楊心悅，許興龍

江蘇大學(xué)管理學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212013

黨的二十大報(bào)告提出：“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)?！比欢?dāng)前養(yǎng)老保障制度還存在諸多不足：居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚不完善；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般只能提供最基本的醫(yī)療服務(wù)；社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)不夠充足；健康養(yǎng)老形式化嚴(yán)重等。近年來(lái)，我國(guó)老齡化程度持續(xù)加深，養(yǎng)老問(wèn)題已然成為社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)。第七次全國(guó)人口普查統(tǒng)計(jì)顯示［1］，鎮(zhèn)江市全市常住人口中，60周歲及以上的老年人口75.63萬(wàn)人，占比23.56%。為緩解人口老齡化程度，2021年11月，鎮(zhèn)江市民政局發(fā)布《鎮(zhèn)江市“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（下稱(chēng)《規(guī)劃》）提出，為實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，努力構(gòu)建與鎮(zhèn)江經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷滿(mǎn)足廣大老年人日益增長(zhǎng)的多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求［2］。基于此，本文旨在探究鎮(zhèn)江市老年人的養(yǎng)老意愿，并分析其影響因素，以期為鎮(zhèn)江市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供參考。

一、對(duì)象和方法

（一）調(diào)查對(duì)象

2023 年6—8 月課題組采用分層抽樣的方法，根據(jù)地理分布特征和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，分別抽取鎮(zhèn)江市潤(rùn)州區(qū)、京口區(qū)、丹徒區(qū)三個(gè)轄區(qū)作為調(diào)查地區(qū)。每個(gè)轄區(qū)隨機(jī)抽取100 名年齡60 周歲以上，居住時(shí)間不低于5 年的老年人作為調(diào)查對(duì)象，由課題組成員對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放。最終共發(fā)放問(wèn)卷300 份，回收有效問(wèn)卷256 份，有效回收率為85.3%。

（二）調(diào)查方法

通過(guò)查閱文獻(xiàn)和實(shí)地訪(fǎng)談發(fā)現(xiàn)，目前主要存在家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種模式，并概括篩選出可能影響?zhàn)B老意愿的因素。因此，圍繞上述內(nèi)容展開(kāi)問(wèn)卷設(shè)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)容由兩部分組成：①一般資料，包括年齡、性別、文化程度、居住地、居住方式、退休前職業(yè)、子女?dāng)?shù)量、收入來(lái)源、月平均收入等；②對(duì)養(yǎng)老模式的認(rèn)知及選擇意愿，包括健康養(yǎng)老認(rèn)知度、健康養(yǎng)老接受度和養(yǎng)老基礎(chǔ)認(rèn)知等。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究用SPSS27.0 對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用描述性統(tǒng)計(jì)分析老年人人口學(xué)特征和養(yǎng)老意愿情況，使用卡方檢驗(yàn)、Logistic 回歸模型分析養(yǎng)老意愿的影響因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）基本情況

本次問(wèn)卷調(diào)查，主要了解樣本的年齡、性別、受教育程度、退休前職業(yè)、收入來(lái)源、子女?dāng)?shù)量、養(yǎng)老基礎(chǔ)認(rèn)知、健康養(yǎng)老認(rèn)知度等內(nèi)容。調(diào)查的256 名老年人中，男性136 人（53.13%），女性120 人（46.87%）；61～70 歲、71～80 歲、80 歲以上年齡組分別 有158 人（61.72%）、76 人（29.69%）、22 人（8.59%）；受教育程度為小學(xué)及以下學(xué)歷者126 人（49.22%）；退休前職業(yè)為農(nóng)民的有148人（57.81%）；經(jīng)濟(jì)來(lái)源為務(wù)農(nóng)或儲(chǔ)蓄的156 人（60.93%）；平均月收入低于1 000 元的有20 人（7.81%），高于8 000 元的僅有11 人（4.29%）；子女?dāng)?shù)量有2 個(gè)者125 人（48.82%），其余無(wú)子女、1 個(gè)、3 個(gè)及以上者分別有28 人（10.94%）、56 人（21.88%）、47 人（18.36%）。具體結(jié)果如表1所示。

