摘 要：目的 探析標(biāo)準化兒童保健干預(yù)應(yīng)用在0～1歲嬰幼兒早期生長發(fā)育中的效果。方法 選取2022年7月至2023年7月邵陽市中心醫(yī)院接受保健的62例嬰幼兒，通過隨機數(shù)字表法將其分為兩組（各31例），對照組予以傳統(tǒng)干預(yù)，觀察組予以標(biāo)準化兒童保健干預(yù)。比較兩組嬰幼兒體格發(fā)育指標(biāo)、發(fā)育商及營養(yǎng)性疾病。結(jié)果 觀察組嬰幼兒身高、體重較對照組高（P＜0.05），兩組頭圍比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后嬰幼兒發(fā)育商水平包括語言（95.32±3.65）分、大動作發(fā)育（96.35±3.15）分、社會行為（96.42±3.26）分、精細動作發(fā)育（96.42±3.42）分、認知能力（96.65±5.12）分較對照組高（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后血紅蛋白（hemog lobin，Hb）、血清白蛋白（serum albumin，ALB）、血清總蛋白（total protein，TP）達標(biāo)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組嬰幼兒營養(yǎng)性疾病發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。結(jié)論 0～1歲嬰幼兒早期生長發(fā)育中應(yīng)用標(biāo)準化兒童保健干預(yù)的效果顯著，嬰幼兒發(fā)育商明顯升高，其體格發(fā)育、行為發(fā)育良好，可降低嬰幼兒營養(yǎng)性疾病發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；早期生長發(fā)育；兒童保健干預(yù)；發(fā)育商

中圖分類號：R174

文獻標(biāo)志碼：A

收稿日期：2024-02-15

基金項目：

作者簡介：肖春容，女，副主任護師，從事嬰幼兒康復(fù)與保健研究工作;E-mail：245697055@qq.com

通信作者：李小琴，女，副主任護師，從事兒科護理與護理管理工作;E-mail：1833043308@qq.com

Value of standardized child health care intervention in early growth and development of 0-1 year old infants and its impact on developmental quotients

XIAO Chunrong1， LI Xiaoqin2

（1. Department of Pediatric Rehabilitation and Health Care， The Central Hospital of Shaoyang， Shaoyang 422000， China； 2. Nursing Department， The People’s Hospital of Xinning County， Shaoyang 422000， China）

Abstract： Objective To explore the effect of standardized child health care intervention on the early growth and development of infants aged 0-1. Methods A total of 62 infants who received health care at the central Hospital of Shaoyang from July 2022 to July 2023 were randomly divided into two groups （31 cases each）. A control group chose conventional interventions， while an observation group chose standardized child health care intervention. Physical development indexes， developmental quotients， and nutritional diseases of infants were compared between the two groups. Results The height and weight of infants in the observation group were higher than in the control group （Plt;0.05）， there was no significant difference in head circumference between the two groups （Pgt;0.05）. After the interventions， the developmental quotients of infants in the observation group， including language score （95.32±3.65）， gross motor development score （96.35±3.15）， social behavior score （96.42±3.26）， fine motor development score （96.42±3.42）， and cognitive ability score （96.65±5.12） were higher than in the control group （Plt;0.05）. Moreover， the compliance rates of hemog lobin （Hb）， serum albumin （ALB）， and total protein （TP） in the observation group were higher than in the control group （Plt;0.05）， and the incidence of infant nutritional diseases in the observation group was lower than in the control group （Plt;0.05）. Conclusion The application of standardized child health care intervention in the early development of 0-1 year-old infants has a significant effect， with a notable increase in infant development quotients， good physical and behavioral development， and a reduction in the incidence of nutritional diseases.

Key words： infants; early development; child health intervention; developmental quotient

肖春容，李小琴：0～1歲嬰幼兒早期生長發(fā)育中采用標(biāo)準化兒童保健干預(yù)的效果及對發(fā)育商的影響

0～1歲嬰幼兒的早期生長發(fā)育是一個關(guān)鍵時期，這個階段對嬰幼兒的長期健康和能力發(fā)展有著深遠的影響。隨著經(jīng)濟、生活水平不斷提升，父母更加重視嬰幼兒智力、身體發(fā)育情況［1］。因此，通過采取兒童保健干預(yù)措施來確保嬰幼兒能夠得到良好的成長環(huán)境和充分的營養(yǎng)是非常重要的［2］。兒童保健主要為兒保科醫(yī)護人員結(jié)合嬰幼兒生長發(fā)育情況為其制定科學(xué)合理的干預(yù)措施，醫(yī)護人員在工作中需結(jié)合嬰幼兒的實際情況調(diào)整工作方式，重點實施營養(yǎng)知識宣教并開展工作，保證0～1歲嬰幼兒的膳食均衡，重視分階段補充營養(yǎng)物質(zhì)，切實地加快嬰幼兒早期生長、運動、智力發(fā)育，可預(yù)防疾病，保證嬰幼兒健康［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2022年7月至2023年7月邵陽市中心醫(yī)院接受保健的62例嬰幼兒，通過隨機數(shù)字表法分為兩組（各31例）。對照組：男性、女性嬰幼兒分別18例、13例，年齡2～6（3.35±0.42）個月；觀察組：男性、女性嬰幼兒分別16例、15例，年齡2～6（3.34±0.35）個月。分析、統(tǒng)計兩組一般資料，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)邵陽市中心醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標(biāo)準：均為足月0～1歲嬰幼兒；產(chǎn)婦及其家屬了解研究內(nèi)容，自愿簽署同意書；嬰幼兒無窒息情況發(fā)生。

