李燕琴

[摘 要]目的 分析舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)面部色素痣皮膚激光美容術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的影響。方法 選擇我院2022年6月-2023年6月收治的80例面部色素痣患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組焦慮情緒及舒適度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、創(chuàng)面脫痂時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果 觀察組焦慮情緒評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的15.00%（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面脫痂、愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在面部色素痣皮膚激光美容術(shù)后給患者提供舒適護(hù)理干預(yù)，不僅能有效改善患者負(fù)性情緒、提高其舒適度，還能降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快創(chuàng)面修復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；面部色素痣；皮膚激光美容術(shù)；創(chuàng)面修復(fù)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）03-0165-04

Effect of Comfort Nursing Intervention on Wound Repair After Laser Cosmetology for Facial Pigmented Nevus Skin

LI Yan-qin

（Skin and Burn Plastic Surgery Department of Guigang Peoples Hospital， Guigang 537100， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of comfort nursing intervention on wound repair after facial pigmented nevus skin laser cosmetic surgery. Methods A total of 80 patients with facial pigmented nevus admitted to our hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given comfort nursing intervention. The anxiety and comfort scores， complications， wound decrustation time and wound healing time were compared between the two groups. Results The anxiety score of the observation group was lower than that of the control group， and the comfort score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was lower than 15.00% in the control group （P<0.05）. The scab removal and healing time of the wound in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention for patients after facial pigmented nevus skin laser cosmetology can not only effectively improve patients negative emotions and improve their comfort， but also reduce the incidence of postoperative complications and accelerate their wound repair.

[Key words] Comfortable nursing； Facial pigmented nevus； Skin laser cosmetic surgery； Wound repair