表1 樣本人口學(xué)特征 （n=256）

表2為受訪(fǎng)者的養(yǎng)老意愿情況。關(guān)于養(yǎng)老基礎(chǔ)認(rèn)知，接近一半的老年人選擇依靠自己或配偶，其次是依靠子女。從健康養(yǎng)老認(rèn)知度來(lái)看，對(duì)其缺乏了解的老年人占比高達(dá)56.25%，而熟悉健康養(yǎng)老模式服務(wù)理念的老年人僅占8.20%。積極老齡觀以及健康老齡化理念逐漸融入社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，受訪(fǎng)者中大多數(shù)老年群體愿意接受該服務(wù)。從養(yǎng)老意愿的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，家庭養(yǎng)老所占比重最大，為53.12%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所占的比重為30.47%，社區(qū)養(yǎng)老所占比重為16.41%。

表2 樣本養(yǎng)老意愿情況表 （n=256）

（二）變量賦值

本文選取養(yǎng)老意愿為因變量，自變量主要從老年人的人口特征、經(jīng)濟(jì)特征、家庭特征以及養(yǎng)老認(rèn)知特征中篩選。根據(jù)多因素Logistic 回歸模型的具體要求，本文對(duì)與研究有關(guān)的各個(gè)變量進(jìn)行賦值，具體賦值如表3所示。

表3 變量賦值

（三）單因素分析

不同特征老年人養(yǎng)老意愿單因素分析結(jié)果見(jiàn)表4。結(jié)果顯示，性別、年齡、受教育程度、收入來(lái)源、子女?dāng)?shù)量、健康養(yǎng)老認(rèn)知度、健康養(yǎng)老接受度、養(yǎng)老基礎(chǔ)認(rèn)知對(duì)老年人養(yǎng)老意愿差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 鎮(zhèn)江市老年人養(yǎng)老意愿的單因素分析 ［n（%）］

（四）多因素分析

為了確保分析的結(jié)果更加準(zhǔn)確，在單因素分析的基礎(chǔ)上建立Logistic回歸方程，本文將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老合并為社會(huì)化養(yǎng)老，以單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，家庭養(yǎng)老和社會(huì)化養(yǎng)老作為因變量，對(duì)其進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析。結(jié)果表明，性別、受教育程度、收入來(lái)源、子女?dāng)?shù)量、養(yǎng)老基礎(chǔ)認(rèn)知等因素對(duì)養(yǎng)老意愿具有顯著影響。其中男性大多選擇社會(huì)化養(yǎng)老，女性更傾向于家庭養(yǎng)老；受教育程度高的老年人傾向于社會(huì)化養(yǎng)老；經(jīng)濟(jì)來(lái)源不足、生活條件困難的老年人往往會(huì)選擇家庭養(yǎng)老；認(rèn)為應(yīng)依托政府或社區(qū)獲取養(yǎng)老資源的老年人更傾向于社會(huì)化養(yǎng)老（表5）。

表5 鎮(zhèn)江市老年人養(yǎng)老意愿的多因素Logistic 回歸分析

三、討論

（一）養(yǎng)老意愿的總體情況

調(diào)查結(jié)果顯示，鎮(zhèn)江市老年人的養(yǎng)老意愿受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響很深，其養(yǎng)老意愿仍以家庭養(yǎng)老為主，其次是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老在鎮(zhèn)江市還缺乏相關(guān)硬件設(shè)施建設(shè)，因而選擇社區(qū)養(yǎng)老的人數(shù)最少。當(dāng)前，鎮(zhèn)江市正逐步推進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，以適應(yīng)老年群體的多元化需求。政府著力加大健康服務(wù)信息化建設(shè)，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，以提高健康服務(wù)的便捷性和精準(zhǔn)性，并將其推廣到更多地區(qū)［3］。

（二）老年人養(yǎng)老意愿的影響因素分析

1.個(gè)人因素對(duì)養(yǎng)老意愿的影響

性別差異對(duì)鎮(zhèn)江市老年人養(yǎng)老意愿選擇具有顯著性，其中女性大多選擇家庭養(yǎng)老，而男性更傾向于社會(huì)化養(yǎng)老。在當(dāng)代社會(huì)，女性自身處于弱勢(shì)，安全意識(shí)較差，承擔(dān)著社會(huì)與家庭的雙重任務(wù)，因此，她們往往會(huì)選擇家庭養(yǎng)老。不同年齡層次的老年人對(duì)養(yǎng)老模式選擇的差異化不明顯，高齡群體更傾向于家庭養(yǎng)老。關(guān)于受教育程度引起的差異，研究表明，受教育程度高的老年人更偏向于選擇社會(huì)化養(yǎng)老，而文化程度越低的老年人，由于接觸的新概念和新思維較少，受到傳統(tǒng)的負(fù)面影響也更大，因此更偏向于進(jìn)行居家養(yǎng)老［4］，以減少自身壓力，提升生存品質(zhì)。

