代麗麗 李凱杰 劉姝含 湯維 王思銳 袁震宇 侯東曉

耳鼻喉科教學是針對耳鼻喉科學科的一種教育活動，旨在培養(yǎng)醫(yī)學生對耳鼻喉科領(lǐng)域的基本理論知識以及臨床實踐技能[1]。該教學包含多種形式，如講座、實驗、病例討論和臨床實踐等。通過這些教育活動，學生可以掌握耳鼻喉科學科的基礎(chǔ)概念、疾病診治方法以及預防措施。在傳統(tǒng)的耳鼻喉科教學中，學生通常是被動接受知識的，缺乏積極性和主動性，難以真正理解和掌握所學內(nèi)容。因此，尋找新型的耳鼻喉科教學方法是非常必要的[2]。Chat GPT 是一種基于人工智能技術(shù)的自然語言處理模型，用于生成自然流暢、富有邏輯性和連貫性的文本。該模型基于大規(guī)模文本數(shù)據(jù)進行訓練，可以完成各種任務[3]，例如文本生成、機器翻譯等?；贑hat GPT 的“學導式”教學法是一種基于Chat GPT 的個性化教學模式，它可以根據(jù)學生的個性化需求和程度，設計出專門為每個學生量身打造的教學計劃[4]，從而提高教學效果。本文旨在綜述基于ChatGPT的“學導式”教學法在耳鼻喉科教與學中的運用，介紹其原理、特點、應用場景和優(yōu)缺點，并探討未來的研究方向，以期為醫(yī)學教育領(lǐng)域提供一些有價值的思路和啟示。

1 耳鼻喉科傳統(tǒng)教學現(xiàn)狀

耳鼻喉科學是醫(yī)學領(lǐng)域中的一個重要分支，涉及到鼻、咽、喉、嗅覺、聽覺、平衡感等多個方面。然而，傳統(tǒng)的耳鼻喉科教學存在許多不足之處，具體如下：①知識點過于單一：傳統(tǒng)的耳鼻喉科教學往往局限于知識點的講授和傳授，而忽略了實踐和臨床研究。這導致學生缺乏臨床實踐經(jīng)驗和實際應用能力。②教學手段單一：傳統(tǒng)的耳鼻喉科教學主要以課堂授課為主[5]，缺乏與學生互動、實踐操作和臨床案例分析等多種教學手段。這使得學生難以深入理解學科知識，也難以將所學知識應用到實際臨床中。③教材滯后：傳統(tǒng)的耳鼻喉科教學以傳統(tǒng)紙質(zhì)教材為主，這些教材更新緩慢，無法跟上時代和學科發(fā)展的步伐。這使得學生較難獲取最新的臨床研究和技術(shù)發(fā)展信息，影響其專業(yè)水平和競爭力[6]。④缺乏跨專業(yè)交流：耳鼻喉科是一個綜合性學科，與其他學科有著緊密的聯(lián)系。然而，傳統(tǒng)耳鼻喉科教育中，缺乏與其他相關(guān)學科的交流與合作，使得學生缺乏對其它學科在耳鼻喉科學中的應用的了解[7]?？傊?，傳統(tǒng)的耳鼻喉科教育存在著很多弊端，需要采取新型的教學方法來提升教學質(zhì)量和水平，加強與現(xiàn)實臨床需求和前沿研究的聯(lián)系，培養(yǎng)優(yōu)秀的耳鼻喉科醫(yī)生。

2 Chat GPT的概念及優(yōu)點

2.1 概念 Chat GPT 是一種基于人工智能技術(shù)的自然語言處理模型，它是OpenAI公司開發(fā)的一種新型語言模型。Chat GPT 依靠大規(guī)模預訓練數(shù)據(jù)集進行訓練，并使用單向或雙向的神經(jīng)網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)，可以生成自然流暢、富有邏輯性和連貫性的文本。Chat GPT 的核心思想是使用深度學習技術(shù)來讓計算機理解和生成自然語言[8]，可以推斷出下一個可能的單詞或短語，從而使生成的文本更加準確和完整。在訓練階段，Chat GPT 通常會使用大量未標記的文本數(shù)據(jù)集，如維基百科、新聞文章等，通過多層神經(jīng)網(wǎng)絡進行預測。在生成文本時，模型會根據(jù)前面的輸入文本推斷下一個可能的單詞或短語，并不斷生成文本，直到滿足特定條件[9]，如預測長度達到一定的閾值或預測出特定的標記。