面部色素痣（facial pigmented nevus）是一種由皮膚表面色素細(xì)胞增生而形成的皮膚病變，可引發(fā)患者出現(xiàn)面部局部皮膚顏色加深，有時(shí)伴有隆起等癥狀，不僅會(huì)降低其面部美觀性，同時(shí)還會(huì)影響其身心健康[1]。目前，臨床對(duì)面部色素痣多采用皮膚激光美容術(shù)治療，其利用激光的選擇性光熱作用將色素顆粒破碎、分解，通過(guò)皮膚自然代謝排出體外，雖有良好的治療效果，但皮膚對(duì)光敏感度較高，若皮膚激光美容術(shù)后未進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，不僅會(huì)影響創(chuàng)面修復(fù)效果，同時(shí)還易導(dǎo)致感染、光敏感、色素沉著等并發(fā)癥。既往臨床多采用常規(guī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，即護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑為患者提供常規(guī)用藥、病情監(jiān)測(cè)護(hù)理等，雖有一定的效果，但無(wú)法消除或減輕其他因素對(duì)患者預(yù)后的影響，從而導(dǎo)致整體的護(hù)理效果不佳。近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，護(hù)理理念逐漸從傳統(tǒng)的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向舒適護(hù)理[2]。舒適護(hù)理是一種以提高患者舒適度和生活質(zhì)量為目標(biāo)的護(hù)理理念，要求護(hù)理人員以患者為中心，注重患者的需求和感受，減輕患者的痛苦和不適，緩解患者的心理壓力，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全、溫馨的醫(yī)療環(huán)境，從而有利于患者康復(fù)?；诖?，本研究旨在探究舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)面部色素痣皮膚激光美容術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年6月-2023年6月貴港市人民醫(yī)院收治的80例面部色素痣患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡15～35歲，平均年齡（20.76±2.15）歲；病程1～16年，平均病程（10.08±2.24）年；皮損面積0.7～2.5 cm2，平均皮損面積（1.97±2.15）cm2。觀察組男21例，女19例；年齡16～34歲，平均年齡（20.78±2.14）歲；病程2～17年，平均病程（10.25±2.24）年；皮損面積0.8～2.4 cm2，平均皮損面積（1.96±2.13）cm2。兩組性別、年齡、病程、皮損面積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《皮膚性病學(xué)（第5版）》[3]中關(guān)于面部色素痣的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；患者知情并簽署皮膚激光美容術(shù)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并出血性疾病者；存在光過(guò)敏者；存在精神障礙疾病或無(wú)法配合臨床研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 于皮膚激光美容術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓、心率、呼吸，若發(fā)現(xiàn)患者體溫超過(guò)36.5 ℃、血壓升高或降低、心率加快、呼吸困難或呼吸頻率異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施；②用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給患者使用抗生素藥物以預(yù)防感染；患者皮膚可能會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，為緩解這些癥狀，需遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者抗炎藥物使用方法；為促進(jìn)患者皮膚愈合，護(hù)理人員需按時(shí)按量為患者涂抹生長(zhǎng)因子，用藥期間，需注意監(jiān)測(cè)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3.2觀察組 于皮膚激光美容術(shù)后給予舒適護(hù)理干預(yù)：①鎮(zhèn)痛護(hù)理：麻醉藥效消退后，患者創(chuàng)面部位或周圍會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛，若患者疼痛較輕微，護(hù)理人員可通過(guò)與患者聊天、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力，若患者疼痛較明顯，可使用冰袋冷敷創(chuàng)面，進(jìn)而有效減輕疼痛和水腫，冷敷時(shí)應(yīng)注意將冰袋包裹在毛巾中，避免冰袋直接接觸皮膚，防止凍傷；也可在醫(yī)生指導(dǎo)下給患者使用適當(dāng)?shù)南字雇此?，如布洛芬、非那雄胺等；②心理護(hù)理：術(shù)后因創(chuàng)面不適、擔(dān)心自身預(yù)后等因素的影響，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒不僅會(huì)影響患者身心舒適度，還會(huì)影響其創(chuàng)面修復(fù)效果，因此護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，并為其提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，如告知患者負(fù)面情緒的危害，引導(dǎo)患者合理調(diào)整心理狀態(tài)，并為患者列舉既往術(shù)后康復(fù)案例，增強(qiáng)其術(shù)后康復(fù)信心等；③舒適環(huán)境護(hù)理：術(shù)后，積極給患者創(chuàng)設(shè)舒適的住院環(huán)境，如在患者病房?jī)?nèi)放置一些綠色植物，墻壁上可以掛一些溫馨的畫(huà)作，使患者心情愉悅；保持病房?jī)?nèi)溫度適宜，避免過(guò)熱或過(guò)冷，以免影響患者皮膚恢復(fù)和再生；保持室內(nèi)安靜，避免噪音干擾，讓患者得到充分的休息；保持室內(nèi)空氣流通，以免空氣污染和細(xì)菌滋生；④飲食指導(dǎo)：激光美容術(shù)后，肌膚需要充足的營(yíng)養(yǎng)來(lái)修復(fù)受損組織，因此術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者均衡飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物；且激光美容術(shù)后，肌膚局部會(huì)有紅腫、疼痛等現(xiàn)象，因此需指導(dǎo)患者選擇清淡、易消化的食物，避免辛辣、油膩等刺激性食物；另外，指導(dǎo)患者多喝水，激光美容術(shù)后攝入充足的水分有助于保持肌膚水分平衡，從而促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)；⑤健康教育：指導(dǎo)患者術(shù)后做好保濕護(hù)理，因?yàn)槠つw激光美容術(shù)后皮膚會(huì)出現(xiàn)一定的水分流失情況，因此需要進(jìn)行保濕護(hù)理，可指導(dǎo)患者使用保濕面膜、乳液、精華液等產(chǎn)品保持面部皮膚的水分和營(yíng)養(yǎng)；術(shù)后還需要保持皮膚清潔，以避免創(chuàng)面污染和感染而影響修復(fù)效果，可以使用溫水和溫和的潔面產(chǎn)品進(jìn)行清潔，避免使用刺激性化妝品和清潔劑；皮膚激光美容術(shù)后皮膚會(huì)變得敏感和脆弱，容易受到外界環(huán)境的影響，因此需指導(dǎo)患者術(shù)后避免陽(yáng)光直射面部，可以使用遮陽(yáng)帽、遮陽(yáng)傘等工具進(jìn)行遮擋。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1焦慮情緒及舒適度 于干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮情緒，限值50分，超過(guò)50分表明存在焦慮情緒，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；采用Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）評(píng)估患者舒適度，總分28分，評(píng)分越高表示患者舒適度越高。