2.家庭因素對(duì)養(yǎng)老意愿的影響

從家庭方面來(lái)看，子女?dāng)?shù)量對(duì)老年人養(yǎng)老模式的選擇有顯著性影響，特別是獨(dú)生子女家庭的老年人更偏向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這主要?dú)w因于父母想減輕子女的社會(huì)經(jīng)濟(jì)責(zé)任和生存壓力［5］。隨著時(shí)代的發(fā)展，獨(dú)生子女人數(shù)不斷增加，老年人為了減輕子女的負(fù)擔(dān)和保障自身的生活，更愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。子女應(yīng)該充分考慮老年人的高級(jí)需求，既要關(guān)注他們的生命長(zhǎng)度，又應(yīng)重視他們的生活質(zhì)量，這有利于弱化老年人的孤獨(dú)感和失落感。此外，政府應(yīng)當(dāng)在政策上給予更多支持，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作方式，幫助老年人建立起良好的晚年生活環(huán)境，提升他們的幸福感［6］。

3.經(jīng)濟(jì)因素對(duì)養(yǎng)老意愿的影響

收入來(lái)源對(duì)老年人選擇家庭養(yǎng)老或社會(huì)化養(yǎng)老有顯著的作用，其中務(wù)農(nóng)或儲(chǔ)蓄和政府救濟(jì)對(duì)其影響更大。從回歸系數(shù)上看，非務(wù)農(nóng)和經(jīng)濟(jì)較為獨(dú)立的老年人偏向社會(huì)化養(yǎng)老，經(jīng)濟(jì)來(lái)源不足、生活困難的老年人往往會(huì)選擇家庭養(yǎng)老，因?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老的文化建設(shè)很大程度上滿(mǎn)足了他們的精神需求［7］。此外，對(duì)于那些擁有豐厚養(yǎng)老金的老年人，由于其有穩(wěn)定的收入來(lái)源，考慮到醫(yī)務(wù)人員的全面照顧和多種娛樂(lè)活動(dòng)的吸引力，老年人更傾向于選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老。

4.認(rèn)知因素對(duì)養(yǎng)老意愿的影響

單因素分析顯示，養(yǎng)老基礎(chǔ)認(rèn)知和健康養(yǎng)老認(rèn)知度對(duì)老年人養(yǎng)老意愿有顯著影響。對(duì)健康養(yǎng)老服務(wù)模式較為熟悉的老年人相比于從未聽(tīng)說(shuō)的老年人，其選擇意愿更強(qiáng)。由此可見(jiàn)，鎮(zhèn)江市應(yīng)當(dāng)重視智慧健康養(yǎng)老模式的市場(chǎng)宣傳，提高其市場(chǎng)認(rèn)知度［8］。就養(yǎng)老基礎(chǔ)認(rèn)知而言，認(rèn)為應(yīng)該依托政府或社區(qū)獲取養(yǎng)老資源的老年人大多傾向于社會(huì)化養(yǎng)老。雖然社區(qū)養(yǎng)老有著獨(dú)到的環(huán)境優(yōu)勢(shì)，但目前鎮(zhèn)江市養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)機(jī)制尚不完備，社區(qū)養(yǎng)老的設(shè)備設(shè)施還需要進(jìn)一步完善。

四、建 議

（一）構(gòu)建多元化城市綜合養(yǎng)老模式

研究表明，家庭養(yǎng)老依舊是鎮(zhèn)江市老年人首選的養(yǎng)老模式。從年齡看，80 歲以上的老年人比其他年齡段更加偏好家庭養(yǎng)老；從性別構(gòu)成來(lái)看，女性相較于男性更傾向于選擇家庭養(yǎng)老，女性對(duì)家庭的依賴(lài)性相對(duì)更高。當(dāng)前，鎮(zhèn)江市部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)化水平不高，特別是地方民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少政府財(cái)政支持，沒(méi)有充分享受到國(guó)家養(yǎng)老政策的優(yōu)惠。鎮(zhèn)江市政府需要結(jié)合實(shí)際情況，聚焦基層，提高養(yǎng)老模式的服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建多元化的城市綜合養(yǎng)老體系。綜合性養(yǎng)老體系的創(chuàng)建與完善還需要與醫(yī)療保健、旅游服務(wù)等項(xiàng)目結(jié)合，從多維度滿(mǎn)足老年人的養(yǎng)老需求。只有不斷完善養(yǎng)老市場(chǎng)體系，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)才能得到穩(wěn)步提升和發(fā)展［9］。