排除標(biāo)準：（1）雙胞胎或多胎兒；（2）伴有先天遺傳疾病的嬰幼兒；（3）家屬了解內(nèi)容，但不配合者。

1.2 方法

對照組予以傳統(tǒng)干預(yù)，對于出生1周的嬰兒，需補充維生素D 400 U，堅持服用至2歲，依據(jù)嬰幼兒保健檢查相關(guān)流程完成相應(yīng)的體檢項目，并對其隨訪半年，每月進行1次體格檢查，并對嬰幼兒予以母乳喂養(yǎng)、輔食添加及早教干預(yù)等，將整理好有關(guān)嬰幼兒保健內(nèi)容的手冊發(fā)放給家長。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以標(biāo)準化兒童保健干預(yù)，主要措施：（1）擬定嬰幼兒保健干預(yù)計劃。建立嬰幼兒健康數(shù)據(jù)檔案，對嬰幼兒的大腦和神經(jīng)發(fā)育、營養(yǎng)狀況和身體發(fā)育進行詳細評估。根據(jù)相關(guān)評價結(jié)果，制定合理的個性化干預(yù)措施。定期邀請嬰幼兒監(jiān)護人或家長參加講座。同時，印發(fā)相關(guān)衛(wèi)生手冊，提醒監(jiān)護人和家長兒童健康在嬰幼兒生長發(fā)育過程中的重要性。（2）育兒措施。向家長、監(jiān)護人講述早期運動、教育對嬰幼兒成長發(fā)育的重要意義，鼓勵其積極配合，嚴格按照相關(guān)計劃開展相關(guān)撫觸練習(xí)和被動體操操作，開展與嬰幼兒年齡相仿的記憶力、語言能力、想象力、注意力、認知力等相關(guān)訓(xùn)練。根據(jù)嬰幼兒接觸事物程度選取合適的書籍、卡片、互動游戲、玩具等與嬰幼兒玩耍，主要對嬰幼兒的語言能力、感知能力、大運動、社交能力及手功能等進行相應(yīng)訓(xùn)練，使嬰幼兒的發(fā)育水平全面提升。（3）喂養(yǎng)干預(yù)。對嬰幼兒母親進行母乳喂養(yǎng)相關(guān)宣教，將母乳喂養(yǎng)方法和相關(guān)注意事項進行普及，為嬰幼兒合理補充維生素D3、鈣、鐵、鋅等物質(zhì)，在6個月左右加以輔食，為嬰幼兒提供充足的營養(yǎng)。當(dāng)嬰幼兒斷奶后，每天攝入牛奶，同時補充相應(yīng)維生素B、維生素E等物質(zhì)。（4）疾病知識宣教。醫(yī)護人員為父母和監(jiān)護人提供關(guān)于嬰幼兒的常規(guī)疾病教育，如佝僂病、濕疹、營養(yǎng)不良等。向父母或監(jiān)護人說明疾病的原因和可能的后果，提供相應(yīng)干預(yù)措施的詳細資料，指導(dǎo)父母和監(jiān)護人及時帶嬰幼兒到醫(yī)院檢查，確定疾病，并督促定期接種疫苗。當(dāng)乳牙萌出時，重點指導(dǎo)口腔衛(wèi)生，以防齲齒的發(fā)生。（5）定時隨訪。開展1次兒童保健干預(yù)后，對嬰幼兒家長的信息、住址等進行詳細記錄，并隨訪半年，每半個月電話隨訪1次，每1個月家庭隨訪1次，以更好地開展兒童保健干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組嬰幼兒體格發(fā)育指標(biāo)（身高、體重、頭圍）進行檢查并記錄。（2）選用兒童神經(jīng)心理行為檢查量表2016版［4］對嬰幼兒的發(fā)育商進行詳細評定，包含語言、大動作發(fā)育、社會行為、精細動作發(fā)育及認知能力等，分值＞85分定義為正常。（3）營養(yǎng)指標(biāo)。干預(yù)后抽取嬰幼兒靜脈血作為檢測標(biāo)本，檢測兩組血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、血清總蛋白（total protein，TP）、血清白蛋白（serum albumin，ALB）水平，觀察達標(biāo)率。正常標(biāo)準：1～3歲Hb正常值為110～140 g/L，2～3個月90 g/L，4～6個月≥100 g/L；0～1歲嬰幼兒ALB值為28～44 g/L；0～1歲嬰幼兒TP值為46～73 g/L；達標(biāo)率=達標(biāo)例數(shù)/總例數(shù)×100%。（4）觀察并記錄兩組嬰幼兒營養(yǎng)性疾?。ㄘE病、消化不良、貧血）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以［例（%）］示，行χ2檢驗，計量資料以（x-±s）示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對兩組嬰幼兒體格發(fā)育指標(biāo)