2.2 優(yōu)點 Chat GPT模型本身具有很多優(yōu)點，主要包括以下幾點：①自然流暢：Chat GPT 模型可以生成自然流暢、富有邏輯性和連貫性的文本，有助于提高人與計算機之間的交互和溝通效率。②無需明確規(guī)則：與傳統(tǒng)的語言模型[10]不同，Chat GPT模型可以自主學習規(guī)則，無需手動設置復雜的規(guī)則庫。這使得Chat GPT能夠更好地適應各種應用場景，減少了人工干預的成本和難度。③高度可擴展：由于采用深度學習技術(shù)進行訓練，Chat GPT 模型可以使用大量文本數(shù)據(jù)進行訓練，并具有很好的可擴展性和泛化能力。這使得它可以適應不同的應用場景[11]，如圖像識別、自然語言生成等。④實用價值廣泛：Chat GPT 模型可以應用于多種場景，例如智能客服、機器翻譯、聊天機器人等領(lǐng)域，并取得了較好的效果。此外，它還可以被用于分析文本數(shù)據(jù)和提取信息等方面?？傊?，Chat GPT 模型作為一種先進的自然語言處理技術(shù)，具有很高的實用價值和廣泛的應用前景，可以在多個領(lǐng)域中發(fā)揮重要作用。

3 基于Chat GPT 的“學導式”教學法在耳鼻喉科教學應用的必要性

基于Chat GPT“學導式”教學是一種基于語言模型聯(lián)合學導式教育模式使得學生自主發(fā)現(xiàn)和探究問題的教學方法，它強調(diào)以學生作為知識主體的地位[12]，注重發(fā)展學生的思維能力和解決問題的能力。在耳鼻喉科教學中，這種教學方法也具有重要的現(xiàn)實必要性。

3.1 提升學生的問題解決能力 耳鼻喉科學是一個綜合性學科，涉及的領(lǐng)域廣泛，包括鼻、咽、喉、聽覺、平衡感等多個方面。傳統(tǒng)的教學方式常常講授知識點，缺乏對學生實際問題的引導和質(zhì)疑，導致學生難以發(fā)現(xiàn)問題并進行有效解決?；贑hat GPT“學導式”教學則能夠從學生的實際問題出發(fā)，提高學生的問題解決能力。同時Chat GPT 模型可以通過分析學生提出的問題，給予智能輔導和答疑服務。同時結(jié)合機器學習和自然語言處理技術(shù)，對學生成績進行智能評估和反饋，讓學生獲得更科學、全面的教育引導。例如，可以引導學生提出實際問題，比如為什么會出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等聽覺問題，如何解決這些問題？Chat GPT 模型會對學生的問題進行分析和答疑。比如，耳鳴可能由多種因素引起，如內(nèi)耳病變、血管疾病、藥物不良反應等，需要進一步了解具體原因，并采取相應治療措施。學生也可以繼續(xù)針對疑惑的問題提問。授課老師可以講解聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，介紹不同類型的聽覺疾病及其診斷方法和治療方案，利用Chat GPT模型進行互動式教學，讓學生更好地理解和掌握相關(guān)知識。

3.2 加強學生對臨床實踐的理解 耳鼻喉科醫(yī)生需要具備扎實的理論知識和良好的臨床實踐能力。然而，傳統(tǒng)教學方式往往缺乏對實際臨床場景的模擬和引導?；贑hat GPT“學導式”教學法則通過引導學生進行探究性實踐，使學生更好地理解臨床實踐中應用的理論知識，提高其實踐能力和應變能力。例如，以耳鼻喉科的喉鏡檢查為例。首先，老師可以講解喉鏡檢查的原理、方法和適應證，并對學生進行相關(guān)知識點的講解。然后，結(jié)合Chat GPT模型，引導學生進行探究性實踐，以模擬真實臨床場景。可利用虛擬仿真技術(shù)或真實的醫(yī)療設備，讓學生學習和掌握喉鏡的使用方法和技巧，并了解不同患者的特點和處理方式。在實踐過程中，老師可以根據(jù)學生的表現(xiàn)進行指導和糾正，同時通過Chat GPT 模型進行答疑和智能輔導，幫助學生更好地理解和應用相關(guān)知識。最后，通過對學生表現(xiàn)的評估和反饋，比如視頻記錄、口頭反饋等方式，給予學生個性化的指導和改進建議，提高其實踐能力和應變能力。

