高 陽,謝曉俊,蘇中靜

(汕頭大學醫(yī)學院組織胚胎學教研室, 汕頭 515041; △通訊作者)

近年來,我國高等教育事業(yè)發(fā)展迅速。隨著高校的不斷擴招以及國家引進人才政策的推行,大批生物背景的青年教師進入醫(yī)學院校從事基礎醫(yī)學的教學工作。據有關文獻資料顯示,非醫(yī)學背景教師在醫(yī)學院校中占比接近50%[1,2]。筆者所在醫(yī)學院基礎醫(yī)學系中,專任教師94人,其中一半以上的教師是生物背景。與臨床醫(yī)學背景的教師相比,生物背景教師有著創(chuàng)新的科研思維和扎實的實驗技能,然而其在醫(yī)學知識和臨床實踐方面有著先天性的不足。作為高校教學工作的中堅力量,青年教師的教學能力、教學水平與學校的教學質量以及醫(yī)學生的素質培養(yǎng)有著密切的關系[3-5]。尤其對于生物背景的青年教師而言,如何快速補齊醫(yī)學專業(yè)知識短板,將自身科研優(yōu)勢與基礎醫(yī)學的教學工作相融合,這需要青年教師在基礎醫(yī)學教學中不斷實踐與反思。

縱觀世界各國的醫(yī)學教育體系,以美國為代表的北美模式是西方醫(yī)學教育的典型模式[6]。美國醫(yī)學教育屬于大學本科后教育,學生大學階段就讀于生物學相關專業(yè),獲得學士學位后參加醫(yī)學院入學聯(lián)考,取得優(yōu)異成績并進行申請后才能就讀醫(yī)學院校[7]。在我國,高中畢業(yè)生通過高考志愿就有資格進入醫(yī)學院學習,其在醫(yī)學院完成生物學、基礎醫(yī)學及臨床醫(yī)學相關知識技能的學習。近年來,生物背景教師在醫(yī)學院校占比不斷增高,由于其缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學背景知識和臨床實踐經歷,部分觀點認為生物背景教師難以勝任相關教學任務。然而類似于國外醫(yī)學院的培養(yǎng)模式,生物背景教師在醫(yī)學生科研思維、實驗技能和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)上可以發(fā)揮重要的引領作用。

《教育部高等教育司2023年工作要點》中指出深入推進新工科、新醫(yī)科、新農科、新文科建設,加快推進基礎與臨床融通的整合式八年制臨床醫(yī)學教育改革,加快“醫(yī)學+X”復合型醫(yī)學人才培養(yǎng)[8]。人體結構(人體解剖學與組織胚胎學)作為大學生進入醫(yī)學院校后首先接觸的醫(yī)學專業(yè)基礎課程,其與生理學、病理學等其他基礎醫(yī)學課程聯(lián)系緊密,更是日后臨床醫(yī)學課程學習的基石[9,10]。越來越多的實踐證明,人體結構課程與分子生物學、細胞生物學以及遺傳學等生命科學學科存在密切交叉[11,12]。由此可知,現(xiàn)實情況對人體結構教學及教師水平提出了更多更高的要求。筆者作為一名非醫(yī)學專業(yè)背景教師,結合幾年來在教學工作中的經驗,以組織學與胚胎學教學為例,與同行探討一些心得體會。

1 普及科研基本知識技能,啟發(fā)學生思考,建立學科思維模式

1.1 讓學科前沿進展走進課堂,開拓師生眼界

21世紀是生命科學與醫(yī)學科學迅速發(fā)展的時代。作為一門具有深厚科學底蘊且充滿發(fā)展活力的學科,組織學與胚胎學也在不斷發(fā)展,尤其是生命科學及醫(yī)學科學領域的新研究、新進展可與其碰撞出新的火花,成為學生的科研啟蒙。青年教師可通過查閱文獻,將世界范圍內與本次課程相關的最新研究進展,穿插入組織學與胚胎學授課過程中,通俗易懂地講給學生。例如在講到結締組織的起源時,可對間充質細胞展開介紹,通過講解間充質細胞在人體不同時期的來源及其最新應用(如脂肪組織來源的間充質適合治療Ⅱ型糖尿病、生殖疾病和皮膚再生,臍帶衍生的間充質可用于治療肺部疾病和急性呼吸窘迫綜合征)來開拓學生眼界[13]。不僅如此,生物學背景的青年教師還可以廣涉獵,不拘泥于醫(yī)學。例如人體胚胎早期發(fā)育課程中,除了介紹世界和中國第一例試管嬰兒外,還可以介紹在畜牧養(yǎng)殖遺傳育種中發(fā)揮重要作用的轉基因與克隆動物,以此促進學生思考,拓展專業(yè)的深度和廣度。