觀察組嬰幼兒身高、體重較對照組高（Plt;0.05），兩組頭圍比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2 比對兩組嬰幼兒發(fā)育商水平

兩組干預(yù)前嬰幼兒發(fā)育商水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)后嬰幼兒發(fā)育商水平包括語言（95.32±3.65）分、大動作發(fā)育（96.35±3.15）分、社會行為（96.42±3.26）分、精細動作發(fā)育（96.42±3.42）分、認知能力（96.65±5.12）分較對照組高（P＜0.05），見表2。

2.3 比對兩組干預(yù)后Hb、ALB、TP達標(biāo)率

觀察組干預(yù)后Hb達標(biāo)率、ALB達標(biāo)率、TP達標(biāo)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 比對兩組嬰幼兒營養(yǎng)性疾病

觀察組嬰幼兒營養(yǎng)性疾病發(fā)生率較對照組低（P＜0.05），見表4。

3 討論

嬰幼兒不規(guī)律的生活方式和不良的行為習(xí)慣會直接影響其生長發(fā)育?？茖W(xué)開展兒童保健工作，可促進嬰幼兒健康成長。兒童保健工作對嬰幼兒的生長發(fā)育非常重要［5-6］。隨著人們教育和生活水平的不斷提高，家長和醫(yī)護人員充分認識到兒童健康的重要性。身體的營養(yǎng)水平是一個動態(tài)的過程，不同階段都可能對嬰幼兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響，如何調(diào)節(jié)兒童體內(nèi)的營養(yǎng)水平，保證兒童的全面發(fā)育，已成為臨床關(guān)注的重點。研究證實，兒童保健可以充分激活嬰幼兒的大腦功能，促進其成長，只有不斷地攝取來自外界的不同種類的食物，并對其進行消化、吸收和代謝，才能為兒童的健康成長提供充足的營養(yǎng)［7-9］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組嬰幼兒身高、體重較對照組高（P＜0.05），觀察組干預(yù)后Hb、ALB、TP達標(biāo)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因是在開展兒童保健措施后，兒童能更好地生長和發(fā)育。嬰幼兒身體發(fā)育指標(biāo)主要包含身高、體重和頭圍，各指標(biāo)水平變化均可直接反映嬰幼兒健康和發(fā)育情況，同時重視給予嬰幼兒營養(yǎng)支持，如補充喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)及均衡飲食，成為嬰幼兒身體發(fā)育指標(biāo)良好維持的關(guān)鍵［10-11］。早期營養(yǎng)干預(yù)，如及時處理母乳喂養(yǎng)問題或提供營養(yǎng)強化食品，可以預(yù)防和糾正生長遲緩、體重減輕和發(fā)育障礙等問題［12-13］。觀察組患兒發(fā)育商指數(shù)水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。原因分析：發(fā)展商是兒童發(fā)展?fàn)顩r的指標(biāo)，包括運動技能、語言能力、個人社交技能和解決問題的能力。標(biāo)準化兒童保健干預(yù)可結(jié)合嬰幼兒實際狀態(tài)，定期對嬰幼兒的發(fā)育商進行評估，可盡早識別發(fā)育遲緩情況，給予針對性干預(yù)有利于兒童發(fā)育商整體提升。具體實施中可選擇合適的早教玩具、親子互動方式等促使大腦良好發(fā)育，使嬰幼兒的語言、認知、社交能力提升，促進智力發(fā)育［14-15］。觀察組的營養(yǎng)疾病發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。原因分析：貧血、維生素缺乏、營養(yǎng)不良等營養(yǎng)疾病往往通過合理的膳食計劃和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補充可以預(yù)防和治療，從嬰幼兒期開始的健康干預(yù)，包括提供足夠的鐵、鋅、維生素A和D，可以減少這些營養(yǎng)疾病的發(fā)病率［16-17］。早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)缺乏并采取措施可以防止?fàn)I養(yǎng)疾病對兒童的生長發(fā)育造成長期不利影響。嬰幼兒健康干預(yù)對提高嬰幼兒生長發(fā)育水平、改善身體發(fā)育指標(biāo)、降低營養(yǎng)性疾病發(fā)病率具有積極影響［18］。

綜上所述，兒童保健干預(yù)應(yīng)用在嬰幼兒早期生長發(fā)育中有較好效果，可提高嬰幼兒發(fā)育商，其體格發(fā)育、行為發(fā)育良好，可降低嬰幼兒營養(yǎng)疾病發(fā)生率。

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