3.3 培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力 耳鼻喉科領(lǐng)域在不斷發(fā)展，需要醫(yī)生具備創(chuàng)新思維和實踐能力，在臨床應用中不斷探索和改進現(xiàn)有技術(shù)。傳統(tǒng)教學方式往往停留在知識點的講解，缺乏對學生創(chuàng)新思維的引導和培養(yǎng)[13]。而基于Chat GPT“學導式”法則能夠激發(fā)學生自主思考，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和實踐能力，從而更好地適應耳鼻喉科領(lǐng)域的發(fā)展需求。例如，老師可以介紹常見的鼻塞治療方法，并讓學生思考其中的局限性和不足之處。接著，結(jié)合Chat GPT模型，引導學生在小組內(nèi)進行探究性討論，以尋找解決方案或提出新的想法。在討論過程中，老師可以充當指導者的角色，輔助學生拓展思路，并提供必要的知識支持。同時，Chat GPT 模型可以提供答疑和參與討論。但是注意在討論的過程中，必須明確Chat GPT 模型的解答，不一定是對的，要注意引導學生辨別知識信息的價值。

3.4 加強學生與教師之間的互動與交流 傳統(tǒng)教學方式往往采用單向傳授知識、學生被動接受教育。這種教學方式缺乏互動和交流，難以滿足學生的需求[14]?；贑hat GPT“學導式”教學法則強調(diào)學生的主體地位，使得教師和學生之間可以進行更多的互動和交流，學生可以更加深入地了解知識，教師也可以及時掌握學生的需求和實際情況，從而更好地調(diào)整教學方法和內(nèi)容。首先，老師可以設立一個在線討論區(qū)，讓學生在課后或課上時間里隨時提出問題和疑惑。同時，老師也需要及時回復這些問題，并引導學生深入思考和探究，以完善自己的知識體系。其次，在課堂上，老師可以設置小組討論的環(huán)節(jié)，讓學生自主組成小組，圍繞特定的話題進行探討和交流。在此過程中，老師可以充當指導者的角色，輔助學生拓展思路，并提供必要的知識支持。學生可以在Chat GPT 模型的輔助下深入了解相關(guān)理論和實踐知識，并進一步加強與老師和同學之間的互動和交流。通過不斷地交流和互動，學生可以逐漸形成自己的知識體系和思維模式。

3.5 教學內(nèi)容能夠自動生成 利用其所具有的自然語言生成能力[15]，Chat GPT 模型可以自動生成教育教學內(nèi)容，包括文章、解題思路等方面的內(nèi)容。尤其是對于一些大規(guī)模的應試教育場景中，這種自動生成教學內(nèi)容的方式將明顯緩解教師的工作量，讓教育教學工作更加高效。但是一定要注意對知識點對錯的甄別?？梢娀贑hat GPT“學導式”教學法在耳鼻喉科教學中具有重要的現(xiàn)實意義和必要性。通過引導學生進行探究性實踐，提高學生的問題解決能力和實踐能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。同時，加強學生與教師之間的互動和交流，更好地滿足學生需求和適應耳鼻喉科領(lǐng)域的發(fā)展需求。

4 基于Chat GPT“學導式”教學法在耳鼻喉科教教學應用存在的問題

雖然基于Chat GPT“學導式”教學法在耳鼻喉科教學中存在一定的必要性，但實際應用中也存在一些問題：

4.1 學生探究能力不足 基于Chat GPT“學導式”教學法強調(diào)學生自主探究和發(fā)現(xiàn)，但是，很多學生的探究能力有限，難以有效地開展自主學習[16]。這一問題產(chǎn)生的主要原因在于，學生在傳統(tǒng)教育體系下習慣了被動接受知識的學習方式，缺乏自我探索和實踐的經(jīng)驗。在自主探索學習問題方面存在一定的不足，學生也很難通過思考獲得問題的答案，只需要在Chat GPT輸入問題就能得到答案，自主思考和探索能力無法得到培養(yǎng)與提升。

4.2 教師引導與課程設計不合理 基于Chat GPT“學導式”教學法需要教師在學生獨立探究時進行適當?shù)囊龑Ш蛶椭?。然而，有些教師缺乏對學生獨立探究的理解，或者沒有正確的引導方法，導致學生的探究效果不佳。學生一味地依賴Chat GPT[17]，自己很少獨立思考，而教師也不覺得這有什么不對，沒有及時糾正學生，使得學生無法獨立探究和思考。另外，基于Chat GPT“學導式”教學法需要充分考慮學生的需求和興趣，設計具有挑戰(zhàn)性和啟發(fā)性的課程。然而，有些課程設計存在問題，比如知識點難度過大、缺乏實踐性等，難以引發(fā)學生的興趣和主動探究。