1.2 介紹科學人物傳記,引入科學典故,培養(yǎng)師生科學品味

2017年6月,教育部在《關于進一步做好“5+3”一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)工作的若干意見》中強調加強綜合素質培養(yǎng),強化自然科學、人文科學和社會科學教育,拓寬一體化人才培養(yǎng)學生的知識基礎[14]?！?+3”一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)模式旨在培養(yǎng)基礎知識扎實、臨床技能嫻熟,且具備臨床科研和教學能力的綜合性醫(yī)學人才。因此,青年教師要擅于將科研思維訓練融入組織學與胚胎學日常教學過程中。一方面,通過科學家的故事使學生了解科研工作,鼓勵學生多讀科學人物傳記,建立并培養(yǎng)科學品味(science taste),同時增強民族自信心。例如胚胎學課程中介紹朱洗教授、童第周教授,通過其科研工作經歷提醒學生和平年代的幸福生活來之不易,更應該珍惜當下,腳踏實地,堅持不懈地追求自己熱愛的事業(yè)并為之終身奮斗。在講到干細胞時介紹2012年諾貝爾獎獲得者日本學者山中伸彌教授,通過其求學經歷鼓勵學生永遠充滿好奇心,廣涉獵,注重學科交叉。另一方面,在教學過程中,適當引用與教學內容相關的科學典故,激發(fā)學生學習興趣,建立他們對生命科學知識探索過程的認知過程[15],例如醫(yī)學之父希波克拉底,顯微鏡的發(fā)展史,英國醫(yī)生哈維提出血液循環(huán)理論,巴斯德發(fā)明雞霍亂疫苗等。引用科學典故,不僅開拓學生眼界,使其了解相關理論發(fā)現(xiàn)的過程,同時培養(yǎng)學生主動思考和自主探索的科學素養(yǎng)。當然,這也需要教師在日常的學習工作中擅于積累,了解科學通史,篩選相關科學典故融入組織學與胚胎學課堂,與學生一起解析生命之奧秘,體會科學之意義。

1.3 因專業(yè)施教,師生共同成長

目前筆者所在學院開設臨床醫(yī)學、護理學、生物醫(yī)學科學、藥學等專業(yè)。考慮到不同醫(yī)學專業(yè)的學生今后將在不同的崗位上開展醫(yī)護工作,組織學與胚胎學教學也應根據學生所學專業(yè)制定不同的教學目標和教學方案[16]。例如在血液與肌組織這部分課程引入案例時,對于臨床專業(yè)的學生,教師需側重討論白血病、肌肉撕裂等疾病案例的基本原理和治療方案;對于護理專業(yè)的學生,側重講解采血以及不同注射方式(皮下注射、皮內注射、肌內注射)的特點和區(qū)別;對于生物醫(yī)學科學專業(yè)的學生,需拓展血液系統(tǒng)疾病的分子機制及最新的研究進展;對于藥學專業(yè)的學生,則需側重討論不同給藥方式(靜脈注射、肌肉注射、皮膚給藥)之間的差別。如上所示,根據不同的教學對象制定不同的教學方案,有助于不同專業(yè)的醫(yī)學生提高專業(yè)和職業(yè)認同感,從而達到教學相長的目的。

2 整合教學資源,熟悉專業(yè)知識,努力提升自身基礎醫(yī)學教學水平

2.1 利用信息時代紅利,充分挖掘教學資源

得益于互聯(lián)網時代的快速發(fā)展,愛課程、人衛(wèi)慕課、學堂在線、中國大學MOOC等網站上有著豐富多樣的組織學與胚胎學名師課程[17-19]。青年教師在用好院校及教研室已有資源的基礎上,充分挖掘網絡教學資源,學習前輩的教學設計、上課風格、互動技巧等,在自身的教育實踐中不斷精進,從而內化為己所用。值得注意的是,“互聯(lián)網+”時代的到來也對教師的教學方式提出了新的要求。相較于傳統(tǒng)的講授式教學法,近年來新型的教學模式,如翻轉課堂、PBL教學法、混合式教學法、雨課堂等對教師帶來了諸多挑戰(zhàn),如教學理念及思路的轉變、課堂設計的優(yōu)化、智慧教學工具的應用、計算機軟件的使用等[20,21]。已有的教學改革研究表明新型教學模式在高等醫(yī)學教育中的應用增加了學生的參與度,在課堂內外充分調動了學生的學習熱情,培養(yǎng)和提高了學生的自主學習能力[22,23]。因此,針對組織學與胚胎學的傳統(tǒng)教學模式,教師應以翻轉課堂為主線,融合多元化教學方法,利用在線教學平臺及智慧教學工具,將線上與線下教學活動有機結合,構建線上線下混合式教學模式,并應用于組織學與胚胎學教學實踐中,在提高課堂教學效果的同時,為理論課的教學改革奠定基礎。此外,作為新潮社交媒體的代表,嗶哩嗶哩(簡稱B站)已成為年輕人高度聚集的文化社區(qū),其中不乏聚焦了大量醫(yī)科院校青年教師和學生。青年教師利用B站做好組織學與胚胎學基礎知識的輸入和輸出工作,可以快速鍛煉和提高基本教學技能。