（二）完善政府扶持政策的頂層設(shè)計(jì)

在人口老齡化的背景下，養(yǎng)老需求日益增加，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。近年來(lái)，鎮(zhèn)江財(cái)政進(jìn)一步優(yōu)化稅收政策，加大資金支持力度，扶持養(yǎng)老服務(wù)管理機(jī)構(gòu)提質(zhì)升級(jí)。一是增進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能。鼓勵(lì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落實(shí)基礎(chǔ)養(yǎng)老保障舉措、收住社會(huì)老人，并且可以享受高規(guī)格的護(hù)理服務(wù)以及優(yōu)惠補(bǔ)貼等政策。二是加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)扶持力度。對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心采取“基礎(chǔ)補(bǔ)貼+績(jī)效補(bǔ)貼”的方式，鼓勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量、拓展服務(wù)范圍。

（三）加強(qiáng)健康養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化團(tuán)隊(duì)建設(shè)

我國(guó)健康養(yǎng)老服務(wù)人才亟待專(zhuān)業(yè)化。資料顯示，鎮(zhèn)江市內(nèi)大多數(shù)失能失智老年人需要長(zhǎng)期照護(hù)，而現(xiàn)有健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)護(hù)理人員比較欠缺。政府應(yīng)統(tǒng)籌規(guī)劃健康養(yǎng)老服務(wù)人員的培養(yǎng)總量，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生、有護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的人員加入健康養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，以此加快健康養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化團(tuán)隊(duì)建設(shè)。教育部門(mén)通過(guò)普通高校分類(lèi)招生、職業(yè)院校擴(kuò)招等途徑，培養(yǎng)一批養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，增加健康養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量。對(duì)現(xiàn)有的健康養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，提升健康養(yǎng)老服務(wù)人員質(zhì)量。與此同時(shí)，政府部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)宏觀調(diào)控，優(yōu)化護(hù)理人力資源的配置，重視不同地區(qū)間的差異，以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域可持續(xù)發(fā)展［10］。

（四）引導(dǎo)社會(huì)資本廣泛參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

隨著人口老齡化程度的加深以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)看護(hù)模式逐漸不能適應(yīng)社會(huì)的需求，亟需發(fā)生轉(zhuǎn)變。隨著政府和市場(chǎng)的介入，政府、市場(chǎng)、社區(qū)和家庭等形成了四維作用體，共同推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善。在鎮(zhèn)江市新型服務(wù)社區(qū)的建設(shè)中，政府部門(mén)應(yīng)起主導(dǎo)作用，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資養(yǎng)老服務(wù)，興辦面向不同群體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，尤其是針對(duì)高齡老人、殘疾人等生活不便群體。通過(guò)積極引導(dǎo)社會(huì)資本和社會(huì)資源參與健康養(yǎng)老服務(wù)，老年人共生社區(qū)不僅可以得到有效推進(jìn)，還能夠緩解養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)帶來(lái)的政府財(cái)政困難［11］。

（五）提倡老年人重視養(yǎng)老財(cái)富儲(chǔ)備計(jì)劃

調(diào)查顯示，256 位老年人中希望依靠子女養(yǎng)老的占比42.18%，可見(jiàn)老年人對(duì)子女期許較大，子女尤其是獨(dú)生子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。目前鎮(zhèn)江市老齡化程度較高，老年人應(yīng)當(dāng)高度重視自己的養(yǎng)老財(cái)富儲(chǔ)備計(jì)劃，為后續(xù)的養(yǎng)老提供充足的物質(zhì)支撐［12］。在養(yǎng)老過(guò)程中，老年人需要做好家庭、社會(huì)以及個(gè)人等多方面工作，才能確保未來(lái)的生活幸福。與此同時(shí)，老年人不僅需要面對(duì)物質(zhì)生活的匱乏問(wèn)題，更要關(guān)注精神層面的需求，通過(guò)有效的溝通來(lái)滿(mǎn)足子女們的心理期待，幫助子女更好地為老年人服務(wù)。