4.3 學生對自我評價不足，基礎(chǔ)知識儲備不夠 基于Chat GPT“學導式”教學法需要學生具備一定的基礎(chǔ)知識才能進行獨立探究。然而，有些學生在學習過程中沒有很好地掌握基礎(chǔ)知識，導致在獨立探究時難以得到有效的結(jié)果[18，19]。

4.4 教師與學生溝通不暢 基于Chat GPT“學導式”教學法需要教師和學生之間進行頻繁的互動和交流，但是在實際應用中，實現(xiàn)這種交流需要克服一些限制條件[19]，如時間、空間等。如果教師與學生之間溝通不暢，學生難以得到及時有效的幫助和指導。

5 Chat GPT“學導式”教學法在耳鼻喉科教教學應用解決對策

5.1 提高學生探究能力 為增強學生自主探究和發(fā)現(xiàn)的能力，可以通過提供適宜的學習環(huán)境、引導學生積極參與實踐活動、培養(yǎng)學生的信息搜索與收集能力等方式來增強學生的探究能力，并鼓勵學生多進行互動交流，增強學生的團隊合作能力[20]。

5.2 教師合理引導，課程合理設計 對于探究能力差的學生，教師應加強引導和幫助，指導學生如何進行獨立探究，在學生探索中起到積極的指導作用。同時，教師還可以通過適當?shù)拈_放性問題，引發(fā)學生進行探究。另外。為了切實提高學生的學習興趣和探究性，需要針對學生的需求與興趣，科學合理地設計課程，盡量讓學生在課程中體會到探究的樂趣與成就感。此外，課程設計亦需考慮知識點難易度的科學性[21]，確保知識點與課程的同步性。

5.3 鼓勵學生自我評價，加強基礎(chǔ)知識儲備 對于學生對自己的學習效果缺少準確的評價，可以采取一些有效的措施，如在作業(yè)中增加自我評價的環(huán)節(jié)、鼓勵學生進行自我反思[22，23]、定期組織學生進行小組討論等方式，幫助學生提高自我評價意識。另外，為了讓學生具備探究和發(fā)現(xiàn)的能力，需要重視對基礎(chǔ)知識的教學?？赏ㄟ^精心設計的教學計劃，重點講解基礎(chǔ)知識，讓學生明確基礎(chǔ)知識的重要性，并根據(jù)學生的實際情況[24]，靈活地調(diào)整教學內(nèi)容，以便讓學生更好地掌握基礎(chǔ)知識。

5.4 提高教師與學生溝通能力 針對教師與學生之間溝通不暢的問題，學校應該給教師更多的培訓機會，提高其溝通能力。另外，學校還可以為學生提供更多的互動交流渠道[25]，例如校園論壇、微博平臺等，讓教師和學生能夠隨時交流。同時，應該鼓勵并提供相關(guān)資源和支持，以促進教師和學生之間良好的互動關(guān)系。

6 展望

基于Chat GPT“學導式”教學法在耳鼻喉科教育領(lǐng)域中具有廣闊的應用前景。未來，它可以實現(xiàn)以下發(fā)展：第一，能夠?qū)⑻摂M現(xiàn)實技術(shù)與Chat GPT相結(jié)合，打造更為高效、直觀的教學環(huán)境。第二，基于聊天機器人，在線開展遠程實踐操作課程，讓學生真正掌握臨床技能。第三，通過大數(shù)據(jù)分析，為學生設計個性化的學習路線，更為準確地滿足學生的學習需求與興趣。第四，利用區(qū)塊鏈技術(shù)，搭建數(shù)字學習檔案平臺，記錄學生的學習歷程和成長軌跡，以便更好地指導學生進行學習。第五，將Chat GPT 模型應用于耳鼻喉科的醫(yī)療智能診斷領(lǐng)域，創(chuàng)建智能耳鼻喉科診斷助手，輔助臨床醫(yī)生提高診斷水平?？傊?，Chat GPT“學導式”教學法結(jié)合Chat GPT 模型已經(jīng)開始在耳鼻喉科教學領(lǐng)域的應用，并且未來還有著更廣闊的應用前景。隨著技術(shù)的不斷進步，它將會更好地幫助學生獲取知識，提高技能水平，從而為臨床實踐打下堅實的基礎(chǔ)。