2.2 補齊短板,努力提升自身基礎醫(yī)學教學水平

針對生物背景教師缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學背景知識這一問題,青年教師需要認真學習基礎醫(yī)學相關的專業(yè)書籍,補齊與教學內容相關的醫(yī)學知識。對于組織學與胚胎學教學而言,人體解剖學與生理學是學生理解人體結構與功能的重要基礎課程,三者相輔相成,缺一不可。得益于汕頭大學醫(yī)學院模塊化的整合教學模式,人體解剖學、生理學以及組織學與胚胎學在一個模塊內相互交疊,以便學生透徹理解基礎醫(yī)學知識,將知識點編織成網,從而為日后的病理及臨床醫(yī)學課程的學習打下良好的基礎。

生物背景的青年教師在補齊人體結構與功能涉及的相關課程之外,需善用其相關知識為學生答疑解惑。例如部分學生對于呼吸系統(tǒng)肺切片中不同支氣管的理解較為困難,教師應以解剖學中肺模型或氣管樹為切入點,幫助學生建立肺支氣管的立體形象。在循環(huán)系統(tǒng)講解心壁的形態(tài)結構時,應以心臟的生理功能為落腳點,并不斷啟發(fā)學生將心臟的形態(tài)結構生理功能與心肌梗死等病理狀態(tài)聯(lián)系起來。通過討論和答疑的過程,學生將知識點前后聯(lián)系,從組織學與胚胎學知識點出發(fā),在模塊內系統(tǒng)地看待問題、分析問題、解決問題。

2.3 整合臨床病例,有機融入組織學與胚胎學課程

在基礎醫(yī)學的教學過程中,臨床病例的加入可以起到事半功倍的效果,也可以避免基礎與臨床脫節(jié)的問題。然而相比于臨床醫(yī)學背景出身的教師,生物背景的青年教師缺乏臨床的實踐經歷,對臨床病例的獲取及把控存在劣勢。筆者認為短期內,青年教師可通過參考相關臨床案例,集體備課,請教臨床醫(yī)生將臨床知識與基礎醫(yī)學知識交叉融合;長期來看,青年教師需要探索積累,不斷內化。具體可通過以下三方面進行改善。首先,通過丁香園論壇、公眾號資源、醫(yī)學講座、學術會議、查閱文獻等途徑獲得病例。其次,通過教研室集體備課討論,與臨床醫(yī)生交流等方式,將病例巧妙融入課程,例如結締組織理論授課時引入炎癥、肥胖、水腫、過敏等臨床病例,軟骨與骨組織理論授課時引入骨質疏松、骨折愈合等臨床案例,泌尿系統(tǒng)理論授課時引入輸尿管結石、腎炎、前列腺增生等臨床病例。最后,課堂上組織學生小組討論,將所學基礎知識運用于臨床病例的分析研判,幫助學生真正做到將形態(tài)結構、生理功能、分子機制與臨床實際緊密聯(lián)系。

3 更新教學理念,生動組織學與胚胎學課堂,培養(yǎng)學生自學能力

3.1 充分利用現(xiàn)代教育技術,把好視頻播放關

作為研究正常機體微細結構及其相關功能和人體發(fā)生、發(fā)育過程的學科,組織學與胚胎學理論知識繁雜抽象、名詞術語多、涉及范圍廣,尤其對于剛接觸醫(yī)學專業(yè)基礎課程的大一學生而言,增加了其學習和理解的難度。如何激發(fā)學生的學習興趣,提高教學質量,已成為廣大組織學與胚胎學教師關心和研討的重點。在短視頻時代,教師可以有效利用2-5 min內的短視頻資源,在搞活課堂的同時寓教于樂。筆者將其在B站上找到的視頻資料整理匯總如下,見表1。

表1 組織學課堂教學中可使用的短視頻資源(網址及關聯(lián)知識點)

