲(chóng)陰道炎。

滴蟲(chóng)性陰道炎和其他類型的陰道炎共同存在,開(kāi)始傳播有人乳頭瘤病毒(HPV)感染、皰疹病毒感染等,患上該病后,如果患者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療,會(huì)導(dǎo)致其他器官受損,出現(xiàn)盆腔炎、宮頸炎等,病情嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致癌變。研究結(jié)果表示,滴蟲(chóng)性陰道炎還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育癥,因?yàn)殛幍赖蜗x(chóng)可以吞噬掉陰道中的精子,導(dǎo)致精子在陰道中無(wú)法存活［5-8］。

滴蟲(chóng)性陰道炎會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥,包括以下幾種。①滴蟲(chóng)性尿道炎：滴蟲(chóng)進(jìn)入到尿道后會(huì)造成患者泌尿系出現(xiàn)感染,因此造成滴蟲(chóng)性尿道炎,該疾病會(huì)傳染患者的癥狀主要是尿頻、尿急、尿痛。②膀胱炎：膀胱炎是很常見(jiàn)的一種疾病,基本上全部是繼發(fā)性的,是由腎臟感染繼發(fā)的。女性患者較多,常見(jiàn)癥狀有膿尿或是血尿,伴隨尿頻、尿急癥狀。③腎盂腎炎：腎盂腎炎指的是腎臟和腎盂的炎癥,由細(xì)菌感染引起,主要分為急性腎盂腎炎與慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎患者會(huì)突然發(fā)高燒,并且出現(xiàn)消化道與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；慢性腎盂腎炎的病程很長(zhǎng),主要癥狀有進(jìn)行性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、身體發(fā)育遲緩、腎功能損傷等。

定君生在近些年陰道炎治療中得到廣泛運(yùn)用,臨床取得了較好的治療效果,這主要與其成分活腸鏈球菌有直接關(guān)系。乳酸菌通過(guò)特殊工藝制成膠囊,可有效分解陰道黏膜中糖原,保證陰道酸性環(huán)境抑制或者殺死病原菌。乳酸菌陰道膠囊是一種基于活腸鏈球菌而制成的微生態(tài)制劑,能夠治療菌群紊亂造成的陰道病,臨床上陰道炎主要使用乳酸菌陰道膠囊治療,其主要成分活腸鏈球菌制劑能夠分解糖類進(jìn)而產(chǎn)生乳酸,為乳酸菌提供良好的繁殖與生存環(huán)境,進(jìn)而使菌群失衡重新得到重建,使陰道對(duì)入侵菌種提高抵抗能力［9-11］。

本次研究將定君生和替硝唑兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用于滴蟲(chóng)性陰道炎的治療中,結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為92.00%,高于對(duì)照組的64.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者IL-8、IL-13 分別為(11.51±2.22)μg/L、(5.16±0.57)pg/ml,低于對(duì)照組的(18.93±2.41)μg/L、(8.53±0.76)pg/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者IL-2 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%,低于對(duì)照組的32.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。替硝唑?qū)儆谛滦拖趸溥蝾愃幬?抑菌效果更加持久,可抑制細(xì)菌DNA 復(fù)制,從根源上消除細(xì)菌,破壞雙螺旋結(jié)構(gòu)［12,13］。替硝唑?qū)捬蹙拿舾卸容^高,可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮出藥效,同時(shí)不會(huì)因?yàn)槠渌蛩氐挠绊憣?dǎo)致不良反應(yīng)產(chǎn)生,患者的耐受性更好,與定君生聯(lián)合應(yīng)用,能夠彌補(bǔ)單用定君生藥物的缺點(diǎn),效果顯著［14,15］。

綜上所述,與單用定君生相比,滴蟲(chóng)性陰道炎采用替硝唑聯(lián)合定君生治療的臨床效果更加顯著,且不良反應(yīng)少,可有效減輕患者炎性反應(yīng),值得在臨床積極推廣。