1.4.2并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、光敏感、色素沉著。

1.4.3創(chuàng)面脫痂、愈合時(shí)間 統(tǒng)計(jì)兩組創(chuàng)面脫痂時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮情緒及舒適度比較 觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分低于對(duì)照組，GCQ評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組創(chuàng)面脫痂、愈合時(shí)間比較 觀察組創(chuàng)面脫痂、愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著激光美容技術(shù)的不斷發(fā)展，面部色素痣的治療效果得以提升。皮膚激光美容術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、不良反應(yīng)少、治療效果確切等優(yōu)勢(shì)，在面部色素痣治療中得到了廣泛的應(yīng)用。但激光美容手術(shù)后的護(hù)理也是一個(gè)不可忽視的重要環(huán)節(jié)，術(shù)后為患者提供良好的護(hù)理，不僅能減輕患者術(shù)后痛苦，還能加快其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[4]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理措施較為單一，缺乏針對(duì)性。而舒適護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，旨在通過(guò)提供舒適、安全、溫馨的護(hù)理環(huán)境，減輕患者在治療過(guò)程中的疼痛和不適感，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[5]。且舒適護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、生理護(hù)理、疼痛管理等多個(gè)方面，將其應(yīng)用于面部色素痣皮膚激光美容術(shù)后護(hù)理中，不僅可以幫助患者克服心理障礙，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，還能有效減輕患者的疼痛和不適感，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分低于對(duì)照組，GCQ評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示舒適護(hù)理干預(yù)可改善患者焦慮情況，進(jìn)一步提升其舒適度。分析原因?yàn)樵诔Ｒ?guī)護(hù)理中，護(hù)理人員并未考慮患者心理狀態(tài)變化，從而難以改善其焦慮情緒。而在舒適護(hù)理中，護(hù)理人員考慮到患者術(shù)后受多方面因素的影響會(huì)出現(xiàn)焦慮、悲觀等負(fù)面心理，并為患者提供溝通、心理疏導(dǎo)、心理支持等，從而幫助患者克服心理障礙，減輕其焦慮情緒[7]。另外，患者在皮膚激光美容術(shù)后舒適度與其心理狀態(tài)有關(guān)，而常規(guī)護(hù)理中的用藥護(hù)理雖能在一定程度上緩解患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛和不適感，但緩解效果有限。而舒適護(hù)理干預(yù)通過(guò)給予患者合理的藥物、心理護(hù)理、舒適環(huán)境護(hù)理以及指導(dǎo)患者術(shù)后做好皮膚清潔、保濕護(hù)理，不僅能加快其術(shù)后康復(fù)，還能提高其術(shù)后身心舒適度[8，9]。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因?yàn)?，在常?guī)護(hù)理中，護(hù)理人員僅為患者提供抗菌、消炎及祛疤等基礎(chǔ)用藥護(hù)理，雖能在一定程度上預(yù)防其術(shù)后感染、光敏感、色素沉著等并發(fā)癥的發(fā)生，但預(yù)防效果有限[10]。舒適護(hù)理實(shí)施中，護(hù)理人員通過(guò)保持室內(nèi)空氣流通，不僅能提高患者住院期間的身心舒適度，還能避免病房空氣污染和細(xì)菌滋生，從而能減少患者感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外，指導(dǎo)患者術(shù)后做好皮膚清潔、保濕護(hù)理和避免陽(yáng)光直射面部，能避免或減少光敏感、色素沉著等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組創(chuàng)面脫痂、愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），與既往研究結(jié)論類似[11]。分析原因?yàn)樵谑孢m護(hù)理中，護(hù)理人員根據(jù)患者手術(shù)特點(diǎn)、心理和生理狀態(tài)為其提供了一系列具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，如舒適環(huán)境護(hù)理，能讓患者得到充分的休息，促進(jìn)其身體機(jī)能恢復(fù)；飲食指導(dǎo)護(hù)理能讓患者通過(guò)飲食攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，有效加快創(chuàng)面愈合，并且還能促進(jìn)攝入充足的水分以保持其肌膚水分平衡，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)；健康教育護(hù)理能讓患者做好皮膚清潔、保濕、保護(hù)等護(hù)理，使避免其面部皮膚受到外界細(xì)菌、光照等不良因素的影響，進(jìn)而能縮短其創(chuàng)面愈合時(shí)間。

綜上所述，在面部色素痣皮膚激光美容術(shù)后給患者提供舒適護(hù)理干預(yù)，不僅能有效改善患者負(fù)性情緒，提高其舒適度，還能降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，加快創(chuàng)面修復(fù)。

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收稿日期：2023-12-15 編輯：周思雨