3.2 理論課堂融入數字切片,實現(xiàn)教學做一體化

一直以來,組織學與胚胎學教學包括理論教學和實驗教學兩個部分。筆者在教學實踐中發(fā)現(xiàn),理論課上學生容易出現(xiàn)抽象文字不理解的問題,尤其是傳統(tǒng)的授課模式無法激發(fā)學生學習的主動性和積極性;而在實驗課上學生易出現(xiàn)理論知識遺忘或文字內容無法與切片形態(tài)圖相對應的問題,從而難以內化和鞏固組織學與胚胎學的理論知識。數字切片系統(tǒng)的合理應用較好地解決了上述問題[24]。首先,數字切片不受環(huán)境和時間的限制。通過構建組織學與胚胎學線上線下混合式教學模式,在理論課前,教師在線上平臺發(fā)布課程視頻、教學課件、課前測試。學生在規(guī)定時間內進行課程視頻觀看并利用數字切片完成課前測試。在理論課上,教師穿插切片內容,將文字與圖片即時對應,在此過程中不斷引導學生探索形態(tài)與功能的關系,建立學生對抽象文字的初步認識,并且結合學生課前測試的情況對課堂內容進行階段性總結。其次,數字切片系統(tǒng)可進行編輯。課堂上學生可以動手標注切片中的微細結構,既加深了對知識點的理解,也提高了與教師之間的溝通交流。第三,教師鼓勵學生課后繪制思維導圖。學生按章節(jié)內容梳理所學知識,繪制圖文并茂的思維導圖,將抽象文字與顯微鏡所觀察圖片進行有機整合,在理解局部知識點的基礎上,掌握章節(jié)及學科的整體框架,不斷提高自主學習能力。

3.3 感受人體結構之美,領略醫(yī)學社會文化,培育醫(yī)學人文精神

組織學與胚胎學是醫(yī)學生最早接觸到的專業(yè)基礎課程之一,其理論知識與實驗技術廣泛滲透至基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物學等學科。但組織學與胚胎學一直被認為理論抽象、內容繁雜枯燥。大一學生學習倍感吃力,學習興趣不高。在教學實踐中,教師還需另辟蹊徑,引導學生發(fā)現(xiàn)人體組織結構之美,體驗組織學與胚胎學教學之魅力,例如顯微鏡下的細胞形態(tài)之美,組織學技術中的染色之美,細胞與細胞間質構成的組織之美,正常組織結構的和諧之美等[25]。通過傳播人體組織結構的“美”,喚起學生的學習熱情,激發(fā)其求知欲,使學生在習得人體組織結構科學知識的同時,發(fā)現(xiàn)美,感受美,欣賞美,并創(chuàng)造美。

諾貝爾生理學或醫(yī)學獎獲得者S.E.Luria說過:“醫(yī)學在本質上具有兩重性,它既是一門科學,又是一門人學,需要人文精神的滋養(yǎng)[26]?！币恢币詠?醫(yī)學與人文都是緊密結合的統(tǒng)一體。了解并學習醫(yī)學專業(yè)知識背后的人文不僅豐富醫(yī)學教育課堂,也有助于促進醫(yī)學生綜合素質的提高。醫(yī)學人文教育在組織學與胚胎學課程中的融入途徑多種多樣,例如醫(yī)學史的導入、宗教神話與醫(yī)學科學的關聯(lián)性、科學與藝術等。對于組織學與胚胎學教師而言,在了解熟悉醫(yī)學史的基礎上,需要不斷擴寬知識面,加強自身的人文修養(yǎng),使醫(yī)學人文成為每一位醫(yī)學生的精神指引。

目前,國家和社會對優(yōu)質高等教育資源的需求不斷增加,尤其需要培養(yǎng)大量具備綜合素質的新醫(yī)科人才。這對高校教師隊伍的建設提出高要求,尤其是青年教師隊伍。青年教師需在認清自身教學水平的基礎上不斷探究提升教學能力的策略及方法,從而在醫(yī)學人才的培養(yǎng)過程中發(fā)揮積極作用。無論是生物學或是醫(yī)學背景的青年教師,在人體結構教學過程中,均需要不斷優(yōu)化講授技巧與教學方法,更新教育教學理念,發(fā)揮專業(yè)背景優(yōu)勢的同時努力補齊短板,引導學生領略學習的樂趣,感受人體結構的微妙與形態(tài)之美,更要激發(fā)學生的主動學習能力和探索欲望,培養(yǎng)學生的醫(yī)學思維與科研思維,最終促進學生綜合素質的全面發(fā)展。此外,教師也要結合課程以及對象的特點,不斷總結反思,真正做到以學生為中心,與學生同成長,從而實現(xiàn)教學能力的可持續(xù)性增長。